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1、 xx人民醫院高壓氧科質量與安全管理手冊2018年度高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責一、 經常進行質量與安全管理教育，不斷增強質量與安全意識和職業責任感，自覺遵守各項質量與安全管理制度。二、 醫師接診或會診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項，根據病情適時安排病人做高壓氧治療。三、 每次治療前，操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查，不得易燃易爆品帶入艙內。四、 操艙人員嚴格遵守操作規程，未經醫生同意，不得隨便更改治療方案。五、 嚴格遵守勞動紀律，操艙人員必須堅守崗位，不看書報、不做私事、不扯閑談。六、 建立健全各項安全管理制度，不斷督促檢查，促進措施落實2、。七、 技術人員應定期檢查、定期保養和維修各種設備，使其保持良好工作狀態，不得讓機器和設備帶病工作。八、 未經本室工作人員同意，不得隨意進入治療廳和機房，嚴禁任何人在治療廳和機房內吸煙。九、 如設備發生故障，禁止在設備工作狀態下檢修，防止發生安全事故。十、 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態。高壓氧治療科質量與安全管理小組工作要點一、 在院長和分管院長的領導下，負責本科室的質量與安全管理工作，并做好安全工作教育。二、 制定科室質量與安全管理制度，并嚴格遵守。三、 帶領醫、護、技人員完成各項安全工作任務，解決科室質量與安全管理中的問題，不斷提高質量與安全責任意識。四、 經常督促落實本科室醫、3、護、技各項安全工作制度，檢查各項操作規程執行情況，定期進行安全檢查，嚴防差錯事故發生，以保證高壓氧治療安全進行。五、 定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作，制定氧艙意外事件的應急預案，并定期演練。高壓氧治療科質量與安全管理制度一、不斷加強醫療服務過程各個環節的安全措施，嚴格執行各種規章制度和各項操作規程。二、科室不斷優化診療程序，堅持以病人為中心的服務宗旨，使病人得到及時的醫療服務。三、衛生技術人員“三基”考核合格率100%。（合格標準為80分）四、科室醫療設備、儀器完好率95%。五、工作人員應堅守崗位，嚴格執行操作規程，不得擅離工作崗位。六、嚴格執行安全制度，落實各項安全措施，嚴防事故發生。4、七、高壓氧艙治療室嚴禁煙火，禁止患者攜帶火種、易燃、易爆等危險物品進入高壓氧艙治療室。八、艙內氧濃度不得超過23%，治療休息時換氣，使氧濃度保持在23%以下。九、嚴格執行持證上崗，禁止非專業人員操作。十、嚴禁在機房內會客，嚴格交班制度，做到當面交接班。十一、做好設備維修、保養、定期檢測，保證設備性能良好。十二、無關人員不準進入高壓氧艙治療室。十三、治療結束后，應立即關閉電源及氧氣閥門。高壓氧治療科醫療質量與安全指標一、 高壓氧相關制度、流程、職責等培訓率合格率95%二、 衛生技術人員“三基”考核合格率95%。三、 科室醫療設備、儀器完好率95%。四、 患者身份識別達100%五、 高壓氧治療不良5、反應發生率：發生率4%六、 違禁物品入艙發生率4%七、 每年事故發生率0%八、 急性CO中毒單病種治愈率每年應90，有效率95%高壓氧診療規范一、高壓氧治療適應證根據2004年中華醫學會高壓氧醫學分會推薦適應證，凡進行高壓氧治療的患者，必須經高壓氧科醫師的檢診，疾病的診斷由臨床?？漆t師確診，并符合下列適應證，排除禁忌證后，方可進艙治療。（一）急癥適應證1.CO中毒及其他有害氣體中毒；2.氣性壞疽、破傷風及其它厭氧菌感染；3.減壓??；4.氣栓癥；5.各種原因引起心肺復蘇后腦功能障礙；6.休克的輔助治療；7.腦水腫；8.肺水腫（除心源性肺水腫）；9.擠壓傷及擠壓綜合征；10.斷肢（指趾）及皮膚移植6、術后血運障礙；11.藥物及化學物中毒；12.急性缺血缺氧性腦?。ㄐ奶E停、麻醉意外、電擊傷、溺水、自縊等）；13.