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1、.目錄第一部分意外事件的護理應急預案.2 停電護理應急預案流程圖.2 停水護理應急預案流程圖.3 停氧氣護理應急預案流程圖.錯誤！未定義書簽。泛水護理應急預案流程圖.4 火災護理應急預案流程圖.5 呼吸機故障護理應急預案流程圖.7 護理糾紛應急預案流程圖.錯誤！未定義書簽。發生護理缺陷應急預案流程圖.8 發生護理事故應急預案流程圖.9 封存病歷護理應急預案流程圖.10 封存實物護理應急預案流程圖.11 遭遇暴徒護理應急預案流程圖.12 發生污染銳器刺傷護理應急預案流程圖.24.第一部分意外事件的護理應急預案停電護理應急預案流程圖通知在班人員、病人、陪人停電日期、時段派專人檢查科室走廊應急燈，向2、儀器科咨詢貴重儀器的保護方法準備移動式手提應急燈、手電筒放于固定位置輸液泵、微量泵充電備用危重病人床旁準備注射器、吸痰管用于手動吸痰，準備簡易呼吸氣囊、瓶裝氧氣、血壓計、聽診器冰箱內準備充足的冰塊置于貴重藥或重要標本旁降溫準備手寫的長期、臨時醫囑本暫不安排擇期手術立即啟動儀器運轉的替代功能檢查有蓄電池的儀器自動運轉情況啟動手工長期、臨時醫囑本守護危重病人床旁，觀察病情變化病人滯留電梯內，按緊急呼救電話查找原因，聯系電工班報告值班醫生、護士長維持秩序，保證醫療安全加強巡視，安撫病人，注意防火、防盜突然停電停電計劃停電停電前準備停電時處理電話通知醫院配電房發電報告值班醫生、護士長.停水護理應急預案3、流程圖停氧氣護理應急預案流程圖及時通知維修班查找原因，盡快維修通知工作人員和病人備好病人飲用水和生活用水備好工作人員洗手用水備好物品、器械消毒預處理用水手術室、供應室、透析室備好工作用水暫不安排需大量用水的工作使用儲備水，必要時用生理鹽水、蒸餾水關閉水龍頭加強巡視，解決病人的飲水和用水問題突然停水停水計劃停水停水前準備停水時處理.泛水護理應急預案流程圖通知工作人員和吸氧的病人統計必須吸氧人數，貯備足夠的袋裝氧氣備瓶裝氧氣、扳手，供上呼吸機者使用床旁準備簡易呼吸氣囊貯備麻醉備用氣體關閉病人床旁的氧流量開關啟動備用氧氣使用簡易呼吸氣囊，迅速將瓶裝氧氣與呼吸機相連手術室啟動麻醉備用氣體報告值班醫生和4、護士長聯系供氧中心和儀器科觀察病情變化，保證病人的搶救和治療及時、有序進行突然停氧氣停氧氣計劃停氧氣停氧氣前準備停氧氣時處理泛水.火災護理應急預案流程圖查找原因，立即關閉總水閥，及時處理積水不能自行解決的，電話通知維修班放防滑標志，盡快除濕，囑行動不便的病人不要下地行走清理現場，防止電線短路，保證安全事后處理火災平時預演.組建臨時醫療隊，準備醫療器械和藥品傷情評估，做好人、財、物品的統計及時準確報告關閉電源、水源、氣源關閉火災附近的門窗，減慢火勢蔓延速度撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料電話報警，并報告科室領導火勢較小時，組織人力應用病室的消防器材和物品滅火火勢猛烈時，撥打“115、9”電話，報告準確方位維持秩序,安撫病人組建應急機構，明確工作職責制定周密的演習方案演習預案，找出不足，進一步完善。讓所有人知曉和應用滅火器及自救方法火災處理組織輕癥病人徒步從安全通道撤離到廣場或空地，等待救援，撤離途中用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢或匍匐前進就近選擇較平坦的開闊地帶，按順序安排好傷病員并編號，檢傷分類后就近后送或分流，救治原則：先救命后治傷，先治重后治輕不能緊急撤離時，囑在場人員和病人躲在陽臺或本樓的天臺，等候救援保證搶救措施到位、確保生命體征平穩的重危病人，用擔架抬著從安全通道撤離到廣場或空地，等待救援.