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1、制冷與空調作業事故的 預防與應急處理第一節 制冷與空調作業的常見事故處理一、制冷裝置發生漏氨事故時的處理原則 處理原則為：找準漏氨部位，決定機器開停，關閉截斷相關閥門，排空降壓修補。二、氨壓縮機“濕沖程”的現象、原因及處理方法 1壓縮機“濕沖程”的現象 (l)輕微“濕沖程”當壓縮機吸入濕蒸汽時，氣缸壁處出現結霜，吸氣溫度和排氣溫度顯著下降，這就是輕微“濕沖程。”(2)嚴重“濕沖程”當壓縮機吸入較多液體時，曲軸箱甚至排氣口側都出現結霜，制冷與空調作業操作資格培訓考核教材壓縮機發出異常的液擊聲，這就是壓縮機的嚴重“濕沖程”現象。2壓縮機發生“濕沖程”的原因 (1)人工操作時，節流閥開啟度太大；或自2、動控制裝置的浮球閥、浮球液位控制器（UQK-40）失靈，造成被控制的容器內液位過高。(2)蒸發盤管結霜太厚，造成傳熱熱阻增大，使制冷劑進入蒸發盤管吸熱蒸發困難。在鹽水制冷系統中，由于鹽水濃度過低或蒸發溫度過低，造成蒸發管上結有冰衣，使傳熱效能降低，同樣使制冷劑吸熱蒸發困難。這時蒸發壓力明顯下降，吸氣過濕。(3)蒸發系統中積油過多，特別在重力供液系統的排管、擱架式排管和冰池蒸發器等，由于積油，一方面使傳熱系數降低，另一方面使制冷劑液體供不進去，造成液體分離器中液體過多，壓力降低易引起濕沖程。(4)壓縮機制冷量太大，或庫房熱負荷較小。由于壓縮機的吸氣量大于蒸發器內制冷劑的蒸發量，造成蒸發溫度（壓力3、）下降，吸氣速度增大，這時容易把未蒸發的制冷劑液體吸進壓縮機，引起濕沖程。主要原因是配車不當，即小負荷開大車，或壓縮機運轉臺數不變突然停止某些庫房的供冷時所引起的。（5)閥門操作不當。例如當壓縮機剮開始投入運轉時，或系統沖霜后回氣閥門開的過快過猛，使蒸發器內壓力突然下降，引起劇烈沸騰和吸氣速度增大，這時制冷劑液體就有可能被壓縮機吸入。(6)當氨泵、鹽水制冷系統的攪拌器或冷風機的風機突然開動時，由于制冷系統熱負荷增加，使制冷劑劇烈沸騰，液體易被壓縮機吸人。(7)設計安裝不合理。如放空氣器、集油器上的抽氣管，直接與壓縮機吸氣管相連；或幾個低壓循環貯液器并連于一根總回氣管，而未設液體平衡管，由于接受4、庫房回液的不相等，對于接受回液較多的貯液器，易使與其相連的壓縮機產生濕沖程。對于下部不設貯油包的低壓排液筒，其放油管系從筒體上部插進一根管子，直插至筒的底部。安裝時錯誤地把這根管子作為減壓第八牽制冷與空調作業事故的預防與應急處理管安裝，而且自接與壓縮機吸氣管相連接，一旦操作減壓閥時貯液器內液體便進入回汽管道，引起壓縮機嚴重濕沖程。(8)在雙級壓縮制冷循環中當低壓級吸氣閥門突然關小或開大（或運轉臺數突然減少及增加），以及中間冷卻器中蛇形盤管突然進液。這時易引起高壓級壓縮機的濕沖程。(9)其他方面。如系統中加入制冷劑過多，或熱負荷突然增大等原因，都有可能引起壓縮機濕沖程。3壓縮機“濕沖程”的處理方5、法 (l)當單級壓縮機發生輕微濕沖程時，只需關小壓縮機吸氣閥，關閉蒸發系統的供液閥，或設法降低容器液面。并注意油壓和排氣溫度情況，待溫度升到50時，可以試行開大吸氣閥，若排氣溫度繼續上升，則可繼續開大，如排氣溫度下降應再關小。(2)當發生嚴重“濕沖程”時，氣缸壁出現大面積結霜，這時應停止壓縮機運轉，關閉供液閥，借助其他運轉的壓縮機進行抽空。