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1、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件 應(yīng)急救援應(yīng)急救援 突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義v2002年底到2003年上半年我國24個(gè)省、自治區(qū)和直轄市爆發(fā)了傳染性非典型肺炎，為了抗擊“非典”，5月9日國務(wù)院頒發(fā)了突發(fā)公突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，該條例對突發(fā)公共衛(wèi)生事件給出了明確的定義，主要指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。v從公共衛(wèi)生角度考慮，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能發(fā)生，直接影響到公眾健康和社會(huì)安全需要緊急應(yīng)對的公共衛(wèi)生事件，包括生物、化學(xué)、核和輻2、射恐怖襲擊事件、重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、嚴(yán)重的中毒事件、影響公共安全的毒物泄露事件、放射性危害事件、影響公眾健康的自然災(zāi)害，以及其它他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征 v1、突發(fā)性和意外性突發(fā)事件雖然存在著發(fā)生征兆和預(yù)警的可能，但往往很難對其做出準(zhǔn)確預(yù)測和及時(shí)識(shí)別。v2、多元性我國地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會(huì)因素復(fù)雜，導(dǎo)致突發(fā)事件的種類也呈多元化特點(diǎn)。包括生物病原體所致的疾病、食物中毒、不明原因引起的群發(fā)性疾病、有毒有害因素污染造成的群體中毒、急性職業(yè)中毒等多種類型。v3、頻發(fā)性2002年僅中國疾病預(yù)防控制中心參與處理的中毒事件就超過5000起，3、各類放射事故30起，受害3萬余人。v4、危害性由于突發(fā)事件涉及范圍廣，影響范圍大，一方面會(huì)對人們身心健康產(chǎn)生危害，可能在長時(shí)間內(nèi)在人們心靈深處產(chǎn)生陰影；另一方面，一些突發(fā)事件涉及社會(huì)不同利益群體，敏感性、連帶性很強(qiáng)，處理不好可造成社會(huì)混亂，對社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生很大影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征v5、綜合性和系統(tǒng)性許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，它還是一個(gè)社會(huì)問題，需要各有關(guān)部門公同努力，甚至全社會(huì)都要?jiǎng)訂T起來參與這項(xiàng)工作；v6、群體性（公共性）：突發(fā)事件的公共性和群體性是指突發(fā)事件危害的不是少數(shù)的個(gè)體，不只是損害哪個(gè)人的健康和生命，而是牽涉面較大的社會(huì)群體4、，具有公共衛(wèi)生屬性。v7、國際性伴隨著全球化進(jìn)程的加快，突發(fā)事件的發(fā)生具有一定的國際互動(dòng)性。首先，一些重大傳染病可以通過交通、旅游、運(yùn)輸?shù)雀鞣N渠道進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播，如2003年的SARS在我國大陸爆發(fā)后，不僅在國內(nèi)發(fā)生傳播，而且影響到我國周邊地區(qū)和國家。其次，由于突發(fā)事件影響主要是社會(huì)公眾，一旦某個(gè)地方發(fā)生突發(fā)事件，將很快成為媒體及公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。一個(gè)政府應(yīng)對突發(fā)事件的能力、時(shí)效和策略反映了政府對公眾的關(guān)心程度，因此，突發(fā)事件的處理是否得當(dāng)勢必影響到政府的國際聲譽(yù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類 v1、病原微生物所致的疾病主要指病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原微生物導(dǎo)致的傳染性疾病區(qū)域性爆5、發(fā)、流行；預(yù)防接種出現(xiàn)的群體性異常反應(yīng)；群體性醫(yī)院感染等；例：上海甲肝暴發(fā)事件上海甲肝暴發(fā)事件”1988年年1月至月至3月，月，上海市發(fā)生歷史上罕見的甲型肝炎暴發(fā)流行事件。上海市發(fā)生歷史上罕見的甲型肝炎暴發(fā)流行事件。1月月19日開始，發(fā)日開始，發(fā)病人數(shù)與日俱增；病人數(shù)與日俱增；1月月30日至日至2月月14日，每天發(fā)病人數(shù)均超過日，每天發(fā)病人數(shù)均超過10000例。例。5月月13日，共有日，共有310,746人發(fā)病，人發(fā)病，31人病亡。人病亡。