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1、突發公共衛生事件應急處置及風險隱患排查主要內容近年來我市突發公共衛生事件概況突發公共衛生事件風險排查和管理突發公共衛生事件的發現、登記和相關信息報告突發公共衛生事件的應急準備和處置常見一些問題廣州市報告突發公共衛生事件相關信息(2006-2011)傳染病類突發公共衛生事件（2006-2011）2006-2011年學校報告占74.76%（546起）突發公共衛生事件風險管理突發公共衛生事件是指突然發生，造成或突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中2、毒以及其他嚴重影響公眾健食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。康的事件。國家突發公共事件總體應急預案 突發公共衛生事件風險管理社區職責：在疾病預防控制機構和其他專業機構指導下，協助開展突發公共衛生事件風險排查、收集和提供風險信息，參與風險評估和應急預案制（修）訂。風險的概念風險的概念澳大利亞澳大利亞/新西蘭風險管理標準（新西蘭風險管理標準（AS/NZ,2004）風險分析模）風險分析模型：型：R=HV AC lR（Risk）風險風險lH（Hazard）危害因素（危險源）危害因素（危險源）危害危害H=LI，L（Likelihood）風險發生的可能性，風險發生的可能性，I（Impact）危害3、的影響程度危害的影響程度lV（Vulnerability）脆弱性脆弱性lAC（absorptive capacity/adaptive capacity）風險控制和適應能力風險控制和適應能力9發生可能性分析發生可能性分析l對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病、對自然災害、事故災難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛生風險，中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛生風險，可結合事件背景、各類監測信息、歷史事件及其危可結合事件背景、各類監測信息、歷史事件及其危害等，對風險發生的可能性進行分析。害等，對風險發生的可能性進行分析。l可按照發生可能性的大小，分為極低、低4、中等、可按照發生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據需要進行賦值（如分高、極高五個等級，并可根據需要進行賦值（如分別對應別對應1-5分）分）10影影響響程程度度分分析析l對對自自然然災災害害、事事故故災災難難和和大大型型活活動動的的公公共共衛衛生生影影響響程程度度分分析析，可可從從風風險險影影響響的的地地地地理理理理范范范范圍圍圍圍、波波波波及及及及的的的的人人人人口口口口數數數數、所所所所造造造造成成成成的的的的經經經經濟濟濟濟損損損損失失失失、對對對對人人人人群群群群健健健健康康康康影影影影響響響響的的的的嚴嚴嚴嚴重重重重性性性性、對對對對重重重重要要要要基基基基5、礎礎礎礎設設設設施施施施或或或或生生生生態態態態環環環環境境境境系系系系統統統統的的的的破破破破壞壞壞壞程程程程度度度度、對對對對社社社社會會會會穩穩穩穩定定定定和和和和政政政政府府府府公公公公信信信信力力力力的的的的影影影影響響響響、對對對對公公公公眾眾眾眾的的的的心心心心理理理理壓壓壓壓力力力力等等方方面面考考慮慮，大大型型活活動動還還應應考考慮慮風風險險對對該該活活動動的的順順利利舉舉辦辦可可能能造造成成的的負負面面影影響響等等。l可可按按照照其其影影響響程程度度的的大大小小分分為為極極低低、低低、中中等等、高高、極極高高五五個個等等級級，并并可可根根據據需需要要進進行行賦賦值值（如如分6、分別別對對應應1-5分分）11脆脆弱弱性性分分析析l對對自自然然災災害害、事事故故災災難難和和大大型型活活動動的的脆脆弱弱性性分分析析包包括括風風險險承承受受能能力力和和風風險險控控制制能能力力的的分分析析，可可從從人人人人群群群群易易易易感感感感性性性性、公公公公眾眾眾眾心心心心理理理理承承承承受受受受力力力力、公公公公眾眾眾眾公公公公共共共共衛衛衛衛生生生生意意意意識識識識和和和和自自自自救救救救互互互互救救救救能能能能力力力力、醫醫醫醫療療療療救救救救援援援援能能能能力力力力、技技技技術術術術儲儲儲儲備備備備、衛衛衛衛生生生生資資資資源源源源及及及及其其其其擴擴擴擴充充充充能能能能力力力7、力、公公公公共共共共衛衛衛衛生生生生基基基基礎礎礎礎設設設設施施施施、生生生生活活活活飲飲飲飲用用用用水水水水、食食食食品品品品供供供供應應應應、衛衛衛衛生生生生應應應應急急急急能能能能力力力力等等方方面面考考慮慮。