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1、院前急救各種急救應急預案突發重大災害事故急救應急預案為了規范急救中心突發公共事件應急處理程序，快速、有序、高效地組織實施各類突發公共事件的救援工作，保障公眾身體健康與生命安全，根據國務院頒布國家突發公共事件總體應急預案和國家災害事故醫療救援工作管理辦法的要求，特制定本預案。一、成立災害事故應急處理組織機構的組織領導及職責1.醫療救援指揮部領導小組由市衛生局領導、中心領導、參加急救各醫院的領導、相關部門負責人等組成。主要職責是組織突發公共事件現場的醫療救護，負責指揮現場醫療救援工作，協調、部署與突發公共事件醫療救護有關的工作。2.緊急救治小組主要職責是負責組織協調及參與傷病員的緊急救治，確定、落2、實救治方案。3.后勤保障小組主要職責是負責組織、協調搶險救災工作以及傷病員緊急救治的后勤保障、物資供應工作。4.心理輔導小組主要職責是及時了解掌握受災人員情況，對受災人員進行心理輔導。二、制定三級應急預案1.事件分級（1）一級事件：一次事件傷病員30人以上，或出現重大人員 傷亡，其中死亡3人以仁，或死亡和危重5人以上，事故有繼續發展趨勢。（2）二級事件一次事件傷病員1030人，或出現較大人員 傷亡，其中死亡3人以內，死亡和危重者3人以上，事故有或可能有發展趨勢。（3）三級事件：一次事件傷病員10人以下或危重者3人以下，事故無發展趨勢。2.應急救治隊伍一線為急救中心（站）的院前急救力量二線為三級3、二級綜合醫院、專科醫院組成側重專科（創傷、燒傷、傳染病、生化中毒等）的應急專業救護隊；三線為三級、二級綜合醫院及其他醫療機構急救力量。3.預案啟動“三級事件預案”由調度值班主任啟動，可以根據情況由急救中心（站）、二級、三級醫院急診科處置“二級事件預案”由指揮調度主任、領導小組長啟動，需同時啟動一、二線應急救治隊伍；“一級事件預案”由領導小組長、衛生局領導啟動，啟動一、二、三線應急救治隊伍。三、災情報告1.當出現重大突發性災害事故時現場醫務人員或其他目擊者應向急救中心領導，隨即向市衛生行政部門報告，內容包括：（1）突發事件發生的種類、時間、地點、傷亡人數及目前的情況；（2）傷員的主要傷情，已采4、取的急救措施及投人的醫療急救資源；（3）現場尚需哪些醫療物品如急救藥品、急救器材；（4）傷員準備分流的醫院等。 2.醫療救援情況按以下規定報告： （1）傷亡20人以下的，6小時內報市級衛生行政部門；（2）傷亡2050人的，12小時內報省級衛生行政部門； （3）傷亡50人以上的2生小時內報國務院衛生部門書 （4）地震、水災、風災、火災和其他重大災害事故，雖一時傷亡情況不明的也應盡快上報。四、現場應急處置1.現場醫療救援及指揮（1）120指揮中心接到上級部門通知或災害事故報警后，立即派出第一線救護車隊趕赴現場，同時向醫療救援指揮部報告，并與聯動系統(110,119等）進行橫向聯系；隨后根據現場反饋5、信啟，按醫療救援指揮部命令調派出第線、第，線救護車隊增援現場救治。（2）急救中心（站）及其他醫療機構應急隊伍在接到救援指令后要迅速趕赴現場，全力開展醫療衛生救援工作，及時救治、安置、轉送傷病人員。在實施醫療衛生救援中，既要積極開展救治，又要確保安全，防止次事故發生。（3）特大災難事故應設置現場醫療急救指揮所、二級事件急救中心領導，一級事件衛生局分管領導及急救中心領導親臨現場，靠前指揮，減少中間環節，提高決策效率，加快搶救進程。負責現場急救指揮，向指揮部匯報有關情況和接受指令，以及與現場各救援部門的協調工作。 2.