v2、食物中毒指人攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)后或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食物食入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。如：“南京湯山投毒事件南京湯山投毒事6、件”2002年9月14日，南京湯山發(fā)生一起特大投毒案。犯罪分子陳正平在南京市江寧區(qū)湯山鎮(zhèn)經(jīng)營“菊紅”面食店期間，見“正武”面食店生意興隆，遂懷恨在心。2002年9月13日晚11時(shí)許，陳正平潛入“正武”面食店，將所攜帶的劇毒鼠藥“毒鼠強(qiáng)”投放到該店食品原料內(nèi)，造成人因食用有毒食品而中毒，死亡人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類v3、不明原因引起的群體性疾病指短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確原因的疾病。例如:“某省某市乙腦疫某省某市乙腦疫苗接種引發(fā)群體性反應(yīng)苗接種引發(fā)群體性反應(yīng)“。v4、有毒有害因素污7、染造成的群體中毒這類公共衛(wèi)生事件由于污染所致，如水體污染、大氣污染、放射污染等，波及范圍較廣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每分鐘有28人死于環(huán)境污染，每年有1472萬人因此喪命，同時(shí)，有毒有害物質(zhì)污染常常會(huì)對下一代造成極大的危害。如：“松花江水松花江水污染事件污染事件”2005年月日，中石油吉林石化分公司雙苯廠發(fā)生爆炸事故，共造成人死亡、人失蹤、多人受傷。v5、職業(yè)中毒職業(yè)危害因素造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件，如發(fā)生在我國河北省的“河北白溝苯中毒事件河北白溝苯中毒事件”這是一起典型的職業(yè)這是一起典型的職業(yè)中毒事件中毒事件年初，在河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工的幾名外地務(wù)工者，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒8、癥狀，并有人相繼死亡，后經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查確定為苯中毒事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類v6、自然災(zāi)害主要指地震、洪澇災(zāi)害、干旱等自然災(zāi)害造成的人員傷亡及疾病流行等。v7、三恐事件主要指生物、化學(xué)、核和輻射恐怖事件。如：東京地鐵沙林投毒事件：（化學(xué)恐怖事件）東京地鐵沙林投毒事件：（化學(xué)恐怖事件）1995年3月20日上午7時(shí)50分，東京地鐵內(nèi)發(fā)生了一起震驚全世界的投毒事件，東京地鐵沙林事件造成12人死亡，約5500人中毒，1036人住院治療。事件發(fā)生的當(dāng)天，日本政府所在地及國會(huì)周圍的幾條地鐵主干線被迫關(guān)閉，26個(gè)地鐵站受影響，東京交通陷入一片混亂。沙林事件的制造者是,奧姆真理教教主麻9、原彰晃的成員所為。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級 v根據(jù)危害第一、區(qū)域第二、行政區(qū)劃第三的分級原則，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重（級）、嚴(yán)重（級）、較重（）、一般（）四個(gè)級別，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。v目前為了抗擊甲型H1N1流感，山東省在5月13日啟動(dòng)了我省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）應(yīng)急響應(yīng)，明確了省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員和職責(zé)分工。急性職業(yè)中毒事故急性職業(yè)中毒事故1化學(xué)品泄漏引發(fā)的突發(fā)中毒事件化學(xué)品泄漏引發(fā)的突發(fā)中毒事件2暴力、恐怖事件所致化學(xué)中毒傷害暴力、恐怖事件所致化學(xué)中毒傷害3火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害引發(fā)的化學(xué)中毒事故火災(zāi)、水10、災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害引發(fā)的化學(xué)中毒事故4其他對公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各類突發(fā)化學(xué)中毒事件其他對公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各類突發(fā)化學(xué)中毒事件5突發(fā)化學(xué)中毒事件各種原因造成空氣、水源、食物等污染引起的突發(fā)化學(xué)中毒事件。特點(diǎn):病因復(fù)雜隱匿,迅速播散,涉及范圍廣,社會(huì)影響大,危害嚴(yán)重。