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1、遼寧省建筑內部防火裝修材料見證取樣（抽樣）檢驗告知單 編號：審核意見書編號沈陽市天恩大廈： 你單位三層服裝商場內部裝修工程 （項目）消防設計中所采用的下列防火裝修材料的燃燒性能或耐火極限、防火性能型式檢驗報告、合格證書等技術文件應符合防火設計要求，阻燃制品及組件應獲得阻燃制品標識；驗收時必須提供裝修材料防火性能型式檢驗報告（復印件，下同）、合格證書和阻燃制品標識使用證書、阻燃標識檢驗報告，并根據國家標準要求進行見證取樣（抽樣）檢驗合格后方可投入使用。建設單位還應詳細填寫遼寧省建筑內部防火裝修材料見證取樣（抽樣）單，特此告知。產品類別燃燒性能材料名稱樣品數量及規格建筑制品A1（對應GB 86242、 -1997 A級）石材；不燃無機復合板；不燃墻板其他： 1. 圓柱形，直徑45mm，高50mm3mm，體積80cm35cm3，厚度不足需多層疊加。 5件2. 200mm 200mm 4件A2（對應GB 8624 -1997 A級）不燃無機復合板；紙面石膏板；玻璃棉板；水泥刨花板；礦棉板；其它：1. 200mm 200mm 4件2 短翼：（4955）mm （15005）mm 2件長翼：（10005）mm （15005）mm 2件B、C（對應GB 8624 -1997 B1級）不燃無機復合板；紙面石膏板；纖維石膏板；玻璃棉板；水泥刨花板；礦棉板；阻燃木材；夾芯板；多層板；難燃墻紙；難燃墻布；鋁塑3、復合板；其它：1. 短翼：（4955）mm （15005）mm 2件長翼：（10005）mm （15005）mm 2件2. 250mm 90mm 24件（橫向、縱向各半）D、E（對應GB 8624 -1997 B2級）夾芯板；多層板；天然木材；塑料貼面裝飾板；鋁塑復合板；復合壁紙；塑料壁紙其它：1. 短翼：（4955）mm （15005）mm 2件長翼：（10005）mm （15005）mm 2件2. 250mm 90mm 24件（橫向、縱向各半）鋪地材料A1fl（對應GB 8624 -1997 A級）不燃性鋪地材料其它：1. 圓柱形，直徑45mm，高50mm3mm，體積80cm35cm3，試4、樣取5組，厚度不足需多層疊加。2. 200mm 200mm 4件A2 fl（對應GB 8624 -1997 A級）不燃、難燃性鋪地材料其它：1. 200mm 200mm 4件2（10505）mm （2505）mm 4件 （橫向、縱向各2件）B fl、C fl（對應GB 8624 -1997 B1級）阻燃地板；地毯；強化地板；高分子鋪地材料其它：1. （10505）mm （2505）mm 4件 （橫向、縱向各2件）2. 250mm 90mm 24件（橫向、縱向各半）D fl、E fl（對應GB 8624 -1997 B2級）阻燃地板；地毯；強化地板；高分子鋪地材料其它：1. （10505）mm 5、（2505）mm 4件 （橫向、縱向各2件）2. 250mm 90mm 24件（橫向、縱向各半）織物阻燃1級（對應GB 8624 -1997 B1級）窗簾；幕布；沙發布；裝飾布； 其它：1. 1m2 3件阻燃2級（對應GB 8624 -1997 B2級）窗簾；幕布；沙發布；裝飾布； 其它：1. 1m2 1件塑料/橡膠阻燃1級（對應GB 8624 -1997 B1級）塑料門窗；玻璃鋼瓦；電線導管； 其它：1100mm 100mm 2件2（1255）mm （130.3）mm 15件325.4mm 25.4mm 6件阻燃2級（對應GB 8624 -1997 B2級）塑料門窗；玻璃鋼瓦；電線導管； 其6、它：1（1255）mm （130.3）mm 10件泡沫塑料阻燃1級（對應GB 8624 -1997 B1級）硬泡沫塑料；橡塑保溫材料其它：1100mm 100mm 2件2.