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1、精品資料神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案目錄神經(jīng)外科應(yīng)急預(yù)案目錄一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案一、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)預(yù)案02二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案二、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急預(yù)案03三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案三、呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案04四、四、氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案05五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案五、氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案06六、中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案六、中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案07七、七、預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案08八、八、動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案09九、突然停氧的應(yīng)急預(yù)案九、突然停氧的應(yīng)急預(yù)案10中心吸引裝置出現(xiàn)2、故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)案預(yù)案（吸痰）10十、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案十、患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案11十一、患者發(fā)生精神異常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十一、患者發(fā)生精神異常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案12十二、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案十二、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案13十三、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案十三、住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案14十四、突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案十四、突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案15十五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案十五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案16十六、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案十六、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案1717十七、緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案十七、緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案3、1818十八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案十八、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1919十九、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案十九、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案2020二十、失竊、停電與突然停電、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案二十、失竊、停電與突然停電、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 2121可編輯精品資料腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、腦疝患者常見先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，一側(cè)肢體活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫4、水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20%甘露醇 250ml 快速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室外引流準(zhǔn)備。四、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，防止腦水腫。六、患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰5、患者和家屬做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。4.向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能避免腦疝再次發(fā)生。5.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6 h,，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】發(fā)現(xiàn)腦疝先兆取體位通知醫(yī)生 加壓脫水 心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰 嚴(yán)密觀察病情（必要時(shí)腦室外引流）告知家屬 記錄搶救過程可編輯精品資料癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立即讓病人平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧。二、取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的6、一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。三、放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。四、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。五、嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。六、待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及相應(yīng)有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。3.囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，避免自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。4.按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救7、過程。【程序】立即平臥 通知醫(yī)生 加強(qiáng)防護(hù) 吸痰 用氧 靜脈用藥 觀察病情變化 疾病指導(dǎo) 記錄搶救過程可編輯精品資料呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、患者發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。二、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。三、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡8、快采取搶救措施。四、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100%，保證應(yīng)急使用。五、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。【程序】立即搶救 胸外按壓 氣管插管 快速輸液 遵醫(yī)囑用藥 密切配合 對(duì)癥處理 及時(shí)記錄可編輯精品資料氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及緊急處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1 立即用血管鉗撐開氣管切開處,同時(shí)通知醫(yī)師,根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2.當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周竇道已形成時(shí),更換套管重新置入。3.如切開時(shí)間在一周以內(nèi),立即重新置管。4.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)快速備好搶救藥品及物品。5.密切觀察生命體征及神志,瞳孔,血氧9、飽和度變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。7.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄,安置好病人。8.意外脫管重在預(yù)防:1對(duì)于頸部粗短者,使用加長(zhǎng)型氣管套管,并牢固固定。2對(duì)于煩躁不安者,給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。3在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理如翻身,拍背,吸痰等,首先檢查固定系帶是否牢固。4更換固定系帶時(shí),應(yīng)兩人操作：一人固定套管,一人更換。【程序】立即搶救 撐開氣管切開處 通知醫(yī)師 更換套管或重新置管備好搶救藥品及物品 密切觀察 對(duì)癥處理 及時(shí)記錄可編輯精品資料氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)病人意外拔出氣管插管時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知醫(yī)生，當(dāng)病人需再次插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)10、立即電話通知麻醉科醫(yī)生，并告知病人的年齡、體重。2、備好簡(jiǎn)易呼吸囊及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管、心電監(jiān)護(hù)儀。3、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。