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1、關于消毒供應室建筑與布局的探討 V 潘慶文V V 鞏玉秀 V 大同市醫院供應室管理技術研究推廣中心 V V 衛生部醫政司護理處 醫院消毒供應室無論規模大小,具有相同的性質與任務。即為醫院臨床科室制作和供應清潔、消毒或無菌的各種器械、材料、敷料等用品。供應室的工作直接影響著臨床醫護質量,患者的安危與醫院感染。 單純強調滅菌工作,認為只要供應室對物品徹底滅菌就會杜絕醫院感染發生是片面的認識。有許多能引起有害反應的污染物在滅菌中是除不掉的,其中最重要的是細菌內毒素(熱原),微粒及其它有害的化學物質。 臨床輸液反應中最常見危害最大的是熱原反應,由此引發醫療事故屢見不鮮。熱原反應是由細菌內毒素引起。細菌2、內毒素產生于革蘭氏陰性細菌胞壁外壁層上,具有很強的耐熱性,25030分鐘可徹底破壞。在蒸氣滅菌過程中內毒素是不會被徹底破壞的。 “微粒”是另一種有害物質,是指在藥液中存在的50 m(微米)以下不溶性物質的小顆粒。微粒可產生在藥品生產和輸液器注射器的生產中。“微粒”可對血管壁產生剌激降低其平滑程度,導致血栓形成。微粒中的纖維可引起肺部肉芽腫等。 注射器、輸液器及手術器械等洗滌中,亦可殘留一些有害的化學物質。 上述這些除細菌以外的有害物質的殘存,完全與供應室的落后設備條件,不合理的建筑布局有直接關系,當然與工作人員的素質亦有密切關系。 現就消毒供應室的建筑與布局進行如下探討 一、建筑與布局不當帶來3、的污染與干擾 “建筑”是指供應室正體建筑質量及室內裝修質量和特殊用途房間的特殊建筑要求。 “布局”是指供應室在醫院內的座落位置及周圍環境,內部房間的面積及排布方式。 不合理的建筑與布局會給供應室帶來污染,主要是指細菌、微生物、不溶性物質如塵埃、纖維和其它有害雜質的污染。其中一些污染物在滅菌過程中根本無法除去。 不合理的布局不但加重污染而且影響正常的管理工作。不合理的建筑與布局有以下幾種情況: (一)、供應室座落位置不當。周圍有污染源如垃圾、煤堆、廁所、畜圈及能產生花粉或花絮的花草樹木、易起塵土的地面、產生粉塵的生產場所等。 供應室座落在連接門診與病房的走廊上,這雖有利于下收下送,但往往供應室與4、走廊間無緩沖區,致使供應室各房間的門都朝走廊開放,門前成為人群通道,這不僅是污染源而且對供應室工作有很大干擾。 (二)、供應室內部布局不合理產生交叉污染。如回收物品間沒能與洗滌間隔開,在回收物品過程中拆包、整理、分類的操作會對洗滌組裝物品造成污染;敷料間與洗滌間靠近,制作敷料產生的大量纖維可污染被洗滌物。缺少存放物品的場所,洗滌間堆積的非生產用品,工作間內存放日常生活用品等都是污染源。 缺少限制無關非生產人員進入生產崗位的布局結構,最易形成人員自由穿行。例如,將辦公室、庫房等對外聯系較多的房間設在供應室里面,造成非供應室人員可以任意進入或穿行;絕大多數供應室精洗組裝間有通往滅菌間的人行通道,無5、法限制非生產人員隨意進入精洗組裝間。非生產人員本身不僅是污染源而且進入崗位后還會干擾管理工作,影響工作秩序,分散崗位工作人員的注意力,不但使工作效率下降而且最易造成差錯。 (三)、建筑質量不高。經常見到潔凈度應較高的精洗組裝間和無菌物品存放間的內墻及地面脫落異物。室內缺少通風降溫設備,造成開門開窗工作。 二、供應室建筑與布局的原則 (一)確保工作高質量、高效率。供應室的建筑與布局應以確保工作高質量,提高工作效率為原則。把避免污染與干擾,方便工作做為起碼要求。 供應室房間應按工作性質由“污”到“凈”的流水作業進行安排,盡量使兩個相連的工序設在兩個相鄰的房間內。可通過墻壁上開設的傳遞窗傳遞物品,不6、但有利避免污染并可減輕勞動強度方便工作。 所有的供應室周圍環境均應無污染源,地面應盡量綠化或硬化。 (二)規模適當。根據醫院級別、供應室承擔的任務大小可建立不同規模的消毒供應室。級別較高的醫院,供應室面積不僅滿足工作需要而且應較為寬敞,內部裝修質量也應較高。工作間設置應完善,要有更衣間、衛生間。嚴格區分工作間和生活間,必須將生產與生活分開。級別較低醫院供應室的規模及裝修質量的水平強調要與臨床科室相適應,不得有較大差距。 (三)區域劃分原則。供應室內部應按潔凈程度的要求不同劃分成一般工作區和具有一定潔凈度的清潔區。各區應有明顯的標志界限。一般工作區通過其緩沖區進入清潔區,清潔區不再設其它通道。根7、據條件與工作要求在清潔區內還可設置潔凈度較高的無菌區。 經常與外部發生聯系或易對洗滌過程造成污染的辦公室、庫房、敷料制作、手套處理、回收物品的拆包、分類、消毒浸泡、滅菌操作、蒸餾水制備等可規劃在一般工作區內。一般工作區的緩沖區應由更衣室、衛生間、休息室等組成。在清潔區工作的人員不可走出緩沖區。一般工作人員只能深入到緩沖區,不更衣不要進入清潔區。精洗組裝和滅菌后物品存放可設在清潔區的無菌區內。 (四)內部裝修應滿足工作需要。室內裝修根據工作性質與需要決定。洗滌間內墻壁、地面、頂棚應光滑不脫落異物,便于清掃洗刷。 注射器、輸液器及器械的精洗組裝間和滅菌后物品存放間,應是供應室中潔凈度最高即微生物與8、塵粒含量最少的房間。對于有大量玻璃注射器要精洗組裝的供應室來說要防止注射用器具的微粒和內毒素污染,精洗組裝間的的潔凈度應高于無菌物品存放間的潔凈度。有條件的供應室應安裝空氣凈化裝置。 滅菌間與蒸餾水制備間應安裝通風降溫設備,以排出大量蒸氣熱氣使工作環境降溫。 房間與房間,房間與走廊間的隔墻最好采用輕型材料,并盡可能采用玻璃。 三、現提出兩種不同規模供應室平面布局圖供參考。 _ 1.人行道 2.辦公室 3.敷料間 4.庫房 5.更衣室 6.衛生間 7.回收間 8.下收間 9.污物間 10.洗滌間11.組裝間12.滅菌間13.無菌物存放14.下送間15.洗車間16.一次性物品拆箱 17.洗包布18.晾包布19.檢測室20制蒸餾水21.傳遞間 門傳遞窗雙向傳遞柜 ? COMMITTEE OF ARCHITECTURAL ENGINEERING FOR HEALTH FACILITIES CHINA HEALTH ECONOMIC ASSOCIATION 版權所有(C) 2000 公司全稱上次修改時間:2001年02月14日 如有關于本站點的問題或建議,請向公司站點管理員發郵件