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1、青島市膠州中心醫院應急預案第一章 總 則第一條 編制目的加強醫院管理，建立健全醫院應急管理組織和應急指揮系統，提高突發重大事件的應急能力，維護醫院安全，最大程度地預防和減少突發事件及其造成的損害，保障職工和病人的生命財產安全，維護醫院穩定，促進醫院全面、協調、可持續發展。第二條 編制依據根據國家突發公共事件總體應急預案、突發公共衛生事件應急條例及衛生部、省市有關要求，結合醫院自身實際，制定本預案。第三條 分類分級本預案所稱突發事件是指突然發生，造成或者可能造成人員傷亡、財產損失、危及醫院安全的緊急事件。根據突發事件的發生過程和性質，突發事件主要分為以下四類：一、自然災害事件。主要包括臺風、洪澇2、海嘯、地震災害等。二、事故災難事件。主要包括火災、爆炸、輻射泄露、特種設備事故、網絡信息安全事故、大面積停水停電事件、重大交通事故等。 三、醫療衛生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，醫療安全事件、食品藥品安全、醫院感染事件、毒麻藥品事件安全等。四、信訪安全事件。主要包括群體性上訪事件、醫療糾紛等。各類突發事件按照其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級：級(特別重大)、級(重大)、級(較大)和級(一般)。第四條 適用范圍本預案適用于各類突發事件，用于指導醫院在各類突發事件發生時的應對工作。第五條 工作原則一、以人為本，減少危害。切實履行服務職能，把保障職工和病人的健3、康和生命財產安全作為首要任務，最大程度地減少突發事件及其造成的人員傷亡和危害。 二、居安思危，預防為主。高度重視安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預防與應急相結合，常態與非常態相結合，強化培訓、適時演練、平戰結合、常備不懈，做好應對突發事件的各項準備工作。三、統一領導，分級負責。在醫院應急工作領導小組的統一領導下，實行“分管院長-職能部門-科室”三級負責制，充分發揮應急指揮機構的作用。 四、依法規范，加強管理。依據有關法律和行政法規，加強應急管理，使應對突發事件的工作規范化、制度化，流程化。 五、快速反應，協同應對。加強醫院應急處置隊伍建設，建立聯動協調制度，充分動員和發揮廣大4、職工的作用，形成統一指揮、反應靈敏、功能齊全、協調有序、運轉高效的應急管理機制。 六、依靠科技，提高素質。加強醫院安全技術建設，采用先進的監測、預測、預警、預防和應急處置技術及設施，提高應對突發事件的科技水平和指揮能力，避免發生次生、衍生事件;加強宣傳和培訓教育、應急演練工作，提高職工自救、互救和應對各類突發事件的綜合素質。第六條 突發事件應急預案體系一、醫院突發事件總體應急預案總體應急預案是醫院應急預案體系的總綱，是醫院應對突發事件的規范性文件。二、醫院突發事件專項應急預案專項應急預案主要是醫院及其有關部門為應對某一類型或某幾種類型的突發事件而制定的應急預案。三、突發事件部門應急預案部門應急5、預案是有關部門根據總體應急預案、專項應急預案和部門職責為應對突發事件制定的預案。各類預案應根據實際情況變化不斷補充、完善。第二章 組織體系第七條 應急工作領導小組成員及職責組 長：院 長副 組 長：黨委書記分組組長：各副院級領導成 員：由醫院辦公室、醫務科、護理部、醫院感染管理科、疾病預防控制管理科、科教科、宣傳科、設備科、總務科、安保科、信息統計科、藥劑科等部門的主任（科長）及副主任（副科長）擔任。應急工作領導小組下設辦公室在醫院辦公室，由醫院辦公室主任兼任主任，負責醫院應急管理日常工作運轉。職 責：一、組織和領導醫院突發事件的處理，使人員的傷亡和財產損失降至最低。研究決定應急工作的重大決策6、和重要事項，各項預案的實施，決定啟動、變更或終止醫院應急響應級別。二、組織制訂醫院應急預案，組建醫院應急組織體系，建立、健全與落實衛生應急制度及崗位職責，對全院衛生應急工作實施監督管理、檢查考核。三、負責組建醫院應急隊伍，加強培訓和演練，提高隊伍的整體處置能力。四、組織員工學習各類應急預案和安全知識，提高員工對突發事件的應急處理能力和安全防范意識。五、負責衛生應急處理的資金、物資儲備。六、結合醫院災害脆弱性分析報告，對突發事件可能造成的影響以及醫院的承受能力進行系統分析，提出加強醫院應急管理的措施。每兩年或視情況需要開展一次風險分析。七、積極開展衛生應急科學研究，加強調研，推進醫院應急體系建設7、。第八條 宣傳記錄組成員及職責組 長：黨委書記成 員：由宣傳科主任及相關科員擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，熟練運用攝影、攝像、錄音設備，如實記錄預案運行中各節點的內容。二、負責協助新聞發言人落實好新聞發言人制度，做好媒體接待。三、負責應急標識的統一設計、制作。四、負責應急響應終止后，及時收集、整理、編撰先進典型事跡材料，在院內廣泛開展學習宣傳活動。