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1、項目現場安全生產檢查記錄表項目名稱： 檢查日期 ： 編號： 序號檢查項目檢查內容是否滿足要求（或）問題說明（發生部位、嚴重程度等）1安全管理未及時制定項目安全管理組織架構及落實安全生產責任2無施工安全技術措施及未報批3安全技術措施未進行交底4未及時對施工過程中發現在安全難點編制安全專項方案及報批5未在規定時間內對安全隱患進行徹底整改，并申請復查6未按照規定要求停工整頓，并及時整改申請復工7施工日志中未記錄安全自檢情況8基坑支護深度超過2m的基坑施工無臨邊防護設施9深基坑開挖出現超挖的情況造成基坑變形超限10支護設施已經發生局部變形又未采取調整措施11重物堆放與坑頂邊緣間距小于設計要求或機械設備2、施工與槽邊距離不符合要求又無防護設施12未按要求對基坑的變形情況及周邊原有建筑物和公共設施進行觀測13模板工程模板未固定前即開始下道工序施工14模板上部材料未均勻堆放15模板上有預留洞口時，未進行覆蓋16結構復雜的模板裝、拆時，未嚴格按照施工方案執行17腳手架立桿基礎不穩，立桿的基墊及排水措施不到位，未設掃地桿18腳手架未按設計要求與建筑物進行可靠拉結，懸挑架未按設計采用型鋼挑梁19未按設計要求設置剪刀撐，腳手板、斜道板上無防滑措施，通道上未設踢腳板，未滿鋪腳手板以及有探頭板的架面上作業20架體高度未超過施工層一步架21腳手架上堆栽情況超出設計要求或嚴重影響施工操作22卸料平臺無限定荷載標牌23、3拆除作業未采取防護措施可能傷害自己或他人24三寶四口工地上未戴安全帽，高空作業未帶安全帶25外架及管井的安全網未按要求設置26洞口、臨邊無防護措施，通道口無防護朋，或防護措施未符合要求27光線昏暗的通道，無照明,或者局部照明不足,可能導致墜落、失足等危險28塔吊無力矩限制器，無超高、變幅限位器，無吊鉤、卷揚機滾筒保險裝置，上人爬梯無護圈29塔吊高度超過規定不安裝附墻裝置30塔吊司機、指揮無證上崗，指揮不使用旗語或對講機31遇六級以上大風、大雪、大霧等惡劣天氣時,未停止塔吊作業序號檢查項目檢查內容是否滿足要求（或）問題說明（發生部位、嚴重程度等）32外用電梯限速器及上下限位裝置未按要求設置及檢4、驗33地面吊籠出入口無防護棚，樓層卸料口無安全防護門34無限載標志牌、載重超過規定荷載、未按規定安裝配重35安裝、加節后無驗收36架體與建筑結構無有效附著，架體附著在腳手架上37外用電梯司機無上崗證38物料提升機無斷線保護裝置、吊籃無停靠裝置、無超高限位裝置、使用摩擦式卷揚機超高限位采用斷電方式，卷筒上無防止鋼絲繩滑脫保險裝置，無聯絡信號39纜風繩不使用鋼絲繩，鋼絲繩磨損、斷絲達到報廢要求，地錨不符合要求40連墻桿位置不符合要求，連墻桿與腳手架連接41樓層卸料平臺無防護欄和防護門，地面進料口無防護棚42吊籃無安全門，違章乘坐吊籃的43起重扒桿無設計計算書或未經審批，扒桿使用前未經試吊44起重鋼5、絲繩磨損、斷絲達報廢要求45司機、指揮無操作證，司機、指揮無安全上崗證 46結構吊裝未設置防墜落措施47臨時用電未采用專用TN-S供電系統48不符合“三級配電兩級保護”49配電箱、開關箱無人管理，露天安裝無防水措施50電箱內無隔離開關，漏電保護參數不匹配51違反“一機一閘一漏一箱”，漏電保護失靈52閘具、熔斷器參數不正確，用其它金屬絲代替熔絲53線路老化、破損未包扎，線路擺放凌亂，在通道處無保護或保護不當54臨時照明線路走線搭接在金屬管道上，施工安全照明未采用36V以下的安全電壓55未采用插頭直接用電線插入插座中56配電室、發電機房存放貯油桶等易燃易爆物資，發電機組電源之間或與外電源之間無控制并列運行措施57施工機具安裝后無驗收58操作時無防護裝置，傳動裝置無防護罩等59無人操作時未切斷電源，機具未接零保護60焊把線接頭超過3處或絕緣老化61氧氣瓶、乙炔氣瓶儲存和使用時的距離小于5m，與明火間距離小于10m且無遮擋62施工消防無滅火設施或滅火設施不足63動火無審批手續或者無人監管64施工現場不得搭建臨時宿舍65其他問題6667問題 單位3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333檢查單位： 檢查人：