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1、2022/8/31應急處理1突發急性化學中毒突發急性化學中毒 應急處置基本技術應急處置基本技術2022/8/31應急處理2一、正確處置的關鍵問題一、正確處置的關鍵問題1 1、減少死亡人數、減少死亡人數2 2、減少暴露人數、減少暴露人數2022/8/31應急處理32 2、查清毒源、查清毒源3 3、緊急、緊急救治救治4 4、全、全面消毒面消毒1 1、控制現場、疏散、控制現場、疏散人員人員二、基本任務二、基本任務危危險作作業區；區；A級防防護。污染降解區；染降解區；B級防防護。現場支持作業現場支持作業區；區；C級防防護。2022/8/31應急處理4Exclusion(Hot)Zone危險排除作業區危2、險排除作業區Level ALevel BLevel CContamination Reduction(Warm)Zone污染降解區污染降解區Support(Cold)Zone支援區支援區Command Post指揮部Staging Area 人員集結地Staging Area 人員集結地Crowd Control Line公眾人群控制線Decontamination Line污染降解區控制線Hot Line排除區控制線Access Control Points 出入關卡Wind風向Drainage排水系統NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones2022/8/33、1應急處理5三、個體防護要求三、個體防護要求1 1、A A級防護級防護（1 1）要求：可對周圍環境中的氣體與液體）要求：可對周圍環境中的氣體與液體提供最完善保護。提供最完善保護。（2 2）防護對象：防護高蒸氣壓、可經皮膚）防護對象：防護高蒸氣壓、可經皮膚吸收，或致癌和高毒性化學物；可能發吸收，或致癌和高毒性化學物；可能發生高濃度液體潑濺、接觸、浸潤和蒸氣生高濃度液體潑濺、接觸、浸潤和蒸氣暴露；接觸未知化學物（純品或混合物）暴露；接觸未知化學物（純品或混合物）；有害物濃度達到立即威脅生命和健康；有害物濃度達到立即威脅生命和健康的濃度（的濃度（IDLHIDLH），缺氧。），缺氧。2022/8/314、應急處理6（3 3）裝備：全面罩正壓空氣呼吸）裝備：全面罩正壓空氣呼吸器（器（SCBASCBA）。根據容量、使用者）。根據容量、使用者的肺活量、活動情況等確定氣瓶的肺活量、活動情況等確定氣瓶使用時間；使用時間；全封閉氣密化學防護服：為氣密全封閉氣密化學防護服：為氣密系統，防各類化學液體、氣體滲系統，防各類化學液體、氣體滲透；透；防護手套：抗化學防護手套；防護手套：抗化學防護手套；防護靴：防化學防護靴；防護靴：防化學防護靴；安全帽安全帽 3層面屏（PVC40mil/Teflon 5mil/PVC20mil），后背凸起（SCBA內置），背后進入式，氣密型拉鏈雙層覆蓋，內層Barrier、外層丁基橡5、膠雙手套系統，單排氣口，連鞋套，防護靴蓋，膠條密封型2022/8/31應急處理72 2、B B級防護級防護（1 1）要求：有毒氣體（或蒸汽）存在，）要求：有毒氣體（或蒸汽）存在，致病物質對皮膚危害不嚴重的環境。致病物質對皮膚危害不嚴重的環境。（2 2）防護對象：為已知的氣態毒性化）防護對象：為已知的氣態毒性化學物質，能皮膚吸收或呼吸道危害，學物質，能皮膚吸收或呼吸道危害，達到達到IDLHIDLH濃度，缺氧。濃度，缺氧。2022/8/31應急處理8（3 3）裝備：）裝備：全面罩正壓空氣呼吸器（全面罩正壓空氣呼吸器（SCBASCBA）：確定防護時間。