各種急性血循環障礙，全身性（休克、急性心功能不全），局部性（各種急性梗死、視網膜動、靜脈栓塞等）（二）非急癥適應證1.CO中毒及其它中毒性腦?。?.突發性耳聾；3.缺血性腦血管?。X動脈硬化癥、TIA、腦血栓形成、腦梗死）；4.顱腦損傷（腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫清除術后、腦干損傷）；5.腦出血恢復期；6.骨折及骨折后骨愈合不良；7.中心性漿液性脈絡膜視網膜炎；8.植物狀態；9.高原適應不全癥；10.周圍神經損傷；11.顱內良性腫瘤術后；12.牙周?。?3.病毒性腦炎；14.面神經7、炎；15.骨髓炎；16.無菌性骨壞死；17.腦性癱瘓18.胎兒宮內發育遲緩；19.病毒性腦炎；20.糖尿病和糖尿病足21.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞）；22.快速性心律失常（房顫、早搏、心動過速）；23.心肌炎；24.周圍血管疾?。}管炎、雷諾病、深靜脈血栓形成等）；25.眩暈征；26.慢性皮膚潰瘍（動脈供血障礙、靜脈淤血、褥瘡）；27.脊髓損傷28.消化性潰瘍；29.潰瘍性結腸炎；30.傳染性肝炎（使用傳染病專用艙）；31.燒傷；32.凍傷；33.整形術后；34.植皮術后；35.運動性損傷；36.放射性損傷（骨、軟組織、膀胱炎）；37.惡性腫瘤（與放療或化療并用）；38.視神8、經損傷；39.疲勞綜合征；40.血管神經性頭痛；41.膿皰疹；42.銀屑??；43.玫瑰糠疹；44.多發性硬化；45.急性感染性多發性神經根炎；46.復發性口腔潰瘍；47.麻痹性腸梗阻；48.支氣管哮喘；49.急性呼吸窘迫綜合征；50.腦膿腫；51.眩暈癥；52.神經癥（神經衰弱）；53.視網膜震蕩；54.頸椎?。?5.腦供血不足；56.骨折延遲愈合和不愈合；57.視神經炎；58.癲癇（繼發性）及術后；59.腦外傷后綜合征；二、高壓氧治療禁忌證根據2004年中華醫學會高壓氧醫學分會推薦。（一）絕對禁忌證1.未經處理的氣胸、縱隔氣腫；2.肺大泡；3.活動性內出血及出血性疾病；4.結核性空洞形成并咳9、血。（二）相對禁忌證1.重癥上呼吸道感染；2.重癥肺氣腫；3.支氣管擴張癥；4.重度鼻竇炎；5.心臟II度以上房室傳導阻滯；6.血壓過高者（160/100mmHg或者21.3/13.3KPa）；7.心動過緩（50次/分）；8.未經處理的惡性腫瘤；9.視網膜脫離；10.早期妊娠（三個月內）；11.急性上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞；12.重度肺囊腫；13.急性中耳炎；14.鼓膜內陷；15.病態竇房結綜合征；16.高度近視（600度）；17.精神病未控制者；18.青光眼（閉角型）；19.嚴重凝血機制異常；20.嚴重肺部感染、損傷、多發性肋骨骨折、開放性胸壁、胸腔創傷；21.全身衰竭者；22.癲癇（藥物未10、能控制者）；23.高熱（T38.5）；中樞性發熱除外； 24.已進入臨床死亡者；25.上頜磨齒或尖齒等剛拔過牙者；26.重癥甲亢；27.成人呼吸窘迫癥；28.手術后出血未止；29.早產兒；30.腦脊液漏；31.嚴重顱高壓；32.腦血管瘤；33.腦血管畸形；34.急性心肌梗死（早期）。三、高壓氧治療方案（一）大型空氣加壓多人氧艙治療方案1.一般疾病的治療方案：采用0.2MPa壓力，加壓階段吸氧法，具體方法是：加壓5min后，開始吸氧40min，中間休息10min，再吸氧40min，開始減壓，加、減壓時間各2025min。2.急癥搶救如CO中毒、氣栓癥等患者的治療方案：采用0.2MPa壓力，進艙后11、持續一級面罩吸氧，加、減壓各20min，穩壓吸氧50min，總治療時間90min。（二）高壓氧治療次數與療程1.一般疾?。好刻熘委?次，10次為1個療程，12個療程為宜。2.氣性壞疽：采用3日7次療法，即第一天為3次，第二、三天各2次。3.急性腦水腫嚴重時，可每天治療2次。4.慢性疾?。撼扇艘?3個療程為宜。對長期昏迷、CO中毒遲發性腦病、腦卒中、腦外傷綜合征、多發性硬化、老年期癡呆、骨折延遲愈合或不愈合、無菌性骨壞死等，以3個療程為一階段，休息710天后，再進行下一階段治療，最長可達10個療程以上。5.一些容易復發的疾?。