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1、 XXXX熱電運行部內部培訓資料熱電運行部內部培訓資料 應急救援及急救知識培訓應急救援及急救知識培訓 2018.02.10一、一、創傷急救創傷急救二、止血二、止血三、三、燒傷、燙傷急救措施燒傷、燙傷急救措施四、四、觸電應急（急救）措施觸電應急（急救）措施五、五、急性職業中毒的現場處理急性職業中毒的現場處理六、六、中暑中暑七、七、火災救援知識火災救援知識八、環境污染事故八、環境污染事故九、九、食物中毒食物中毒目 錄1、創傷急救原則上是先搶救，后固定，再送醫院，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫院救治的，應立即做好保護傷員措施后送醫院救治。2、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程2、度，如有無出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態，神智不清，或昏迷者，要考慮胸腹部內臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染，應用清潔布片覆蓋。救護人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內填塞任何東西或隨便使用藥。5、搬運時應使傷員平躺在擔架上，腰部束在擔架上，防止跌下。平地搬運時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。一、一、創傷急救創傷急救1、傷口滲血：用較傷口稍大的消毒紗布數層覆蓋傷口，然后進行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當加壓止血。2、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時，立即用清潔手指3、壓迫出血點上方（近心端），使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。3、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時，應先用柔軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動脈搏動消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松1-2min開始扎緊與放松的時間均與書面標明在止血帶旁。扎緊時間不宜超過四小時。不要在上臂中三分一處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經。若放松時觀察已無大出血可暫停使用。4、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內臟破裂出血。受傷者外觀無出血但常表現面色蒼白，脈搏細微，氣促，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態，應迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，4、速送醫院救治。若送院途中時間較長，可給傷員飲用少量糖鹽。二、止血二、止血1、立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位1030分鐘或冷水浸泡直到無痛的感覺為止。2、冷卻后再剪開或脫去衣褲。3、不要給口渴傷員喝白開水。4、傷口全部用清潔布片覆蓋，防止污染。四肢燒傷時，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片消毒紗布覆蓋送往醫院。5、妥善保護創面，不可挑破傷處的水泡。不可在傷處亂涂藥水或藥膏等。6、盡快送往醫院進一步治療。7、搬運時，病人應取仰臥位，動作應輕柔，行進要干穩，并隨時觀察病人情況，對途中發生呼吸、心跳停止者，應就地搶救。三、三、燒傷、燙傷急救措施燒傷、燙傷急救措施1、對于觸電者的急救應分秒必5、爭。發生呼吸心跳停止的病人，病情都非常嚴重。這時應一面進行搶救，一面緊急聯系專業救護機構，就近送病人去醫院進一步治療；在轉送病人去醫院途中，搶救工作不能中斷。2、關掉電閘，切斷電源，然后施救。無法切斷電源時，可以用木棒、竹桿將電線挑離觸電者身體。如挑不開電線或其他致觸電的帶電電器，應用干的繩子套住觸電者拖離，使其脫離電流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡膠運動鞋等。切忌用手去拉觸電者，不能因救人心切而忘了自身安全。