：確定防護時間。頭罩式化學防護服：非氣密性，頭罩6、式化學防護服：非氣密性，防化學液體滲透；防化學液體滲透；防護手套：抗化學防護手套防護手套：抗化學防護手套防護靴：防化學防護靴防護靴：防化學防護靴 安全帽安全帽單層復合材料隔膜，復合在無紡基布表面，同時防護260種以上的有毒和腐蝕氣體、液體和固體化學物，抗刺、耐磨損。2022/8/31應急處理93 3、C C級防護級防護（1 1）要求：適用于低濃度污染環境或現場支持）要求：適用于低濃度污染環境或現場支持作業區域。作業區域。（2 2）防護對象：非皮膚吸收有毒物，毒物種類）防護對象：非皮膚吸收有毒物，毒物種類和濃度已知，濃度低于和濃度已知，濃度低于IDLHIDLH濃度，不缺氧。濃度，不缺氧。20227、/8/31應急處理10（3 3）裝備：）裝備：空氣過濾式呼吸防護用品：正空氣過濾式呼吸防護用品：正壓或負壓系統，選擇性空氣壓或負壓系統，選擇性空氣過濾，適合特定的防護對象過濾，適合特定的防護對象和危害等級；和危害等級；頭罩式化學防護服：隔離顆粒頭罩式化學防護服：隔離顆粒物、少量液體噴濺；物、少量液體噴濺；防護手套：防化學液體滲透防護手套：防化學液體滲透 防護靴：防化學液體滲透防護靴：防化學液體滲透2022/8/31應急處理114 4、D D級呼吸防護級呼吸防護 （1 1）防護對象：適用于現場冷區或冷區外的）防護對象：適用于現場冷區或冷區外的人員人員 （2 2）裝備：衣褲相連的工作服或其他普通工8、）裝備：衣褲相連的工作服或其他普通工作服、靴子及手套。作服、靴子及手套。5 5、對生命及健康有即時危險的崗位、對生命及健康有即時危險的崗位（即在三（即在三十分鐘內，發生的不可修復和不可逆轉危害十分鐘內，發生的不可修復和不可逆轉危害的地方）及到化學事故中心地帶參加救援的的地方）及到化學事故中心地帶參加救援的消防隊員（或其他到此區域的人員）均需達消防隊員（或其他到此區域的人員）均需達到到A A級（窒息性或刺激性毒物等）或級（窒息性或刺激性毒物等）或B B級（不級（不揮發的有毒固體或液體）防護要求，對不明揮發的有毒固體或液體）防護要求，對不明毒源的事件現場救援者均要達到毒源的事件現場救援者均要達到A9、 A級要求。級要求。2022/8/31應急處理12四、事故分級四、事故分級1 1、化學中毒事故、化學中毒事故u根據突發化學中毒事故的性質、嚴重程度、可根據突發化學中毒事故的性質、嚴重程度、可控性及造成人員傷亡和危害程度，由重到輕分控性及造成人員傷亡和危害程度，由重到輕分為突發特別重大（為突發特別重大（級）、重大（級）、重大（級）、較級）、較大（大（級）和一般化學中毒事故（級）和一般化學中毒事故（級）四個級）四個等級。等級。2022/8/31應急處理13（1 1）特別重大化學中毒事故（）特別重大化學中毒事故（級）級）u是指突發化學品泄漏事故導致是指突發化學品泄漏事故導致100100人以上中毒，人10、以上中毒，或者或者1010人以上死亡，省級人民政府或有關部門人以上死亡，省級人民政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發化學中毒事件。發化學中毒事件。（2 2）重大化學中毒事故（）重大化學中毒事故（級）級）u發生急性化學中毒發生急性化學中毒5050人以上人以上9999人以下，或者死人以下，或者死亡亡5 5人以上人以上9 9人以下。人以下。2022/8/31應急處理14（3 3）較大化學中毒事故（）較大化學中毒事故（）級）級發生急性化學中毒發生急性化學中毒1010人以上人以上4949人以下，或者死人以下，或者死亡亡1 1人以上人以上4 4人11、以下的。