五、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第九條 醫療救援組成員及職責組 長：由分管醫療工作副院級領導擔任成 員：由醫務科、護理部、院感科、疾控科、感染科等部門的主任及副主任擔任。職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責具體實施應急醫8、療救治工作，負責組建醫療應急救治梯隊。二、指導并參與應急衛生防護與醫療救治專業技術培訓與演練，確保梯隊人員熟練掌握相應救治方案、診療常規和操作技能。三、嚴格督導規章制度、救治方案、診療常規和技術操作規程的落實，負責全院危重癥病人會診、搶救，制訂切實可行的診斷標準、治療預防原則和救治方案，對傷病員進行救治。四、負責督促執行消毒隔離制度和消毒技術規范，提供消毒方法、醫院消毒衛生標準和個人防護技術方案，落實分級防護原則和職業暴露的處置。五、負責突發公共衛生事件應急預案、醫療技術損害處置預案、醫療糾紛處置預案及醫院感染暴發報告及處置預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導9、小組匯報。六、完成應急工作領導小組交辦的其他應急任務。第十條 門診疾控組成員及職責組 長：由分管門診工作副院級領導擔任成 員：由疾控科、健康管理中心、醫務科、護理部、院感科等部門主任及副主任擔任。職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責對醫院傳染病及其相關危險因素進行監測、分析和反饋。二、負責傳染病疫情上報，進一步建立健全傳染病預測預警機制，加強網絡直報工作的管理。三、協助組織應急事件的醫療救治，負責門診區的布局、工作流程、人員安排。四、負責門診突發事件應急預案、醫務人員職業防護標準操作規程及HIVHBV等職業暴露時應急預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急領導小組10、匯報。五、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十一條 醫技保障組成員及職責組 長：由分管醫技工作副院級領導擔任成 員：由設備科、總務科、醫務科、醫技科室主任、副主任及相關科員擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下負責應急工作中醫療設備、醫用耗材的保障、供應；負責協調醫技科室配合、參與應急救援及檢驗、監測工作。二、負責重要醫療設備發生故障（或數量不足）時的應急調配指揮工作。三、負責放射性事故應急處理中人員、物資調動調配，事件報告，事故原因調查分析、總結反饋。四、負責危險品事故控制危險源、搶救受害人員、指導員工防護、組織員工撤離、現場清理、清除危害后果等工作。五、負責大量應急用血的審批、控制11、工作。六、負責放射事故應急預案、實驗室危險化學品事故應急預案、醫療設備應急預案及緊急用血預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導小組匯報。七、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十二條 職業病組成員及職責組 長：由分管醫療工作副院級領導擔任成 員：由疾控科、院感科、醫務科、護理部等部門主任及副主任擔任職 責：一、負責核與放射事故院前搶救、病員后送、院內救治工作的指揮和協調。負責控制核與放射事故來源，搶救核與放射事故受損人員，指導和組織職工及群眾防護與撤離，做好現場環境檢測評價與污染的清除，查找事件原因，估算危害程度等工作。二、負責化學中毒危害事故院前搶救、病員后12、送、院內救治工作的指揮和協調。負責組建醫療救治專家組，控制毒物來源，防止事件的繼續擴展，及時、有效地采取措施，搶救中毒人員，指導和組織職工及群眾防護與撤離，做好現場環境檢測評價與污染的清除，查找事件原因，估算危害程度等工作。三、負責核與放射事故醫學應急預案和化學中毒危害事故應急預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導小組匯報。四、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十三條 消防安保組成員及職責組 長：由分管后勤工作副院級領導擔任成 員：由安保科、總務科等部門主任、副主任及相關科員擔任職 責：一、負責發生火災時進行現場指揮，依據火情做出救災計劃，組織各滅火、疏散小13、組，按職能分工進行滅火自救，引導人員安全疏散等工作。二、負責發生治安事件時采取相關措施妥善處理，嚴防事態擴大以避免造成嚴重影響和損失，積極做好恢復醫院正常診療秩序工作，維護醫院和社會穩定。三、在應急工作領導小組的領導下進行工作，遇有突發事件需劃定隔離區時，及時提供人員，并設立專人進行警戒，阻止無關人員進入隔離區，患者及可疑人員未經批準不得離開救治區域。四、遇有突發災害事件及社會治安事件時，負責對醫務人員的人身安全和醫院財產采取保護措施。