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1、應急救援急救知識培訓應急救援急救知識培訓20152015年年急救現場處理的主要目的 l急救現場處理的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷情加重和并發癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫院。急救現場處理的主要任務l1、鎮定有序的指揮 l2、迅速排除致命和致傷因素 l3、檢查傷員的生命體征 l4、止血、固定、保護l5、迅速而正確地轉運 急救現場處理的主要任務l就地搶救就是保證維持傷病員生命的前提下，應抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進行，切忌忙亂，以免延誤喪失有利時機 心肺復蘇術l 心肺復蘇術是心跳、呼吸驟然停止和意識喪失等意外情況發生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環重建并積2、極保護大腦，最終使大腦意識完全恢復。簡單的說，就是通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復心跳、呼吸。心肺復蘇術流程l第一步、判斷神識：輕拍患者雙肩、在耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。（禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎）。如果清醒（對呼喚有反應、對痛刺激有反應），要繼續觀察，如果沒有反應則為昏迷。心肺復蘇術流程l判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。l看：胸部或腹部有無起伏。l聽：口、鼻有無呼吸聲音。l感覺：口鼻有無氣流溢出。心肺復蘇術流程l第二步、求救，接著打120求救，立即進行心肺復蘇術。注意：保持冷靜，待120調度人員詢問清楚再掛電話。心肺復蘇術流程l第三步、3、檢查及暢通呼吸道：取出口內異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。心肺復蘇術流程l第四步、人工呼吸：保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。心肺復蘇術流程l第五步、胸外心臟按壓：心臟按壓部位胸骨下半部，胸部正中央，雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。心肺復蘇術流程心肺復蘇術流程l4、心肺復蘇有效指征：l心音及大動脈搏動恢復l收縮壓60mmHg l膚色轉紅潤 l瞳孔回縮，光反應恢復 l自主呼吸恢復 心肺復蘇注意事項l1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。l2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。l3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。l4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；5、按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。l5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。機械傷害應急救援 發生機械傷害后，現場施工負責人應立即報告項目發生機械傷害后，現場施工負責人應立即報告項目部安全生產小組并撥打部安全生產小組并撥打120救護中心與醫院取得聯系救護中心與醫院取得聯系(醫醫院在附后的直接送往醫院院在附后的直接送往醫院)，應詳細說明事故地點、嚴重，應詳細說明事故地點、嚴重程度，并派人到路口接應。在醫護人員沒有來到之前，程度，并派人到路口接應。在醫護人員沒有來到之前，應檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采應檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，6、視不同情況采取不同的急救措施。取不同的急救措施。機械傷害應急救援l1、對被機械傷害的傷員，應迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時，拆卸機器，移出受傷的肢體。l2、對發生休克的傷員，應首先進行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復正常機械傷害應急救援l對骨折的傷員，應利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關節，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側，下肢與下肢綁在一起。機械傷害應急救援l對下肢傷口出血的傷員，應讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮等，對上肢出血者，捆綁在其上臂l/2處，對下肢出血者，7、捆綁在其在大腿2/3處，以壓迫止血，并每隔 2540分鐘放松一次，每次放松0.51分鐘。機械傷害應急救援機械傷害應急救援l采取上述急救措施之后，要根據病情輕重，及時把傷員送往醫院治療。在轉送醫院的途中，應盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況 機械傷害典型案例機械傷害典型案例如何預防機械傷害l各種機械的傳動部分必須要有防護罩和防護套 l使用套絲機、立式鉆床、木工平刨作業等，嚴禁戴手套 l機械在運轉中不得進行維修、保養、緊固、調整等到作業 l機械運轉中操作人員不得擅離崗位或把機械交給別人操作，嚴禁無關人員進入作業區和操作室。作業時思想要集中，嚴禁酒后作業 l使用砂輪機、切割機，操作8、人員必須戴防護眼鏡 l操作鋼筋切斷機切50CM以下短料時，手要離開切口15CM以上 l操作起重機械、物料提升機械、砼攪拌機、砂漿機等必須經專業安全技術培訓，持證上崗 l加工機械周圍的廢料必須隨時清理，保持腳下清，防止被廢料拌倒，發生事故 l嚴格執行各項安全操作規程。