人以下的。（4 4）一般化學中毒事故（）一般化學中毒事故（級）級）發生急性化學中毒發生急性化學中毒9 9人以下，無死亡病例。人以下，無死亡病例。2022/8/31應急處理15五、應急處理程序五、應急處理程序1 1、接報、集結、接報、集結當接到應急救援醫療指揮中心或急救醫療指揮當接到應急救援醫療指揮中心或急救醫療指揮中心指令時，醫院應立即啟動本預案，并集結中心指令時，醫院應立即啟動本預案，并集結參與應急救援的院前應急救治組，迅速準備有參與應急救援的院前應急救治組，迅速準備有關的急救器材和藥品。關的急救器材和藥品。2022/8/31應急處理162 2、出發、設點、出發、設點（1 1）出發）12、出發院前應急救治組清點人員、裝備后立即出發，出發路上，院前應急救治組清點人員、裝備后立即出發，出發路上，組長與院領導小組負責人保持聯系，并與應急救援指揮中組長與院領導小組負責人保持聯系，并與應急救援指揮中心保持聯系。心保持聯系。（2 2）設點）設點地點應選在上風向的非污染區域，盡可能靠近現場指揮部，地點應選在上風向的非污染區域，盡可能靠近現場指揮部，路段應接近路口的交通便利區；路段應接近路口的交通便利區；醫療急救點設置醒目的標志，懸掛輕質面料的紅十字旗；醫療急救點設置醒目的標志，懸掛輕質面料的紅十字旗；有明確的分區：洗消區、檢傷分類區、臨床處理區、轉運有明確的分區：洗消區、檢傷分類區、臨床處理13、區、轉運區等。區等。2022/8/31應急處理173 3、初檢分類、初檢分類現場初檢人員負責對現場應急救護站的傷病員，現場初檢人員負責對現場應急救護站的傷病員，按照病情的重、中、輕、死亡，分別在手腕綁按照病情的重、中、輕、死亡，分別在手腕綁上紅色、黃色、綠色、黑色標志帶。上紅色、黃色、綠色、黑色標志帶。2022/8/31應急處理184 4、傷員收接、傷員收接在發生突發事故后，院本部和院前應急救護點在發生突發事故后，院本部和院前應急救護點應及時收治事故地點送來的任何病人。本院的應及時收治事故地點送來的任何病人。本院的120120救護車應按市急救醫療指揮中心調度指定的救護車應按市急救醫療指揮中心調14、度指定的路線接受重、中度中毒的病人。本院救護站收路線接受重、中度中毒的病人。本院救護站收治的重、中度中毒病人，由本院救護車直接送治的重、中度中毒病人，由本院救護車直接送往上級指定的醫院。往上級指定的醫院。2022/8/31應急處理195 5、現場救治、現場救治在現場應急救護站負責傷病員救治的醫生、護士，按在現場應急救護站負責傷病員救治的醫生、護士，按照照“先救命、后治病，先重后輕、先急后緩先救命、后治病，先重后輕、先急后緩”的原則，的原則，立即救治紅色標志病員，次優救治黃色標志傷病員，立即救治紅色標志病員，次優救治黃色標志傷病員，然后治療綠色標志傷病員。然后治療綠色標志傷病員。具體救護治療按所15、發生的某種化學中毒事件（參見具體救護治療按所發生的某種化學中毒事件（參見廣東省突發化學中毒事故醫療衛生救援應急預案廣東省突發化學中毒事故醫療衛生救援應急預案中中XXXX中毒事件醫療衛生應急救援技術方案）的急救處中毒事件醫療衛生應急救援技術方案）的急救處理原則進行，同時準備向醫院轉送病員。理原則進行，同時準備向醫院轉送病員。2022/8/31應急處理206 6、轉送、轉送（1 1）負責傷病員轉送的工作人員按受傷病員病情做好分）負責傷病員轉送的工作人員按受傷病員病情做好分類登記，及時將傷病員轉送到上級指定的醫院，并將類登記，及時將傷病員轉送到上級指定的醫院，并將轉送情況及時向市應急指揮部、市急救醫16、療指揮中心轉送情況及時向市應急指揮部、市急救醫療指揮中心和院領導小組負責人報告。