場所設置 急救中心（站）及成他醫療機構應急隊伍到達突發公共事件現場后，應選擇一處距6、事故中心較近且相對安全、交通便利的地點作為救援營地，設置！臨時救治場所并用醒目標志標明。3.現場急救 急救中心（站）及其他醫療機構應急隊伍到達突發公共事件現場后，要迅速將傷員轉送出危險區，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑4種顏色的傷病卡，對輕、重、危重傷病員和死創、員做出標志，置于傷病員或死亡人員的左胸部或其他明顯位置，以便后續救治辨認或采取相應的措施。4.傷員轉送當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：（1）對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的7、急、危、重癥者，應就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。（2）認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構，并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。（3）在轉運中，醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續進行。（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。 （5）合理分流傷病員或按現場醫療衛生救援指揮部指定的地點轉送，任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。五、院內急救1.二級醫院、三級醫院接受急救任務后，急救科主任、護士長召集本科人員返回科室，并組織搶救，調整病房床位。醫務科、急救領導小組召集醫院搶救隊和各科室醫務人員支援搶救，并召集相關專家會診，制定搶救方案，同時通知有8、關科室做好收治傷病員的準備工作 2.急救領導小組做好組織、協調和指揮工作，確定和布置救治方案，協調各后勤保障組保證設備、藥品、器材的及時供給，并通知保衛科維持搶救現場的正常秩序。 3.急救小組應3-5人為1組，由1名急診或其他專科主治以上醫師負責，1名醫師協助，1-3名護士護理，對疾病分診，及時對危重及需要特殊處置的傷病員進行救治，從搶救室至進人ICU的搶救工作由主治醫師全程負責。 4.集中收治急診病房或醫院設置專門區域便于管理；輕癥者作一般處理后送留觀病區觀察或可分散于其他病區。六、應急物資儲備應急物資的儲備是實施應急預案的基本保證和先決條件，要制訂應急物資的儲備計劃并做好應急物資的儲備應急9、物資要處于良好的待用狀態。七、宣傳培訓1.加強急救中心救援人員的培訓，重點是檢傷分類、心肺復蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創縫合、防毒和隔離消毒等基本技能，并定期舉行模擬演練。 2.向公眾、大中學生等，以報刊、廣播、電視、學習班等形式，宣傳和普及突發公共事件醫療救護、自救和互救的知識及急救技能。培訓內容包括止血、包扎、固定、搬運、心肺復蘇等初步急救技術；各種災難特點，如何在災難發生時逃生；了解災難應急方案，災難救援程序；如何在災難中沉著避免傷害，避免二次受傷災難發生后如何報警呼救等。