在使用其他壓縮機進行抽空時，必須將發生濕沖程的壓縮機的機缸冷卻水套和油冷卻器內的冷卻水放凈或開大水閥，以免因結冰而凍裂。若不能以其他壓縮機抽空時，可利用壓縮機放油閥和放空氣閥將油和氨放出，重新加油和抽真空后再行啟動。(3)對于雙級壓縮機的濕沖程，低壓級濕沖程6、的處理方法與單級壓縮機相同。但有大量氨液沖入氣缸時，可利用高壓壓縮機通過中間冷卻器進行降壓抽空。抽空操作前應將中間冷卻器內液體排A排液桶中，然后再降壓抽空。降壓前應將氣缸冷卻水套和油冷卻器內的冷卻水放凈或開大水閥。(4)高壓級出現“濕沖程”時，應首先關小低壓壓縮機吸氣閥，關閉囪中間冷卻器供液閥，然后關小高壓級的吸氣閥。必要時將中間冷卻器內氨液排入排液桶，若高壓級濕沖程嚴重時，應首先關閉低壓級吸氣，其后的處理方法與單級相同。三、冷庫內蒸發器發生漏氨事故的處理方法 (1)蒸發器發生漏氨事故時，應立即關閉發生泄漏那組蒸發器的供液閥。(2)關閉未發生泄漏庫房內蒸發器的供液閥、回氣閥。(3)利用運轉中的7、壓縮機集中對泄漏那組蒸發器降壓抽氨。(4)搶險人員迅速穿戴好防氨服、防毒面具或氧氣發生器，攜帶好搶修工具找準漏氨部位，用夾具將漏氨處卡住。(5)夾具夾住漏處后，利用壓縮機將蒸發器抽至真空，然后停機。(6)將漏氨這組蒸發器與大氣接通。(7)按壓力容器的焊接規定，施行補焊。(8)補焊完成以后，按制冷管道氣密性試驗的有關規定，對該管路進行氣密性試驗，及“氨試。”(9)合格后進行真空試驗。(lO)全部合格后，重新恢復正常工作。四、中間冷卻器簡體漏氨事故的處理 (1)立即關閉中冷供液閥。(2)緊急停止壓縮機運轉。(3)迅速將中冷內的氨液排入排液桶。(4)啟動機車，高壓級檔位將中冷抽空。(5)將中冷與大氣8、接通。(6)按壓力容器焊接的有關規定施行焊接。(7)焊接完成后，按制冷管道氣密性試驗的有關規定，對中冷進行壓力試驗，及“氨試。”(8)合格后進行真空試驗。(9)全部合格后，重新恢復正常工作。五、安全閥滲漏失靈的現象、原因及處理方法 1安全閥滲漏失靈的現象 (l)對裝于壓縮機外部帶有連接管的安全閥，一旦安全閥滲漏其連接管將會出現發熱現象（不潺時管于是涼的），當無外部連接管時，可以根據壓縮機吸排氣壓力變化加以判斷。(2)裝于壓力容器上的安全閥，如發現闊體和出口端有結露和結霜現象，說明安全閥滲漏失靈。2安全閥滲漏失靈的原因 (1)長期使用未定期校正使彈簧失靈、銹蝕或密封面損壞。(2)全閥起跳后未及時9、校正，或起跳后在密封處有異物存在。(3)安全闞本身制造質量問題，如材質不合格，裝配調試不當等。3安全閥滲漏失靈的處理方法 (l)安全閥必須定期進行校正，按制冷裝置安全閥起跳壓力值，進行調試并重新加以鉛封標記再使用。(2)為了提高安全閥的質量，應選用不銹鋼和聚四氟乙烯作為閥座和閥芯密封材料。六、氨壓縮機房突然斷電的處理 (l)切斷電氣線路總開關。(2)關閉供液總閥和分調節站上的供液閥。(3)關閉排氣閥、吸氣閥（雙級壓縮系統先關閉低壓級吸、排氣閥，后關閉高壓級吸、排氣閥）。(4)將手動能量調節閥手柄撥至零位。(5)其余按正常停車步驟進行。(6)作好停電、停車記錄。七、洗滌式油氨分離器出氣口（出氣閥10、門之外），至冷凝器進氣口閥門之前的連接管路漏氨事故處理 (l)將所有運轉中的壓縮機立即緊急停機。(2)關閉冷凝器的進氣閥和油氨分離器的供液閥。