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1、人員觸電的應急處理人員觸電的應急處理 一一、觸觸電電后后人人體體特特征征 n人觸電以后，會出現神經麻痹、呼吸困難、血壓升高、昏迷、痙攣，直至呼吸中斷、心跳停止等現象，呈現昏迷不醒的狀態。n二、緊急救護步驟：n n第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現場救護。n n1、使觸電者脫離電源：n n1）脫離低壓電源的方法n n 脫離低壓電源的方法可以用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括：n na “a “拉拉”。指就近拉開電源開關、拔出插銷或瓷。指就近拉開電源開關、拔出插銷或瓷插保險。插保險。注意拉線開關和板把開關是單極的，只注意拉線開關和板把開關是單極的，只注意拉線開關和板把開關是單2、極的，只注意拉線開關和板把開關是單極的，只能斷開一根導線，有時由于安裝不符合規程要求，能斷開一根導線，有時由于安裝不符合規程要求，能斷開一根導線，有時由于安裝不符合規程要求，能斷開一根導線，有時由于安裝不符合規程要求，把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關，人把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關，人把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關，人把開關安裝在零線上。這時雖然斷開了開關，人身觸及的導線可能仍然帶電，這就不能認為已切身觸及的導線可能仍然帶電，這就不能認為已切身觸及的導線可能仍然帶電，這就不能認為已切身觸及的導線可能仍然帶電，這就不能認為已切斷電源。斷電源。斷電源。斷電源。n nb “b3、 “切切”。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。指用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。當電源開關、插座或瓷插保險距離觸電現場較遠當電源開關、插座或瓷插保險距離觸電現場較遠時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應防止斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應防止帶電導線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應分帶電導線斷落觸及周圍的人體。多芯絞合線應分相切斷，以防止短路。相切斷，以防止短路。n nc “挑”。如果導線搭落在觸電者身上或壓在身下，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線或用干燥的絕緣繩套拉導線或觸電者，使之脫離電源。n nd “4、拽”。救護人可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用一只手抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉脫電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的皮膚。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠等絕緣物品上，用一只手把觸電者拉脫電源。n ne “墊”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導線或導線纏繞在身上，救護人可先用干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔離電源，然后再采取其它辦法把電源切斷。n n2）脫離高壓電源的方法n na 立即電話通知有關供電部門拉閘停電。n nb 如電源開關離觸電現場不甚遠，則可戴上絕緣手套，穿上5、絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開高壓跌落保險以切斷電源。n nc c 往架空線路拋掛金屬軟導線，人為造成線路短往架空線路拋掛金屬軟導線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關跳路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引下先上，另一端系重物。拋擲短路線時，應地引下先上，另一端系重物。拋擲短路線時，應注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷。止重物砸傷。n nd d 如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導線，如果觸電者觸及斷落在地上的帶電6、高壓導線，且尚未確證線路無電之前，救護人不可以進入斷且尚未確證線路無電之前，救護人不可以進入斷線落地線落地810810米的范圍內，以米的范圍內，以防止跨步電壓觸電防止跨步電壓觸電防止跨步電壓觸電防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或進入該范圍的救護人員應穿上絕緣靴或臨時雙腳臨時雙腳臨時雙腳臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者并攏跳躍地接近觸電者并攏跳躍地接近觸電者并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導線后。觸電者脫離帶電導線后應迅速將其帶至應迅速將其帶至8-108-10米以外立即開始觸電急救。