l可可按按照照脆脆弱弱性性大大小小將將其其分分為為極極低低、低低、中中等等、高高、極極高高五五個個等等級級，并并可可根根據據需需要要進進行行賦賦值值（如如分分別別對對應應1-5分分）12風險管理（一）主動收集本地基本情況 包括本地區（主要是本轄區的）基本情況，如地理位置、氣候、經濟狀況、人口基本情況、幼托機構及學校、餐飲業情況、醫療設施情況、工廠情況、大型公共場所。收集該社區地圖。8、（二）收集歷史資料，防控能力，評估分析可能產生公共衛生事件類型（三）參與上級的應急預案制（修）訂工作,制定本機構應急工作預案、技術方案并及時更新修訂 風險排查（一）發現識別本地主要風險隱患、危險因素和風險源。（二）最常見和主要的任務是協助專業機構的進行傳染病重大疫情風險分析識別評估 根據以往歷史記錄（至少近10年），依據某病在本轄區及其所在省市相關傳染病重大疫情及群發性公共衛生事件，預測該社區可能發生的重大傳染病疫情。（三）重點排查的機構、場所學校、托幼機構，福利安養院所、工廠、餐飲場所、動物交易市場、交通樞紐、人群聚集地等風險排查參考歷史發病情況包括是否疫源地監測 動物、媒介情況如鳥類遷徙棲9、息、蚊、鼠等動物、鳥類等交易情況交通 檢疫 醫院傳染病預防控制管理 生物安全 疫情控制能力 水源、飲食供應氣候特殊人群、場所等風險排查步驟1、普查登記、普查登記資料分析、實地調查、勘察、走訪、鼓勵群眾報告和聽取專家、管理人員意見等多種方式逐一建立檔案，全面登記風險隱患類型、形成原因、確定依據、責任主體、上報單位以及應對各類風險隱患的應急資源和應急能力等疾病情況。2、分析評估、分析評估成因，易發時間、地點及發生概率，可控性和緊急程度，可能造成的直接危害及次生危險，受其影響區域內其他風險隱患情況，需要整改的內容、有針對性的防范措施及落實情況，應對該類風險隱患的應急資源和應急能力儲備等分析評估，確定10、風險隱患級別并采取相應措施。風險排查步驟 3、治理整改。、治理整改。要邊查邊改。短時期可整改的，立即整改。情況復雜、短期內難以整改的，制訂切實可行的整改方案和應對預案，落實整改措施、責任人和整改期限等，防范突發事件的發生。對問題較多、隱患嚴重、危險較大的，要采取停產、停業整頓或停止使用等措施，防止重、特大突發事件的發生。4、統計匯總。、統計匯總。建立健全各級風險隱患數據庫，明確風險隱患集中的地區、行業、領域，可利用大比例尺地圖、基礎地理信息系統等繪制出直觀可視的主要風險隱患分布圖。突發公共衛生事件的發現、登記和相關信息報告報告程序與方式電話、傳真等方式報告疾病預防控制機構突發公共衛生事件相關信11、息報告卡。報告時限發現突發公共衛生事件報告范圍內的事件時，應按有關要求于2小時內報告。訂正報告和補報發現報告錯誤報告病例轉歸診斷情況發生變化時發現漏報協助完成調查報告責任報告單位和責任報告人責任報告單位和責任報告人（一）責任報告單位（一）責任報告單位社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院為醫療衛生機構基層單位（二）責任報告人（二）責任報告人社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院中執行職務的醫務人員和相關工作人員報告范圍與標準報告范圍與標準依據：國家突發衛生事件相關信息報告管理工作規范突發公共衛生事件分級內涵的釋義(試行)廣東省等相關文件對傳染病、食物中毒等11類的突發公共衛生事件相關信息根據報告標準進行依法報告。12、報告范圍與標準報告范圍與標準1.傳染病傳染病1）鼠疫：鼠疫：發現1 例及以上鼠疫病例。2）霍亂：霍亂：發現1 例及以上霍亂病例。3）傳染性非典型肺炎：傳染性非典型肺炎：發現1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4）人感染高致病性禽流感：人感染高致病性禽流感：發現1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5）炭疽：炭疽：發生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業性炭疽病例。報告范圍與標準報告范圍與標準6）甲肝甲肝/戊肝：戊肝：1 周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單13、位發生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7）傷寒（副傷寒）：傷寒（副傷寒）：1 周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2 例及以上死亡。8）細菌性和阿米巴性痢疾：細菌性和阿米巴性痢疾：3 天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10 例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現2 例及以上死亡。9）麻疹：麻疹：1 周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10 例及以上麻疹病例。