五、負責火災應急預案和治安突發事件處置預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急領導小組匯報。六、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十四14、條 藥事處置組成員及職責組 長：由分管藥事工作副院級領導擔任成 員：由藥劑科、醫務科、護理部等部門主任、副主任及相關科員擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責組織、協調和實施藥害事件應急工作；藥害事件發生時，組織協調相關部門聯動和配合；深入現場，調查取證、收集藥害事件第一手信息資料;根據事件的勢態，迅速采取有效措施控制事態蔓延。二、負責上報、收集、調查、分析、處理藥害事件信息；參與藥物治療方案、藥物安全性監測方案的制定；提供其他藥學技術服務。三、負責藥害事件處理應急預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導小組匯報。四、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。15、第十五條 網絡安全組成員及職責組 長：由分管信息工作副院級領導擔任成 員：由網絡中心、宣傳科主任、副主任及相關科員擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責突發事件及相關信息收集、處理、分析和傳遞等，做好信息系統（包括醫院網站、OA系統）的維護，保證運行正常、信息準確。二、負責發生信息系統故障時向醫務科、護理部、藥劑科、財務科等部門通報情況，通知啟動相關應急預案，并做好對醫生、護士的解答工作；負責組織相關人員進行搶修，并做好解釋工作。三、負責信息系統故障應急預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導小組匯報。四、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十六條 后16、勤保障組成員及職責組 長：由分管后勤工作副院級領導擔任成 員：由總務科主任、副主任及相關科員擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責醫用氣體故障的排查、清障、搶修，并及時發出醫用氣體供應故障信息，協助、指導使用科室采取對應措施。二、負責統一指揮、督查、協調各科室大面積停電事件應急處理、事故搶險和恢復醫療工作。及時掌握、了解事故的信息和應急處理、事故搶險、信息發布等。三、做好日常安全供水工作，落實安全生產責任制，防范大面積停水事故發生。發生大面積停水事故時，及時做好停水事故應急工作，盡快恢復供水。四、負責發生院內食物中毒事件時組織醫療救護、現場保護、事故調查、處置等工作。五、發生汛情時負17、責發現險情及時排查、及時處理、及時報告，采取措施、迅速疏散人員、組織搶險。六、負責集中供氧故障應急處置預案、非計劃性停電應急預案、非計劃性停水應急預案、院內食物中毒應急預案、防汛救災、極端天氣應急預案及電梯意外事件應急預案的修訂、培訓、演練和現場指揮等工作，并及時將處置情況向應急工作領導小組匯報。七、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第十七條 物資保障組成員及職責組 長：由分管后勤副院級領導擔任成 員：由藥劑科、總務科、設備科等部門主任與副主任擔任職 責：一、在應急工作領導小組的領導下，負責制定衛生應急藥品、器械、設備、水電氣、車輛、通訊和防護物資的需求計劃和分配計劃。對部分采購困難的藥品，18、制定采購預案，疏通供應渠道，確保供應；對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，并負責落實。二、保障緊急需求的物資、藥品、設備的供應和調配。三、協調醫技科室配合、參與應急救援及檢驗、監測工作。四、負責后勤人員的緊急調配，保證醫療應急救援一線工作的需要。五、配備必要的急救設備、常規急救藥品和急救器材，保障各部門通訊暢通。六、保持車輛24小時處于待命狀態，做好出車前、途中、完成任務后的車輛自檢自查工作。七、完成應急工作領導小組交辦的其他工作。第三章 運行機制第十八條 預測與預警應急工作領導小組要針對各種可能發生的突發事件，完善預測預警機制，健全預測預警系統，做到早發現、早報告、早處置。第十九條 19、預警級別和發布根據預測分析結果，對可能發生和可以預警的突發事件進行預警。預警級別依據突發事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，一般劃分為四級：級(特別重大)、級(重大)、級(較大)和級(一般)。預警信息包括突發事件的類別、預警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應采取的措施和報告人、科室等。預警信息的發布、調整和解除可通過短信、電話或組織人員逐科通知等方式進行。