4、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先插胃管抽吸胃液，排空胃內(nèi)容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。6、麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理搶救病人。7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，充分吸痰。8、整理用物及床單位，詳細(xì)記錄搶救經(jīng)過。【程序】立即搶救 通知醫(yī)師 備好搶救藥品及物品重新插管固定插管必要時(shí)停留胃管及時(shí)記錄可編輯精品資料中心靜脈導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案中心靜脈導(dǎo)管脫出的11、應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。2、如脫出觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無液體滲入組織中。3、立即報(bào)告醫(yī)生協(xié)助給予處置。4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報(bào)告醫(yī)生,用無菌沙布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)拔出導(dǎo)管,加壓止血。5、完全脫出者立即給予穿刺點(diǎn)加壓止血,密切觀察生命體征。6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開辟靜脈通路。7、給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。8、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開辟淺靜脈。9、如脫管后有部分液體漏入組織中報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。10、完全處理后病人平穩(wěn)時(shí)給予床單位整理及更換。【程序】靜脈導(dǎo)管脫出 通知醫(yī)師 備12、中心靜脈置管物品，必要時(shí)備齊搶救藥品重新置管床單位整理可編輯精品資料預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防各種護(hù)理管道脫落的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢2.引流管長(zhǎng)短適宜并妥善雙重固定。3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)要特別小心，防止拉出。4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開。5.建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢(shì)等方法示意6.氣管插管，檢查置管的位置、深度、導(dǎo)管粗細(xì)、固定方法是否合適，如不合適要適當(dāng)?shù)募m正。固定時(shí)可加用一細(xì)帶子在氣管插管處打結(jié)后固定于腦后，向病人說明拔管的危險(xiǎn)性及適應(yīng)13、的方法，并嚴(yán)加看護(hù)。吸痰方法正確，及時(shí)。7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，可在頭部加戴網(wǎng)罩。8.置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，可外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長(zhǎng)度。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間【程序】意識(shí)不清、躁動(dòng)予約束 引流管長(zhǎng)短適宜并妥善雙重固定說明置管的目的和重要性翻身、移動(dòng)病人的時(shí)將引流管松開可編輯精品資料動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案動(dòng)脈鞘管脫出的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、鞘管一旦脫出，順著血管走行立即壓住動(dòng)脈。防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。2、立即14、測(cè)量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志情況。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷口情況，以防再次出血。4、處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。5、醫(yī)護(hù)人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。6、通知家屬。二、預(yù)防方法：1、嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)，將雙手置于棉被外，予約束帶約束。3、協(xié)助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。【程序】立即壓住動(dòng)脈建立靜脈通路傷口處理安慰病人清洗、消毒雙手通知家屬可編輯精品資料突然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序突然停氧應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1立即打開備用氧氣袋，試好流量連接氧氣管，15、繼續(xù)為患者吸氧，并向患者或家屬做好解釋及安撫工作。2必要時(shí)將備用氧氣筒推至床旁，給予吸氧.3.應(yīng)用過程中密切注意患者病情變化。4通知供氧中心及時(shí)維修，必要時(shí)通知行政值班。【程序程序】備用氧氣袋用或氧氣筒觀察病情通知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.先分離吸痰管與中心吸引裝置,然后用注射器連接吸痰管吸痰,并向患者家屬做好解釋及安撫工作。2.如注射器抽吸效果不佳,連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。3.密切觀察患者呼吸道分泌物情況及病情變化。4.立即通知維修班進(jìn)行維修。【程序】分離吸痰管連接注射器或電動(dòng)吸痰器觀察病情通知維修可編輯精品資料患者發(fā)生誤16、吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3.監(jiān)測(cè)生命體癥和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，緊急氣管插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6 做好護(hù)理記錄【程序】發(fā)生誤吸取俯臥位或頭低腳高位通知醫(yī)生叩背、吸痰協(xié)助醫(yī)生搶救（氣管插管或氣管鏡吸引）通知家屬護(hù)理記錄可編輯精品資料患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生精神異常的應(yīng)急預(yù)案17、【應(yīng)急預(yù)案】1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在床旁，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.尋找躁動(dòng)原因，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，并進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分。3.由醫(yī)師通知家屬，向家屬交代病情。4.保持環(huán)境安靜。5.做好記錄，密切觀察病情，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。【程序】出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生防誤傷約束患者按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥通知家屬做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品可編輯精品資料住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束。三、在床上活動(dòng)的18、患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不要突然變化的體位，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。九、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄19、病情變化，認(rèn)真做好交接班。【程序】做好安全防范 發(fā)生墜床時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)確記錄 做好交接班可編輯精品資料住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一檢查病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。二患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到達(dá)患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生，判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等。三對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情，采取相應(yīng)的搬運(yùn)措施。四對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體20、征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安撫患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷、滲血者用 0.5碘伏清洗局部后，以無菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，必要時(shí)行清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。七加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察療效，準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。八向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分析摔倒的原因，做好宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。【程序】做好安全防范 發(fā)生摔倒時(shí) 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強(qiáng)巡視 嚴(yán)密觀察病情變化 準(zhǔn)21、確記錄 做好交接班可編輯精品資料突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案突然發(fā)生猝死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。