3、傷者神志清醒，呼吸心跳均自主，應讓傷者就地平臥，嚴密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。4、傷者喪失意識時要立即叫救護車，并嘗試喚醒傷者。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松6、衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟扣壓。四、四、觸電應急（急救）措施觸電應急（急救）措施 5、發現其心跳呼吸停止，應立即進行口對口人工呼吸和胸外按摩等復蘇措施（少數已證實被電死者除外），一般搶救時間不得少于6090分鐘。直到使觸電者恢復呼吸、心跳，或確診已無生還希望時為止。現場搶救最好能兩人分別實行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現場搶救僅用1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要徹底。6、注意：6.1、處理電擊傷時，應注意7、有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂；四肢和骨盆骨折等。6.2、現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員末接替前救治不能中止。6.3、對電灼傷的傷口或創面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫院后待醫生處理。1、吸入中毒的患者，應首先從中毒現場搶運到新鮮空氣處，保持安靜、保暖。解開衣扣和褲帶，保持呼吸道通暢。2、經皮膚吸收中毒的患者，立即脫去被污染的衣服，用大量清水或8、解毒液徹底沖洗皮膚，要特別注意沖洗頭發及皮膚皺稽處。3、經口中毒的患者及時催吐、洗胃、導瀉，但強酸、強堿等腐蝕性毒物口服后不宜催吐、洗胃，可服牛奶、蛋清以保護胃粘膜。4、搶救時要仔細檢查，抓住重點。如果呼吸困難，應立即用氧氣吸入。心跳呼吸停止者進行胸外。心臟擠壓術和對口人工呼吸。現場若備有特效解毒藥品，要及時使用。經初步搶救后迅速轉運到附近醫院進一步搶救治療。5、怎樣進行自救互救。當你發現突然有大量毒氣散發時，要迅速戴上適合的防毒面具。如果身旁無個人防護用品，可拿濕毛巾、手帕或衣物包住口、鼻，并立即離開毒源向上風向跑。皮膚和眼睛受到毒物沾染時，迅速用清水徹底沖洗。接觸大量毒物后，如感到不適，要9、及時找醫生檢查。五、五、急性職業中毒的現場處理急性職業中毒的現場處理1、在高溫環境下作業，人體通過一系列的體溫調節還是不能維持機體的熱平衡時，就造成機體過度蓄熱。同時，由于大量出汗導致脫水、失鹽，從而發生中暑。2、發現中暑病人后，首先應使患者脫離高溫作業環境，到通風良好的蔭涼地方休息，解開衣服，給予含鹽的清涼飲料。3、必要時，可進行刮煩療法或針刺合谷、曲池、委中、百會、人中等穴。如有頭昏、惡心、嘔吐或腹瀉，可服中藥霍香正氣丸；4、如呼吸、循環衰竭時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環中樞興奮劑。六、六、中暑中暑1 1、火災的定義火災的定義火災系指在時間或空間上失去控制的燃燒所造成的10、災害?；馂拇蠖鄶凳且环N社會現象，發生火災的主要原因可歸納三個方面。一是人為的不安全行為；二是物質的不安全狀態；三是工藝技術的缺陷。而人的不安全行為是最主要的因素。2 2、滅火基本方法滅火基本方法隔離法：將著火物移開，不與其他物品接觸。窒息法：隔離空氣接觸火，用干粉滅火器、砂、濕棉被等物滅火。冷卻法：用水、滅火器將火冷卻。報警：火警電話119。報警要報清失火地點街道名稱。火災依據物質燃燒特性，可劃分為A、B、C、D、E五類：七、七、火災救援知識火災救援知識A類火災：指固體物質火災。這種物質往往具有有機物質性質，一般在燃燒時產生灼熱的余燼。如木材、煤、棉、毛、麻、紙張等火災。B類火災：指液體火災和11、可熔化的固體物質火災。如汽油、煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災。C類火災：指氣體火災。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣等火災。D類火災：指金屬火災。如鉀、鈉、鎂、鋁鎂合金等火災。E類火災：指帶電物體和精密儀器等物質的火災3、滅火器的種類滅火器的種類很多，按其移動方式可分為：手提式和推車式；按驅動滅火劑的動力來源可分為：儲氣瓶式、儲壓式、化學反應式：按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、鹵代烷、二氧化碳、酸堿、清水等。