呼吸機故障護理應急預案流程圖呼吸機故障分離呼吸機管道與人工氣道之間的連6、接口無自主呼吸有自主呼吸簡易呼吸氣囊輔助經人工氣道給氧 4-6 L/min 通知儀器維修班，報告醫療值班，聯系更換呼吸機如不能現場排除故障，更換另一臺呼吸機，調整呼吸機參數報告值班醫生觀察病情變化，保證病人搶救和治療及時進行了解常見故障類型：呼吸機無電高壓報警低壓報警壓力表指針異常氧氣濃度不準濕化器故障檢查電源、管道、呼吸道，判斷故障類型，進行相應的處置對病人進行解釋和安慰組織學習熟練掌握常見故障類型及其處理方法事前準備應急處理故障未排除故障排除.護理投訴應急預案流程圖發生護理缺陷應急預案流程圖發生護理缺陷報告護士長和值班醫生護士長 12 h內報總護士長或護理部評估護理缺陷造成的后果，遵醫囑采7、取補救措施，減少對病人的損害妥善保管相關的物品不得擅自涂改、銷毀護理文書記 錄 當時 觀 察 到 的病情和補救措施酌情向病人解釋，使之配合并穩定情緒組織科內護理組討論、分析原因，幫助當事人認識錯誤提出整改措施、處理意見填寫護理缺陷報表1 周內上交護理部.發生護理事故應急預案流程圖發生護理事故報告護士長、值班醫生評估事故對病人造成的后果了解發生的經過，收集相關證據，依據法律常識做好自我保護事情未弄清楚之前，穩定病人及家屬情緒，暫不告知遵醫囑采取補救措施，最大限度降低對病人的損害立即報告護理部重新評估事故對病人造成的后果保存證據觀察病情，詳細交接班記錄護理文書護理部組織相關人員討論確定事故性質、級8、別、嚴重程度和后果，提出處罰方案組織科內護理組討論、分析原因幫助當事人認識錯誤執行處罰意見提出整改措施填寫護理事故報表1 周內上交護理部.封存病歷護理應急預案流程圖病人要求封存病歷代理人要求封存病歷封存死亡病歷保險機構要求封存病歷有效身份證件代理人和病人有效身份證件病人書寫的代理委托書保險合同復印件承辦人有效身份證明法定證明材料家屬有效身份證件、親屬關系證明病人死亡診斷證明和身份證明及戶籍證明報告科主任、護士長和醫務處；節假日或夜間，直接報告醫療總值班證件和證明齊全時，醫院專職管理人員和病人、家屬或保險機構承辦人共同封存病歷復印件病歷復印件按頁碼排序，內容加蓋醫院公章醫患雙方在封條上簽字；注明9、封存日期、內容和頁數醫務處或病案室保管封存的病歷復印件.封存實物護理應急預案流程圖病人或家屬要求封存疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的實物報告科主任、護士長和醫務處；夜間報告醫療總值班醫患雙方共同封存實物雙方共同指定具有檢驗資格的機構實施檢驗雙方無法共同指定檢驗機構時，由衛生行政部門指定具有檢驗資格的機構檢驗若封存血液，醫院及時通知提供血液的采供血機構人員到場檢驗機構保管存封的實物封存實物.遭遇暴徒護理應急預案流程圖遭遇暴徒撥打“110”求救電話設法尋求在場人員的幫助報告保衛處和院行政值班報告值班醫生和護士長維持秩序，保護病人及公共財產安全提供暴徒的相關信息及其逃走線索協助調查恢復正常10、工作.