褐夤芟?、冠心病、重癥肌無力等，可每半年或1年重做23個療程，連續312、5年，以鞏固療效。6.嬰幼兒高壓氧治療：10次為1個療程，療程間須休息35天，3個療程后須休息1個月。四、高壓氧治療注意事項（一）治療時機：患者一旦確診為高壓氧治療適應證，治療越早，療效越好。（二）療程要足：根據不同疾病與病情嚴重程度，療程不同，可達到預防和減少后遺癥的發生。高壓氧診療指南一、高壓氧治療注意事項高壓氧治療是指病人置身于高氣壓的密閉艙內，進行加壓，呼吸高濃度氧氣以治療疾病的方法。這是一種無痛而有效的治療方法，在治療過程中要注意： （一）不能攜帶易燃物品進艙，例如：打火機、火柴、酒精及電動玩具等。 （二）如出現發熱、感冒，婦女經期、妊娠早期及青光眼的病人應暫停高壓氧治療。 （三）治13、療過程中，有病人會出現雙耳脹痛、耳鳴等現象，這是因為氧氣艙內升壓時，氣壓加壓在鼓膜上所造成的，此時應做吞咽動作或講話，使咽鼓管開放，從而使鼓膜內外壓力平衡。病人通過咀嚼糖果以增加唾液分泌便于吞咽及增加吞咽動作，亦可自行捏鼻鼓氣使咽鼓管自行通氣。 （四）注意不要在吸氧時看書，應自然放松，以確保療效。 （五）如吸氧過程中出現面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽及胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，應摘下面罩停止聽氧并報告醫生處理。 （六）治療結束減壓時會感到耳部有氣體跑出，這是正常現象。這時切勿屏氣，注意放松作正常呼吸，防止肺氣壓傷。二、高壓氧治療須知（一）需要高壓氧治療的患者必須經過高壓氧科醫生檢診、排除禁忌后再進行14、治療。 （二）嚴禁攜帶火種、火源，易燃、易爆、易揮發物質，電子玩具、手機、手表、鋼筆、真空玻璃杯等物品進艙，帶進艙的所有物品必須經工作人員同意。 （三）高壓氧治療期間的飲食方面需要注意：減少食用易產氣的食物，如：牛奶、豆漿、白薯、蘿卜、韭菜等。 （四）一次高壓氧治療需要2小時左右，進艙前需要排空大小便。 （五）為保證安全，進行高壓氧治療前，必須外穿醫院提供的全棉衣物，以減少靜電火花的產生。 （六）由于壓力、氣體密度的變化，艙內溫度會有3-5攝氏度左右的變化，加壓時升溫，減壓時降溫，穿著衣物時應考慮這一特點。 （七）加壓過程中為避免耳、鼻竇氣壓傷，必須按照要求做捏鼻鼓氣、吞咽、動下頜或咀嚼等調壓15、動作。 （八）治療過程中有任何不適或發現異常情況，要及時通過對講設施與工作人員取得聯系，以便處理。 （九）治療過程中不能隨意觸動艙內設備，以免發生意外。 （十）治療過程中為避免減壓病，應盡量避免隨意走動和較大動作的活動。 （十一）減壓過程中為避免肺氣壓傷，要正常呼吸，不能屏氣。 高壓氧治療科質量控制與評價標準 為加強我院高壓氧醫療的質量及其安全的規范化、標準化管理，結合我院實際情況，特制定本質量控制標準及評估辦法。 一、 高壓氧科（室）準入標準(一)人員準入1高壓氧從業人員和其他臨床專業工作人員一樣，要求有良好的醫德醫風。2高壓氧科（室）從業醫師要求高等院校臨床醫學專業?？萍耙陨蠈W歷；護士要求16、護理專業中專及以上學歷；技師要求機電專業中專及以上學歷。3高壓氧醫護人員、操艙人員必須到衛生部指定的培訓中心接受培訓，并取得上崗證，方可上崗工作。4高壓氧維護管理技術人員必須經國家質量技術監督局鍋爐局認可的機構培訓、考核，并取得資格證，方可上崗工作。(二)設備及設施準入1.高壓氧科（室）必須經山東省醫用高壓氧質控中心檢查驗收，確保高壓氧醫療質量和醫療安全，方可開艙收治患者。2高壓氧科（室）應嚴格按下列要求進行房屋配置：空氣加壓艙：包括治療大廳、機房（含貯氣、配電）。應有獨立的醫護辦公室、候診室、衛生間。3高壓氧艙內外應嚴格按要求配備消防設施。4高壓氧艙開業前必須具備醫用氧艙合格證、壓力容器使用17、證、醫用氧艙使用證。(三)管理制度與崗位職責1.各項管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養與維修制度、從業人員衛生保障制度等。2.各級崗位職責：包括科主任、醫師、護士長、護士、技術員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責。