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1、康復科突發事件應急預案為使不可預見的突發性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫院正常醫療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則 1.預防為主，常備不懈。 2.統一領導，分級負責。 3.以人為本，快速反應。 4.科學處置，協調合作。二、組織機構（一）應急領導小組組 長：陳東風副組長：鮑圣涌組 員：科室全體成員（二 ）應急領導小組職責：1.監督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。2.一旦發生突發事件，據其影響，決定是否啟動應急預案。3.及時、有效開展監測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。三、應急處置流程一旦發生突發事件，當事人按照事件性質上報領導小組，由領導小組組織核2、實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。 (二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙3、肝疫苗。 (三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科進行登記、上報、追訪等。 【程序】立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知院感科進行登記、上報、追訪 醫務人員職業暴露應急處置預案職業暴露后的處理措施銳器傷傷口緊急處理a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；b.用流動水沖洗23分鐘；c.用75酒精或0.5安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；皮膚或粘膜暴露后的處理皂4、液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業暴露危險評估及報告a.科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露的初步評估，并電話報告感控科。b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業暴露的預防原則醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液5、飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。患者跌倒預案1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。46、.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請穿防滑的鞋子。7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即通知醫務人員。（附：特殊藥物包括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）患者墜床預案立即通知醫生 初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。匯報填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班。持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。患者燙傷預案1、立即停止使用熱療2、根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）37、匯報填寫不良事件報告單4、必要時請護理會診康復意外緊急處理預案癲癇的突發處理癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發性休克處理措施休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。1. 馬上8、通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。 2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。 3.注意病人保暖，但不能過熱。 4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。 5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。 6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松 ，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發再梗(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感9、染，預防褥瘡。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(67%的二氧化碳，5095%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日12次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初12天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持2448小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100200毫克、新抗凝48毫克)。(五)活血化10、瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用 。(六)手術治療 頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發腦出血緊急處理首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之11、間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發生腦疝。運動中突發性骨折的處理方法現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，12、以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚。 設備設施故障事件應急處置預案1. 設備設施出現故障，應在10分鐘內報告科主任。2. 盡快上報后勤維修和材料采購人員，協調故障解決事宜，并充分利用科室現有設備保障門診正常運營。影響醫院秩序事件應急處理預案1.如發生病人或家屬在醫院內與醫務人員吵鬧13、且有滋事傾向的，現場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發生正面沖突。2.如發現毆打醫務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。3.當事態嚴重、無法控制時，即刻與派出所或110中心聯系，告知事發地點。同時向醫務科報告。4.現場醫務人員盡量與涉事方溝通，千方百計平息事態。5.事發后，科室人員主動、及時向院辦人員匯報事發原因、事態進展及處理的結果。 門急診信息系統癱瘓應急預案1.掛號收費系統及其硬件設備出現故障，無法掛號和收費時，收費人員及導醫首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行維修。3.護士要協助導14、醫做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護士要做好相應病人的治療費、處置費的記錄工作，并交予收費人員。5.對于自費病人，收費人員應進行手工掛號、收費，開具手寫收據。6.對于醫保病人，收費人員先行醫保病歷及醫保卡臨時性保管，然后對各種單據蓋章，待系統恢復正常后，補登病人信息、掛號，對發生費用進行醫保結算，打印正式收據，退回醫保病歷和醫保卡。7.非正常工作時間，急診辦理住院病人入院手續的，收費人員先行手工登記，預交住院押金，開具收款憑證。8.對于短時間內難以修復的計算機信息系統故障，值班醫護人員要及時向醫院總值班、科主任報告，由醫院總值班15、科主任協調處理。火災處理和人員疏散應急預案滅火程序1.報警：利用就近電話迅速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。救援人員16、滅火、疏散步驟1報警通報：一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發地點核實并同時派人前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層著火層以上各層有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。2滅火：（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。（3）對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3疏散：（1）17、本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。注意事項： 1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救18、要在確保人員不受傷害的前提下進行。 2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。 3.火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。 4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。停水、停電等異常情況處理預案1.任何人發現情況立即通知醫院相關部門，派工作人員到場處理。必要時通知醫務處或醫院總值班。2.停電時，醫護人員注意安撫病人保持秩序。3.故障排除期間，所有醫護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案科室應急程序：（1）科室一旦發現有水管漏水情況，立即聯系總務科搶修。（2）維修人員到達之前，積水嚴重的，立即將貴重設備搬離現場，19、同時安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務科聯系電話：（）。（3）一般情況下的電跳閘，醫護人員可應急推閘送電。（4）緊急情況下，搶修人員接報后，第一時間內到場送電。極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案各科室應急程序（1）科室接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應該在允許情況下把所有的儀器、設備電源先行切斷，待天氣恢復正常后再投入使用。（2）接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電、防盜的準備。（3）加強各診室巡視，安撫患者。科內突發事件下的媒體應對預案1.醫療科室在發現媒體突然造訪（非企劃宣傳部事先聯系好的采訪）應立即通知醫務科；2.針對事件發生狀況，如屬醫患糾紛，就事件相關情況作好與相關媒體的溝通工作，力求解釋到位，獲取媒體的理解；3.協調過程中出現必須面向公眾的情況，任何其他個人不得擅自對外發表言論。4.溝通過程中，任何個人不得與媒體發生言語或者肢體沖突，對待媒體態度要禮貌，盡力克制自己的情緒； 遭遇暴徒的應急預案及程序一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。 二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。 三、注意觀察暴徒的特征。 四、設法通知派出所，或撥打 110。 五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。 【程序】安全防范 派出所或 110 提供線索