(3)利用反向工作裝置，將高壓氨氣放人低壓系統。(4)開啟帶有反向工作裝置的壓縮機，進行反向工作操作，將發生漏氨管路內的壓力抽至“零”位后，停止機車運轉。(5)將壓縮機的排空閥打開，將空氣放人事故管道內，使內外壓力均衡，使管道內充滿空氣。(6)按壓力容器焊接的有關規定施行焊接。(7)焊接完成后，按制冷管道氣密性試驗的有關規定，對管道進行壓力試驗，及“氨試。”(8)合格后進行真空試驗。(9)全部合格后，重新恢復正常工作。八、排液桶桶體發生漏氨事故的處理 (11、l)迅速關閉排液桶進液閥。(2)打開減壓抽氣閥。(3)啟動壓縮機為排液桶抽空。(4)當排液桶上壓力表至“零”位時，關閉排氣閥門同時迅速打開排空閥，將排液桶抽至真空。(5)卸下壓力表，將空氣放入桶內，使壓力均衡。(6)按壓力容器焊接的有關規定行焊接。(7)焊接完成后，按制冷管氣密性試驗的有關規定，對排液桶進行壓力試驗。(8)氣密性試驗合格后，進行真空度試驗。(9)真空度合格后，進行氨氣試漏。第八牽制冷與空調作業事故的預防與應急處理11303(10)全部合格后，重新恢復正常工作。九、高壓貯液器，液位計玻璃管破裂事故的處理 (l)液位計玻璃管破裂后，其上、下彈子閥的鋼珠會在壓差的作用下，立即封住出口12、，但不排除輕微泄漏現象。(2)排險人員，立即穿好防氨服裝，戴上面具和橡膠手套。(3)關閉彈子閥時，先關下部、后關上部，都要一氣呵成。不得中途停頓。(4)閥門關閉后，再行更新玻璃管，玻璃管安裝完成后，恢復正常工作。第二節 制冷與空調作業的防火、防爆一、壓力容器和試壓氣體的安全使用 制冷設備維修中，要接觸各類壓力容器，如焊接時采用的高壓氧氣鋼瓶、液化石油氣鋼瓶或乙炔氣鋼瓶，充注制冷劑時使用的氟利昂鋼瓶等，它們都屬于易燃易爆的危險壓力容器。在使用中，了解這些鋼瓶發生燃爆的因素和危險，掌握正確的安全儲存、運輸與使用方法是相當重要的，決不能自以為是、習以為常，產生麻痹和松懈意識。一旦放松思想警惕，就會釀13、成大禍。1，制冷劑鋼瓶的儲放安全 (1)開、關制冷劑鋼瓶的閥門，必須用制造廠提供的專用扳手或其他工具。(2)向系統充注制冷劑時，如需對鋼瓶加溫，最好使用溫度不超過65的溫水，不得用火對鋼瓶加熱。制冷與空調作業操作資格培訓考核教材 (3)鋼瓶最好直立存放，這樣雜質就可留在瓶底，而不致進入排液管。(4)不得在陽光直射的地方或周圍溫度超過安全閥規定值的地方存放制冷劑鋼瓶。(5)制冷劑鋼瓶應按規定定期檢查，不得使用超過檢查期的鋼瓶。(6)不得擅自改變制冷劑鋼瓶上的安全裝置。(7)不得過量充注制冷劑。(8)不得自行修理制冷劑鋼瓶。(9)不得跌落、敲擊、碰撞制冷荊鋼瓶。(I0)不得把不同種類的制冷劑充人同14、一鋼瓶內。(ll)必須定期檢查所有軟管、配管、充灌設備，必要時更換。(12)精心維護制冷劑鋼瓶，以免損壞。大型制冷劑鋼瓶，可臥式放置，并用楔子墊住兩邊，以防滾動。2氧氣瓶的安全使用 (1)氧氣瓶應涂成天藍色，并寫上“氧氣”字樣，不得與其他氣體鋼瓶混放。(2)氧氣瓶嚴禁靠近易燃品和油脂物質。搬運時要擰緊瓶閥，避免磕碰和劇烈震動。接減壓器之前，要清除瓶閥口上的污物，要使用符合規定的減壓器。(3)氧氣瓶應放置在遠離熱源并且通風干燥的地方。(4)氧氣瓶內的氣體不允許全部用完，至少要保留(0.10.2)MPa壓力的剩余氣體。(5)氧氣瓶嚴禁接觸高溫熱源，以免使瓶內氣體受熱膨脹而引起爆炸。