米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已無電，才可在觸電者離開觸電只有在確證線路已無電，才可在觸7、電者離開觸電導線后就地急救。導線后就地急救。n n3）在使觸電者脫離電源時應注意的事項注意的事項n na 救護人不得采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。n nb 未采取絕緣措施前，救護人不得直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。n nc 在拉拽觸電者脫離電源的過程中，救護人宜用單手操作，這樣對救護人比較安全。n nd 當觸電者位于高位時，應采取措施預防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。n ne 夜間發生觸電事故時，應考慮切斷電源后的臨時照明問題，以利救護。n n2 現場救護n n觸電者脫離電源后，應立即就地進行搶救。在現場搶救的同時，派人通知醫務人員到現場并做好觸電者送往醫院的準備工作。n n18、）觸電者未失去知覺的救護措施n n如果觸電者所受的傷害不太嚴重，神志尚清醒，只是心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發麻、全身乏力，甚至一度昏迷，但未失去知覺，則應讓觸電者在通風暖和的處所靜臥休息，并派人嚴密觀察，同時請醫生前來或送往醫院診治。n n2）觸電者已失去知覺（心肺正常）的搶救措施n n如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應使其舒適地平臥著，解開衣服以利呼吸，周圍不要圍人，保持空氣流通，冷天應注意保暖，同時立即請醫生前來或送往醫院診察。若發現觸電者呼吸困難或心跳失常，應立即施行人工呼吸或胸外心臟擠壓。n n3）對“假死”者的急救措施n n如果觸電者呈現“假死”（即所謂電休克）9、現象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）跳尚存（脈搏很弱）；三是呼吸和心跳均三是呼吸和心跳均已停止。已停止。“假死”癥狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”。n n“看看”是觀察觸電者的胸部、肺部有無起是觀察觸電者的胸部、肺部有無起伏動作；伏動作；n n“聽聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；有無呼氣聲音；n n“試試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用雙手指輕壓一側喉結旁凹陷的氣流，再用雙手指輕壓一側喉結旁凹陷處的頸動脈有10、無波動感覺。處的頸動脈有無波動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結果，所謂心肺復蘇法就心肺復蘇法就是支持生命的三項基本措施是支持生命的三項基本措施，既暢通氣道；口對口（鼻）人工呼吸；胸外按壓。n n（1）通暢氣道n n若觸電者呼吸停止，要緊的是始終確保氣道通暢，其操作要領是：n na 清除口中異物清除口中異物 使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發現觸電者口內有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側轉，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。n nb 采用仰頭抬頰法通暢氣道采用仰頭抬頰法通暢氣道 操作時，救11、護人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。為使觸電者頭部后仰，可與其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因為頭部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減小，甚至完全消失。n n（2）口對口（鼻）人工呼吸n n救護人在完成氣道通暢的操作后，應立即對觸電者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領如下：n na 先大口吹氣刺激起搏先大口吹氣刺激起搏 救護人蹲跪在觸電者的左側或右側；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中12、指輕輕托住其下巴；救護人深吸氣后，與觸電者口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續大口吹氣兩次，每次次11.5秒秒；然后用手指試測觸電者頸動脈是否搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時應進行胸外按壓。n nb 正常口對口人工呼吸正常口對口人工呼吸 大口吹氣兩次試測搏動后，立即轉入正常的口對口人工呼吸階段。正常吹氣頻率是沒分鐘約約12次次5S。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。但吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護人換氣時，應將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正，使氣13、道保持暢通 n nc 觸電者如牙關緊閉，可改行口對鼻人工可改行口對鼻人工呼吸呼吸。吹氣時要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。