誤吸護理應急預案流程圖心搏驟停者立即行心肺復蘇，協助醫生做好搶救協助醫生通知家屬向家屬交待病情病人發生誤吸固體物質立即用手摳出口咽部異物予頭低腳高位，叩拍背部必要時用氣管鏡液體物質立即予側臥位，經口/經鼻負壓吸引，清除口、咽、鼻、氣道內異物和分泌物窒息者氣管插管或氣管切開，高流量吸氧，必要時呼吸機輔助呼吸鼓勵病人深呼吸及有效咳嗽，防止誤吸后肺不張對病人及家屬開展健康教育，有針對性提出預防措施，防患于未然就地搶救，護士不離開病人嚴密觀察意識、呼吸、血氧飽和度、心率、血壓、痰、體溫和吸出物的性質和量請他人通知值班醫生和其他護士停止經口飲食立即清理異物保持呼吸道通暢必要時采用喉鏡、支氣管鏡取出11、異物；嚴重誤吸行支氣管肺泡灌洗術吸氧、抗感染等對癥處理準確記錄病情變化及處理過程，重點交接班.躁動護理應急預案流程圖病人躁動保護好各種引流管，必要時 告 之 家屬后 使 用約 束帶，防管道拔除向家屬交代患者病情，囑家屬守護病人身邊，防意外發生正確認識躁動的臨床意義，盡快糾正病人喊叫、亂動，但不要認為病人不合作而訓斥或強行制止病室溫度適宜、安靜，光線柔和。盡量減少對病人的干擾，避免不良刺激取出假牙，床周加床欄防墜床，四肢適當約束，但不能強壓四肢防骨折嚴重時護士專人守護，保護好頭部，遵醫囑使用鎮靜劑，注意觀察呼吸，避免呼吸抑制重點觀察記錄病人意識、呼吸、瞳孔、血壓、脈搏、肢體活動、全身和四肢皮膚情12、況、躁動程度及相關癥狀，準確判斷病情，采取預見性護理查找分析患者躁動的原因，有針對性處理，并通知值班醫生，準備搶救藥品和物品使用鎮靜藥后或躁動后昏迷病人防止舌后墜，頭偏向 一 側 或放置 口 咽通 氣管，保證氣道通暢；吸氧肝昏迷前兆予鹽水+白醋灌腸；便秘者予開塞露通便；尿潴留及時導尿；疼痛者鎮痛；水電解質紊亂予以調節重點做好床邊交接班高血壓者控制血壓；顱內高壓予脫水治療等；低血容量循環灌注不足者加快輸液速度和應用血管活性藥物呼吸道梗阻者及時清除口咽分泌物或負壓吸痰；阿托品化躁動者調整阿托品劑量，防過量中毒.燙傷病人護理應急預案流程圖病人發生燙傷評估病人燙傷的程度、面積通知家屬，交代注意事項記錄13、事件經過，做好交接班當天報告總護士長1 周內交書面報告、討論處理意見及整改措施報告值班醫生和護士長立即脫離熱源并局部降溫。涼水沖洗是最切實際、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燙傷當時已造成表皮脫落，也同樣就以涼水沖洗，不要擔心感染而不敢沖洗。沖洗時間不少于半小時，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為止創面保持清潔干燥，宜暴露，不宜包扎和受壓。觀察創面分泌物顏色、氣味、量根據燙傷部位作不同的處理。如氣道燙傷、呼吸困難者立即取頭低腳高位或平臥位，不能直立，以免熱液流至深部引起深部燙傷。緊急行氣管切開，保持呼吸暢通及時請?？茣\和處理，嚴防感染、休克等并發癥發生加強健康教育，普及燙傷預防知識，對易造成燙14、傷的物品如熱水瓶、電爐、開水、沸湯放到不易碰倒的地方，防再發生已形成的小水皰不要刺破，對較大且張力高的水皰可用無菌注射器從最低位抽出皰液并引流，外涂抗生素軟膏，并包扎，避免碰傷當天報總護士長，1 周內交書面報告、討論處理意見及整改措施到護理部.墜床/跌倒護理應急預案流程圖病人墜床/跌倒配合進一步檢查與治療，嚴密觀察病情。記錄墜床/跌倒的經過及搶救過程，保全舉證資料頭部著 地者檢查有無頭皮血腫或頭皮裂傷，監測生命體征，觀察意識、瞳孔變化肢體著 地者判斷有無骨折，保護受傷肢體固定，避免搬運中二次受傷高危對象：認知行為受損：意識障礙、煩躁、譫妄；感覺機能障礙：視力/聽力；運動機能異常：使用輔助器具、15、骨關節異常；使用藥物；年老體弱、貧血、腹瀉、便秘，患有影響腦血流灌注及供氧的心血管病變評估危險因素，對高危對象標識明顯，重點管理；加強健康教育。