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1、醫院信息系統故障應急預案為防止因醫院信息系統出現故障而影響全院正常醫療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結合我院實際，特制定本預案，望各科室（部門）在應急情況下遵照執行。一、成立信息故障應急領導小組（以下簡稱領導小組）組 長：院長副組長：分管院辦公室及信息科成 員：各科室負責人領導小組負責“醫院信息系統故障應急預案”的實施和全院信息系統日常安全運行管理的組織協調及決策工作。領導小組辦公室設在信息統計科，主任為郭小青二、醫院信息系統出現故障報告程序1、當各工作站發現計算機訪問數據庫速度遲緩、不能進入相應程序、不能保存數據、不能訪問網絡、應用程序非連續性工作時，要立即向信息科報告2、。信息科電話：5555信息負責人號碼： 2、信息科工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應立即展開調查，若斷定是網絡存在問題時，應安排專人打電話通知相關科室關機，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息科長。3、情況核實后，信息科及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復的，應盡快采取措施恢復系統工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內排除的，應立即報告領導小組。在網絡不能運轉的情況下由領導小組協調全院各部門工作，以保障全院醫療工作的正常運轉。三、醫院信息系統故障分級及處理原則1、根據故障發生的原因和性質不同分為三類：3、（1）一類故障：由于服務器不能正常工作、光纖損壞、主服務器數據丟失、備份硬盤損壞、服務器工作不穩定、局部網絡不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規律性的整體、局部軟件和硬件發生故障等造成的全院性計算機網絡癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數據處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯誤。2、故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息科科長上報領導小組，由領導小組組織協調恢復工作。（2）二類故障：由網絡管理人員上報信息科科長，由信息科集中解決，并做好相關記錄。3、三類故障：由網絡管理員4、單獨解決，并詳細登記維護情況。四、發生網絡整體故障時的應急協調1、當信息科一旦確定為網絡整體故障時，首先是立刻報告領導小組，同時積極組織恢復工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復帶來的時間影響。各部門根據故障恢復時間的程度將轉入手工操作，具體時限明確如下：30分鐘內不能恢復門診掛號、住院登記、藥房等部門轉入手工操作。6小時內不能恢復各護士工作站、藥房、急救中心、手術室、醫技檢查轉入手工操作（具體時間由信息科通知）。24小時以上不能恢復全院各種業務轉入手工操作。2、各部門的具體協調安排：（1）所有手工操作的統一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復時間，報告領導小組同意后通知相關部門，各科室應嚴5、格按照通知的時間協調各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。（2）門、急診工作由門診辦主任負責聯系協調。網絡恢復后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。（3）門、急診收費處工作由財務科長負責總體聯絡協調，要與信息科保持聯系，及時反饋溝通最新消息；當網絡系統運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉入手工收費程序；門診收款員要建立手工發票使用登記本，對發票使用情況做詳細登記；當系統恢復正常時，由收款員負責對網絡運行穩定性進行監測，如不穩定，及時向信息科反饋情況；在接到信息科發出可使用計算機的通知時，應重新啟動運行后，收款員逐步轉入機器操作。（4）住院處的工作由住院部負責人6、總體負責聯絡協調；當系統停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結算時間。對急診出院的患者應根據病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發票。在網絡停止運行期間，出院患者急需結算時，應由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結算處提供詳細費用情況后，方可送交結算。在網絡停止運行期間，入院患者急需輸入院手續時，實行手工輸入院手續。系統恢復時補錄病人所有資料。