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1、新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第四版）（試行第四版） 2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續發現了多例新型 冠狀病毒感染的肺炎患者，隨著疫情的蔓延，我國其他地區 及境外也相繼發現了此類病例。現已將該病納入中華人民 共和國傳染病防治法規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染 病的預防、控制措施。 隨著疾病認識的深入和診療經驗的積累，我們對新型 冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版） 進行了修訂。 一、病原學特點 新型冠狀病毒屬于屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒 呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。其基因特征 與 SARSr-CoV 和 MERS2、r-CoV 有明顯區別。目前研究顯示與蝙 蝠 SARS 樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達 85%以上。 體外分離培養時，2019-nCoV 96 個小時左右即可在人呼吸道 上皮細胞內發現，而在 Vero E6 和 Huh-7 細胞系中分離培養 需約 6 天。 對冠狀病毒理化特性的認識多來自對 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56 30 分鐘、 乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均 可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。 二、流行病學特點 （一）傳染源。 目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。 （二）傳播途徑。3、 經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳 播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重， 兒童及嬰幼兒也有發病。 三、臨床特點 （一）臨床表現。 基于目前的流行病學調查，潛伏期一般為 3-7 天，最長 不超過 14 天。 以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、 流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現呼吸困難，嚴 重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾 正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、 危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。 部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現，多 在 1 周后恢復。 從目前收治的病例情況看，多數患者預后良好，兒童病 例癥狀相對較輕，少數患者病情危重。死亡病例多見于老年 人和有慢性基礎疾病者。 （二）實驗室檢查。 發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數 減少，部分患者