和院領導小組負責人報告。（2 2）當重度、中度傷病員數量較多時，由市急救醫療指）當重度、中度傷病員數量較多時，由市急救醫療指揮中心調度、指揮收治醫院到本應急救護站收治傷病揮中心調度、指揮收治醫院到本應急救護站收治傷病員；當重度、中度傷病員數量較少時，可由本院救護員；當重度、中度傷病員數量較少時，可由本院救護車直接送往我院救治。對輕度傷病員數量較多時，由車直接送往我院救治。對輕度傷病員數量較多時，由市急救醫療指揮中心提請市應急指揮部，申請調用公市急救醫療指揮中心提請市應急指揮部，申請調用公交車，集體轉送鄰近醫院治療；17、輕度傷病員數量較少交車，集體轉送鄰近醫院治療；輕度傷病員數量較少時，可由本院車輛直接送往我院救治。時，可由本院車輛直接送往我院救治。2022/8/31應急處理21（3 3）救護車或轉送傷病員的車輛到達本現場應）救護車或轉送傷病員的車輛到達本現場應急救護站后，由現場負責轉送的工作人員指揮、急救護站后，由現場負責轉送的工作人員指揮、安排傷病員上車；在情況許可時，可將中、輕安排傷病員上車；在情況許可時，可將中、輕病員留在現場應急救護站點醫院進行救治，并病員留在現場應急救護站點醫院進行救治，并及時將現場傷病員的情況向急救醫療指揮中心及時將現場傷病員的情況向急救醫療指揮中心和領導小組負責人報告。和領導小18、組負責人報告。（4 4）對在現場應急救護站死亡的傷病員，由負）對在現場應急救護站死亡的傷病員，由負責轉送的工作人員做好登記后向指揮部報告，責轉送的工作人員做好登記后向指揮部報告，聽從指揮部的指令，將死亡人員轉送到指定的聽從指揮部的指令，將死亡人員轉送到指定的地方，并及時向領導小組負責人報告。地方，并及時向領導小組負責人報告。2022/8/31應急處理227 7、入院治療、入院治療我院收治的重、中度傷病員，先由急診科進行傷病我院收治的重、中度傷病員，先由急診科進行傷病員分類和妥善處理后送中毒臨床科和員分類和妥善處理后送中毒臨床科和ICUICU救治。中救治。中毒臨床科隨時做好傷病員的救治工作，并及19、時組織毒臨床科隨時做好傷病員的救治工作，并及時組織臨床專家救治組的人員參加救治，及時制定詳細的臨床專家救治組的人員參加救治，及時制定詳細的診療計劃。隨時做好對現場應急救護站點醫院的聯診療計劃。隨時做好對現場應急救護站點醫院的聯系和救治指導工作。系和救治指導工作。8 8、撤離、撤離 現場應急救護工作結束后，按照指揮部指令或經指現場應急救護工作結束后，按照指揮部指令或經指揮部同意，現場應急救護組撤離。撤離時應做好現揮部同意，現場應急救護組撤離。撤離時應做好現場的清理，醫療器材的清點和統計等工作。場的清理，醫療器材的清點和統計等工作。2022/8/31應急處理23現場醫療救援的基本步驟現場醫療救援的20、基本步驟接報、集結接報、集結報到報到設點設點初檢與分類初檢與分類救治救治轉送轉送撤離撤離總結總結分析分析現現場場醫醫療療救救治治過過程程現場化學物質現場化學物質檢測與監測檢測與監測2022/8/31應急處理24六、信息的接警和報告六、信息的接警和報告 1 1、各級各類醫療衛生機構發現或接到突發化學、各級各類醫療衛生機構發現或接到突發化學中毒事故的報告后，應立即將有關情況向所在中毒事故的報告后，應立即將有關情況向所在地的衛生行政部門報告，同時報告中毒醫療救地的衛生行政部門報告，同時報告中毒醫療救援基地，以便先期處置。援基地，以便先期處置。2 2、各縣（區）級衛生行政部門接到醫療衛生機、各縣（區）21、級衛生行政部門接到醫療衛生機構或其他有關部門突發化學中毒事故報告或通構或其他有關部門突發化學中毒事故報告或通報后，應在報后，應在2 2 小時內將有關情況向上一級衛生小時內將有關情況向上一級衛生行政部門和當地人民政府報告。