第二十條 應急處置一、信息報告可能發生和可以預警的突發事件發生時，事件發生所在地的部門責任人（或知情人）要第一時間將預警信息按報告程序立即向第一責任部門或總值班（午夜間、節假日）匯報，同時電話向應急工作領導小組辦公室報告，責任20、部門負責人或總值班接到報告后立即向第一責任部門分管領導匯報，由分管領導召集第一責任部門進行評估決定是否啟動應急預案并向應急工作領導小組組長報告；應急響應啟動后，處置過程中，各應急小組組長或指派專人及時向應急工作領導小組組長續報有關情況。二、先期處置突發事件發生后，事發地有關部門在報告突發事件信息的同時，要根據職責和規定的權限，及時、有效地進行處置，控制事態。三、應急響應對于先期處置未能有效控制事態的突發事件，分管領導和第一責任部門評估是否啟動相關預案，決定啟動應急預案后要第一時間上報醫院應急工作領導小組，由領導小組統一指揮或指導各應急小組和科室開展處置工作。需要多個應急小組共同參與處置的突發事21、件，由醫院應急工作領導小組確定牽頭應急小組擔任現場指揮，其他應急小組予以協助。四、應急結束突發事件應急處置工作結束，或者相關危險因素消除后，由醫院應急工作領導小組發出應急響應終止指令。五、調查與評估應急響應終止后，各應急小組要在六小時內對突發事件的起因、性質、影響、責任、經驗教訓等問題進行調查評估，形成報告上報應急工作領導小組辦公室；領導小組辦公室要在3小時內形成應急事件總體分析報告上報領導小組。六、信息發布突發事件發生后，任何媒體要求采訪時，應向應急工作領導小組報告；由領導小組或指定人員接待、陪同新聞采訪人員。采訪應實事求是，切實維護病人的隱私權，要尊重病人習俗，遵守國家法律、醫院的權利和規22、章制度。如需要，醫院將定期發布消息，任何私自散布不負責任和未經證實的消息，醫院保留追究其相關責任的權利。第二十一條 應急保障一、人力資源各應急小組要加強對所轄科室、梯隊成員應急救援的業務培訓和應急演練，建立聯動協調機制；發揮其在應對突發事件中的作用。二、財力保障財務科要保證所需突發事件應急準備和救援工作資金，并加以監督。三、物資秩序保障總務科、設備科、藥劑科是應急物資保障工作的主要部門，要確保應急所需物資的及時供應，并加強對物資儲備的監督管理，及時予以補充和更新。要與安保科協同疏通院區秩序，保證緊急情況下應急交通工具的優先安排，確保物資和人員能夠及時、安全送達。四、醫療保障醫務科、護理部、疾控23、科、院感科是應急醫療保障工作的主要部門，根據需要及時赴現場開展醫療救治、疾病預防控制等應急工作。五、治安維護安保科是處置突發事件的骨干力量，按照有關規定參加應急處置工作。要與轄區公安、消防等部門加強溝通協調，對重點部位、重點場所、重點人群、重要物資和設備的安全進行保護。六、人員防護醫院辦公室是應急響應中人員防護工作的主要部門，根據應急工作領導小組指令確定應急避險場所；會同安保科完善緊急疏散管理辦法和程序，明確各級責任人，確保在緊急情況下人員安全、有序的轉移或疏散，確保人員安全。七、通信保障總務科是應急響應中通信保障工作的主要部門，完善和建立有線和無線相配套的應急通信系統，確保通信暢通。八、后勤24、設施總務科是應急響應中后勤設施保障工作的主要部門，要按照職責分工，負責水電氣的供給，以及會同院感科、醫務科對廢水、固體廢棄物（含放射性廢棄物）等有害物質的監測和處理。九、科技支撐網絡中心、監控室是應急響應中科技支撐工作的主要部門，要加大安全監測、預測、預警、預防和應急處置裝備的投入，不斷改進技術裝備，建立健全安全應急技術平臺，提高安全科技水平。第四章 監管機制第二十二條 預案演練各部門要結合實際，有計劃、有重點地組織本部門對相關預案進行演練。第二十三條 宣傳和培訓廣泛宣傳應急法律法規和預防、避險、自救、互救、減災等常識，增強職工的憂患意識、社會責任意識和自救、互救能力。有計劃地對應急救援和管理25、人員進行培訓，提高應急技能。第二十四條 責任與獎懲突發事件應急處置工作實行責任追究制。對突發事件應急管理工作中做出突出貢獻的先進集體和個人給予表彰和獎勵。對遲報、謊報、瞞報和漏報突發事件重要情況或者應急管理工作中有其他失職、瀆職行為的，按照醫院獎懲管理制度予以處罰，情節嚴重的依法對有關責任人給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。第五章 應急啟動程序第二十五條 青島市膠州中心醫院處置應急事件啟動程序門診突發事件門診部報告工作領導小組辦公室醫療設備事故實驗室化學危險品事故職工/社會人員遇到緊急情況突發公共衛生事件醫療技術損害醫務科醫療糾紛醫務科、投訴科醫院感染暴發院感科醫務人員職業防護及職業暴露疾控科集中供氧故障非計劃性停水非計劃性停電電梯意外事件總務科火災治安意外事件信息系統故障安保科網絡中心藥害事件藥劑科核與放射事故化學中毒危害事故疾控科醫務科放射科放射性事故門診突發事件醫務科采取應急措施報告分管領導報告應急工作領導小組辦公室緊急用血實驗室化學危險品事故醫療設備事故設備科報告工作領導小組辦公室應急工作領導小組啟動對口預案報告應急工作領導小組，分析各組事態各小組立即開始工作，進入應急狀態防汛救災極端天氣院內食物中毒醫務科檢驗科