二、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到 100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。四、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、增援22、人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。六、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。七、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。八、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。九、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排監(jiān)護(hù)儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。十、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄23、，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。十一、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。十二、搶救無效死亡，做好臨終護(hù)理。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 告知家屬 記錄搶救過程可編輯精品資料藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。二、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。三、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑24、給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。四、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。六、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。七、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 6 h 內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀補(bǔ)充血容量 解除支氣管痊孿 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀25、察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程可編輯精品資料緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者和家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。二.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化，操作，護(hù)理記錄記錄在案。三.備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四.迅速與科主任，醫(yī)務(wù)科或行政值班聯(lián)系。五.醫(yī)務(wù)科或行政值班與患者或家屬共同封存患者主觀病歷的復(fù)印件。六.封存的病歷交醫(yī)務(wù)科保管，晚間或節(jié)假日由行政值班保管，并及時(shí)移交醫(yī)務(wù)科。七.搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。【程序】要求封存病歷 上報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政值班共同封存病歷醫(yī)務(wù)科保管 6 小時(shí)內(nèi)完成病歷可編輯精品資料緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)26、急預(yù)案緊急封存不良反應(yīng)標(biāo)本應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一.患者在醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、注射等治療時(shí)發(fā)生不良后果,要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥名、給藥途徑。二.疑似由于輸液、輸血、注射等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。三.科室醫(yī)務(wù)人員，患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四.封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室公章，同時(shí)注明封存日期時(shí)間。五.封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部保管。六.需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的，依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn).七.雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八.對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。可27、編輯精品資料九.疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，同時(shí)通知輸液科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【程序】實(shí)物封存 及時(shí)上報(bào)妥善保存疑似輸血反應(yīng)通知輸液科聯(lián)系供血機(jī)構(gòu)實(shí)物送檢醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血28、對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按 1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 30Min 上報(bào)院感辦根據(jù)院感辦的通知抽血查 HIV 抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1 個(gè)月 3 個(gè)月、6 個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1 片，并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 反復(fù)沖洗 消毒 傷口處理 報(bào)職業(yè)安全組、院感科抽血化驗(yàn)檢查 注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 并由院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪可編輯精品資料處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)29、告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。二、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。三、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。四、對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療30、糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科可編輯精品資料室意見。五、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。六、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。七、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見。【程序】向主管部門報(bào)告 科室調(diào)查處理 主管部門 當(dāng)事科室了解情況 協(xié)商解決 患者不能接受 向分管副院長(zhǎng)匯報(bào) 仍無法解決時(shí) 醫(yī)療鑒定 出席醫(yī)療事故鑒定會(huì) 醫(yī)療主管部門提出處理意見失竊的應(yīng)急預(yù)案失竊的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶31、門，經(jīng)常檢查門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。可編輯精品資料四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問 做好安全工作 向患者介紹安全知識(shí) 保管好貴重物品及現(xiàn)金 發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作 通知保衛(wèi)科或者總值班 協(xié)助做好偵破停電與突然停電應(yīng)急預(yù)案停電與突然停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】一、接到停電通知，應(yīng)用備好應(yīng)急燈、手電燈等，如有搶救患者使用電動(dòng)吸痰器時(shí)，需找替代的方法（如：備好腳踏吸引器）。二、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈照明。三、檢查所有使用中的微量泵或輸液32、泵是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，安撫清醒患者。四、突然停電時(shí)，立即電話查詢停電原因，并電話通知電工房，必要時(shí)與報(bào)告行政值班。【程序】接到停電通知備好應(yīng)急燈準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)開啟應(yīng)急燈與電工房聯(lián)系查詢停電原因安撫患者火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案【急預(yù)案】一、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。二、根據(jù)火勢(shì)，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。三、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。四、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。五、將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時(shí)用濕毛巾、濕六、口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息，輕病人先撤，重病人后撤。七、盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。可編輯精品資料八、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。【程序】發(fā)生火災(zāi)組織滅火報(bào)告消防中心及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)打“119”報(bào)警關(guān)好鄰近房間的門窗撤離疏散患者到安全地帶切斷電源可編輯