對使用鎮靜催眠藥、抗精神病藥、麻醉鎮痛藥、降糖藥、降壓藥等病人指導合理用藥，交代和觀察用藥后不良反應24 h 之內填寫意外報告單上報護理部：意外發生情況，科室調查結果、整改措施及處理意見。一級外傷：皮膚輕微挫傷/擦傷/裂傷處理：攙扶病人回床單元，清潔消毒創面，外涂藥，包扎保持積極解決問題的態度，切 忌一 味 責怪 病人 或 其 家屬。盡量鈍化矛盾，將對病人的傷害降到最小預防預案應急處理事后處理建立健全病人安全管理制度；加強病區安全教育，使工作人員、病人16、及其家屬人人具有防墜床/跌倒意識；加強安全管理，消除各種墜床/跌倒隱患創造安全環境：輪椅/病床加護欄，走道無障礙物，扶手穩定，廁所扶手，浴室防滑，鋪防滑膠墊，地面干燥、平坦，夜間照明地燈；協助上下床、活動；老年人有人攙扶，使用帶報警的拐杖；就地評估，積極有效地處理，立即報告護士長、值班醫生；協助通知病人家屬三級外傷：骨折、意識喪失心搏呼吸停止處理：切勿隨意搬運病人，先就地搶救，作相關檢查，病情允許時將病人移至病床上或搶救室。醫療事故鑒定二級外傷：關節扭傷，深的或大的裂傷。處理：清創縫合，包扎傷口、托板固定、局部冷敷護 理 部 第 一時 間 查看 現場，分析原因，查缺補漏，采取有效措施，防意外事17、件再次發生.發生精神癥狀病人護理應急預案流程圖病人發生精神癥狀通知值班醫生和護士長通知家屬，交代病情，說明病人出現精神癥狀的可能原因，安慰家屬分析病人出現精神癥狀的可能原因，協助醫生做好相應檢查和處理，如急查血電解質；考慮由于某藥物引起者立即停用該藥物安撫病人，不要認為病人不合作、不講理而加以訓斥或強行制止妥善保管易使病人受傷的物品：如暖瓶、體溫表、止血計、水果刀、繩索等興奮型：取出假牙，床周加床欄，四肢適當約束，防止病人自傷或傷人，遵醫囑給予鎮靜藥物。保持環境安靜減少感官刺激，有條件就安排住單間病房，以免影響其他病人評估病人的認知功能，判斷病人精神癥狀的類型加強巡視，密切觀察病人言語表情、動18、作行為，善于發現意外事件的先兆，嚴防意外發生精神癥狀嚴重者24h專人陪護協助醫生請精神科醫師會診做好床邊交接班興奮型：興奮躁動、譫妄、多語多動、語無倫次、胡言亂叫、有暴力傾向抑郁型：對身邊人、事、物漠不關心，反應冷淡，少言寡語抑郁型：與病人多多交流，了解其心理變化，及時給予疏導和鼓勵，幫助他們減輕或消除內心的痛苦.有自殺傾向病人護理應急預案流程圖有自殺傾向病人護理應急預案流程圖病人有自殺傾向通知家屬報告值班醫生和護士長對病人 自殺的原因進行分析，有針對性地進行心理疏導，消除其負性情緒爭取病 人家屬和朋友的配合，24 h 陪護病人身邊尊重病 人的人格、感情，切忌在言行中流露出輕視的情緒，避免輿論19、給病 人帶來新的心理壓力熱情關 心病人的心理需要，耐心傾聽其心底里的想法，引導其正確對待失 敗和各種心理壓力，樹立正確的世界觀和人生觀加強巡視，重點觀察病人的情緒和精神狀態，注意有無異常舉動。嚴格可能 致傷物品的管理，做好有效的安全防范加強排班，如有必要可派專人守護分析病 人自殺傾向是否由于 藥物導致還是患有精神障礙性疾病，及時診斷及時處理多給病人關心和愛，激發病人求生的欲望，與醫護人 員共同幫助病人度過危機期對病人的自殺傾向和異常舉動作好詳細記錄，每班重點交接班。并上報護理部.