行政部門和當地人民政府報告。2022/8/31應急處理253 3、市級衛生行政部門接到有關突發事件報告或、市級衛生行政部門接到有關突發事件報告或通報后，應在通報后，應在2 2 小時內將有關情況向省級衛生小時內將有關情況向省級衛生行政部門和當地人民政府報告。行政部門和當地人民政府報告。4 4、省級衛生行政部門接到、省級衛生行政部門接到、級突發事件報級突發事件報告或通報后，應在告或22、通報后，應在2 2 小時內將有關情況向國家小時內將有關情況向國家衛生行政部門和省人民政府報告。衛生行政部門和省人民政府報告。2022/8/31應急處理26v化學中毒源頭得到有效控制，傷病員在醫療機化學中毒源頭得到有效控制，傷病員在醫療機構得到救治，中毒事故發生構得到救治，中毒事故發生4848小時后未再出現小時后未再出現新發中毒病人；并且，新發中毒病人；并且，、級突發事故經省級突發事故經省級應急指揮部批準，級應急指揮部批準，級經市級應急指揮部批級經市級應急指揮部批準，準，級經縣（區）級應急指揮部批準，方可級經縣（區）級應急指揮部批準，方可中止應急響應。中止應急響應。七、應急響應的終止七、應急響應23、的終止2022/8/31應急處理27七、化學中毒事故現場處置原則七、化學中毒事故現場處置原則 v現場救援、調查和采樣人員在開展工現場救援、調查和采樣人員在開展工作時首先要確保個人安全，切忌在毫作時首先要確保個人安全，切忌在毫無防護措施的情況下進入現場，以免無防護措施的情況下進入現場，以免發生中毒。進入現場前應該先進行有發生中毒。進入現場前應該先進行有效的通風換氣。效的通風換氣。v醫療救護人員在現場救護和轉運急性醫療救護人員在現場救護和轉運急性化學中毒患者時，可穿化學中毒患者時，可穿C C級或級或D D級防護級防護服、配戴正壓式或攜氧式呼吸器、防服、配戴正壓式或攜氧式呼吸器、防護手套（一次性橡膠24、手套）。醫療救護手套（一次性橡膠手套）。醫療救護人員數宜二人以上。護人員數宜二人以上。1、現場處置人員的個體防護2022/8/31應急處理28v調查和采樣人員進入有毒化學品生產、調查和采樣人員進入有毒化學品生產、儲存泄漏現場調查或采樣時，必須穿戴儲存泄漏現場調查或采樣時，必須穿戴A A級防護服，佩戴防毒面具、防護手套級防護服，佩戴防毒面具、防護手套（一次性橡膠手套）、眼罩、鞋靴。調（一次性橡膠手套）、眼罩、鞋靴。調查和采樣人員數宜二人以上。查和采樣人員數宜二人以上。2022/8/31應急處理29（1 1）概況調查：調查人員到達事故現場后，應先了解事）概況調查：調查人員到達事故現場后，應先了解事25、件的概況，就事件現場控制措施、傷亡人數統計、檢件的概況，就事件現場控制措施、傷亡人數統計、檢傷及急救處理、救援人員的個體防護、現場隔離帶設傷及急救處理、救援人員的個體防護、現場隔離帶設置、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。置、人員疏散等向現場指揮人員提出建議。（2 2）現場勘察：中毒事故勘察內容包括現場環境狀況，）現場勘察：中毒事故勘察內容包括現場環境狀況，自然通風排毒措施的情況，生產工藝流程及相關資料自然通風排毒措施的情況，生產工藝流程及相關資料等。盡早對現場空氣中毒物濃度進行檢測，并采集樣等。盡早對現場空氣中毒物濃度進行檢測，并采集樣品送實驗室分析。如現場濃度已被稀釋，仍可測定用品送實驗室26、分析。如現場濃度已被稀釋，仍可測定用于評估，也可在事后利用模擬現場進行檢測。于評估，也可在事后利用模擬現場進行檢測。