全運(yùn)會(huì)全運(yùn)會(huì)化學(xué)恐怖化學(xué)恐怖 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)恐怖事件定義：指以有毒有害化學(xué)品為手段的恐怖活動(dòng)定義：指以有毒有害化學(xué)品為手段的恐怖活動(dòng),是一種或幾種有毒有害是一種或幾種有毒有害物質(zhì)釋放的突發(fā)事件物質(zhì)釋放的突發(fā)事件,能在短期或較長時(shí)間內(nèi)損害生命健康或危害環(huán)境能在短期或較長時(shí)間內(nèi)損害生命健康或危11、害環(huán)境內(nèi)容包括：可引起疾病、損傷、殘廢或死亡的有毒物質(zhì)的釋放、火災(zāi)及爆炸,如1995年的日本東京地鐵沙林毒氣事件形勢：911事件以后,化學(xué)恐怖事件已成為國際安全的現(xiàn)實(shí)威脅.近年來,恐怖襲擊活動(dòng)在世界范圍內(nèi)蔓延,已成為人類社會(huì)的公害恐怖襲擊手段類型：可分為核、化、生、爆炸和劫持5種特點(diǎn)：突發(fā)性、災(zāi)害性、擴(kuò)散迅速，民眾防范十分困難1國際恐怖主義再掀惡潮國際恐怖主義再掀惡潮,并呈現(xiàn)擴(kuò)大蔓延之勢并呈現(xiàn)擴(kuò)大蔓延之勢.據(jù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)不完全統(tǒng)計(jì),全年共發(fā)生全年共發(fā)生各類恐怖事件各類恐怖事件380余起余起,造成造成1804人死亡人死亡,5354人受傷人受傷2全年共發(fā)生國際恐怖事全年共發(fā)生國際恐怖事件件336312、36起起,造成造成24212421人死人死亡亡,6774,6774人受傷人受傷3共發(fā)生各類恐怖事件共發(fā)生各類恐怖事件826826起起,2120,2120人死亡人死亡,46094609人受傷人受傷,較較20042004年年增加了增加了147%.147%.亞洲仍是亞洲仍是恐怖活動(dòng)的高發(fā)區(qū)恐怖活動(dòng)的高發(fā)區(qū),占占全球的全球的80%80%以上以上.爆炸爆炸案案466466起，高居榜首；起，高居榜首；綁架劫持事件綁架劫持事件209209起起;其其他槍擊、暗殺、投毒等他槍擊、暗殺、投毒等恐怖事件恐怖事件151151起起2003年年2004年年2005年年近年來發(fā)生的化學(xué)恐怖事件近年來發(fā)生的化學(xué)恐怖事件典型案13、例：東京地鐵沙林事件典型案例：東京地鐵沙林事件1995年3月20日上午7時(shí)50分，東京地鐵內(nèi)發(fā)生了一起震驚全世界的投毒事件。當(dāng)天上午，正值上班高峰時(shí)間，日本東京地鐵內(nèi)象往日一樣人潮涌動(dòng)。一列地鐵剛進(jìn)入筑地車站，乘客們便蜂擁而出，突然有人癱倒在地，有人則踉踉蹌蹌，許多地鐵工作人員和乘客坐在地上大聲咳嗽，感到頭暈、惡心和呼吸困難，許多人捂著眼睛，說看不見東西，現(xiàn)場秩序一片混亂。東京地鐵沙林事件造成12人死亡，約5500人中毒，1036人住院治療。事件發(fā)生的當(dāng)天，日本政府所在地及國會(huì)周圍的幾條地鐵主干線被迫關(guān)閉，26個(gè)地鐵站受影響，東京交通陷入一片混亂。沙林事件的制造者是,奧姆真理教教主麻原彰晃。214、004年2月27日，東京地方法院對制造東京地鐵沙林事件的奧姆真理教教祖麻原彰晃進(jìn)行一審宣判，以殺人罪、拘禁罪、非法制造武器罪等13項(xiàng)罪行的“首謀”罪名判處麻原死刑。東京地鐵沙林事件東京地鐵沙林事件印度博帕爾事件v12月3日，美國聯(lián)合碳化公司在印度博帕爾市的農(nóng)藥廠因管理混亂，操作不當(dāng)，致使地下儲(chǔ)罐內(nèi)劇毒的甲基異氰酸酯因壓力升高而爆炸外泄。45噸毒氣形成一股濃密的煙霧，以每小時(shí)5000米的速度襲擊了博帕爾市區(qū)。死亡近兩萬人，受害20多萬人，5萬人失明，孕婦流產(chǎn)或產(chǎn)下死嬰，受害面積40平方公里，數(shù)千頭牲畜被毒死。比全世界40多年來報(bào)道的化學(xué)事故死亡人數(shù)總和還多。日本遺棄在華化學(xué)武器造成人員傷害情況 15、據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，日軍對中國軍民使用毒劑據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，日軍對中國軍民使用毒劑20002000余次，傷害了余次，傷害了3696836968人（其中人（其中20862086人死亡），造成人死亡），造成中國軍民大量傷亡。戰(zhàn)后被日軍遺棄在中國的化學(xué)中國軍民大量傷亡。戰(zhàn)后被日軍遺棄在中國的化學(xué)武器對于中國人民的危害和對于中國環(huán)境的污染是武器對于中國人民的危害和對于中國環(huán)境的污染是十分嚴(yán)重的問題。迄今為止，日本遺棄在中國土地十分嚴(yán)重的問題。迄今為止，日本遺棄在中國土地上的化學(xué)武器，已經(jīng)造成了多起傷及無辜的事件。上的化學(xué)武器，已經(jīng)造成了多起傷及無辜的事件。 毒劑種類毒劑種類 化學(xué)名稱化學(xué)名稱 分子式分子式 日本16、代號(hào)日本代號(hào)糜爛性毒劑糜爛性毒劑 芥子氣芥子氣 S S（-CH-CH2 2CHCH2 2C1)C1)2 2 黃劑黃劑 路易氏劑路易氏劑 Cl-CH=CH-AsClCl-CH=CH-AsCl2 2窒息性毒劑窒息性毒劑 二苯氰砷二苯氰砷 （C C6 6H H5 5）2 2-AsCN -AsCN 紅劑紅劑 二苯氯砷二苯氯砷 （C C6 6H H5 5）2 2-AsC1-AsC1全身中毒性毒劑全身中毒性毒劑 氫氰酸氫氰酸 HCN HCN 茶劑茶劑催淚性毒劑催淚性毒劑 苯氯乙酮苯氯乙酮 C C6 6H H5 5-C-C（=O=O）-CH-CH2 2C1 C1 綠劑綠劑刺激性毒劑刺激性毒劑 光光 氣氣 C17、OClCOCl2 2 青劑青劑發(fā)煙劑發(fā)煙劑 三氯化砷三氯化砷 AsC1AsC13 3 白劑白劑日本遺棄化學(xué)毒劑種類日本遺棄化學(xué)毒劑種類戰(zhàn)爭毒劑導(dǎo)致化學(xué)中毒事件案例戰(zhàn)后全國范圍內(nèi)發(fā)生侵華日軍遺棄化學(xué)武器傷人事件近50起，約有2000人受到直接傷害。