自殺病人護理應急預案流程圖病人自殺通知家屬報告值班醫生和護士長備好急救藥品，盡快趕赴現場保護好現場，判斷病人生存情況20、積極配合醫生搶救自殺未遂者協助料理自殺身亡者協助相關調查對病人 自殺的原因進行分析，有針對性地進行心理疏導，消除其負性情緒爭取病 人家屬和朋友的配合，24h 陪護病人身邊尊重病 人的人格、感情，切忌在言行中流露出輕視的情緒，避免輿論給病 人帶來新的心理壓力熱情關 心病人的心理需要，耐心傾聽其心底里的想法，引導其正確對待失 敗和各種心理壓力，樹立正確的世界觀和人生觀加強巡視，重點觀察病人的情緒和精神狀態，注意有無異常舉動。嚴格可能 致傷物品的管理，做好有效的安全防范，防止病人再次自殺加強排班，如有必要可派專人守護分析病 人自殺傾向是否由于 藥物導致還是患有精神障礙性疾病，及時診斷及時處理多給病人21、關心和愛，激發病人求生的欲望，與醫護人 員共同幫助病人度過危機期對病人的自殺傾向和異常舉動作好詳細記錄，每班重點交接班。6 h 內完成各項護理文書并上報護理部.心搏驟停護理應急預案流程圖病人心搏驟停立即請旁人呼叫值班醫生和護士叩擊心前區12 次，若患者未能立即恢復脈搏與呼吸，不宜繼續叩擊，以防室速轉為室顫。心電監護；建立靜脈通道通知家屬臨終關懷安撫家屬胸外心臟按壓或開胸心臟按壓電擊除顫：叩擊無效或心電顯示為持續性室速/室顫者立即電除顫 3 次（200J，200-300J，360J）恢復自主心律持續或復發性室速/室顫心跳呼吸停止搶救無效死亡心跳呼吸維持檢查生命體征藥物治療清理呼吸道有效人工呼吸氣22、管插管加壓給氧腎上腺素 1mg靜脈推注，每 35min 重復應用。每次用藥3060s以內 360J 除顫腦復蘇：亞低溫療法，大血管處放冰袋或冰敷頭部初期心肺復蘇后期心肺復蘇建立靜脈通道，藥物治療；腦復蘇：頭部降溫，脫水治療，防治抽搐，高壓氧治療糾正酸中毒防治急性腎衰竭觀察患者意識、瞳孔、對光反射，呼吸頻率/節律、心律、心率準確記錄患者病情變化和搶救處理過程.輸液反應護理應急預案流程圖病人發生輸液反應封存發生反應的液體、輸液器、頭皮針和加藥的空安瓿，標識簽名后放冰箱，填寫藥物不良反應報告表一并交藥劑科，查找反應原因填寫輸液反應報告單 24 h 內上報護理部高熱者給予物理降溫，注意生命體征的變化發23、熱反應靜脈炎急性肺水腫空氣栓塞立即關閉輸液通路，調整液體，更換輸液器，減慢或停止輸液遵醫囑給予抗過敏藥物或激素，如非那根肌注，地塞米松靜脈注射立即停止輸液，協助病人取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。休克者宜平臥安撫病人，迅速予高流量氧氣吸入，遵醫囑對癥處理：及早應用鎮靜劑如嗎啡，解除病人焦慮、恐懼感應用快速利尿劑如速尿脫水和應用腎上腺皮質激素治療，適當應用支氣管擴張劑、強心劑和血管擴張劑及時行氣管插管、采用呼吸機鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，盡快糾正低氧血癥心電監護，嚴密監測呼吸、心率、心律、血氧飽和度、中心靜脈壓、尿量、意識及紫紺。重點交接班立即通知值班醫生。