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1、單位（子單位）工程安全和功能檢驗 津資統表三 工程名稱 1施工單位 序號 項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查(抽查)人 1 建 筑 與 結 構 屋面淋水試驗記錄 2地下室防水效果檢查記錄 3有防水要求的地面蓄水試驗記錄 4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄 5抽氣（風）道檢查記錄 6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告 7建筑物沉降觀測測量記錄 8節能、保溫測試記錄 9室內環境檢測報告 10砌體裂縫檢查驗收記錄 11 鋼結構分部（子分部）工程有關安全及功能的檢驗 和見證檢測項目檢查記錄 1 給 排 水 與 采 暖 給水管道通水試驗記錄 2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄 3衛生器具滿2、水試驗記錄 4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄 5排水干管道通球試驗記錄 6 1 電 氣 照明全負荷試驗記錄 2大型燈具牢固性試驗記錄 3避雷接地電阻測試記錄 4線路、插座、開關接地檢驗記錄 5 1 通 風 與 空 調 通風、空調系統試運行記錄 2風量、溫度測試記錄 3潔凈室潔凈度測試記錄 4制冷機組試運行調試記錄 5 1 電 梯 電梯運行記錄 2電梯安全裝置檢測報告 1智 能 建 筑 系統試運行記錄 2系統電源及接地檢測報告 3 結論： 施工單位技術負責人:總監理工程師: 施工單位項目經理：年 月 日(建設單位項目負責人）年 月 日 智 能 建 筑 核查(抽查)人 結論： 年 月 日 津資源共3、享統表三填寫說明 一、一般說明： 1、由施工單位檢查評定合格并填寫份數后，再提交施工單位技術質量部門核查驗收。總監理工程師組織有關 監理工程師抽查，有關施工單位項目經理、技術負責人參加，施工（總包）單位項目經理、技術負責人和總監理 工程師簽字確認。 2、分部（子分部）進行了安全和功能檢測的項目，要核查其檢測報告結論是否符合設計要求；單位工程進行 的安全和功能抽測項目，要檢查項目是否與設計內容一致，抽汕的程序、方法是否符合有關規定，抽測報告的結 論是否達到設計要求及規范規定。 二、欄目說明： 1、“核查意見”欄：按項目分別進行核查和檢查，對在分部、子分部已抽查的項目，核查其結論是否符合設計 要求，并由施工單位技術質量部門填寫核查意見。 2、“抽查結果”欄：抽查項目由驗收組協商確定。對在單位工程（子單位）抽查的項目，應進行全面檢查，并 核實其結論是否符合設計要求，并由專業監理工程師在“抽查結果”欄填入相應的結論（見范表），具體核（抽） 查人員分別在“核（抽）查人員”欄內簽字。 3、“結論”欄：監理單位進行檢查，如果認為核查、抽查結果均符合要求，由總監理工程師在表中“結論”欄 填表入“同意驗收”并簽字；施工單位技術負責人和項目經理應在欄內簽字確認。 4、表中按實際發生項目填寫，未發生項注明“無”或“/”。