(6)氧氣流速不15、應過快；以免氧氣與管道快速摩擦而產生靜電火花引起燃燒或爆炸。(7)鋼瓶內和閥口不能沾染油污，否則高壓氧氣將與油污發生制冷與空調作業操作資格培調考核教材油脂物質混放。待維修的設備擁擠擺放，也是造成火災的原因。(4)維修工作中，使用電熱設備不正確，引燃易燃物等，都有可能發生火災。(5)維修設備時，清洗劑或汽油氣體體積分數較高時，很容易發生火災和爆炸。(6)操作人員違反操作規程，誤操作輕者造成設備損壞，重者引起制冷劑泄漏、火災、爆炸等安全事故。2防火、防爆安全措施 (1)制冷設備應放置在通風良好的寬敞場地，周圍應沒有易燃易爆物品。檢修設備時，要嚴格執行檢修安全規程，按照產品說明書指示的正確方法使用操16、作設備。(2)維修場地或制冷設備內部，不得存放化學藥品和易燃物，如酒精、無水氯化鈣、甲醇及汽油等。維修中如需要此類物品，要將其存放在遠離熱源且干燥通風的地方。使用中要避免發生碰撞。使用后要及時蓋上塞蓋，放置在安全地點。(3)使用清洗劑檢修制冷設備時，要掌握正確的使用方法，并使維修場地開窗通風。浸潤化學藥品、清洗劑或汽油的棉紗、紙張不得隨意丟放。(4)焊接操作前，必須仔細檢查瓶閥、連接軟管及各個接頭部分，不得漏氣。焊接工件時，火焰方向應避開沒備中的易燃易爆部位，并做好防火、防爆隔離。同時，亦應遠離配電裝置。焊接完畢后，要及時關閉各類氣體鋼瓶上的閥門。(5)焊炬應存放在安全地點，不得將焊炬放在有易17、燃、易爆危險、有腐蝕性氣體及潮濕的環境中。(6)不得以焊炬替代其他工具使用，不得隨意揮動點燃后的焊炬，避免傷人或引燃其他物品。(7)對制冷設備的塑料制品及易燃材料，禁止用明火加熱。用無焰熱源加熱設備時，應有專人負責，按規定時間及時切斷熱源。(8)維修場地應首先明確各類設備的功率，安置符合要求的配電功率設施。對每臺維修設備，應采用單獨的供電線路，并防止電路中接人大功率設備后發生超負荷。(9)維修場所應配備必要的消防器材，如滅火器、消防沙等，要定期檢驗，按時更換，保證使用性能。三、防護用品的使用方法 1氧氣呼吸器的安全使用和保管 （1）使用前查看氧氣壓力表的指針擺動情況，保證瓶內有充足氧氣。(2)18、將頭和右臂穿過懸掛的皮帶，把皮帶掛在右肩上，再用緊身皮帶將呼吸器固定在左側腰部。(3)打開氧氣瓶開關，將出門壓力調至0.2-0.3MPa。(4)手按補給鈕，使氧氣囊內原來積存的氣體排出。(5)把覆面從頭頂戴向下顎，并以保證氣密，而又不太緊，呼吸不發悶為宜。眼鏡要戴正。然后做幾次深呼吸，檢查呼吸器是否良好，在確認無誤后方可進入險區工作。(6)氧氣呼吸器在使用后必須進行清洗、消毒。消毒的主要部位是氣囊、覆面及軟管。可采用2%-5%的石炭酸或酒精進行沖洗消毒。(7)使用后應放在專用箱內保管，避免日光直接照射，以防橡膠老化或氧氣瓶爆炸。(8)每半年檢查一次氧氣瓶內的存氧情況和吸收劑的性能，使氧氣呼吸器19、時刻處于良好的備用狀態。2焊接時防護用品的選用 (l)在通風不良的容器內進行操作時，應采用蛇管式送風面罩，以防焊接煙氣和煙塵吸人人體。制冷與空調作業操作資格培訓考核教材 (2)焊接工作服應選用白帆布工作服。它具有隔熱。反射、耐磨、透氣性能好等優點。(3)焊接手套最好采用絨面皮制手套。這種手套對高溫金屬飛濺物有反彈作用，本身又不易燃燒。