安撫病人，迅速協助病人取左側臥位，頭24、低腳高，以便氣栓浮向右心室尖部，避開肺動脈入口迅速予高流量氧氣吸入，提高血氧濃度，糾正缺氧必要時置中心靜脈導管入右心房抽出氣體停止在原部位輸液，更換輸液部位，患肢抬高、制動局部盡早用50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每天 2 次，每次20 min 沿發紅的靜脈走行，局部外涂如意金黃散加蜂蜜或喜療妥若疑有細菌性靜脈炎，可報告醫生送穿刺針和血作培養，根據藥敏選用敏感抗生素靜脈給藥暫時避免再度穿刺發生靜脈炎的血管，待癥狀完全緩解、血管彈性恢復后方可再行穿刺密切觀察病情變化，發現異常及時對癥處理詳細記錄病變過程和處理，重點交接班.輸血反應護理應急預案流程圖急性溶血反應安慰病人，向家屬交代病情25、，觀察病情，監測生命體征，做好記錄，詳細交接班填寫輸血反應報告單送護理部發生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路細菌污染的輸血反應過敏反應非溶血性發熱反應高熱者行物理降溫，遵醫囑對癥處理。保留血袋，及時送檢立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路迅速配合醫生做好各項檢查及處理：補充血容量，糾正酸中毒，利尿，堿化尿液，保護腎功能報告醫生，再次核對血型，及時通知血庫，快速查明溶血原因立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路循環負荷過重迅速配合醫生選用敏感抗生素抗感染。有中毒性休克者抗休克治療報告醫生，取剩余血及病人血作染色檢查及血培養，以盡快明26、確病原學按急性肺水腫處理立即停止輸血，更換輸血器，輸注生理鹽水，維持靜脈通路遵醫囑給予非那根、地塞米松，進行抗過敏處理有過敏性休克者立即進行擴容治療，應用血管活性藥物，恢復血壓保留血袋，取剩余血樣及時送檢.化療藥物外滲護理應急預案流程圖停止藥物輸入，保留針頭接注射器回抽漏于皮下的化療藥液通知值班醫生和護士長局部發生水皰者，用無菌注射器抽出滲液，雷夫奴爾濕敷密切觀察局部變化，做好記錄，加強交班，上報護理部發生化療藥物外滲抬高患肢，局部冷敷 24 h。氫化可的松或如意金黃散局部外涂。72 h 后改為50%硫酸鎂溶液濕熱敷遵 醫 囑 注入適 當 的解 毒劑。無解毒劑可在外滲部位注入生理鹽水以稀釋藥物27、，從滲出外周向中心注射氫化可的松或0.5%普魯卡因作局部封閉保守治療無效，出現局部組織壞死者，請外科會診，行清創或聯合植皮等外科處理加強對病人健康教育，使之在以后的化療過程中發現異常能及時報告.發生污染銳器刺傷護理應急預案流程圖護理人員不慎被乙肝、丙肝、艾滋病的病毒攜帶者、病人，或其他已確診的傳染性疾病病人的血液、體液污染的銳器刺傷立即處理傷口：流動水沖洗10 min 持續適度擠壓傷口兩旁擠出傷口處血液再用肥皂水和清水沖洗用 0.5%碘伏和 75%酒精消毒、包扎必要時進行外科急診傷口處理安慰傷者，請專家解答其疑問；醫院感染管理科進行登記、上報受傷后 1 個月、3 個月、6 個月定期復查和隨訪，做好記錄30 min 內報告護士長2 h 內報告護理部、醫務處和醫院感染管理科HIV 陽性或疑似病人，1h 內報告護理部、醫務處和醫院感染管理科填寫艾滋病職業暴露登記表一式三份，交科室、護理部和醫院感染管理科基本用藥：拉米呋定300mg/d，連續 4 周強化用藥：基本用藥基礎上加用奈非那韋750mg/d 注射乙肝免疫高價球蛋白4 h 內用藥，即使超過24 h也應當用藥24 h 內到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗體被疑似乙肝、丙肝病人或病毒攜帶者污染的銳器刺傷者被疑似艾滋病病人或病毒攜帶者污染的銳器刺傷者發生污染銳器刺傷