附：突發性事件救治流程（院前急救）120接警集結醫務人員救護車出發集結醫務人員救護車出發啟動應急預案向上級10、部門匯報到達現場指揮組組織、指揮救治工作 診查組一檢傷、診查、登記搶救組負責傷員的救治工作后勤組保障搶救工作物質與對外聯系檢傷分類中度死亡重度輕度應急處理對癥救治善后處理現場急救維持生命一般處理解除氣道梗阻環甲膜穿刺/氣管插管或切開CPR 除顫嚴重血氣胸引流抗休克 昏迷傷員的救護傷口止血、包扎骨折固定鎮痛正確搬運一級醫院遺體存放點維持生命 嚴密觀察 監護護送三級綜合醫院或專科醫院三級綜合醫院或二級綜合醫院急性化學中毒應急預案為了保證本地區發生重特大有害液（氣）體泄漏時能夠高效、有序地做好受傷害人員的醫療急救工作，減少事故對人民生命安全和財產的損失，制定本預案。（一）重特大有害液（氣）體泄漏醫療11、救援的啟動條件 1.事故現場人員發生死亡，或發生人員明顯中毒癥狀，有輻射傷害或可能導致傷殘后果時。 2.事故現場周圍居民發生嚴重中毒癥狀或死亡時。 3.較大量有毒氣體、液體泄漏揮發蔓延，嚴重危及周圍群眾安全時。 4.汽車、火車有害液（氣）體專運罐和專運輪船因事故發生有害物泄漏殃及人員生命安全時。（二）組織領導 重特大有害氣體、液體泄漏事故發生后的救援工作是一項系統工程，需要多專業和多部門參與，必須在市政府災害應急處理指揮部的統一指揮下，互相協同配合共同完成救治任務。接到指揮命令，醫療急救指揮部啟動，按照總指揮命令進行醫療急救工作。 1.醫療救援指揮部由市衛生局主要領導任總指揮，分管醫療的副局長12、急救中心主任任副總指揮，衛生局醫政科長、急救中心副主任、各參加急救醫院的院長及衛生監督所、疾病控制中心負責人任成員，負責急救過程中的決策、組織、調度、協調、監督、平時培訓和演練、裝備等項工作。 2.調度中心市衛生局分管醫療的副局長任總調度，醫政科長、急救中心副主任、指揮調度中心主任任成員，負責急救過程中的調度、指揮、聯絡、協調等項工作。 3.現場指揮急救中心急救指揮車首先進人現場，設立指揮所，先期到達的分管局長或醫政科長、急救中心主任或副主任任現場指揮，負責與現場救災總指揮聯系，選定救護所位置，了解傷亡情況，迅速向指揮部反饋和接受指令，指揮和調遣醫療救護力量，并做好與相關單位協調等工作，救護13、隊到達后按指揮命令進行急救。4.車輛指揮由急救中心副主任或院前急救科主任擔任，請公安人員協助，負責救護車輛的停放、進出。（三）通訊聯絡1.自急救指揮部發布命令起，各急救成員單位值班電話、急診電話、120聯網無線通訊設備成為專用線路，直至急救任務結束為止。2.市衛生局醫政科電話和值班電話為指揮部下達命令、收集反饋信息的專線。3. 120系統和調度室電話、無線通訊線路為接受傳遞命令和信息的調度專線，未入120網絡的急救單元、救護車必須配備手機進行聯絡。4.根據需要，醫藥部門值班電話由指揮部協調設為專線，保證專用解毒藥及器械供應（四）醫療救護隊轄區內所有醫療機構都要組成醫療救護小分隊，按指揮部要求，14、二級、二級綜合醫院和專科醫院的優勢專科組建特殊醫療救治隊伍，隊員保持相對固定，24小時待命，并要定期進行業務培訓，隨時接受指揮命令。1.首發救護隊由急救中心指揮車、普通型救護車、監護型救護車組成。主要職責是與市災害現場指揮部聯系，設現場指揮所，選遠離事故現場的上風口并且有充足自來水源處為救護所，懸掛醒目標志物。指導群眾自救互救和組織撤離中毒環境，對送進救護所的傷員進行急救、分診、轉送，中小事故承擔全部急救任務，重特大事件幫助善后工作的處理。2.急性職業中毒調查組由衛生防疫監督科牽頭，市疾病控制中心、市衛生局衛生監督所參與，負責對毒物性質、致病主要原因等問題進行調查，向指揮部報告。3.三級醫院救15、護隊在重特大事故時首發，中小事故時后續發。按命令組成有專業特長的急救單元或監護單元出診，負責危重傷員的救治，并護送傷員至各自醫院或指揮部指定的醫院繼續治療。4.