(4)焊接工作中要求穿結實、不透水、耐熱、不易燃、耐磨和防滑的高筒防護絕緣鞋。(5)在飛濺火星較嚴重時，還必須穿戴鞋蓋，以防火花飛濺到鞋中燙傷腳部。(6)焊接時應戴護目鏡，以防飛濺的熔渣等異物傷眼。第三節 制冷與空調作業事故的現場急救一、中毒的現場急救 制冷與空調20、作業現場發生中毒癥狀，一般是因吸入有毒氣體而 中毒。主要有毒氣體有氨、氟利昂、一氧化碳等，由于其中毒癥狀 不同，故應對癥處理。1氨中毒氨中毒 氨為五色液體，常溫常壓下成為具有特別辛辣、臭味的氣體。氨中毒途徑有三種：氨為五色液體，常溫常壓下成為具有特別辛辣、臭味的氣體。氨中毒途徑有三種：皮膚黏膜、呼吸道、消化道。皮膚黏膜損害：氨刺激眼睛，使人不斷流淚，不敢睜眼，皮膚黏膜、呼吸道、消化道。皮膚黏膜損害：氨刺激眼睛，使人不斷流淚，不敢睜眼，刺激鼻黏膜，咽喉，流鼻涕，不斷咳嗽，打噴嚏，長期接觸氨水，可使。嗅覺減退，刺激鼻黏膜，咽喉，流鼻涕，不斷咳嗽，打噴嚏，長期接觸氨水，可使。嗅覺減退，或嗅覺喪失。皮21、膚接觸氨水，可引起化學性燒傷，使皮膚紅腫，起皰，發生糜爛。呼或嗅覺喪失。皮膚接觸氨水，可引起化學性燒傷，使皮膚紅腫，起皰，發生糜爛。呼吸道損害：吸人氨氣后可發生劇烈的咳嗽，聲音嘶啞，聲帶。水腫。長期少量吸吸道損害：吸人氨氣后可發生劇烈的咳嗽，聲音嘶啞，聲帶。水腫。長期少量吸A可產可產生頭昏，眩暈。重者昏迷，瞻妄，四肢厥冷，痙攣。嚴重者可致虛脫，心力衰竭，或生頭昏，眩暈。重者昏迷，瞻妄，四肢厥冷，痙攣。嚴重者可致虛脫，心力衰竭，或由于窒息而死亡。在病程中合并肺炎，肺膿腫者預后不良。消化道損害：由于窒息而死亡。在病程中合并肺炎，肺膿腫者預后不良。消化道損害：誤服后流涎，口腔糜爛，食道胃黏膜受腐觸而22、超劇烈的疼痛，嘔吐，血性腹瀉，個別誤服后流涎，口腔糜爛，食道胃黏膜受腐觸而超劇烈的疼痛，嘔吐，血性腹瀉，個別情況下可引起情況下可引起消化道狹窄。神經系損害：大量吸收后可引起中樞神經損害，主要有頭痛，頭昏，意消化道狹窄。神經系損害：大量吸收后可引起中樞神經損害，主要有頭痛，頭昏，意識不清，興奮，瞻妄，重者可成精神病。識不清，興奮，瞻妄，重者可成精神病。急救與治療方法如下：急救與治療方法如下：(l)如系吸人氨而中毒，應立即離開中毒場所。皮膚接觸氨而中毒者，立刻用水或稀如系吸人氨而中毒，應立即離開中毒場所。皮膚接觸氨而中毒者，立刻用水或稀醋酸充分洗滁。如因誤服而中毒可謹慎的洗胃。醋酸充分洗滁。如因誤23、服而中毒可謹慎的洗胃。(2)皮膚燒傷處可用皮膚燒傷處可用2%稀醋酸或檸檬汁洗滁。稀醋酸或檸檬汁洗滁。(3)內服稀醋酸、酸果汁、檸檬汁或稀鹽酸。內服稀醋酸、酸果汁、檸檬汁或稀鹽酸。(2%)中和。中和。(4)誤服中毒可給以蛋白水、牛乳、橄欖油口服。誤服中毒可給以蛋白水、牛乳、橄欖油口服。(5)喉頭腫脹，影響呼吸時宜作氣管切開。喉頭腫脹，影響呼吸時宜作氣管切開。(6)對癥治療，如疼痛時應止痛等。對癥治療，如疼痛時應止痛等。(7)注意給中毒者保溫，不要使中毒者受冷。如果巾毒者受冷，會消耗體內大量熱量注意給中毒者保溫，不要使中毒者受冷。如果巾毒者受冷，會消耗體內大量熱量這樣對搶救非常不利。這樣對搶救非常24、不利。(8)若中毒者呼吸、心跳已停止，應及時進行人工若中毒者呼吸、心跳已停止，應及時進行人工-呼吸和心臟呼吸和心臟按壓。按壓。2氟利昂窒息 中毒地點一般在制冷機房，氟利昂濃度很大時，容易造成人員缺氧而窒息。