2 2、現場調查內容、現場調查內容2022/8/31應急處理30（3 3）相關人員的調查）相關人員的調查中毒事故：調查現場中毒者及相關人員，了解中毒事中毒事故：調查現場中毒者及相關人員，了解中毒事件發生的經過，是否使用新技術新工藝、有否設備故件發生的經過，是否使用新技術新工藝、有否設備故障、有否違章操作，中毒人員接觸毒物的時間、地點、障、有否違章操作，中毒人員接觸毒物的時間、地點、方式，中毒人員姓名、性別、工種、主要臨床表現、方式，中毒人員姓名、性別、工種、主要臨床表現、實驗室檢27、查及搶救經過。實驗室檢查及搶救經過。同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發同時向臨床救治單位進一步了解相關資料（如事件發生過程，搶救過程，臨床資料，實驗室檢查結果等）。生過程，搶救過程，臨床資料，實驗室檢查結果等）。必要時可采集患者血或尿樣進行相關檢測。必要時可采集患者血或尿樣進行相關檢測。2022/8/31應急處理31八、八、醫療救援原則醫療救援原則1 1、現場救援應遵循、現場救援應遵循“先救命后治傷、先救重后救輕先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作。的原則開展工作。2 2、救援人員在自身安全有保證的情況下才能行動。、救援人員在自身安全有保證的情況下才能行動。3 3、現場醫療救28、援關鍵在于及時，首先采取的措施是、現場醫療救援關鍵在于及時，首先采取的措施是迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保迅速將病人移離中毒現場至空氣新鮮處，松開衣領，保持呼吸通暢，并注意保暖。必要時迅速給患者戴防毒面持呼吸通暢，并注意保暖。必要時迅速給患者戴防毒面具，防止毒氣的繼續吸入。中毒者呼吸停止，搶救時盡具，防止毒氣的繼續吸入。中毒者呼吸停止，搶救時盡量采取人工呼吸器，避免用口對口人工呼吸。量采取人工呼吸器，避免用口對口人工呼吸。2022/8/31應急處理324 4、現場檢傷分類、現場檢傷分類 當出現大批傷病員，且醫療救援資源相對不足當出現大批傷病員，且醫療救援資源相對不足時，應對病29、人開展現場檢傷分類，優先處理紅時，應對病人開展現場檢傷分類，優先處理紅標病人。標病人。醫療救援隊在現場安全位置設立分類站，對傷醫療救援隊在現場安全位置設立分類站，對傷員按輕癥、重癥、危重、死亡等進行分類，分員按輕癥、重癥、危重、死亡等進行分類，分別標出別標出綠標綠標、黃標黃標、紅標紅標和黑標，并在檢傷分和黑標，并在檢傷分類卡上記錄相關情況。類卡上記錄相關情況。2022/8/31應急處理33（1 1）綠標）綠標 為輕癥患者，具有下列指標：為輕癥患者，具有下列指標：頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、頭痛、多汗、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥30、狀；眼及腰痛、視力模糊、全身乏力、精神萎靡等癥狀；眼及上呼吸道刺激癥狀表現上呼吸道刺激癥狀表現（2 2）黃標）黃標 為重癥患者，具有下列指標：為重癥患者，具有下列指標：步態蹣跚，嗜睡或意識模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇步態蹣跚，嗜睡或意識模糊，甚至昏睡和譫妄，癲癇樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明樣抽搐，精神癥狀明顯；輕度紫紺、氣急、哮喘、明顯咳嗽咯痰；脈搏大于顯咳嗽咯痰；脈搏大于120120次次/分，微循環恢復試驗大分，微循環恢復試驗大于于1 1秒，大動脈搏動微弱；畏寒發熱、皮膚黃染。