時(shí)時(shí) 間間地區(qū)地區(qū)中毒毒劑中毒毒劑傷害人數(shù)（名）傷害人數(shù)（名）死亡人數(shù)死亡人數(shù)19501950年年黑龍江省齊齊哈爾市黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑糜爛性毒劑1 119501950年年黑龍江省齊齊哈爾市黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑糜爛性毒劑多人多人1 119531953年年黑龍江省哈爾濱市黑龍江省哈爾濱市糜爛性毒劑糜爛性毒劑數(shù)百數(shù)百19741974年年黑龍18、江省哈爾濱市黑龍江省哈爾濱市糜爛性毒劑糜爛性毒劑4 4 19801980年年黑龍江省雙城市市黑龍江省雙城市市糜爛性毒劑糜爛性毒劑1 119821982年年黑龍江省牡丹江市黑龍江省牡丹江市糜爛性毒劑糜爛性毒劑4 419871987年年黑龍江省齊齊哈爾市黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑糜爛性毒劑多人多人19911991年年河北省藁城市河北省藁城市光氣彈光氣彈20 20 20012001年年黑龍江省齊齊哈爾市黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑糜爛性毒劑2 2 20032003年年黑龍江省齊齊哈爾黑龍江省齊齊哈爾糜爛性毒劑糜爛性毒劑1 120032003年年湖北省武漢市湖北省武漢市糜爛性毒劑糜爛性毒劑1 12019、032003年年黑龍江省齊齊哈爾市黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑糜爛性毒劑44441 120042004年年吉林省敦化市吉林省敦化市糜爛性毒劑糜爛性毒劑2 突發(fā)化學(xué)事件突發(fā)化學(xué)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理關(guān)鍵點(diǎn)衛(wèi)生應(yīng)急處理關(guān)鍵點(diǎn)現(xiàn)場衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)第一時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案：v組織調(diào)度v個(gè)體防護(hù)v現(xiàn)場衛(wèi)生救援區(qū)域設(shè)定v現(xiàn)場調(diào)查v毒物的檢測和監(jiān)測v現(xiàn)場醫(yī)療救援v應(yīng)急響應(yīng)終止 v技術(shù)隊(duì)伍及演練,必備的特效解毒藥品,必備的醫(yī)療器械一、組織調(diào)度一、組織調(diào)度 突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)在現(xiàn)場突發(fā)事件突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)在現(xiàn)場突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門指揮進(jìn)應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門指揮20、進(jìn)行。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)到達(dá)事件現(xiàn)場后，應(yīng)首先向行。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)到達(dá)事件現(xiàn)場后，應(yīng)首先向指揮部報(bào)道，報(bào)告到達(dá)的人員設(shè)備等情況；了解事指揮部報(bào)道，報(bào)告到達(dá)的人員設(shè)備等情況；了解事件的基本情況；征詢指揮部對工作的安排，由衛(wèi)生件的基本情況；征詢指揮部對工作的安排，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一分配工作。行政部門統(tǒng)一分配工作。二、個(gè)體防護(hù)二、個(gè)體防護(hù)v突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定參加救援的工作人員要采取有效防護(hù)措施，任何個(gè)人和組織都不能違反防護(hù)規(guī)律，擅自或強(qiáng)令他人（或機(jī)構(gòu)）在沒有適當(dāng)防護(hù)的情況下進(jìn)入現(xiàn)場工作。v從事現(xiàn)場工作的人員要經(jīng)過系統(tǒng)的個(gè)體防護(hù)培訓(xùn)和定期演練。臨時(shí)動(dòng)員到現(xiàn)場工作的人員（比如我們志愿者）在使用21、前應(yīng)進(jìn)行個(gè)體防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并在專業(yè)人員監(jiān)督下工作。