（5）護士工作站由護理部主任負責總體聯絡協調：網絡故障期間醫護人員應手工詳細記錄患者的所有醫囑、護理記錄和費用執行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領單（包括姓名、住院號、性別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫7、囑，另一份送藥房作為領藥憑證。接到信息科通知恢復網絡運行時，按要求補錄醫囑、護理記錄和在本科發生的費用執行情況。（6）醫生工作站由醫務科長負責總體聯絡協調：網絡故障期間臨床科室應手工詳細記錄患者的所有醫囑、病歷記錄，并詳細記錄治療執行情況、病情進展情況。 接到信息科通知恢復網絡運行時，按要求補錄各種記錄。（7）醫技檢查工作站由醫務科長負責總體聯絡協調：在網絡停運期間應詳細留取、整理檢查申請單底聯；網絡恢復后根據檢查單底聯登記，通過手工補錄患者在本科發生的費用（注意與臨床科室聯系溝通）。對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況8、。（8）藥房工作由醫務科長負責總體聯絡協調：嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；網絡故障時，根據臨床科室提供的藥品請領單發藥；網絡恢復時對臨床科補錄的擺藥醫囑進行確認，同時與發藥時藥品請領單內容詳細核對，如發現內容不符，須詳細追查；網絡恢復后對出院帶藥處方及時進行確認。五、應急數據恢復工作規定1、各工作站接到信息科發出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網絡故障的工程恢復工作，由信息科嚴格按照服務器數據管理要求進行恢復工作；由網絡管理員按數據備份恢復方案進行系統恢復。2、由信息科科長指定專人負責恢復，當人員變動時應有交接手續。3、當光纖損壞時應立即使用備用光纖進行恢復；交換機出現故障時9、，應使用備用交換機。4、對每次的恢復細節應做好詳細記錄。六、故障處理程序1、信息科制定網絡、服務器等故障應急處理程序2、網絡服務器故障一旦發生，信息科應設24小時專人值班，監控網絡運行。發現問題，在及時處理的同時迅速向科室領導匯報。故障排除后，應完成故障報告，在技術討論會上匯報。3、遇到較大故障，信息科工作人員應迅速集合，集體攻關。具體分為3個組做以下工作：故障檢修組：集中系統HYPERLINK 技術聯絡組：迅速與軟、硬件供應商聯系，采取有效手段獲得技術支持。院內協調組：通知全院各科室故障情況，并到關鍵科室協助數據保存。4、全院各信息系統使用科室應制定相應的系統故障數據保護措施，并建立數據搶錄10、小組，發現停機，應保存斷點，保護原始數據，斷點前后表單分開存放。5、在停機期間，相關科室應組織數據搶錄小組在崗待命，一旦系統恢復，當日應立即完成對重要數據的錄入，第二天完成全部數據補錄。6、故障排除后2天內，信息科應組織技術研討會，分析故障原因，制定預防措施，完成故障排除報告并上報領導小組。七、應急轉入手工操作后各系統的應急計劃1、故障發生的風險等級劃分:根據可能產生的后果風險對醫院的影響程度，量化評估如下：影響級別影響性質評估標準4災難性造成全院系統崩潰、數據丟失等災難性的影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫，造成病人或醫務人員極大不便。2較嚴重對醫院正常工作和病人就醫有一定影響，但損失不大。111、可承受受影響程度很小，可以接受。 2、各系統應急方案（1）主服務器、主交換機責任部門：信息科，風險等級：4級（災難性）。現狀： 系統主服務器為 服務器，數據每日凌晨定時備份。電源：1臺20KV UPS。應急準備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務器、UPS運行使用情況。應急計劃：根據具體發生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務器。服務器硬件故障：關注正常的服務器的運行狀態，關閉大量查詢統計的業務，保證以下關鍵業務的正常運行：門急診掛號收費、藥房發藥、住院結算、病區醫生站、病區護士站、病區藥房、門診醫生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證12、關鍵業務。30分鐘內不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應急系統。白天1小時內、晚上6小時不能解決，上報應急領導小組，建議全院各部門啟用應急方案。2) 門診掛號收費 責任部門：門診收費處，風險等級：3級（較嚴重）。現狀：門診收費另有一套收費應急系統，收費標準和藥品代碼單價等數據字典與最近連接主服務器時一致。當聯結主服務器出現故障時，啟動收費應急系統。等待系統恢復，可以把應急數據自動更新至主服務器。應急準備：手工發票、復寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目表。應急計劃：根據具體情況，采取以下措施：網絡、服務器故障：啟用門診收費應急系統。系統癱瘓：手工劃價記帳。系統恢復后，把手工單子補13、入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診） 責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）。