秒，大動脈搏動微弱；畏寒發熱、皮膚黃染。化學中毒事故分類指征：化學中毒事故分類指征：2022/8/331、1應急處理34（3 3）紅標）紅標 為危重癥患者，具有下列指標：為危重癥患者，具有下列指標：昏迷，癲癇持續狀態；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼昏迷，癲癇持續狀態；重度紫紺，三凹征明顯，鼻翼扇動，呼吸大于扇動，呼吸大于3030次次/分，劇烈咳嗽并咯大量白色或分，劇烈咳嗽并咯大量白色或粉紅色泡沫痰，哮喘持續狀態；寒戰高熱，脈搏小于粉紅色泡沫痰，哮喘持續狀態；寒戰高熱，脈搏小于5050次次/分或大于分或大于150150次次/分，微循環恢復試驗大于分，微循環恢復試驗大于2 2秒。秒。（4 4）黑標）黑標 為瀕死或死亡患者，同時具備下列指標：為瀕死或死亡患者，同時具備下列指標：瞳孔散大；無自主呼吸；大動脈搏32、動消失。瞳孔散大；無自主呼吸；大動脈搏動消失。2022/8/31應急處理355 5、現場醫療救治基本措施、現場醫療救治基本措施 （1 1）首次洗消）首次洗消立即將患者移離中毒現場，脫去污染衣物，用肥立即將患者移離中毒現場，脫去污染衣物，用肥皂和溫清水徹底清洗污染的皮膚皂和溫清水徹底清洗污染的皮膚(包括皺褶部位包括皺褶部位)、毛發、指毛發、指(趾趾)甲；眼部受污染時，應迅速用流動甲；眼部受污染時，應迅速用流動清水或生理鹽水沖洗清水或生理鹽水沖洗1010分鐘以上；清洗皮膚時，分鐘以上；清洗皮膚時，水溫不宜太高，以免因皮膚血管擴張而加快化學水溫不宜太高，以免因皮膚血管擴張而加快化學毒物吸收。毒物吸收33、。2022/8/31應急處理36（2 2）催吐）催吐口服患者，如果意識清楚、生命體征穩定、配口服患者，如果意識清楚、生命體征穩定、配合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內物合治療，可以用催吐法使患者嘔吐，將胃內物排出。一般對意識清楚、不能很好配合治療且排出。一般對意識清楚、不能很好配合治療且強烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時一強烈掙扎的患者注射阿樸嗎啡催吐。催吐時一定要避免嘔吐物反流，誤被吸入氣管。定要避免嘔吐物反流，誤被吸入氣管。2022/8/31應急處理37（3 3）洗胃）洗胃絕大多數口服患者應該立即洗胃。昏迷和短期內絕大多數口服患者應該立即洗胃。昏迷和短期內可能陷入昏迷的患者洗胃前應34、先插入帶氣囊的氣可能陷入昏迷的患者洗胃前應先插入帶氣囊的氣管插管，保證氣道通暢。洗胃必須反復進行，直管插管，保證氣道通暢。洗胃必須反復進行，直至洗出液變清為止。至洗出液變清為止。服入量大的重癥患者，洗胃結束后可將胃管暫留服入量大的重癥患者，洗胃結束后可將胃管暫留置胃內，以觀察是否需要再次洗胃，也可觀察有置胃內，以觀察是否需要再次洗胃，也可觀察有無胃出血。無胃出血。2022/8/31應急處理38（4 4）給予解毒劑：如化學中毒，品種明確，且有特）給予解毒劑：如化學中毒，品種明確，且有特效解毒劑，應立即給予足量特效解毒劑。效解毒劑，應立即給予足量特效解毒劑。（5)5)對癥和支持治療：及時清除口鼻分35、泌物，保持對癥和支持治療：及時清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢；病人出現發紺、呼吸困難或停止時，呼吸道通暢；病人出現發紺、呼吸困難或停止時，立即給予氧和機械通氣；發現心率紊亂時，作好立即給予氧和機械通氣；發現心率紊亂時，作好心電監護，心跳停止時，按心肺腦復蘇急救處理。