v需要說明的是，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，首先進(jìn)入現(xiàn)場的搶救人員一般是警察或消防隊(duì)員。警察目前在我國沒有配備專門用于防化學(xué)的個(gè)體防護(hù)裝置，所以他們的責(zé)任是將所觀察到的情況轉(zhuǎn)告給消防隊(duì)員。根據(jù)當(dāng)前形勢，公安、環(huán)保、衛(wèi)生等有關(guān)部門也配備了一定量的個(gè)體防護(hù)裝置，以備需要現(xiàn)場調(diào)查處理和采樣時(shí)使用。另外中國人民解放軍的編制中有防化部隊(duì)，這支部隊(duì)裝備了數(shù)量較多的個(gè)體防護(hù)裝置，其人員也受過有關(guān)訓(xùn)練。所有現(xiàn)場應(yīng)急人員進(jìn)入存在或可能存在危險(xiǎn)物質(zhì)的場所前，一定要做好相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)。防護(hù)原則包括：其它：進(jìn)入毒物較高現(xiàn)場時(shí)，應(yīng)2人以上協(xié)同工作。皮膚和黏膜防護(hù)：應(yīng)根據(jù)毒物22、的理化特性、現(xiàn)場濃度和侵入途徑等情況選擇相應(yīng)的防護(hù)服、防護(hù)面具、防護(hù)眼罩、防護(hù)手套和防護(hù)靴等。呼吸系統(tǒng)防護(hù)：當(dāng)現(xiàn)場毒物種類和濃度不明時(shí)，應(yīng)選用供氣式呼吸防護(hù)器。進(jìn)入毒物濃度較高的現(xiàn)場時(shí)，應(yīng)佩戴氣體報(bào)警儀。二、個(gè)體防護(hù)二、個(gè)體防護(hù)三、現(xiàn)場衛(wèi)生救援區(qū)域設(shè)定三、現(xiàn)場衛(wèi)生救援區(qū)域設(shè)定 醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)現(xiàn)場分區(qū)設(shè)立救援后，根據(jù)現(xiàn)場分區(qū)設(shè)立救援區(qū)域和洗消區(qū)。在冷區(qū)內(nèi)劃區(qū)域和洗消區(qū)。在冷區(qū)內(nèi)劃定救援區(qū)域，區(qū)域內(nèi)根據(jù)不定救援區(qū)域，區(qū)域內(nèi)根據(jù)不同功能設(shè)立指揮部、急救區(qū)同功能設(shè)立指揮部、急救區(qū)、治療區(qū)、觀察區(qū)、尸體處、治療區(qū)、觀察區(qū)、尸體處理區(qū)等。一般在溫區(qū)邊緣設(shè)理區(qū)等。一23、般在溫區(qū)邊緣設(shè)立洗消區(qū)，在洗消區(qū)附近設(shè)立洗消區(qū)，在洗消區(qū)附近設(shè)立檢傷區(qū)。立檢傷區(qū)。現(xiàn)場分區(qū)根據(jù)化學(xué)危害源性現(xiàn)場分區(qū)根據(jù)化學(xué)危害源性質(zhì)和擴(kuò)散情況等進(jìn)行，危害源質(zhì)和擴(kuò)散情況等進(jìn)行，危害源周圍核心區(qū)域?yàn)闊釁^(qū)，用紅色周圍核心區(qū)域?yàn)闊釁^(qū)，用紅色警示線隔離；紅色警示線外設(shè)警示線隔離；紅色警示線外設(shè)立溫區(qū)，用黃色警示線隔離；立溫區(qū)，用黃色警示線隔離；黃色警示線外設(shè)立冷區(qū)，用綠黃色警示線外設(shè)立冷區(qū)，用綠色警示線隔離。同時(shí)，在不同色警示線隔離。同時(shí)，在不同地點(diǎn)根據(jù)需要設(shè)立各類警示標(biāo)地點(diǎn)根據(jù)需要設(shè)立各類警示標(biāo)識(shí)。識(shí)。現(xiàn)場調(diào)查工作由疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)人現(xiàn)場調(diào)查工作由疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包24、括化學(xué)中毒事件的發(fā)生經(jīng)員進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括化學(xué)中毒事件的發(fā)生經(jīng)過、人員接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，同時(shí)過、人員接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，同時(shí)調(diào)查中毒病人情況，對涉及的現(xiàn)場狀況、氣象調(diào)查中毒病人情況，對涉及的現(xiàn)場狀況、氣象條件也應(yīng)了解。條件也應(yīng)了解。1對現(xiàn)場調(diào)查資料進(jìn)行初步評估后，可就事件現(xiàn)場對現(xiàn)場調(diào)查資料進(jìn)行初步評估后，可就事件現(xiàn)場控制措施（如通風(fēng)、切斷電源等）、救援人員的控制措施（如通風(fēng)、切斷電源等）、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等問題向個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等問題向現(xiàn)場指揮部提出建議。現(xiàn)場指揮部提出建議。