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1、 江 蘇 省 綠 色 建 筑 評 價 標 識申 請 書 項目名稱 申請單位 項目負責人 電話 手機 技術咨詢單位 申請聯系人 電話 手機 郵箱 申請時間 江蘇省住房和城鄉建設廳科技發展中心 制二一六年八月填 寫 說 明1、申請書應A4紙打印并裝訂成冊。2、綠色建筑評價標識應由建設單位或業主單位提出申請，鼓勵設計單位、施工單位和物業管理單位等共同參與申請。申請單位應在申請單位意見欄蓋章。3.申請單位應確保所填內容的真實性、準確性。 一、工程基本情況1、建筑類型住宅商品房 保障性住房 其他公建辦公樓酒店、賓館酒店式公寓展覽館學校醫院體育館商場其他 單功能（建筑單體或建筑群）綜合功能（建筑單體或建筑2、群） 功能區域數量 （個）2、項目進度江蘇省民用建筑設計方案綠色設計報審表及審查意見 有 無江蘇省民用建筑施工圖綠色設計專項審查意見 有 無 建設工程規劃許可證簽發時間： 年 月 日 施工圖審查合格證簽發時間： 年 月 日是否竣工： 是 否（計劃）竣工時間： 年 月 日（設計標識必填）（實際）竣工時間： 年 月 日（運行標識必填）是否運行： 是 否 投入運行時間： 年 月 日（運行標識必填）3、申請綠色建筑標識等級一星級 二星級 三星級4、申請綠色建筑標識類型設計標識 運行標識5、申請項目基本情況用地面積 （萬m2）總建筑面積萬m2申請建筑面積萬m2總建筑棟數棟申請建筑棟數棟可再生能源利用太陽3、能熱水太陽能光伏地源熱泵其他 非傳統水源利用雨水再生水海水其他 其他綠建技術利用室外風環境模擬及優化措施立體綠化排風熱回收系統/余熱利用空調系統冷卻節水技術工業化裝配室內噪聲模擬與優化措施室內采光模擬與優化措施室內空氣質量監控可調外遮陽其他 6、建設單位聯系人通訊地址電話聯系郵箱手機7、業主單位聯系人通訊地址電話聯系郵箱手機8、設計單位聯系人通訊地址 電話聯系郵箱手機9、物業管理單位聯系人通訊地址電話聯系郵箱手機10、技術咨詢單位聯系人通訊地址 電話聯系郵箱手機二、工程概況（工程項目區位、功能性質、總用地面積、工程投資、開發與建設周期、以及項目申請范圍和申請項目解決的主要技術問題等情況，并附項4、目鳥瞰圖）三、評價內容簡介（如有提高創新內容，請分散到節地、節能、節水、節材、室內環境、施工管理、運行管理各章節）1、節地與室外環境（選址、用地指標、住區公共服務設施、室外環境（聲、光、熱）、出入口與公共交通、景觀綠化、透水地面、舊建筑利用、地下空間利用等）2、節能與能源利用（建筑節能設計、高效能設備和系統、節能高效照明、能量回收系統、可再生能源利用等）3、節水與水資源利用（水系統規劃設計、節水措施、非傳統水源利用、綠化節水灌溉、雨水回滲與集蓄利用等情況）4、節材與材料資源利用（建筑結構體系節材設計、預拌混凝土使用、高性能混凝土使用、建筑廢棄物回收利用、可循環材料和可再生利用材料的使用、土建裝修一體化設計施工、再生骨料建材使用等情況）5、室內環境質量（日照、采光、通風、圍護結構保溫隔熱設計、室溫控制、可調節外遮陽、通風換氣裝置等情況）6、施工管理（施工管理體系及組織機構建立、施工過程環保計劃及落實、施工人員職業健康安全管理計劃及實施等情況）7、運營管理（節約資料保護環境的物化管理系統、智能化系統應用、建筑設備、系統的高效運營、維護、保養、物業認證、垃圾分類回收等情況）四、項目創新點、和綜合效益分析1、項目創新點2、綜合效益分析（經濟效益、社會效益、環境效益等）五、申請單位意見 （蓋章） 年 月 日 5 / 5