現狀：收費后確認發藥及退藥確認。（配備單機版藥品代碼單價等數據字典備用）。應急計劃：憑處方或發票發藥。待系統恢復正常后，確認發藥以減庫存。（4）藥庫（中、西） 責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：先用手工記帳，做好領發簽字手繼，把藥品分發至藥房，保證藥房的供應。待系統恢復，再行補錄。對于調價，直接通知門診收費處。（5）門診醫生站 責任部門：門辦，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應急計劃：手工處理。（6）門診叫號 責任部門：門診護士，風險等級：2級（嚴重）。應14、急計劃：人工叫號。（7）醫技管理系統 責任部門：各醫技部門，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：醫技記帳單、各自醫技項目單價表。應急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。（8）LIS系統 責任部門：檢驗科，風險等級：3級（較嚴重）。 現狀：LIS系統單獨有服務器、可以脫離醫院主服務器工作。 應急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應急計劃：根據具體情況，采取以下措施：服務器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統恢復后，再人工輸入。（9）PACS(放射、超聲、內鏡、病理)責任部門15、：放射科、超聲、內鏡、病理，風險等級：3級（較嚴重）。現狀：整個PACS系統有獨立的服務器和存儲系統，單獨的匯聚網絡交換機。所有的PACS數據庫都在一臺備份服務器上建立鏡像服務，數據實時同步到鏡像服務器，一旦主服務器數據庫故障，可以及時啟用鏡像數據庫，保證正常PACS業務工作。應急準備：手工報告單。定期檢修UPS。系統癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統 責任部門：門診辦公室，風險等級：1級（可承受）。 現狀：門辦系統主要用于統計和查詢工作量。 待系統恢復即可。（11）住院收費 責任部門：住院收費處，風險等級：2級（嚴重）。 應急準備：筆、預繳款收據。應急計劃：網絡、服務器故障。16、啟用應急系統。系統癱瘓：醫院收費項目表，手工開預繳款收據，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統恢復再補辦。（12）住院藥房 責任部門：住院藥房，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：記帳單。應急計劃：先發藥，再到住院處記帳或系統恢復后記帳。（13）住院護士站 責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：執行單等。 應急計劃：手工處理。（14）住院醫生站 責任部門：住院醫生，風險等級：3級（較嚴重）。應急準備：醫囑單、化驗單、手術單等。應急計劃：手工處理。開臨時醫囑先取藥。（15）電子病歷 責任部門：住院醫生，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：病歷紙等。 應急計劃：手工17、處理。（16）手術、麻醉管理系統 責任部門：手術室、麻醉科，風險等級：2級（嚴重）。應急計劃：手工處理。所發生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統 責任部門：血庫，風險等級：2級（嚴重）。應急準備：記帳單，項目單價表。應急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統 責任部門：領導小組，風險等級：1級（可承受）。 現狀：待系統恢復即可。（19）病案統計系統 責任部門：病案統計室，風險等級：1級（可承受）。 現狀：待系統恢復即可。3、應急預案的結束（1）應急預案結束的前提條件:系統恢復正常，業務可正常辦理。工作站完成應急業務補記賬工作。在自助渠道關閉的前提下先開啟工18、作站應用系統。所有掛失業務處理完畢，補賬工作完成，賬務核對無誤。（2）應急預案結束的指令發布:應急預案的結束由領導小組決定。運行部門根據指令全面恢復應用系統，相關人員開啟自助設備。（3）應急預案結束后的主要工作:業務支持工作組、技術支持工作組和安全及法律保障工作組繼續監控事件解決后的運作情況，直至確定可持續正常運作為止。領導小組對本次故障進行全面總結。領導小組匯總應急工作開展情況，對本次突發事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應急工作本身等進行全面總結分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優化應急流程。信息科負責備份應急數據至工作站，每半天一次同步。在應急業務結束后及時刪除應急數據，防范風險。八、預案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預案執行中存在的問題，及時報告領導小組，領導小組根據應用系統的完善和發展情況，結合暴露出的問題適時進行修訂。