2四、現(xiàn)場調(diào)查四、現(xiàn)場調(diào)查五、毒物的檢測和監(jiān)測五、毒物的25、檢測和監(jiān)測首先在初步了解事件發(fā)生過程和情況后再進(jìn)行樣品采集首先在初步了解事件發(fā)生過程和情況后再進(jìn)行樣品采集采集時(shí)應(yīng)注意在事故可能影響到得區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，采集時(shí)應(yīng)注意在事故可能影響到得區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，要采集具有代表性的樣品要采集具有代表性的樣品選擇合適的采樣容器和采樣工具，防止污染選擇合適的采樣容器和采樣工具，防止污染采集的樣品量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測采集的樣品量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測采集樣本包括環(huán)境樣品、生物樣本采集樣本包括環(huán)境樣品、生物樣本樣品采集樣品采集要點(diǎn)要點(diǎn):迅速、準(zhǔn)確、有代表性、避免污染。迅速、準(zhǔn)確、有代表性、避免污染。六、人員疏散六、人員疏散就普遍意義而言，全運(yùn)會(huì)前后，濟(jì)南市在26、短期內(nèi)增加幾十萬流動(dòng)人口，機(jī)場、車站等交通樞紐的人員密度可能空前增大，人員組成復(fù)雜，幾乎所有人員對周圍環(huán)境都不熟悉，給緊急情況下的人員應(yīng)急安全疏散造成很在壓力；而在全運(yùn)會(huì)期間，大型場館人員高度密集，許多場館的容量都在10萬人以上，由于場館結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出口有限，觀眾對場館內(nèi)外的環(huán)境都不熟悉，很難保證在要求的時(shí)間內(nèi)(如10min)將場館內(nèi)的人員疏散完畢，這就要求我們志愿者不要驚慌，要有組織的、有秩序的疏散撤離。（熱區(qū)）人員撤離現(xiàn)場的注意事項(xiàng)做好個(gè)人防護(hù)迅速判明上風(fēng)向防止繼發(fā)傷害應(yīng)在安全區(qū)域?qū)嵭屑本劝l(fā)揚(yáng)互幫互助精神七、現(xiàn)場醫(yī)療救援 洗消:在現(xiàn)場洗消區(qū)進(jìn)行，及時(shí)脫去病人被污染的衣物，用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗污27、染的皮膚（包括毛發(fā))，對于可能引起化學(xué)性灼傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，必要時(shí)可考慮選擇適當(dāng)中和劑處理；化學(xué)物濺入眼睛時(shí)要優(yōu)先迅速?zèng)_洗。七、現(xiàn)場醫(yī)療救援v首先迅速首先迅速“檢傷檢傷”并分類；并分類；v檢傷工作一般由豐富中毒救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施；檢傷工作一般由豐富中毒救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施；v本著本著“先救命后治傷、先救重后救輕先救命后治傷、先救重后救輕”的原則的原則,按照按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，病情危重者國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，病情危重者用紅標(biāo)標(biāo)記，送往急救區(qū)立即搶救；病情較重者用黃用紅標(biāo)標(biāo)記，送往急救區(qū)立即搶救；病情較重者用黃標(biāo)標(biāo)記，送往治療區(qū)救治；病情較28、輕者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記，標(biāo)標(biāo)記，送往治療區(qū)救治；病情較輕者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記，送往觀察區(qū)觀察；死亡人員用黑標(biāo)標(biāo)記，送往尸體處送往觀察區(qū)觀察；死亡人員用黑標(biāo)標(biāo)記，送往尸體處理區(qū)。（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶）理區(qū)。（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶）危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)(事故發(fā)生地事故發(fā)生地)污染降解區(qū)污染降解區(qū)支援區(qū)支援區(qū)t指揮部 人員集結(jié)地 現(xiàn)場醫(yī)療救援公眾人群控制線污染降解區(qū)控制線出入口卡風(fēng)向排水系統(tǒng)現(xiàn)場分區(qū)七、現(xiàn)場醫(yī)療救援v一般治療：松開衣領(lǐng)，保持呼吸道暢通，嘔吐病人一般治療：松開衣領(lǐng)，保持呼吸道暢通，嘔吐病人頭偏向一側(cè)，以防止誤吸；注意保暖，保持安靜休頭偏向一側(cè)，以防止誤吸；注意保暖，保持安靜休息，29、避免體力活動(dòng)；密切觀察呼吸、血壓等生命體息，避免體力活動(dòng)；密切觀察呼吸、血壓等生命體征變化。征變化。