n n（3）胸外按壓n na 確定正確的按壓位置的步驟確定正確的按壓位置的步驟:右手的食指和中指沿觸電者的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨結合處的中點。右手兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另一只周的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。n nb 正確的按壓姿勢正確的按壓姿勢:使觸電者仰面躺在平硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢與口對口（鼻）人工呼吸法相同。救護人立或跪在觸電者一側肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節固定不屈，兩14、手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。以髖關節為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3 5厘米厘米（兒童和瘦弱者酌減）。壓至要求程度后，立即全部放松，但救護人的掌根不得離開觸電者的胸壁。n nc 恰當的按壓頻率恰當的按壓頻率:胸外按壓要以均勻速度進行。操作頻率以沒分鐘分鐘80次小于次小于1S為宜，每次包括按壓和放松一個循環，按壓和放松的時間相等。當胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行時，操作的節奏為：單人救護時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人救護時，每按壓15次后由另一人吹氣1次（15：1），反復進行。3 現場救護中的注意事項n n1）搶救過程中應適時對觸電者進行15、再判定n na 按壓吹氣1分分鐘鐘后后（相當單人搶救時做了4個個15：2循環），應采用“看、聽、試”方法在57秒鐘內完成對觸電傷員是否恢復自然呼吸和心跳的再再判判斷斷。n nb 若判定觸電者已有頸動脈搏動，但仍無有頸動脈搏動，但仍無呼吸呼吸，則可暫停胸外擠壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每隔5秒鐘吹氣一次（相當于每分鐘12次）。如果脈搏和呼吸仍未能恢復，則繼續堅持心肺復蘇法搶救。n nc 在搶救過程中，要每隔數分鐘要每隔數分鐘用“看、聽、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時間不得超過判定時間不得超過57秒。秒。在醫務人員未前來接替搶救前，現場人員不得放棄現場搶救。n n2）16、搶救過程中移送觸電傷員時的注意事項n na 心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要圖方便而隨意移動觸電傷員，如確有需要移動時，搶救中斷時間不應超過時間不應超過3030秒。秒。n nb 移動觸電傷員或將傷員送往醫院，應使用擔架并在其背部墊以木板，不可讓傷員身身體體蜷蜷曲曲著進行搬運。移送途中應繼續搶救，在醫務人員未接替救治前不可中斷搶救。n nc 應應創創造造條條件件，用裝有冰冰屑屑的塑料袋作成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取觸電者心、肺、腦能得以復蘇。n n3）傷員好轉后的處理n n如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作。但心跳呼吸恢復的早期仍有可能再次驟停，救17、護人應嚴密監護，不可麻痹，要隨時準備再次搶救。觸電傷員恢復之初，往往神志不清、精神恍惚或情緒躁動、不安，應設法使他安靜下來。n n4 4）慎用藥物慎用藥物n n人人工工呼呼吸吸和和胸胸外外擠擠壓壓是是對對觸觸電電“假假死死”者者的的主主要要急急救救措措施施，任任何何藥藥物物都都不不可可替替代代。無無論論是是興興奮奮呼呼吸吸中中樞樞的的可可拉拉明明、洛洛貝貝林林等等藥藥物物，或或者者是是有有使使心心臟臟復復跳跳的的腎腎上上腺腺素素等等強強心心針針劑劑，都都不不能能代代替替人人工工呼呼吸吸和和胸胸外外心心臟臟擠擠壓壓這這兩兩種種急急救救辦辦法法。必必須須強強調調指指出出的的是是，對對觸觸電電者者用18、用藥藥或或注注射射針針劑劑，應應由由有有經經驗驗的的醫醫生生診診斷斷確確定定，慎慎重重使使用用。例例如如腎腎上上腺腺素素有有使使心心臟臟恢恢復復跳跳動動的的作作用用，但但也也可可使使心心臟臟由由跳跳動動微微弱弱轉轉為為心心室室顫顫動動，從從而而導導致致觸觸電電者者心心跳跳停停止止而而死死亡亡，這這方方面面的的教教訓訓是是不不少少的的。因因此此，現現場場觸觸電電搶搶救救中中，對對使使用用腎腎上上腺腺素素等等藥藥物物應應持持有有慎慎重重態態度度。如如沒沒有有必必要要的的診診斷斷設設備備條條件件和和足足夠夠的的把把握握，不不得得亂亂用用。而而在在醫醫院院內內搶搶救救觸觸電電者者時時，則則由由醫醫務務19、人人員員據據醫醫療療儀儀器器設設備備診診斷斷的的結結果果決決定定是是否否采采用用這這類類藥藥物物救救治治。此此外外，禁禁止止采采取取冷冷水水澆澆淋淋、猛猛烈烈搖搖晃晃、大大聲聲呼呼喚喚或或架架著著觸觸電電者者跑跑步步等等“土土”辦辦法法刺刺激激觸觸電電者者的的舉舉措措，因因為為人人體體觸觸電電后后，心心臟臟會會發發生生顫顫動動，脈脈搏搏微微弱弱，血血流流混混亂亂，如如果果在在這這種種險險象象下下用用上上述述辦辦法法強強烈烈刺刺激激心心臟臟，會會使使觸觸電電者者因因急急性性心心力力衰衰竭竭而而死死亡。亡。n n n n5）觸電者死亡的認定n n對于觸電后失去知覺、呼吸心跳停止的觸電者，在未經心肺復蘇急救之前，只能視為“假死”。其搶救時間應持續6小時以上，直到救活或醫生作出觸電者已臨床死亡的認定為止。