心電監護，心跳停止時，按心肺腦復蘇急救處理。2022/8/31應急處理396 6、傷員的轉運、傷員的轉運（1 1）紅標患者首先應在事故現場急救點進行急救處）紅標患者首先應在事故現場急救點進行急救處理，癥狀得到初步控制后立即轉運至后方醫療救理，癥狀得到初步控制后立即轉運至后方醫療救援基地或有救治條件的綜合醫院治療。援基地或有救治條件的36、綜合醫院治療。（2 2）黃標患者在現場給予急救處理后，立即轉運至）黃標患者在現場給予急救處理后，立即轉運至后方醫療救援基地或有救治條件的綜合醫院治療。后方醫療救援基地或有救治條件的綜合醫院治療。2022/8/31應急處理40（3 3）綠標患者在現場急救處理后，首先應在現）綠標患者在現場急救處理后，首先應在現場急救點留置進行醫學觀察，在黃標和紅標患場急救點留置進行醫學觀察，在黃標和紅標患者轉運完畢后，再轉運至后方醫療救援基地或者轉運完畢后，再轉運至后方醫療救援基地或有救治條件的綜合醫院治療。有救治條件的綜合醫院治療。2022/8/31應急處理41（4 4）認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并）認37、真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。報現場醫療衛生救援指揮部匯總。（5 5）在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員）在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。病情變化，并確保治療持續進行。（6 6）對在現場已死亡的傷病員，由負責傷病員）對在現場已死亡的傷病員，由負責傷病員分類登記和轉送的工作人員做好登記后，向應分類登記和轉送的工作人員做好登記后，向應急指揮部報告，由指揮部協調有關部門調派殯急指揮部報告，由指揮部協調有關部門調派殯葬車轉送殯儀館。葬車轉送殯儀館。2022/8/31應急處理427 7、醫療救護信息記錄與報告、醫療救護信息記錄與報告 38、（1 1）參加現場醫療救護的單位和醫療救援專業隊伍）參加現場醫療救護的單位和醫療救援專業隊伍中中,由專人負責對傷病員按病情做好分類登記和由專人負責對傷病員按病情做好分類登記和轉送的工作，填寫現場傷亡情況統計表，并及時轉送的工作，填寫現場傷亡情況統計表，并及時將傷病員的分類數量和轉送去向，向應急指揮部將傷病員的分類數量和轉送去向，向應急指揮部報告。報告。2022/8/31應急處理43（2 2）參加現場醫療救援的醫務人員要詳細將傷病員的傷）參加現場醫療救援的醫務人員要詳細將傷病員的傷情及急救處置等情況逐一填寫于傷病員病情情況登記情及急救處置等情況逐一填寫于傷病員病情情況登記表上，并隨傷病員交給接收傷病員后續治療的醫療機表上，并隨傷病員交給接收傷病員后續治療的醫療機構。構。（3 3）應急指揮部應有專人負責收集現場搶救過程中的情）應急指揮部應有專人負責收集現場搶救過程中的情況和傷病員傷亡情況，并及時匯總后按時限向上級衛況和傷病員傷亡情況，并及時匯總后按時限向上級衛生行政部門及省、市級政府報告。生行政部門及省、市級政府報告。（4 4）承擔傷病員收治的醫療機構要每日向應急指揮部報）承擔傷病員收治的醫療機構要每日向應急指揮部報告傷病員情況、醫療救治進展等，重要情況隨時報告。告傷病員情況、醫療救治進展等，重要情況隨時報告。2022/8/31應急處理44