10）風疹：風疹：1 周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10 例及以上風疹病例。報告范圍與標準報告范圍與標14、準11）流行性腦脊髓膜炎：流行性腦脊髓膜炎：3 天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。12）登革熱：登革熱：1 周內，一個縣（市、區）發生5 例及以上登革熱病例；或首次發現病例。13）流行性出血熱：流行性出血熱：1 周內，同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生5 例（高發地區10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1 例及以上。報告范圍與標準報告范圍與標準14）鉤端螺旋體病：鉤端螺旋體病：1 周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發生5 例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1 例及以上。15）流行性乙型腦炎：流行性15、乙型腦炎：1 周內，同一鄉鎮、街道等發生5 例及以上乙腦病例，或者死亡1 例及以上。16）瘧疾：瘧疾：以行政村為單位，1 個月內，發現5 例（高發地區10例）及以上當地感染的病例；或在近3 年內無當地感染病例報告的鄉鎮，以行政村為單位，1 個月內發現5 例及以上當地感染的病例；在惡性瘧流行地區，以鄉（鎮）為單位，1 個月內發現2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區，出現輸入性惡性瘧繼發感染病例。報告范圍與標準報告范圍與標準17）血吸蟲病：血吸蟲病：在未控制地區，以行政村為單位，2 周內發生急性血吸蟲病病例10 例及以上，或在同一感染地點1 周內連續發生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳16、播控制地區，以行政村為單位，2周內發生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點1 周內連續發生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區或非流行區，發現當地感染的病人、病牛或感染性釘螺。18）流感：流感：1 周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發生1 例及以上流感樣病例死亡。19）流行性腮腺炎：1 周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10 例及以上流行性腮腺炎病例。報告范圍與標準報告范圍與標準20）感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：以外）：1 周內，同一學校、幼兒園、自然17、村寨、社區、建筑工地等集體單位中發生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。21）猩紅熱：猩紅熱：1 周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上猩紅熱病例。22）水痘：水痘：1 周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10 例及以上水痘病例。報告范圍與標準報告范圍與標準23）輸血性乙肝、丙肝、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫療機構、采供血機構發生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。24）新發或再發傳染病：新發或再發傳染病：發現本縣（區）從未發生過的傳染病或發生本縣近5 年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。25）不明原因肺炎：不明原因肺炎：發現不明原因肺炎18、病例。報告范圍與標準報告范圍與標準（26）手足口病：手足口病：1周內，同一自然村、居委會、托幼機構及學校等單位（或管區）發生10例及以上手足口病病例。（27）急性出血性結膜炎：急性出血性結膜炎：1 周內，同一學校、幼兒園、工廠等集體單位中發生30 例及以上疑似或臨床診斷急性出血性結膜炎病例。報告范圍與標準報告范圍與標準2.食物中毒食物中毒1）一次食物中毒人數30 人及以上或死亡1 人及以上；2）學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒，一次中毒人數5 人及以上或死亡1 人及以上。