二、高壓氧科（室）醫療質量控制（一）高壓氧科（室）日常醫療工作規則1在醫院和醫務部門的領導下開展各項醫療工作。2高壓氧醫療工作實行醫務人員三級負責制。3高壓氧科會診由高壓氧?？漆t師承擔，普通會診必須在48小時內完成，急診會診必須隨請隨到，會診后及時寫好會診記錄。4嚴格遵循高壓氧治18、療原則、熟練掌握臨床適應證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。5高壓氧治療前，高壓氧醫師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。6高壓氧科醫師應對進艙病人開好醫囑，醫囑內容包括醫囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等。7患者入艙前，應根據其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。8對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。9每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫師、護士、技術人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。10患者入艙、出艙時，高壓氧科（室）醫師應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙外觀察病情。如遇有19、問題及時處理。并根據實情，在高壓氧病歷中寫好病情記錄。11療程結束后，高壓氧科（室）醫師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結。根據病情制定下一個療程治療方案或停止治療。12高壓氧醫務人員應定期參加專業學習和崗位培訓，進行適當的科研、教學工作，負責對社會進行專業宣傳和普及。（二）高壓氧科（室）日常護理工作規則1在科主任和護理部領導下，負責高壓氧的護理、操艙工作。2詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙人員做耳咽管調壓動作、正確使用氧氣面罩。3開艙前嚴格檢查設備，確認設備無20、故障后進行開艙治療。4根據季節、溫度的變化，加壓前提前開啟空調，將艙內溫度調整在夏天2428，冬天1822。5危重病人進艙前還需做好以下準備：必須對入艙監護人員交代注意事項。備好需用的藥物、器械。備好一級供氧和開放式輸液設備。病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。6嚴格執行醫囑和氧艙操作規程，不得擅自更改。7加壓過程中，經常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據具體情況做出加壓速度的調整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發生。8治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。9隨時監控艙內氧濃度，空氣加壓艙內氧濃度不得超過25%；10嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、21、呼吸、意識狀態變化，完成預定的治療計劃。如有特殊病情變化應及時報告醫師，并協助正確處理。11治療過程中如遇有機械故障時，應立即報告氧艙技術人員和氧艙負責人，并協助妥善處理。12高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩壓吸氧時間不少于60min。13在治療過程中，醫務人員或患者等應能順利地從過渡艙進出治療艙。14減壓時應注意艙內人員保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。15嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發生。16減壓時艙內如出現霧氣，應放慢減壓速度或暫停減壓。