v應(yīng)用特效解毒藥物：如果中毒類型有特效解毒藥，應(yīng)用特效解毒藥物：如果中毒類型有特效解毒藥，應(yīng)在現(xiàn)場抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒應(yīng)在現(xiàn)場抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒藥。可聯(lián)系山東省職業(yè)病防治院和中國疾病控制中藥。可聯(lián)系山東省職業(yè)病防治院和中國疾病控制中心中毒控制所。心中毒控制所。八、安全轉(zhuǎn)送傷員八、安全轉(zhuǎn)送傷員A A對已檢傷的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)中有生對已檢傷的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，就地?fù)尵取⒅委熀螅龠M(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)命危險(xiǎn)30、的急危重癥者，就地?fù)尵取⒅委熀螅龠M(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)B B認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總指揮部匯總E E合理分流傷病員或按合理分流傷病員或按 指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員得以任何理由拒診、拒收傷病員C C在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須 密切觀察傷病員病情變化，并確保治密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行療持續(xù)進(jìn)行D D在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷個(gè)人防護(hù)裝備 (PPE)31、近年化學(xué)恐怖事件近年化學(xué)恐怖事件v南京毒鼠強(qiáng)中毒近40人 死亡：2002.9月14日早晨，江蘇省南京市發(fā)生特大集體中毒事件，200多人中毒，42人不治身亡。涉案犯罪嫌疑人陳正平于15日被擒獲近年化學(xué)恐怖事件近年化學(xué)恐怖事件-溫州一村民靠投毒賺錢溫州一村民靠投毒賺錢：溫州永嘉一個(gè)古村莊，6年間76人接連死亡，村民陸續(xù)外逃。2008年4月22日上午，溫州市法院判了這個(gè)案子，案犯就是那場災(zāi)難的始作俑者，他供認(rèn)稱，因村民過世后家屬會(huì)到他店里買東西，便想通過投毒殺人來賺錢。據(jù)檢察機(jī)關(guān)指控，麻付滿因村民過世后家屬會(huì)到他店里買東西，想通過投毒殺人來賺錢。從2003年至2006年間，麻付滿趁為同村村民配藥等機(jī)32、會(huì)，將“三步跳”（經(jīng)鑒定為劇毒氰化物）投放到他人開水或食物中，害死村民7人，放火和失火燒毀村辦公樓、民房90余間 近年化學(xué)恐怖事件近年化學(xué)恐怖事件 -1995年，清華女生朱令“鉈”中毒后無望掙扎11年。-2002年，廣西柳州汽車運(yùn)輸學(xué)校，200名學(xué)生因食用被投入甲胺磷農(nóng)藥的米粉中毒。-2002年，廣東吳川，醫(yī)生黃湖因生意問題對康樂第二幼兒園產(chǎn)生嫉妒和憎恨心理，為報(bào)復(fù)和破壞其聲譽(yù)，向幼兒園食堂投毒鼠強(qiáng)，致使70名兒童和2名教師中毒。-2003年，法輪功陳兆福想通過“殺生”來提高功力，購買170包毒鼠強(qiáng)、11瓶甲胺磷農(nóng)藥，在浙江蒼南連續(xù)制造投毒殺人，導(dǎo)致17人死亡。-2005年，天津發(fā)生超市牛奶投33、毒事件兩人中毒身亡。-2007年，廣東汕頭億萬富商許偉杰鉈中毒死亡 疑遭人投毒。-2007年，黑龍江省中醫(yī)研究院的中毒事件，203人中毒。-。高橋井噴事件高橋井噴事件 2003年12月23日，22:35，中國石油四川石油管理局所屬的羅家16#井突然噴出含有大量硫化氫氣體的天然氣 現(xiàn)場救援工作共持續(xù)了近4天。事件造成65000人撤離疏散、10000人到醫(yī)院就診、2142人住院治療、243人死亡；其中，僅2名為鉆臺(tái)上的工作人員；死亡在送往醫(yī)院途中和醫(yī)院中的患者為10人；高橋井噴事件高橋井噴事件急性氯氣中毒事件 位于重慶市江北區(qū)的重慶天原化工總廠日晚發(fā)生氯氣泄漏位于重慶市江北區(qū)的重慶天原化工總廠日晚34、發(fā)生氯氣泄漏事件，日凌晨發(fā)生局部的三氯化氮爆炸氯氣隨即彌漫，發(fā)生氯事件，日凌晨發(fā)生局部的三氯化氮爆炸氯氣隨即彌漫，發(fā)生氯氣泄漏事件后，重慶江北區(qū)立即通知附近居民疏散，造成氣泄漏事件后，重慶江北區(qū)立即通知附近居民疏散，造成7 7人死亡，人死亡，人受傷，萬名群眾被疏散。人受傷，萬名群眾被疏散。地震后消毒地震后消毒個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù)突發(fā)化學(xué)中毒事件的報(bào)告國務(wù)院國務(wù)院衛(wèi)生部衛(wèi)生部省級人民政府省級人民政府省級衛(wèi)生省級衛(wèi)生行政部門行政部門市級市級人民政府人民政府市級衛(wèi)生市級衛(wèi)生行政部門行政部門縣級衛(wèi)生縣級衛(wèi)生行政部門行政部門突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位縣級35、縣級人民政府人民政府立即報(bào)告立即報(bào)告2小時(shí)小時(shí)2小時(shí)小時(shí)2 小小 時(shí)時(shí)舉舉報(bào)報(bào)電電話話全運(yùn)會(huì)期間食物中毒的預(yù)防全運(yùn)會(huì)期間食物中毒的預(yù)防與應(yīng)急處理、高溫中暑的預(yù)防與急救與應(yīng)急處理、高溫中暑的預(yù)防與急救食物中毒食物中毒 即“攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病”稱為食物中毒。