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1、監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計要求 220 320 43 5不小于設計 610 77 88 公 路公 路 D12.2.2 砌塊體聲屏障檢查記錄表 砌塊體聲屏障檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、工程所用的塊材、水泥、鋼筋、外加劑等材料應經檢驗合格后方可使用。2、砌筑基礎前，應校核基坑放線尺寸，符合設計要求，并填寫記錄。3、砌 筑順序應符合下列規定：(1)基底標高不同時，應從低處砌起，并應由高處向低處搭砌。設計無要求時，搭接長度不應小于基礎擴大部分的高度。(2)砌體 的轉角處與交接處應同時砌筑。不能同時砌筑時，應留槎、接槎。2、4、墻上預留臨時施工洞口的凈寬度不應大于1m。臨時施工洞口應做好補砌。5、施工過 程中的墻體超過2m高，應采用臨時支撐等有效措施，防止大風侵襲。6、在潮濕或有化學侵蝕介質的環境條件下，砌體中的鋼筋的防腐應符合設計要求。7 、排水設計符合設計要求。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 編號： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 水準儀：檢查30% 經緯儀、尺量：檢查30% 10m拉線：每100m測2處，總數不少 于5處 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 監理工程師意見：檢查意見： 10m拉線和尺量：每100m測2處，總 數不少于3、5處 檢查方法和頻率 按環保復查方法 尺量：檢查30% 墻體厚度(mm) 順直度(mm/10m) 2m靠尺和楔型塞尺：每100m測10尺 檢 查 項 目 降噪效果 與路肩邊線位置偏移(mm) 墻體高程(mm) 墻體豎直度(mm/m) 表面平整度(mm) 水平灰縫平直度(mm) 尺量：檢查15% 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計要求 220 320 410 53 6不小于規定值 72 810尺量：檢查15% 檢 查 項 目 降噪效果 與路肩邊線位置偏移(mm) 頂面高程(mm) 金屬立柱中距(mm) 屏體寬度、高度(mm) 屏體厚度(4、mm) 垂線、尺量：檢查30% 監理工程師意見：檢查意見： 游標卡尺：檢查15% 檢查方法和頻率 按環保復查方法 尺量：檢查30% 金屬立柱豎直度(mm/m) 鍍(涂)層厚度( m) 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 水準儀：檢查30% 尺量：檢查30% 測厚儀：檢查20% 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 公 路公 路 D12.3.2 金屬結構聲屏障檢查記錄表 金屬結構聲屏障檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、基礎的埋置深度、材料質量應符合設計要求。2、金屬立柱的規格、材質不應低于設計要求。3、所使用的焊接材料5、和緊固件必須符合設計要求和現行 標準的規定。焊接不得有裂紋、未熔合、夾渣和未填滿弧坑等缺陷。4、金屬立柱、聯接件和聲屏障屏體在運輸時，應采取可靠措施防止構件變形或防腐 處理層損壞。嚴禁安裝變形的構件。5、固定螺栓緊固，位置正確，數量符合設計要求，封頭平整無蜂窩、麻面。6、屏體與基礎的聯接縫密實，符合設計 要求。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 編號： 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計 2符合CJJ/T82的規定 3符合CJJ/T82的規定 45 595 6符合設計 檢查意見： 檢 查 項 目 苗木規格與數量 種植穴規格 土層厚度 鋼6、尺量:每1km測50m 公 路公 路 D12.4.2 中央分隔帶綠化檢查記錄表 中央分隔帶綠化檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、中央分隔帶的苗木修剪后的高度應為1.41.6m，栽植的株、行距合理，應滿足防眩功能的要求，不得影響交通安全。 2、中央分隔帶應進行綠化用土回填，回填土的厚度應大于600mm。