17減壓結束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。18出艙后詢問病人在艙內吸氧情況及設備使用情況，以及治療中有無不良反應，并交代下次治療時22、間，通知療程結束的病人到醫師處復診。19治療結束后，護理人員應準確、及時、按實填寫操艙記錄。 高壓氧設備安全管理一、氧艙設置（一）凡是使用醫用氧艙的單位，必須是我省醫療機構執業許可證持有者。（二）在購置氧艙時必須向取得國家質量技術監督局頒發AR5級壓力容器制造許可證的單位購買。（三）制造單位必須向使用單位提供下述資料：1、醫用氧艙產品合格證書，內容包括艙體和配套壓力容器的合格證書和質量證明書，醫用氧艙各系統檢驗、調試的報告，醫用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產品合格證2、醫用氧艙使用說明書。3、監檢單位出具的醫用氧艙產品安全質量監督檢驗證書。（四）空氣加壓氧艙安裝調試好后，要有所在地的地（市）23、級以上質量技術監督行政部門和衛生行政部門的代表，并應有生產廠方、醫院代表共同參加驗收，并出具驗收報告。（五）使用單位憑有關資料到所在地的地（市）級質量技術監督行政部門辦理使用登記手續，并領取醫用氧艙使用證，且報省衛生行政部門備案。二、氧艙的安全使用與管理（一）在醫院領導和醫務部門的直接領導下開展各項設備管理工作。（二）醫用氧艙日常維護保養由各醫院專職或兼職設備維護工作人員負責。氧艙的大修由指定的專業廠家負責。（三）醫用氧艙使用單位應配備滿足日常維護保養需要的專用維修器材、工具和物料。（四）醫用氧艙設備系統必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進行維修保養。（五）醫用氧艙的維修與保養只能在非治療期24、間進行。（六）醫用氧艙使用單位應結合本單位情況，制訂醫用氧艙安全管理、安全操作和崗位責任等制度。（七）氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機房等，均需設固定的消防器材，并嚴禁吸煙。氧艙應設有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙安全。（八）醫用氧艙使用單位不得自行改變艙體結構、供（排）氧系統和供（排）氣系統；也不得自行改變原設計的醫用氧艙加壓介質和增加艙內吸氧面罩。（九）所有在用的各型氧艙均必須通過醫用氧艙安全技術檢查，未經檢查或檢查不符合要求的氧艙應一律停止使用，檢查結果由氧艙使用單位報湖南省醫用高壓氧質控中心備案。三、氧艙查驗制度（一）在每艙治療前必須由設備維護者25、和操艙者遵照查驗制度認真查驗，并填寫氧艙查驗表和簽名。（二）在開艙前進行供電、供氣、供氧及艙內照明、通訊、報警、氧濃度監控、彩色電視監控、空調及每個座位的吸排氧裝置進行全面檢查。檢查完畢后立即填寫查驗艙，如合格才可準許操艙人員開艙。（三）對查驗中所出現的問題應及時處理，如暫不能處理者，應立即報告負責人。（四）治療完畢設備維護者對所用艙體進行驗艙，驗艙內容為照明、報警、通訊、氧濃度監控、攝像、空調、吸、排氧裝置等。經驗艙發現設備故障必須及時維修。四、氧艙對壓縮空氣和氧氣的要求（一）必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙26、貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。（二）醫用氧艙所使用的壓縮空氣要求：無油；無雜質；無味；無有害氣體；冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過下表所示限度。（三）氧艙所使用的氧氣必須是醫用氧或液態氧。高壓氧治療終末質量控制1 氧艙艙位使用率：空氣加壓艙：平均日使用率應大于100%；2 并發癥發生率：每年并發癥發生率應小于4%。3 事故發生率：每年事故發生率應為0%。4 感染發生率：每年艙內感染率應低于6%。5 轉歸統計：急性CO中毒單病種治愈率應大于90%；急性CO中毒單病種有效率應大于98%；高壓氧治療總治愈率應大于60%；高壓氧治療總有效率應大于95%。