(1)救護人員要帶上防毒面具或氧氣呼吸器，立即進入現場。(2)立即把現場的門窗打開（若有通風機應迅速開機）。(3)迅速將中毒者移出現場，轉移到空氣新鮮之處，解開衣扣，保持呼吸暢通。有條件的可直接給中毒者吸氧。(4)在中毒現場附近若有焊接用的氧氣瓶，可在中毒者附近排放氧氣。如果將中毒者放在聚丙乙烯帳篷中，在其里面放氧氣迫使中毒者吸氧，這樣效果更好。在使用氧氣時，嚴禁煙火。(5)注意給中毒者保溫25、，不要使中毒者受冷。如果中毒者受冷，會消耗體內大量熱量，這樣對搶救非常不利。(6)若中毒者呼吸、心跳已停止，應及時進行人工呼吸和心臟按壓。3一氧化碳中毒 制冷與空調的施工現場有可能發生一氧化碳中毒癥狀，發現中毒人員后，應作如下現場急救處理。(1)如果中毒地點一氧化碳濃度很大，救護人員要帶上防毒面具和氧氣呼吸器，同時切記不要帶火種進入現場和避免一切引起火星的行動。如不要穿釘子鞋在硬地面行走，防止摩擦生出火星導致爆燃，化纖衣服最易摩擦產生靜電起火，盡可能由穿著防靜電工作服的人關閉閥門，進行搶救。(2)立即把現場的門窗打開，迅速將中毒者移出現場，轉移到空氣新鮮之處，解開衣扣，保持呼吸暢通。有條件的可26、直接給中毒者吸氧。在中毒現場附近若有焊接用的氧氣瓶，可在中毒者附近排放氧氣。如果將中毒者放在聚丙乙烯帳篷中，在其里面放氧氣迫使中毒者吸氧，這樣效果更好。在使用氧氣時，嚴禁煙火。(3)注意給中毒者保溫，不要使中毒者受冷。如果中毒者受冷，會消耗體內大量熱量，這樣對搶救非常不利。(4)若中毒者呼吸、心跳已停止，應及時進行人工呼吸和心臟按壓。進行人工呼吸時，要注意將中毒者的頭偏向一側，消除其口、鼻中的嘔吐物及分泌物，摘下假牙。(5)若中毒者已昏迷，可立即針刺其人中、勞宮、涌泉、十宣等穴，以促其蘇醒；(6)若中毒者能飲水，可給予熱糖茶水或其他熱飲料。二、觸電的現場急救 觸電事故的現場急救是整個觸電急救工27、作的關鍵。人體受到電流刺激后，電流會對人體產生損害作用。嚴重時可使心跳、呼吸驟停，人體立即處于“臨床死亡”狀態。此時，如處理不當，后果會極其嚴重。因此，必須在現場開展心肺復蘇工作，以挽救生命。據統計：在4min內進行復蘇初期處理，在bmin內得到復蘇二期處理，其復蘇成功率最大為43%，而在8-16min內得到二期復蘇處理者其復蘇成功率僅為1O%，要是在8min以后才得到初期復蘇處理，則其復蘇成功率為“O”。因此，一旦發生觸電事故，必須在4min內進行復蘇初期處理，在8 min內進行復蘇二期處理。否則，生命極有可能無法挽救。一般將復蘇的全過程分為三期，即初期復蘇（基本生命支持）迅速了解觸電者的情28、況，立即對癥處理。應用人工呼吸法及體外心臟按壓法維持其肺內氣體交換及血液循環；二期復蘇（進一步生命支持），恢復心臟自主搏動及肺自主呼吸，維持良好的血液循環及氣體交換；后期復蘇（持續生命支持），心跳、呼吸恢復后，必須采取措施，防止腦組織缺氧受損的進一步發展，并促使腦功能的恢復。觸電者意識恢復清醒，是腦復蘇的重要標志，也是復蘇工作的成敗關鍵。發生觸電事故時的現場處理步驟可分為：立即解脫電源、迅速簡單診斷和現場對癥處理三大部分。1立即解脫電源 一旦發生觸電事故時，切不可驚慌失措，束手無策，首先要設法使觸電者脫離電源。解脫電源的方法如下：(1)切斷電源。(2)用絕緣物移去帶電導線。