4、滅火器使用方法（例示）4.1、二氧化碳滅火器的使用方法滅火時只要將滅火器提到或扛到火場，在距燃燒3米左右，放下滅火器拔出保險銷，-手握住喇叭筒根部的手柄，12、另一只手緊握啟閉閥的壓把。對沒有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應把喇叭筒往上板7090度。使用時，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連線管，防止手被凍傷。滅火時，當可燃液體呈流淌狀燃燒時，使用者將二氧化碳滅火劑的噴流由近而遠向火焰噴射。如果可燃液體在容器內燃燒時，使用者應將喇叭筒提起。從容器的一側上部向燃燒的容器中噴射。但不能將二氧化碳射流直接沖擊可燃液面，以防止將可燃液體沖出容器而擴大火勢，造成滅火困難。使用二氧化碳滅火器時，在室外使用時，應選擇在上風方向噴射。在室內窄小空間使用時，滅火后操作者應迅速離開，以防窒息。4.2手提式于粉滅火器的使用方法滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處13、5米左右，放下滅火器。如在室外，應選擇站在上風方向噴射。使用的干粉滅火器若是儲氣瓶式，操作者應一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環。如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當干粉噴山后，迅速對準火焰的根部掃射滅火。使用的于粉滅火器若是儲壓式，操作者應先將開啟把上的保險銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進行滅火。滅火器在使用時，一手應始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射。干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災時，應對準火焰根部掃射，如果被撲救的液體火災呈流淌燃燒時，應對準火焰根部由近而遠，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅14、。如果可燃液體在容器內燃燒，使用者應對準火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表面；當火焰被趕出容器時，使用者仍應繼續噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內可燃液體火災時，應注意不能將噴嘴直接對準液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴大火勢，造成滅火困難。如果當可燃液體在金屬容器中燃燒時間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點，此時極易造成滅火后再復燃的現象，若與泡沫類滅火器聯用，則滅火效果更佳。使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災時，應對準燃燒最猛烈處噴射，并上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表15、面，直至將火焰全部撲滅。4.3、推車式干粉滅火器的使用方法推車式干粉滅火器的使用方法與手提式干粉滅火器的使用方法相同。初起火災范圍小、火勢弱，是用滅火器滅火的最佳時機。因此，正確合理地配置滅火器顯得非常重要。5、滅火器的適用范圍撲救A類火災可選擇水型滅火器、泡沫滅火器、磷酸銨鹽干粉滅火器，鹵代烷滅火器。撲救B類火災可選擇泡沫滅火器（化學泡沫滅火器只限于撲滅非極性溶劑）、干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器。撲救C類火災可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧化碳滅火器等。撲救D類火災可選擇粉狀石墨滅火器、專用干粉滅火器，也可用干砂或鑄鐵屑末代替。撲救帶電火災可選擇干粉滅火器、鹵代烷滅火器、二氧16、化碳滅火器等。帶電火災包括家用電器、電子元件、電氣設備（包括：計算機、復印機、打印機、傳真機、發電機、電動機、變壓器等設備）以及電線電纜等燃燒時仍帶電的火災，而頂掛、壁掛的日常照明燈具及起火后可自行切斷電源的設備所發生的火災則不應列入帶電火災范圍。6、滅火器對保護物品的污損程度水、泡沫、干粉滅火器噴射后有可能產生不同程度的水漬、泡沫污染和粉塵污染等，對于貴重設備、精密儀器、珍貴文物、高檔電氣設備等，應選用二氧化碳和鹵代烷等高效潔凈的滅火器，不得配置低效且有明顯污損作用的滅火器。對于價值較低的物品，則無須過多考慮滅火劑污染的影響。7、身上著火怎么辦發生火災時，如果身上著了火，千萬不能奔跑。