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1、石油和化學(xué)工業(yè)橡塑與化學(xué)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心（北京）委 托 檢 驗 合 同 No. 2016-H-委托單位聯(lián)系人地 址電 話郵政編碼傳 真標(biāo)注生產(chǎn)單位商 標(biāo)樣品名稱建筑鉛芯隔震橡膠支座樣品狀態(tài)顏色：灰色 外觀：完好成品+1套試樣 數(shù)量：LNB400：5臺，LRB：300:6臺，試片6個，壓變試樣6個，剝離試樣3個。樣品規(guī)格LRB400，LRB300樣品等級合格品產(chǎn)品編號或批號檢驗類別委托檢驗（型式檢驗）生產(chǎn)日期*年*月*日技 術(shù) 資 料歸還 不歸還 無抽 樣地點(diǎn)取抽 樣基數(shù)取抽 樣 單 位采樣處置取回樣品 不取回樣品檢驗報告?zhèn)魉妥匀?郵寄檢驗項目及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 20688.1-2007和2、GB 20688.3-2006檢測，按照J(rèn)G 118-2000建筑隔震橡膠支座標(biāo)準(zhǔn)判定。按標(biāo)準(zhǔn)做型式檢驗項目 上述檢驗項目中第 / 項需由分包方完成檢驗。商定完成日期實際完成日期檢 驗 費(fèi) 元已付 未付以上信息由委托方確認(rèn)委托方確認(rèn)簽字： 接樣人確認(rèn)簽字： 吳晶 日期：*年*月*日合同評審人 員 能 力： 滿足 不滿足設(shè) 備 能 力： 滿足 不滿足方法、標(biāo)準(zhǔn)： 滿足 不滿足環(huán) 境： 滿足 不滿足消 耗 品： 滿足 不滿足經(jīng)辦人簽字： 吳晶 日 期：*年*月*日備注單位地址：北京市朝陽區(qū)西大望路23號四號樓（陽光旅店院內(nèi)）電話：010-67758802；010-67753566 傳真：010-67758480 帳號：320756035936戶名：北京市化工產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗站 開戶行：中國銀行北京市分行大望路支行