機械傷害應急救援高處墜落應急救援l高處墜落產生的傷害主要是脊椎損傷、內臟損傷和骨折。l為避免施救方法不當使傷情擴大，搶救時應注意以下幾點：高處墜落應急救援l發現墜落傷員，首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔架抬送醫院，或是用車送往醫院，因為某些內臟傷害，當時可能感覺不明顯。高處墜落應急救援l若傷員已9、不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應打120向醫療單位求救，然后進一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點的木板，托住骨折部位，綁三道繩，使骨折處由夾板依托不產生橫向受力，綁繩不能太緊，以能夠在夾板上左右移動1-2厘米為宜 高處墜落應急救援l送醫院時應先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩托起，再平穩放在木板上，抬著木板送醫院。高處墜落應急救援l若墜落在地坑內，也要按上述程序救護。若地坑內雜物太多，應由幾個人小心抬抱10、，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時應注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。l遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟按壓法，使其恢復正常。如何預防高處墜落l管理措施；作業人員要明確崗位責任，熟悉作業方法，掌握技術知識，執行操作規程，正確使用防護用具，管理人員要加強日常檢查l防護措施；除在危險部位設置護欄、立網、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應在操作人員下方設平網和檢查作業人員是否正確使用防護用品l技術措施；用好安全“三寶”1、安全帽。按規定進入施工現場，必須戴好符合安全標準的安全帽，并系好帽帶，防止人員墜落時帽子脫落，失去防護作用；211、安全帶。凡在2m以上懸空作業人員，必須配帶合格的安全帶。如懸空作業場地沒有系掛安全帶的條件時，應制定措施，為作業人員設置掛安全帶用的安全拉繩，安全欄桿等；3、安全網。凡無外架防護作業點，必須在離地4m高處搭設固定的安全平網，隨施工高度上升應搭設相應的安全平網。如何預防墜物打擊l1、正確佩戴安全帽l2、高處作業人員應配帶工具袋，較大的工具應系保險繩，用繩、袋等方法傳遞物品，高處作業時，不準往下或向上亂拋材料和工具等物件 l3、切割的工件、邊角余料等應放置在牢靠的地方或用鐵絲扣牢，并有防止墜落的措施。l4、各工種在操作過程中應嚴格遵守各自的操作規程，嚴禁違規操作 電流對人體的傷害電流對人體的傷害12、l電擊是由于電流通過人體時造成的內部器官在生理上的反應和病變。隨著電流的大小不同人體的反應也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現象。l電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強度、電流持續的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關。觸電急救必須做到觸電急救必須做到l使觸電者迅速脫離電源l分秒必爭就地搶救l用正確的方法進行施救觸電應急救援l1、立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進行。l2、當傷員脫離電源后，應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發現呼吸、13、心跳停止時，應立即就地搶救。觸電應急救援觸電應急救援l輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。l呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴。l心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。觸電應急救援l處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。l現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板14、外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未能接替之前不能終止 觸電應急救援如何預防電擊傷害l1、嚴格執行臨時用電安全技術規范l2、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由現場維修電工完成 l3、施工現場臨時用電必須采用：TN-S接地、接零保護系統；三級配電系統；兩級漏電保護和專用的保護零線 l4、應該經常教育子女，不要玩弄開關、插座和其它各種電器等，以免發生危險燒傷應急救援l燒傷是火災中較常見的創傷之一，它不僅會使皮膚損傷，而且還可深達肌肉骨骼，嚴重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。燒傷現場急救是否正確及時，護送方法和時機是否得當，直接關系著傷員的安全。因此，傷后應迅速脫離致傷源，并進行必要的緊急救治，這是現場搶救的基本原則。燒傷應急救援l迅速消除致傷源。滅火行動中出現燒傷情況一般有：火焰燒傷；液體、氣體、固體等高溫燙傷；化學燒傷；電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷，均有一個過程，只是時間的長短不一而已。因此，現場搶救要爭取時間 燒傷應急救援l若被熱力燒傷后應立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區 l燒傷合并其他損傷均應按外傷急救原則作相應的緊急處理l傷員脫離事故現場后應注意對燒傷創面的保護 l燒傷后傷病員多有不同程度的疼痛和躁動，應給予適當的鎮靜、止痛 44 祝大家一生平安！祝大家一生平安！謝謝 謝謝 大大 家家