3）地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1 人及以上。報告范圍與標準報告范圍與標19、準3.職業中毒職業中毒：發生急性職業中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。4.其他中毒其他中毒：出現食物中毒、職業中毒以外的急性中毒病例3 例及以上的事件。5.環境因素事件環境因素事件：發生環境因素改變所致的急性病例3 例及以上。6.意外輻射照射事件意外輻射照射事件：出現意外輻射照射人員1 例及以上。7.傳染病菌、毒種丟失傳染病菌、毒種丟失：發生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。報告范圍與標準報告范圍與標準8.預防接種和預防服藥群體性不良反應預防接種和預防服藥群體性不良反應：1）群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中出現群體性疑似異常反應；或發生死亡。220、）群體預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應（或心因性反應）10 例及以上；或死亡1 例及以上。9.醫源性感染事件醫源性感染事件：醫源性、實驗室和醫院感染暴發。10.群體性不明原因疾病群體性不明原因疾病：2 周內，一個醫療機構或同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3 例及以上。11.各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件。事件。突發公共衛生事件相關信息報告卡突發公共衛生事件相關信息報告卡主要內容包括主要內容包括事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、人數、主要癥狀21、與體征、可能原因、主要措施與效果等。填寫相關附表填寫相關附表傳染病、食物中毒、職業中毒、農藥中毒、其他化學中毒、環境衛生事件、群體性不明原因疾病、免疫接種事件、醫療機構內感染、放射衛生事件、其他公共衛生事件相關信息表 加強基層醫療機構日常監測加強基層醫療機構日常監測（一）建立突發公共衛生事件和傳染病疫情信息監測報告制度，包括門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登記簿。同時指定專職人員負責本單位突發公共衛生事件和傳染病疫情報告卡的核對、收發，設立傳染病報告登記簿，統一填報有關報表。（二）執行首診負責制，嚴格門診工作日志制度以及突發公共衛生事件和疫情報告制度，負責突發公共衛生事件和疫情監測信息報告工作22、。（三）社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）配備必要設備，保證突發公共衛生事件和疫情監測的網絡直接報告，并指派專人負責。（四）定期組織對單位醫務人員進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。要求突發公共衛生事件應急準備與處置社區衛生服務中心衛生應急物資儲備應急隊伍建設協助開展突發公共衛生事件的應急處置 社區衛生服務中心衛生應急物資儲備依據：衛生應急隊伍裝備參考目錄（試行）廣東省衛生應急基本裝備目錄（草案）廣州市醫療衛生應急物資儲備目錄等相關文件根據社區衛生服務中心在突發公共衛生事件應急處置中的具體定位，制定我市社區衛生服務中心衛生應急物資儲備標準。社區衛生服務中心衛生應急物資儲備應23、急物資應包括6大類：大類：藥品藥品醫療器械醫療器械消毒藥械消毒藥械防護用品防護用品通訊器材通訊器材交通工具。交通工具。社區衛生服務中心衛生應急物資儲備社區定位社區定位為協助突發公共衛生事件應急處置功能主要儲備防護、樣品運送及少量采樣、消殺器材而較完備的儲備庫由上級疾控部門儲備，事件發生后統籌使用。社區衛生服務中心衛生應急物資儲備防護用品類防護用品類需配備足夠數量有效期內性能完好的個人防護用品，包括醫用防護服和口罩、防護鏡、鞋套、手套等。醫用防護服應符合醫用一次性防護服技術要求（GB19082-2003:N95或FFP3），醫用防護口罩應為N95或同級及以上級別。應配備用于疫情處理、采樣等設備應24、配備用于疫情處理、采樣等設備至少包括真空采樣管、采血針、棉簽、咽或肛拭子、黃色醫療垃圾袋、個人清潔消毒用品、驅避劑、電筒應急燈、消毒殺蟲藥械以及其他各類標本采集器具等。社區衛生服務中心衛生應急物資儲備日常衛生應急物資儲備數量最小工作單元（日常衛生應急物資儲備數量最小工作單元（5人）人）最大配備基數最大配備基數維持時間（維持時間（2天）。天）。應急物資儲備數量制定原則按社區衛生服務中心應急隊伍人數（最小工作單元原則）、每日每個最小工作單元最大工作使用物資的品種和數量形成配備基數（最大工作物資基數）和人力支撐最長時限原則來配備。