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1、中醫(yī)康復(fù)科應(yīng)急預(yù)案目錄.（1）一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案.（2）二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.（2）三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案.（2）四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.（3）五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.（3）六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（4）七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（4）八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案（5）九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案.（5）十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.（6）十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.（6）十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案.（6）十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案.（7）十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案.（7）十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案2、.（8）十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案.（8）十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案.（9）十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案. （10）十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案.（11）二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案.（11）二十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案.（11） 二十二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案.（12）二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案.（12）二十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案.（12）一、患者用藥發(fā)生過敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘?bào)告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1毫克，小兒酌減。3、如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3.給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，予氣管插管，必要時(shí)行氣管切開。4.如患者發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。5.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。6.密切觀察病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、記錄搶救過程。二、患者發(fā)生管路滑脫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者管路滑脫后，立即采取相應(yīng)措施，必要時(shí)通知醫(yī)生。2、密切觀察患者病情變化。3、根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要，給予再次置管。4、如患者自行拔除管路，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔管。5、完善記錄，做好交接班。6、按規(guī)定上報(bào)護(hù)理4、部。 三、患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2、通知家屬，或通知總值班，由總值班通知家屬。 3、向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體接走。 5、做好病情記錄及搶救記錄。6、再搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。四、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者3、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 5、遵醫(yī)5、囑開始必要的檢查及治療。6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。 7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程 。五、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)。 2、通知醫(yī)務(wù)科護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話。 4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認(rèn)真記錄患者外出過程。六、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除6、所輸液體，重新更換其它液體和輸液器。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇4、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品7、及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排控輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。九、輸8、液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入2030的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。十、患者發(fā)生誤吸時(shí)地應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入排出9、，并同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔痰液、嘔吐等。3.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，再采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情。6.做好護(hù)理記錄。十一、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然躁動(dòng)，立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.通知家屬，向家屬交待病情。4.做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。十二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，包10、括：2.告訴患者停水時(shí)間。3.給患者備好使用水和飲用水。4.病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。5.突然停水時(shí)，白天與水電班聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颍皶r(shí)維修。6.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。十三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如又搶救患者使用電動(dòng)力及其時(shí)，需找替代的方法。2.突然停電后，立即尋找搶救患者及其運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4.通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電11、原因。5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。十四、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。2.根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知，準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減滿火勢(shì)擴(kuò)散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。7.組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。十五、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案112、.發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2. 科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。3. 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.5元。4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。5. 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。十六、病人在運(yùn)送過程中意外防范預(yù)案1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運(yùn)輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知后勤。2、運(yùn)輸工具由專人負(fù)責(zé)、定期維修。運(yùn)送前檢查是13、否完好無缺。擔(dān)架車要用護(hù)欄，輪椅系上安全帶。3、根據(jù)病情，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。4、加強(qiáng)護(hù)送者的責(zé)任心，護(hù)送到位。運(yùn)送危重病人，一定要由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士護(hù)送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)工送，但一定要交代護(hù)送途中注意事項(xiàng)。5、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有計(jì)劃的培訓(xùn)急救技術(shù)，定期進(jìn)行理論和操作考核。加強(qiáng)法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護(hù)。6、對(duì)急診病人，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，防患于未然。7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護(hù)理。8、煩躁不安的病人應(yīng)有專人看護(hù)，必要時(shí)使用約束帶，防止墜落傷。昏迷病人要頭偏向一側(cè)，防止嘔14、吐引起的窒息。9、掌握正確的搬運(yùn)方法和推車技巧，上、下坡時(shí)要把握好速度，護(hù)士站于病人頭側(cè)，便于觀察病情，下坡時(shí)病人頭部在高處一端。10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時(shí)匯報(bào)上級(jí)部門。 十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。2、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受15、，投訴處理到此終止。3、主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料；然后 ，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。4、對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。16、7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)議決定。十八、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的預(yù)案1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4、通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5、某些重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。 十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預(yù)案1、患者平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)做氣管切開。2、牙關(guān)緊閉者，應(yīng)放置牙墊，防止舌咬傷。3、建立靜脈通道，積極配合抗癲癇治療。4、氧氣吸入。5、高熱時(shí)給予物理降溫。6、密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志，尤其是呼吸17、頻率、節(jié)律的改變。7、床檔保護(hù)，防止墜床，對(duì)抽搐肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼。二十、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、立即打開備用氧氣袋，試好氧流量并連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，向家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧狀況有無改善。4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。二十一、吸痰過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、 先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向家屬做好解釋及安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4、通知設(shè)備科進(jìn)行維修。二十18、二、患者發(fā)生高滲藥液外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、立即停止藥液的注入，保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。 2、報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、24小時(shí)內(nèi)局部冰敷，加強(qiáng)觀察，防止凍傷。4、抬高肢體，避免局部受壓。5、局部腫脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予50%硫酸鎂濕敷或局部用藥。6、密切觀察局部變化，做好交接班和記錄。 二十三、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案 1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換輸液器及其它液體。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)地?fù)尵取?、記錄患者生命體征、病情變化和處理過程。4、及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、保留輸液器和藥物，必要時(shí)送檢。6、患者家屬如異議，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。二十四、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案1、 護(hù)理人員在操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷刺破，應(yīng)立即擠出傷口血液，流動(dòng)水沖洗，然后用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)外科處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3、 補(bǔ)HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，遵醫(yī)囑預(yù)防用藥。4、 報(bào)告醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。