制冷與空調作業操作資29、格培訓考核教材 (3)用絕緣工具切斷帶電導線。(4)拉拽觸電者衣服，使之擺脫電源。必須指出，上述辦法僅適用于220/380V“低壓”觸電的搶救。對于高壓觸電應及時通知供電部門，采用相應的緊急措施，以免產生新的事故。(5)解脫電源注意事項如下：如果在架空線上或高空作業時觸電，一旦斷開電源，觸電者因脫離電源肌肉會突然放松，有可能會引起高處墜落造成嚴重外傷。故必須輔以相應措施防止發生二次事故而造成更嚴重的后果。解脫電源時動作要迅速，耗時一多會影響整個搶救工作。脫離電源時除注意自身安全外，還需防止誤傷他人，擴大事故。2迅速簡單診斷 觸電者解脫電源后，應迅速進行簡單診斷。如觸電者傷勢不重，神志清醒，但有30、心慌、四肢發麻、全身無力等癥狀，或觸電病人曾一度昏迷，但已清醒過來，應將病人在空氣流通處安靜休息，不要走動，注意觀察并請醫生前來治療或送往醫院；如果病人已經昏迷，簡單診斷的內容包括：判斷觸電者神志是否喪失、開放氣道、判斷有否呼吸和心跳存在等。(1)判斷觸電者是否神志模糊、喪失意識。搶救人員可輕輕搖動觸電者或輕拍觸電者肩部，并大聲呼其姓名，或大聲詢問“你怎么啦？”但搖幅度不能過大，避免造成外傷。如無反應，可用強刺激方法來觀察。整個判斷時間應控制在5-l0s內，以免延誤搶救時間。一旦確定觸電者喪失意識，即表示情況嚴重，大都情況是心跳、呼吸已停止。為能持久、正確、有效地進行心肺復蘇術，必須立即呼救，31、招呼周圍人員前來協助搶救。同時應向當地急救醫療部門求援（如撥打“120”急救電話）。(2)保持復蘇體位。對觸電者進行心肺復蘇術時，觸電者必須第八章制冷與空調作業事故的預防與應急處理處于仰臥位，即頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀于兩側、仰臥于硬地上。發生事故時，不管觸電者處于何種姿勢，均必須轉為上述的標準體位（此體位又稱“復蘇體位”）。如需改變體位，在翻轉觸電者時必須平穩，使其全身各部成一整體轉動（頭、頸、軀干、臀部同時轉動），特別要保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使觸電者平穩轉至仰臥位。觸電者處于復蘇體位后，應立即將其緊身上衣和褲帶放松。如在判斷意識過程中發現觸電者有心跳和呼吸，32、但處于昏迷狀態，此時其氣道極易被吸入的黏液、嘔吐物和舌根所堵塞，故需立即將其處于側臥的“昏迷體位。此體位即可避免上述氣道堵塞的危險，也有利黏液之類的分泌物從口腔中流出，此體位也稱“恢復體位”。(3)開放氣道。觸電后，心臟常停止跳動，觸電者意識喪失，下頜、頸和舌等肌肉松弛，導致舌根及會厭塌向咽后壁而阻塞氣道。當吸氣時，氣道內呈負壓，舌和會厭起到單向活瓣的作用，加重氣道阻塞導致缺氧。故必須立即開放氣道，維持正常通氣。舌肌附著于下頜骨，能使肌肉緊張的動作如頭部后仰、下頜骨向前上方提高，舌根部即可離開咽后壁，氣道便通暢，若肌肉無張力，頭部后仰亦無法暢通氣道，需同時使下頜骨上提才能開放氣道。心搏停止l533、s后，肌肉張力便可消失，此時需頭部后仰同時上提下頜骨方可將氣道打開。常用開放氣道的方法有以下幾種：仰頭抬頦法：仰頭抬頦法是一種比較簡單安全的方法，能有效地開放氣道，搶救者位于觸電者一側肩旁，將一手掌放于前額用力下壓，使頭部后仰。