減少社區經濟負擔事件初期處置需要邊處置邊補充一支5人公共衛生應急隊伍連25、續工作2天社區衛生服務中心衛生應急物資儲備基本要求基本要求主要儲備個人防護裝備、樣品采集保存和運送裝備、個人防護裝備、樣品采集保存和運送裝備、消殺藥械等消殺藥械等三類物質和裝備。考核儲備完整率功能狀況管理情況可在基礎上增加衛生應急隊伍情況轄區疫情需要其他醫學救援應急物資自行制定社區衛生服務中心衛生應急物資儲備衛生應急物資管理要求1衛生應急物資應置于專門儲備室或專用儲備柜，符合應急物資存放條件，布局合理，設有登記本。2做好各類應急物資的登記，完整、準確記錄應急物資儲備和使用情況，確保賬物相符和藥品的劑型、濃度、有效期、生產廠家均合格以及醫療器械、消毒殺蟲器械完好無損；消毒殺蟲藥品、防護用品應在有26、效期內，包裝完好，無破損。突發公共衛生事件應急物資儲備須由專人進行動態管理，定期檢查和更換過期、失效、破損的應急物資，確保設備物資處于正常使用狀態。要求應急隊伍建設應急隊伍體系建設醫療和公共衛生應急任務組織指揮協調和后勤保障體系應急隊伍領導、明確職責任務確保物質裝備技能培訓應急演練協助開展突發公共衛生事件的應急處置 依據：中華人民共和國傳染病防治法突發公共衛生事件應急條例國家突發公共衛生事件應急預案等法律法規要求建立健全突發公共衛生事件報告管理制度，協助開展突發公共衛生事件的報告和處置。一旦轄區內發生突發公共衛生事件時，應及時對傷者進行急救、轉診并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查、疫點處理27、等應急處置工作，特別是做好前期處置，同時指導轄區內單位和居民應急處置工作。首例首例發病發病首例首例就診就診流行病學流行病學確認確認開始開始應急應急報告報告控制機會控制機會傳染病自然流行過程傳染病自然流行過程檢測檢測采樣采樣潛在的病例預防潛在的病例預防首例首例發病發病首例首例就診就診報告報告開始開始應對應對流行病學流行病學預警預警/確認確認傳染病應急應對傳染病應急應對采樣采樣檢測檢測協助開展突發公共衛生事件的應急協助開展突發公共衛生事件的應急處置處置（一）病人醫療救治和管理（二）傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理（三）流行病學調查和樣品采集（四）疫點疫區處理（五）應急接種和預防性服藥（六）28、宣傳教育（七）根據需要，提供各項便利和協助病人醫療救治和管理甲類傳染病的控制措施：甲類傳染病的控制措施：鼠疫、霍亂以及對乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感以及由國務院衛生行政部門報經國務院批準后予以公布的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施；拒絕隔離治或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。病人醫療救治和管理乙類或者丙類傳染病29、病人，應當根據病情采取必乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。要的治療和控制傳播措施。居家隔離治療的病例需要指定專人負責，社區衛生服務中心醫師負責治療、指導和隨訪，定期監測體溫和病情，一旦發現病情變化及時轉送到定點醫院治療。密切觀察居家隔離治療的病例的家庭成員，做好個人防護和家庭消毒措施，一旦出現癥狀，立即上報疾控部門并就醫。根據需要，社區衛生服務中心工作人員應按疾控部門要求定期上報隔離治療和醫學觀察情況。病人醫療救治和管理按照規定對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診。按照規定對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診。社區衛生服務中心應及時開展醫療救護、現場救援30、接診，對傳染病病人或疑似傳染病病人診治時，在發現病人時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理或突發公共衛生事件相關規定進行報告，為后續疾控部門了解疫情情況提供第一手資料如社區衛生服務中心不具備傳染病診療條件的，或超出社區衛生服務中心診治能力的，非危重病人轉到當地傳染病或其他專科醫院歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩定后再轉診到傳染病或其他專科醫院進一步治療。人數較多超過社區衛生服務中心救治能力的，需及時協調上級主管部門進行協調。書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管，專業機構人員書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管，專業機構人員需要了解病例情況時配合提供。需要了解病例情況時配合提供。