（2501）mm （201）mm （201）mm 15件325.4mm 25.4mm 6件阻燃2級（對應GB 8624 -1997 B2級）硬泡沫塑料：橡塑保溫材料其它：1.（2501）mm （201）mm （201）mm 15件電線電纜阻燃1級（對應GB 8624 -1997 B1級）阻燃電線；阻燃電纜其它：1 樣品總數量n3.5 mn1000v/(s-sm)n制件根數 s電纜截面面積 sm導體截面面積A類v取7.0 L/7、m，B類v取3.5 L/m，C類v取1.5 L/m2 D40 mm ,1000 mm（3根）20mmD40mm, 1000 mm（6根）10mmD20mm, 1000 mm（9根）5mmD10mm, 1000 mm（45/D3 根）2mmD5mm, 1000 mm（45/3D3 束 每束7根）D為電纜外徑阻燃2級（對應GB 8624 -1997 B2級）阻燃電線；阻燃電纜其它：1 樣品總數量n3.5 mn1000v/(s-sm)n制件根數 s電纜截面面積 sm導體截面面積A類v取7.0 L/m，B類v取3.5 L/m，C類v取1.5 L/m3 D40 mm ,1000 mm（3根）20mmD48、0mm, 1000 mm（6根）10mmD20mm, 1000 mm（9根）5mmD10mm, 1000 mm（45/D3 根）2mmD5mm, 1000 mm（45/3D3 束 每束7根）D為電纜外徑家具及組件阻燃1級（對應GB 8624 -1997 B1級）軟體家具；家具組件其它：1件阻燃2級（對應GB 8624 -1997 B2級）軟體家具；家具組件其它：1件注：1. 請將所采用材料的名稱及燃燒性能涂為（未列出的產品請在 其它： 欄中填寫 ）； 2此檢驗告知單一式三份，一份送交檢驗機構；一份送交建設單位；一份由公安消防機構存檔，編號同審核意見書。遼寧省建筑內部防火裝修材料見證取樣（抽樣）9、單工程名稱三層服裝商場內部裝修工程工程面積()4000取樣日期09.3.10建設單位沈陽市天恩大廈地址沈陽市鐵西區建設大路88號郵政編碼110030聯系人李大海電話13332000000施工單位遼寧海天裝飾工程有限公司地址沈陽市皇姑區華山路46號郵政編碼110032聯系人趙山電話13940528972報告處置自取 郵寄至:建設單位樣品處理檢驗機構 自取見證人承諾：以下所取樣品與該項目本次裝修工程中所使用的產品相一致。消防機構參與人員（簽名）建設單位參與人員（簽名）監理單位參與人員（簽名）施工單位參與人員（簽名）施工單位 （蓋章）王安全王海李山張山公章取 樣 記 錄編號材料名稱規格型號燃燒性能取10、樣部位取樣數量樣品規格生 產 廠 家基材及安裝方式/輔料1紙面石膏板厚16B天棚2件2件24件5001500 1000150025090天津大地裝飾材料制造有限公司輕鋼龍骨機械固定2化纖族絨地毯幅寬2.4mBfl地面4件24件105025025090金風地毯公司3窗簾*阻燃1級*3件1上海針織有限公司4阻燃木材1502000C墻2件2件24件5001500 1000150025090現場處理緊固件固定檢驗機構名稱遼寧省建筑材料監督檢驗院 地址：沈陽市崇山東路61號 電話：024-86620952檢驗機構填寫檢驗編號收樣日期報告日期檢驗費用樣品狀態備 注接待人員注：1、首次送樣應提供遼寧省建筑內部防火裝修材料見證取樣(抽樣)檢驗告知單，2、樣品處理中當采用自取方式時應在出具報告后15日內取走，否則檢驗機構自行處理，3、樣品自取樣之日起5日內寄送到檢驗機構；建材及制品需填寫“基材及安裝方式/輔料”項目，4、應填寫一式三份，建設單位、施工單位和檢驗機構各執一份。如不夠填寫，可續頁。8