高壓氧診療全程監控管理27、質量評價標準檢查內容評價標準存在問題優良差加強醫德醫風教育，依法行醫，嚴格執行醫院的一切規章制度有嚴格的規章制度和操作規程有合理編制，保證醫師、護士和技術人員定崗定位，定人定職。嚴格執行高壓氧從業人員崗位培訓制度，持證上崗，決不允許無證人員上崗。善于處理醫患關系，增強與患者的親和力。做好“高壓氧知情同意”告知和簽字工作提高醫護技人員事故預警能力，及時發現和排除安全隱患。合理使用高壓氧治療，正確選擇高壓氧適應癥，嚴格掌握禁忌癥。預防和熟悉處理并發癥發生。危重患者高壓氧治療前保持生命體征穩定做好搶救患者的一些準備工作按格式逐項填寫病歷，不遺漏治療結束要有治療小結，康復建議xx人民醫院高壓氧質量控制28、與評價標準(評分表)一. 高壓氧科資質標準檢查內容標準檢查方法理由得分醫院 按要求配置醫、護、技工作人員。10組織不完善者不得分從業醫師具備高等院校臨床醫學?？埔陨蠈W歷；護士護理專業中專以上學歷；技師機電專業中專以上或同等學歷。 10凡一人不符合要求者扣1分高壓氧醫護人員、操艙人員上崗證10一人無證者扣5 分高壓氧維護管理技術人員資格證10一人無證者扣5 分氧艙經山東省及青州市質量技術監督局檢查驗收。10未經驗收者不得分應有獨立的醫護辦公室、候診室、衛生間。 10明顯不合理者不得分，有缺陷，每一個小缺陷扣2分高壓氧艙內外按要求配備消防設施。5未按要求配備不得分醫用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫29、用氧艙使用證。 10無證或證不齊全者不得分安全管理制度、工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養與維修制度、從業人員衛生保障制度。 15根據 具體需要，缺少一項制度扣1分各級人員崗位職責：包括科主任、醫師、護士長、護士、主任技師、技術員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責10根據 具體情況得分 二. 醫療質量控制標準醫務人員三級負責制 10查紀錄，無紀錄者不得分普通會診必須在24小時內完成，急診會診必須10分鐘到，會診后及時寫好會診記錄。20根據執行情況酌情打分嚴格遵循高壓氧治療原則，熟練掌握臨床適應證和禁忌證，針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案。230、0查看病歷，不達要求不得分高壓氧治療前，高壓氧醫師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。5詢問病人未執行者不得分高壓氧科醫師應對進艙病人開好醫囑，醫囑內容包括醫囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等， 5查看醫囑，未達標者不得分應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。5詢問陪艙者或工作人員，不達標者不得分對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。5未單獨開艙者不得分每次開艙治療前，要求高壓氧科醫師、護士、技術人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。5現場檢查，不符合要求不得分患者入艙、出艙時，高壓氧科醫師、護士應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙31、外觀察病情。如有問題及時處理，并在病歷中寫好記錄。5現場檢查，不符合要求不得分療程結束后，高壓氧科醫師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結。根據病情制定下一個療程治療方案或停止治療。5現場檢查和看病歷，不符合要求不得分醫務人員應定期參加專業學習和崗位培訓。10查看科室學習計劃和工作人員繼教學分，三.護理質量控制標準詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙人員做耳咽管調壓動作，正確使用氧氣面罩。