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 鋼尺量:每1km測50m 皮尺量:每1km測50m 目測:每1km測200m 苗木成活率(%) 草坪覆蓋率(%) 目測:每1km測200m 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 7、值 或 實 測 偏 差 值 編號： 檢查方法和頻率 尺量:每1km測50m 苗木間距(%) 監理工程師意見： 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計 2符合CJJ/T82的規定 3符合CJJ/T82的規定 485 595 685 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 編號： 檢查方法和頻率 尺量:每1km測50m 苗木成活率(%) 監理工程師意見： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 鋼尺量:每1km測50m 目測:每1km測200m 目測:每1km測200m 草坪覆蓋率8、(%) 其他地被植物發芽率 （%） 目測:每1km測200m 公 路公 路 D12.5.2 路側綠化檢查記錄表 路側綠化檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、路側綠化的種植材料應符合設計要求，不能及時種植的苗木應進行假植。 2、邊坡綠化施工應按照設計文件所規定的施工方法與工藝進行，嚴格施工過程質量控制。3、邊坡綠化施工不得破壞公路路基。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 檢查意見： 檢 查 項 目 苗木規格與數量 種植穴規格 土層厚度 鋼尺量:每1km測50m 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計 2符合CJJ/T82的規定 3 符9、合CJJ/T82中表 5.0.2的規定 430 595 695 檢查意見： 檢 查 項 目 苗木規格與數量 種植穴規格 土層厚度 鋼尺量：檢查5% 公 路公 路 D12.6.2 互通立交區綠化檢查記錄表 互通立交區綠化檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、互通立交區綠地整理、排水應符合設計要求；播種前應清除綠地內的施工廢棄物；整體圖案應符合設計要求。2、孤植樹、珍貴樹種以及喬木樹種應保 證成活。3、樹木種植不應影響行車安全視距。4、噴灌設施施工應按施工規范進行，其質量按建筑工程施工質量驗收統一標準(GB50300)驗收。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核10、： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 鋼尺量：檢查5%種植穴，且不 少于3穴 水準儀：每3000不少于6點 目測：測量全部 苗木成活率(%) 草坪覆蓋率（%） 目測：檢查全部 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 編號： 檢查方法和頻率 尺量：全部 地形標高(mm) 監理工程師意見： 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 15%的設計間距 2符合設計 3符合CJJ/T82的規定 4符合CJJ/T82的規定 530 695 795 8符合設計GB 50300:檢查全部 檢 查 項 目 放樣定位 苗木規格與數量 種植穴規11、格 土層厚度 綠化附屬設施 草坪覆蓋率(%) 水準儀：每3000測6點，且不 少于6點 監理工程師意見：檢查意見： 目測：檢查全部 檢查方法和頻率 尺量：抽測5% 尺量：檢查全部 地形標高(mm) 苗木成活率(%) 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 鋼尺量：抽測5% 鋼尺量：檢查5%種植穴，且不 少于3穴 目測：檢查全部 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 公 路公 路 D12.7.2 養護管理區、服務區綠化檢查記錄表 養護管理區、服務區綠化檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、養護管理區，服務區的綠化宜按照城市綠化12、工程施工及驗收規范(CJJ/T82)進行施工。其綠地面積應大于總面積的30%，綠地內的植被覆蓋率應大 于85%。2、綠化附屬設施的質量按建筑工程施工質量驗收統一標準(GB 50300)驗收。3、孤植樹、珍貴樹種以及喬木樹種應保證成活。4、綠地草坪應 符合設計要求，整體圖案美觀。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 編號： 監理單位： 工程部位：分項工程名稱： 檢查結果 12345678910合格率(%) 1符合設計 285 380 檢測負責人： 檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 實 測 項 目 項 次 目測：檢查全部 檢查方法和頻率 尺量：抽測10% 檢 查 項 目 苗木規格與數量 公 路公 路 D12.8.2 取、棄土場綠化檢查記錄表 取、棄土場綠化檢查記錄表 基 本 要 求 里程樁號： 1、取、棄土場綠化應營造適合植物生長的環境條件后方可進行。 2、取、棄土場綠化應充分覆蓋裸露、松散的地表，滿足水土保持的要求。 施工單位： 所屬分部工程名稱： 編號： 規 定 值 或 允 許 偏 差 實 測 值 或 實 測 偏 差 值 目測：檢查全部 監理工程師意見：檢查意見： 草坪覆蓋率(%) 苗木成活率(%)