因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病、寄生蟲病（如旋毛蟲病）以及攝入某些有毒、有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌）的疾病則不屬于食物中毒的范疇。細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒真菌毒素食物中毒真菌毒素食物中毒真菌毒素食36、物中毒真菌毒素食物中毒有毒動(dòng)植物中毒有毒動(dòng)植物中毒有毒動(dòng)植物中毒有毒動(dòng)植物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒食物中毒分類食物中毒分類根據(jù)病原體的不同性質(zhì)，常將食物中毒分為以下四類。食物中毒特點(diǎn)食物中毒特點(diǎn)v中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。v同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。v最常見的癥狀是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，其他癥狀可能有發(fā)熱、頭暈、痙攣、昏迷等。v潛伏期一般較短，病程依致病因素的種類和中毒個(gè)體的差異而不同。v一般無人與人之間的直接傳染。v從中毒食品和中毒病人的生物樣品（如糞便、37、嘔吐物、洗胃液、血液）中，能檢出與引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。食物中毒的緊急處理食物中毒的緊急處理一旦發(fā)生食物中毒，可以根據(jù)具體情況，分別采取下列緊急措施：立即停止食用可疑中毒食品；可使用緊急催吐方法盡快排除毒物，如用筷子或手指刺激咽部幫助催吐；盡快將中毒病人送往就近醫(yī)院診治。防止和控制中毒的擴(kuò)散，盡快查明中毒原因是非常重要的。因此，應(yīng)注意保留導(dǎo)致中毒的可疑食品以及病人吐瀉物，保護(hù)好現(xiàn)場，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告并協(xié)助衛(wèi)生行政部門的調(diào)查處理。根據(jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。Text1Text5Text4Text3Text2 原原 則食物中毒的預(yù)防食物中毒38、的預(yù)防選擇經(jīng)過安全處理的食品徹底加熱食品立即吃掉做熟的食品徹底再加熱熟食品妥善貯存熟食品Text6Text10Text9Text8Text7 原原 則食物中毒的預(yù)防食物中毒的預(yù)防避免生食與熟食接觸反復(fù)洗手必須精心保持廚房所有表面的清潔使用符合衛(wèi)生要求的飲用水避免昆蟲、鼠類和其他動(dòng)物接觸食品預(yù)防中暑預(yù)防中暑組織實(shí)施組織實(shí)施組織對公眾的宣傳教育，對防暑措施進(jìn)行大規(guī)模的宣傳，動(dòng)員志愿者組成防暑咨詢服務(wù)隊(duì)，告訴觀眾如何應(yīng)對炎熱天氣，例如穿寬松的淺色衣服、帶遮陽帽、增加非酒精飲料的攝入、盡量待在有空調(diào)的場館或陰涼處、感覺頭暈、惡心等中暑癥狀時(shí)及時(shí)求助等。防護(hù)措施（志愿者）防護(hù)措施（志愿者）v及時(shí)了解場館39、氣象信息，氣溫達(dá)到32即主動(dòng)采取響應(yīng)的預(yù)防措施。v增加非酒精飲料的攝入，最好增加含鹽清涼飲料的攝入，最好增加含鹽清涼飲料的攝入，一般每人每天需要攝入飲料35升，視出汗多少可適當(dāng)增加。飲料的含鹽量以0.15%0.3%為宜。飲料水溫不宜高于15，飲水方式以少量多飲為宜。v適當(dāng)增加膳食總熱量，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占有總熱量的14%15%，最好補(bǔ)充維生素A、B1、B2、C和鈣等。v隨身攜帶防暑降溫藥物，如藿香正氣丸、仁丹、十滴水等。v保證充足的睡眠與休息，可采取輪換作業(yè)的方式，避免長時(shí)間直射日曬。中暑的急救中暑的急救頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、無力、口渴等是中暑的早期癥狀，發(fā)現(xiàn)后首先應(yīng)該使患者迅速脫離高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處，安靜休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。對證治療：體溫升高者，用冷水擦身，以幫助散熱；有頭昏、惡心、嘔吐和腹瀉，可服用藿香正氣丸。發(fā)現(xiàn)重癥中暑，在緊急搶救后必須送醫(yī)院進(jìn)一步治療，其治療原則為：采用水浴不斷摩擦四肢。進(jìn)行物理降溫，同時(shí)還可采用氯丙嗪藥物降溫。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，積極防治休克、腦水腫等。方法方法內(nèi)容內(nèi)容