20現場檢查，不符要求不得分開艙前嚴格檢查設備，確認設備無故障后開艙治療。10現32、場檢查，不符要求不得分根據季節、溫度的變化，加壓前提前開啟空調，將室內、艙內、溫度調節至合適的溫度。5現場檢查，不符要求不得分危重病人進艙前需做好以下準備：對入艙陪護人員交代注意事項。備好需用的藥物、器械。備好一級供氧和開放式輸液設備。病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。15現場檢查，一項不符要求扣2分加壓過程中，經常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據具體情況做出加壓速度的調整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發生。治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。隨時監控艙內氧濃度，空氣加壓艙內氧濃度不得超過23%。 15現場檢查，一項不符要求扣3分高壓氧治療過33、程中，穩壓吸氧時間不少于60 min。5現場檢查，一項不符要求扣2分在治療過程中，醫務人員或患者等應能順利地從過渡艙進出治療艙。減壓時提示艙內人員保暖、嚴禁屏氣（以防肺氣壓傷）。嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發生。減壓結束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。15現場檢查，并詢問操艙人員，一項不符要求扣2分治療時護理人員應準確、及時、按實填寫操艙記錄。 10不達要求不得分維持治療大廳（工作區）秩序，工作時不得閑談、吸煙及離崗，患者家屬及其他人員不得進入。5不達要求不得分四. 設備安全管理質量及學術會議控制標準制造單位必須向使用單位提供下述資料：醫用氧艙產品合格證書，內容包括艙34、體和配套壓力容器的合格證書和質量證明書，醫用氧艙各系統檢驗、調試的報告，醫用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產品合格證。醫用氧艙使用說明書。監檢單位出具的醫用氧艙產品安全質量監督檢驗證書。10有缺陷者適當扣分空氣加壓氧艙安裝調試好后，要有所在地的地（市）級以上質量技術監督行政部門、生產廠方、醫院代表共同參加驗收，并出具驗收報告。10未執行者不得分使用單位憑有關資料到所在地的地（市）級質量技術監督行政部門辦理使用登記手續，并領取醫用氧艙使用證。10未執行者不得分醫用氧艙設備系統必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進行維修保養。氧艙工作場所，如治療廳、候診室、機房等，均需設固定的消防器材，并嚴禁吸煙35、。氧艙應設有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時消除隱患，確保氧艙安全。10一項不符合要求扣3分在每艙治療前必須由設備維護者和操艙者遵照查驗制度認真查驗，填寫氧艙查驗表并簽名。查驗內容包括:供電、供氣、供氧及艙內照明、通訊、報警、氧濃度監控、彩色電視監控、空調及每個座位的吸排氧裝置。10一項不符合要求扣6分大、中型氧艙的壓縮空氣貯量不能少于所有艙室加壓一次和過渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。10不達標不得分氧艙所使用的氧氣必須是醫用氧。10不達標不得分醫用氧艙所使用的壓縮空氣要求：無油；無雜質；無味；無有害氣體；冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過要求限度。10不達標不得分管理人員參會10高壓氧從業人員參會10 2018年（ ）月份 質量與安全管理專題活動與持續改進記錄 內容: 時間: 年 月 日地點: 參加人員: 一、現存問題:1、 2、 二、原因分析：1、 2、 三、整改措施：1、 2、 3、 四、整改效果： 質控員簽字 科主任簽字 xx人民醫院高壓氧科應急預案演練記錄科室高壓氧科時間 地點 參加人員演練內容 演練方式 實地模擬演練演練過程 存在問題 改進措 施 效果評價 演練照片