傳染31、病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。防服務。醫學觀察期由密切接觸者與傳染病病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延一個最長潛伏期結束。在醫學觀察期觀察其健康狀況，有否染病可能，及早診斷治療與救護，又減少和避免將病原體傳播給健康人群。醫學觀察期間，密切接觸者如出現相關癥狀，應立即送定點醫療機構進行隔離治療、采樣和檢測，并對與其有密切接觸的全部人員進行醫學觀察。如密切接觸者排除，與其有密切接觸的32、全部人員解除醫學觀察。醫學觀察期滿，如密切接觸者無異常情況，應及時解除醫學觀察，并由負責醫學觀察的醫療衛生機構出具書面健康證明。醫學觀察的要求在進行醫學觀察前，要向密切接觸者說明醫學觀察的依據、期限及有關注意事項；告知負責醫學觀察的醫療衛生機構及相關人員的聯系方式；做好科普知識宣傳。每日對密切接觸者的健康狀況進行訪視和測試體溫等檢查，詳細記錄密切接觸者的健康狀況。集中醫學觀察場所應定期按上級部門要求報告密切接觸者醫學觀察情況。集中醫學觀察場所應配備必要的消毒設施、消毒劑和個人防護用品，認真做好本場所的清潔與消毒工作。實施醫學觀察的工作人員應做好基本的個人防護。流行病學調查和樣品采集協助對本轄區33、突發公共衛生事件開展流行病學調查協助對本轄區突發公共衛生事件開展流行病學調查收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息協助調查提供暴發疫情場所（如學校、托幼機構或其他集體單位）的基本情況，包括氣象資料、地理、空間分布、人口分布、教學/生產活動、疫情發生前后的人群聚集、人群流動、人群免疫狀況等信息協助與轄區其他部門如居委會等的溝通聯系、協助流調人員入戶調查協助進行采樣等事宜協助進行采樣等事宜生物安全衛生防護根據要求和疾病特點采集相應足量的樣本樣品的保存、運送條件要符合相關要求。準備工作準備工作證實暴發存在證實暴發存在核實診斷核實診斷制定病例定義、病例搜索、個案調查制定病例定義、病34、例搜索、個案調查描述三間分布特征描述三間分布特征建立假設建立假設驗證假設驗證假設重新調查并再次驗證假設重新調查并再次驗證假設實施控制措施實施控制措施信息反饋信息反饋現場流行病學調查的十個步驟Time調查與控制的關系傳染源傳染源/傳播途徑傳播途徑病原病原當臨床、實驗室、流行病學已經很明確支持你的假設則不用再進行復雜的調查疫點疫區處理接受上級專業機構的指導，做好醫療機構內現場接受上級專業機構的指導，做好醫療機構內現場控制、院內感染控制、消毒隔離、個人防護、醫控制、院內感染控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、協助對被污35、染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。滅鼠等工作。社區衛生服務中心參與消毒殺蟲工作人員應該由有現場消毒殺蟲經驗或接受過消毒殺蟲培訓的人員進行。根據專業機構的要求，針對不同的對象采用相應的消毒殺蟲方法，做好個人防護和減少不必要的環境污染，確保消毒殺蟲效果。應急接種和預防性服藥突發公共衛生事件處置中，社區衛生服務中心應突發公共衛生事件處置中，社區衛生服務中心應協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用品分發等工作，并提供指導。護用品分發等工作，并提供指導。根據專業機構的防控意見，對流行病學調查結果確定的疫區（點）、易感人群及傳染病的密切接觸者等對36、象開展應急接種和預防性服藥。應急接種的實施必須按照相關規定程序批準后開展，開展免疫接種的工作人員應具有相應資質和能力，做好疫苗、人員等準備和組織工作，并開展免疫接種異常反應的監測和處理，超出社區衛生服務中心處理能力的應及時提請上級專業機構參與處理。宣傳教育根據轄區傳染病和突發公共衛生事件的性質和特點，確定健康教育核心信息采取如制作傳單、折頁、宣傳畫、宣傳板報、語言教育等多種形式開展相關知識技能和法律法規的宣傳教育，最大程度地減少衛生應急事件對公眾健康造成的危害。為調查處置提供各項便利和協助根據處理突發公共衛生事件的需要和最新疾病防控方案指南的要求社區衛生服務中心應聽從上級專業機構的指揮，提供各37、項便利和協助，力求最大程度減少事件對社區居民的健康影響。要求常見問題制度、預案等未及時更新或正式發文。較多未開展突發公共衛生事件風險排查、或未有效開展，如未掌握本地區分布、特點等。未能準確理解聚集性分析的要求和目的，未定期開展聚集性分析或缺乏記錄存在結案提前或延遲、事件類別分類錯誤、填寫內容不全或不規范等情況應急物資無固定儲存倉庫，存在未建立應急物資儲備管理制度、應急物資無專人管理現象，無應急物資動態臺帳或臺帳不規范、應急物資種類不完善、型號不正確、性能不合格、數量不足、超過有效期以及無法使用等現象。未及時更新突發公共衛生事件報告范圍和標準，如缺少手足口病、急性出血性結膜炎達到突發公共衛生事件的信息報告標準