二級醫院為后續急救隊，按命令組成專業救護隊，負責重度危重傷員的救治，并護送傷員至各自醫院或指揮部指定的醫院繼續治療。5.紅十字急救隊由現場周圍紅十字志愿人員組成，負責指導協助受災群眾的逃生。（五）急救程序毒液（氣）體一旦泄漏，擴散迅速，受害范圍廣，環境污染，政治影響大，危害性嚴重。急救時一定要聽從指揮，按分工程序工作。 1. 120指揮中心接到上級部門通知或毒氣泄漏事故報警后，立即派出通訊指揮車和“120救護隊，若為重特大事故，同時通報16、三級醫院組建的專業救治隊趕赴現場，同時向醫療救護指揮部報告，并與聯動系統(110,119等）進行橫向聯系。根據現場反饋信息，續派相應救護隊增援現場急救。2.必須由消防、防化、廠內急救隊將傷員搶救到救護所后，方可進行急救。特殊需要時，應派佩戴防毒面具的年輕醫護人員配合消防、防化部隊行動。3.首發救護隊員將已搶救出來的傷員集中到救護所，負責危重傷員搶救和檢傷分類、指導沖洗等工作，司機參與搬運、洗等非專業工作。 4.后續救護隊按指揮部的命令，接受危重傷員的搶救，并負責將病情穩定后的傷員送往指定醫院。 5.紅十字急救隊負責輕傷員逃生、撤離群眾的轉移等項工作。 6.中毒后30分鐘內的救治關系傷員的生死存17、亡，現場急救是中毒治療的關鍵，要遵循“先救命后治病、先重后輕、先急后緩”的原則；要盡可能快速了解、盡可能明確化學物品種，早期使用解毒藥品，減少致殘率。救護隊員要做好自身防護。 7.急救處理程序化，可采取如下步驟：脫離污染區去除污染的衣物皮膚、毛發、眼睛沖洗維持生命平穩盡快使用特效解毒劑轉送醫院。（六）后勤保障組1.市衛生局醫政科牽頭，組織醫院藥械、部隊后勤部、市醫部門負責專用藥品供應。2.所有急救單元，除按衛生部頒布標準配備藥械外，還要準備齊各種解毒藥品、中單、毛巾、冬天的保暖物品，以及創傷科用藥械等搶救物資，備好防毒面罩和防護服。3.當死亡人數、離散群眾較多時，要向指揮部求援，協調民政部門解18、決。（七）院內急救 凡接收傷員的醫院，要根據接收數量設立專門區域，并掛標志物，杜絕無關人員進人。現場分流傷員，由醫療急救指揮部統一安排，危重傷員送三級綜合醫院進行治療，中、輕度傷員送其他醫院治療，亦可將特殊傷員送至市職業病防治院治療。各醫院接受急救任務后，開通“綠色通道”，要成立專業急救班子，負責傷員救治工作。（八）善后處理組 1.衛生防疫監督科牽頭，市疾病控制中心、各參加救治單位的醫務科參加，協助相關檢測部門進行職業中毒鑒定2.急救評估小組由市衛生局醫政科牽頭，各參加搶救單位的醫務科、急診科參加，對急救過程、傷亡情況進行匯總，進行評估總結，對醫療急救預案提出修改意見，書面上報指揮部。群體性食19、物中毒醫療救援預案為了及時處理和控制食物中毒事故，保障人民群眾的生命安全，根據食物中毒處理辦法、食物中毒診斷標準及技術處理總則和突發公共衛生事件應急條例等有關規定，制定本預案。（一）重大食物中毒醫療救援的啟動條件1.重大食物中毒事故中毒人數50人（包括50人）以上或死亡人數1人以上，以及食物中毒事故發生在學校、地區性或全國性重要會議或活動期間的。2較大食物中毒事故中毒人數30-49人的（包括30人），或疑似較大食物中毒事故，或出現中毒人數有上升趨勢的。（二）組織領導食物中毒醫療應急處理需多部門參與，食品衛生監督、流行病學、衛生學調查、醫療急救等，必須在醫療救援指揮部的統一指揮下，互相協同配合，20、保證救援工作高效、有序展開。1.醫療救援指揮部 衛生局主要領導任總指揮，分管醫療的副局長、急救中心主任任副總指揮，衛生局醫政科長、急救中心副主任、各參加急救醫院的院長、衛生監督所和疾病控制中心負責人任成員，負責急救過程中的決策、組織、調度、協調、監督、平時培訓和演練等項工作。2.