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1、安徽省腫瘤醫院電子病歷實施工作方案根據衛生部電子病歷試點工作方案實施精神，為保障我院電子病歷工作順利進行，探索建立電子病歷應用相關管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續改進體系，現結合我院目前電子病歷運行實際情況，制定如下實施方案，今后還將隨著業務發展和實際應用需要不斷補充、不斷完善。一、指導思想電子病歷包括首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等，電子病歷實施工作是堅持“以人為本”，落實深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是提高醫療機構信息化管理水平，進一步提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，實現現代化醫院管理目標的重要措施，對完2、善醫院管理模式具有重要意義和深遠影響。二、成立醫院電子病歷試點工作領導小組組 長：劉同柱副組長：修林、虞德才、錢立庭成 員：徐寧、魏東華、胡成文、商玉萍職責：總體負責我院電子病歷運行管理制度制定和實施，醫務人員的培訓工作，結合醫院運行實際情況，對運行效果進行評估和分析，不斷完善運行機制和管理制度。 三、相關運行機制1、電子病歷于2012年7月在部分科室試點運行，2012年8月正式在全院鋪開使用，年底全院停止原有病歷書寫模式。2、各科建立規范的“專科病歷”模板，設立專科術語、專業名詞等，報信息中心，規范各科病歷模版。3、各科室設立電子病歷聯絡員，負責對運行過程中相關問題及建議反饋到信息中心，以便及時做出調整。并負責將電子病歷一些改進措施及時傳授到科室及其他醫師。4、電子病歷實行統一格式，統一打印。5、信息中心負責電子病歷及醫生工作站正常運行，醫生在操作運行中如果發現問題，應及時電話通知信息中心人員現場指導。6、醫務科質控人員嚴格按照質控標準進行質控，通過醫生工作站每天檢查各臨床科室的電子病歷，查出問題及時反饋給主管醫師進行修改，嚴防缺陷病歷產生。7、其他病歷相關管理制度按原有制度執行。四、總結評估醫院將于2012年12月對電子病歷實施情況進行分析評估和總結，對運行過程產生的問題及先進經驗進行交流，提出改進意見，指導下一步電子病歷運行工作。