另一手的中指、食指并列在一起用兩手指的指尖放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，使頭更后仰。大拇指、食指和中指可幫助口唇的開啟與關閉。指尖用力時，不能壓迫頦下軟組織深處，否則會因氣管受壓而阻塞氣道。一般作人工呼吸時，嘴唇不必完全閉合。但在進行口對鼻人工呼吸時，放在頦部的兩手指可加大力量，待嘴唇緊閉，以利氣體能完全進入肺內c制冷與空調作業操作資格培訓考核教材此法比仰頭34、抬項法更能有效地開放氣道，長時間操作不易疲勞。雙手提頜法：搶救者位于觸電者頭頂部的正前方，一邊一手握住觸電者的下頜角并向上提升（搶救者雙肘應支撐于觸電者仰躺的平面上），同時使其頭稍后仰而下頜骨向前移位。如此時觸電者嘴唇緊閉，則需用拇指將其下唇拉開。進行口對口人工呼吸時，搶救者需用頰部緊貼觸電者鼻孔將其閉塞。此法對疑有頸部外傷的觸電者尤為適宜。在開放氣道時，如觸電者口腔內有嘔吐物或異物應立即予以清除。此時，可將觸電者小心向左（或向右）轉成側臥位即“昏迷體位”。用手將異物或嘔吐物清除。此體位僅方便清除口腔異物，清除完畢仍需恢復至復蘇體位。(4)判斷有否呼吸存在。在呼吸道開放的條件下，搶救者臉部側向35、觸電者胸部，耳朵貼近觸電者的嘴和鼻孔。通過“視、聽、感覺”來判斷有否呼吸存在。即耳朵聽觸電者呼吸時有否氣體流動的聲音，臉部感覺有否氣體流動的吹拂感，看觸電者的胸部或腹部有否隨呼吸同步的“呼吸運動”。整個檢查時間不得大于5s。如在開放氣道后，發現觸電者有自主呼吸存在，則應持續保持氣道開放暢通狀態。若判斷已無呼吸存在時，則應立即進行人工呼吸。搶救者可用放在前額手的拇指和食指輕輕捏住觸電者的鼻孔，深吸一口氣，用口唇包住觸電者的嘴，形成一個密封的氣道。然后將氣體吹A觸電者口腔，經氣道人肺。如此時明顯觀察到“呼吸動作”則可進行第二次吹氣。二次吹氣的時間應控制在2-3s內完成。如果吹氣時，胸廓未隨著吹氣而36、抬起，也未聽到或感到觸電者胸部被動排氣，則必須立即重復開放氣道動作。必要時要采用“雙手提頜法”。如果還不行，則可以確定觸電者氣道內異物阻塞所致，需立即設法解除。需指出的是，觸電者由于氣道未開放，不能進行通氣，此后進行的心臟按壓也將完全無效。(5)判斷有否心跳存在。心臟在人體中起到血泵的作用，使血第八章制冷與空調作業事故的預防與應急處理液不休止地在血管中循環流動，并使動脈血管產生搏動。所以只要檢測動脈血管有否搏動，便可知有否心跳存在。頸動脈是中心動脈，在周圍動脈搏動不明顯時，仍能觸及頸動脈的搏動，加上其位置表淺易觸摸，所以常作為有無心跳的依據。判斷頸脈搏搏動的步驟如下：在氣道開放的情況下，作二次37、口對口人工呼吸（連續吹氣兩次）后進行。一手置于觸電者前額，使頭保持后仰狀態，另一手在靠近搶救者一側進行觸摸頸動脈，感覺頸動脈有否搏動。觸摸時可用食、中指指尖先觸摸到位于正中的氣管，然后慢慢滑向頸外側，約移動2-3cm，在氣管旁的軟組織處觸摸頸動脈。觸摸時不能用力過大，以免頸動脈受壓后影響頭部血液供應。電擊后，有時心跳可不規則、微弱和較慢。因此在測試時需細心，通常需持續5-lOs，以免對尚有脈搏的觸電者進行體外按壓，導致不應有的并發癥。一旦發現頸動脈搏動消失，需立即進行體外心臟按壓。當心跳、呼吸停止后，腦細胞馬上就會缺氧，此時瞳孔可明顯擴大。如果發現觸電者瞳孔明顯擴大，說明情況嚴重，應立即講行心肺復蘇術。謝謝觀看！