調度中心 生局分管醫療的副局長任總調度，醫政科長、急救中心副主任、指揮調度中心主任任成員，負責急救過程中的調度、指揮、聯絡、協調等項工作。3.現場指揮 事件大小，由分管局長或醫政科長、急救中心主任、副主任擔任現場指揮，指揮所設在急救指揮車上，負責現場急救指揮，向指揮部匯報有關情況和接受指令，以及與相關單位的協調工作。（21、1）急救隊長：由醫政科長或急救中心副主任任隊長，負責組織急救隊進行現場救護、傷員分診和傷員后送等工作。(2）車輛指揮：由急救中心副主任或院前急救部主任任隊長，在現場公安人員配合下，負責進出場地所有急救車輛的停放、運行等工作。（三）通訊聯絡 各醫療單位的值班電話、急診電話、“120”聯網的無線通訊 設備，自急救指揮部發布命令起，全部成為專用線路，直至急救任務結束為止。 1.市衛生局醫政科電話和市衛生局值班室電話，為指揮部下達命令、收集反饋信息的聯絡專線。 2.“120”系統和調度室電話、無線通訊線路為接受命令、調度急救資源、傳遞信息的調度專線。 3.未入120急救網絡單位的急救單元必須隨車配備手22、機，作為通訊聯絡的工具。4.各醫療單位值班電話、急診室電話為急救專線，隨時接受指揮部命令.5.根據需要，醫藥部門值班電話由指揮部協調設為專線，保證專用解毒藥及器械供應.(四)醫療救護隊 根據可疑食物中毒事件的規模大小、發展趨勢，由指揮部決定調配急救資源赴事故現場。1.急救中心由指揮車、普通型救護車、監護型救護車組成，救護隊作為首發陣容趕赴事故現場根據中毒嚴重程度、人數建立救護所，救護所懸掛醒目標志物，負責指導中毒患者終止接觸毒物與清除毒物、分診急救、傷員后送等工作。2三級、二級醫院為后續急救隊，根據命令組成中毒醫療救護隊，負責現場危重患者的急救，病情穩定后，轉送患者回本院或指揮部指定的醫院繼續23、治療。3.凡距離事故現場近的醫療機構，不管規模大小當接到求救信息后，應邊報告市衛生局，邊組成臨時救護小分隊赴現場進行急救，院內同時組成搶救班子以備接收危重患者。（五）急救程序 1.120指揮中心接到群體性食物中毒事件報警后，首先派出120救護車和醫務人員作為首發救護隊赴現場，同時向主管部門及市疾控中心報告，并與聯動系統(110,119等）進行橫向聯系。根據現場反饋信息，按醫療救援指揮部命令，調派出中毒專業救治隊后續支援。 2.首發急救隊指定具有豐富經驗的主治醫師攜帶1名護士對中毒患者進行檢傷分類、佩戴標簽，救護隊員迅速將患者集中到臨時救護所，向患者或伴隨者了解中毒情況，結合查體大致估計中毒的類24、型、中毒的途徑和時間，同時收集送檢標本（血、尿、嘔吐物或第一次洗胃液）進行毒物檢測，并協助質控中心人員進行調查。按病情輕、中、重分類搶救。司機參與搬運、催吐、清洗等非專業丁作。3.后續中毒醫療救治隊按指揮部的命令，接受危重患者的搶救，并負責將病情穩定后的患者送往指定醫院。4.中毒患者運送時依照先重后輕、先急后緩的順序。（六）后勤保障組 1.市衛生局醫政科牽頭，組織醫院藥械、市醫藥部門負責專用藥品供應。 2.所有急救單元，除按衛生部頒布標準配備藥械外，還要準備各種解毒藥品、消毒藥械、防護器材等。急救中心有一急救單元備有常見中毒的快速檢測儀器和試劑。（七）院內急救凡接收中毒患者的醫院，要根據接收數量設立專門區域，掛有標志物，杜絕無關人員進人，現場分流中毒患者，由醫療急救指揮部統一安排。危重患者進三級綜合醫院進行治療；中、輕度患者送其他醫院治療。各醫院都要成立專業急救班子，負責中毒患者救治工作。（八）急救評估小組 急救評估小組由市衛生局醫政科牽頭，各參加搶救單位的醫務科、急診科參加，對急救過程傷亡情況進行匯總進行評估總結對醫療急救預案提出修改意見，書面上報指揮部。