因為奔17、跑時，會形成一股小風，大量新鮮空氣沖到著火人的身上，就象是給爐子扇風一樣，火會越燒越旺。著火的人亂跑，還會把火種帶到其他場所，引起新的燃燒。身上著火，一般總是先燒著衣服、帽子。這時，最重要的是先設法把衣帽脫掉；如果一時來不及，可把衣服撕碎扔掉。脫去了衣帽，身上的火也就滅了。身上著火，如果來不及脫衣，也可臥倒在地上打滾，把身上的火苗壓熄。如果有其他人在場，可用濕麻袋、毯子等把身上著火人包裹起來，就能使火撲滅；或者向著火人身上澆水，或者幫助將燒著的衣服撕下。但是，切不可用滅火器直接向著火人身上噴射。因為，多數滅火器內所裝的藥劑會引起燒傷者的傷口產生感染。如果身上火勢較大，來不及脫衣服，旁邊又沒有其18、他人協助滅火，則可以跳入附近池塘、小河等水中，把身上的火熄滅。8、當您處在煙氣中怎么辦？火場上，稠密的煙霧常含有各種有毒氣體。人若過量吸入，往往會窒息死亡。那么當您處在煙火中時該怎么辦？如果用濕毛巾和布捂上嘴和鼻子，僅能過濾煙霧中的細微碳粒，毒氣仍然可以通過毛巾和布對人產生傷害。事實上，當煙火太濃時，應彎腰快跑。若煙較濃，則可俯臥爬行，因為貼近地面的空氣通常煙氣是很少的。9、電氣火災滅火的安全技術要求。9.1、滅火前的安全組織措施用電單位發生電器火災，應立即組織人員和使用正確的方法進行補救;立即向公安消防部門報警。9.2、滅火前的電源處理電器火災發生后，為保證人身安全，防止人身觸電，應盡可能立19、即切斷電源，其目的是把電氣火災轉化成一般火災撲救，切斷電源時，應注意以下幾點：煙熏火烤，火場內的電器設備絕緣可能降低或破壞，停電時，應先做好安全技術措施，戴絕緣手套、穿絕緣鞋，使用電壓等級合格的絕緣工具；停電時，應按照倒閘操作順序進行，先停斷路器(自動開關)，后停隔離開關(或刀開關)，嚴禁帶負荷拉合，負荷拉合隔離開關（或刀開關）以免造成弧光短路；切斷電源的地點要適當，以免影響滅火工作；夜間發生電氣火災，切斷電源要解決臨時照明，以利撲救。9.3、帶電滅火的安全技術要求：帶電滅火的關鍵是在帶電滅火的同時，防止撲救人員發生觸電事故。帶電滅火應注意以下幾個問題：應使用允許帶電滅火的滅火器；撲救人員所使20、用的消防器材與帶電部位應保持足夠的安全距離，10KV電源不小于0.4米；對架空線路等高空設備滅火時，人體與帶電體之間的仰角不應大于45度，并站在線路外側，以防導線斷落造成觸電；電氣設備及線路發生接地短路時，在室內撲救人員不得進入距離故障點4米以內，在室外撲救人員不得進入距離故障點8米以內范圍。凡是進入上述范圍內的撲救人員，必須穿絕緣靴。接觸電氣設備外殼及架構時，應戴絕緣手套；使用噴霧水槍滅火時，應穿絕緣靴、戴絕緣手套；穿靴的撲救人員，要防止因地面水漬導電而觸電；現場出現火險時，現場負責人判斷要準確，當即不能救的要及時報警，請消防部門協助滅火；在消防隊到現場后，現場負責人要及時而準確地向消防人員21、提供電器、易燃、易爆物的情況；火災區內如有人時，要盡快組織力量，設法先將人救出，然后再全面組織滅火；滅火以后，要保護火災現場，并設專人巡視，以防死灰復燃。保護火災現場又是查找火災原因的重要措施。1、環境污染事故分為水污染事故、大氣污染事故、固體廢物污染事故、放射性污染事故等。2、在排除現場沒有爆炸氣體及使用手機或電話沒有危險的情況下，立即撥打12369、119、110或當地環保部門電話，說明事發詳細地點、區域和污染現象、聯系人電話。3、視污染事故現場情況，及時穩妥安置好污染事故影響地區老、弱、病、殘和中毒人員。4、不要在現場圍觀、不要驚慌失措、不要傳播謠言。5、發現有毒氣體時，居民盡量向上風向22、轉移，發現中毒者應立即移至空氣新鮮外，及時向當地醫療急救中心和有關部門報告。八、環境污染事故八、環境污染事故6、發現有毒化學品時，及時將中毒者轉移至安全地帶或送醫院搶救。當苯、甲苯等液體類有毒化學品大量泄漏時嚴禁使用自來水沖洗，應使用沙土、泥塊或適合的吸咐劑予以吸附，防止污染蔓延。7、發現腐蝕性污染物時，應采用中和的辦法，如鹽酸、硫酸可用石灰進行中和處理。同時，處置人員需穿戴好防護用品。一般堿性腐蝕污染物用乙酸進行處理。8、發現放射性污染時，遠離污染現場，立即撥打110或119報警電話。1、食物中毒是指人攝入了含有毒有害物質的食物或把有毒有害物質當作食物攝入后出現的非傳染性疾病，可分為細菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化學性食物中毒。2、出現食物中毒癥狀或者誤食化學品時，應立即停止食用可疑食品，喝大量潔凈水以稀釋毒素，用筷子或手指伸向喉嚨深處刺激咽后壁、舌根進行催吐，并及時就醫。3、了解與病人一同進餐的人有無異常，并告知醫生。4、向所在地疾病預防控制機構或衛生監督機構報告。5、發生食物中毒后應盡可能留取食物樣本，或者保留嘔吐物和排泄物，供化驗使用。6、發現食物中毒病人，必須立即送往醫院搶救，不要自行亂服藥物。九、九、食物中毒食物中毒 謝謝聆聽！聆聽！