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1、 隆陽區(qū)辛街鄉(xiāng)2011年脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強 及麻疹疫苗查漏補種活動實施方案 為落實云南省衛(wèi)生廳、云南省教育廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公部教育部辦公廳關(guān)于做好學(xué)校和托幼機構(gòu)防控脊髓灰質(zhì)疫苗的通知云衛(wèi)發(fā)【2011】119號、云南省脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù) 案（試行）和保山市隆陽區(qū)2011年脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫苗查漏補種活動實施方案，最大限度消除免疫空白人群，有效防控脊灰野病毒病例的輸入，維持和鞏固我鄉(xiāng)無脊灰狀態(tài)，確保2012年順利實施消除麻疹的目標(biāo)，根據(jù)省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，經(jīng)請示辛街鄉(xiāng)人民政府同意，決定于2011年10月、11月在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)開展兩2、輪脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和一輪麻疹疫苗查漏補種活動。為規(guī)范、有序、高效地組織實施好好此次活動，特制訂本方案。一、 活動范圍、時間和對象（一） 范圍全鄉(xiāng)18個村、一所幼兒園、常駐流動人口。（二） 時間1. 脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫第一輪：2011年10月2530日第二輪：2011年11月2530日2麻疹疫苗查漏補種2011年10月2530日，各村在做好第一輪脊灰疫苗應(yīng)急強化服苗的同時，在適齡兒童中進行麻疹疫苗漏種情況摸底調(diào)查。2011年11月2530日，在開展第二輪脊灰疫苗應(yīng)急強化服苗的同時，有針對性地對適齡兒童開展麻疹疫苗補種。(三)對象1、脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫5歲以下兒童，即2006年1月1日至現(xiàn)3、場接種日期間出生的（滿62天）兒童，只要無接種禁忌癥，無論既往免疫史如何，均喂服1劑脊灰疫苗。在強化免疫活動期間，對于鄉(xiāng)外適齡兒童和任何年齡沒有免疫史的兒童入鄉(xiāng)時，一律按要求給予服苗，鞏固辛街鄉(xiāng)的免疫屏障。2、麻疹疫苗查漏補種8月齡5歲兒童，即2006年1月1日以后出生至現(xiàn)場接種日期間滿8月齡的兒童（2006年1月1日至2011年3月24日出生）凡未能完成含麻疹成份疫苗免疫程序的兒童，均補種1劑次麻疹減毒活疫苗。二、目標(biāo)和工作指標(biāo)（一）目標(biāo)消除免疫空白村和免疫空白人群，鞏固全鄉(xiāng)脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗免疫屏障，防止脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入發(fā)生疾病傳播和流行，如期實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。（二）工作指標(biāo)衛(wèi)生4、院督導(dǎo)組對接種率進行快速評估時，要求達到的指標(biāo)是：1、常住與流動居住3個月以上的612月齡兒童，脊灰疫苗“零”劑次兒童小于1%；912月齡兒童，麻疹疫苗“零”劑次兒童小于5%。2、常住與流動居住3個月以上的12月齡兒童，脊灰疫苗和麻疹疫苗不能出現(xiàn)“零”劑次兒童。三、組織領(lǐng)導(dǎo)、疫苗支持（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)消滅脊灰是我國政府向世界的莊嚴承諾，是中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要的一項重要指標(biāo)，各村要高度重視轄區(qū)以外的脊灰野病毒輸入性疫情對我鄉(xiāng)維持無脊灰工作的影響，提高認識，加強對本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動的領(lǐng)導(dǎo)，確保完成強化免疫和查漏補種各項工作。鄉(xiāng)成立脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫5、苗查漏補種活動領(lǐng)導(dǎo)小組，區(qū)級成立了技術(shù)指導(dǎo)組、工作督導(dǎo)組、異常反應(yīng)處置組，負責(zé)組織開展此次強化免疫和查漏補種工作。各村也要相應(yīng)成立組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，切實加強轄區(qū)脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：楊曉平 黨委委員 鄉(xiāng)人大副主席副組長：邢紹基 鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長成 員：徐金濤 防疫專干 徐衛(wèi)宗 防疫專干 楊燕霞 婦幼專干 張興芹 婦幼專干2、衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科成立督導(dǎo)組根據(jù)督導(dǎo)工作安排，成立以下督導(dǎo)組，負責(zé)督導(dǎo)評估被督導(dǎo)村的本次脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)急強化免疫及麻疹疫苗查漏補種工作。一組：徐金濤 督導(dǎo)村：大村、鄒里、大栗樹、邵家山、馬鹿塘、水眼二組：徐衛(wèi)宗督導(dǎo)村：陶孔、胡家、杜家6、尖山、龍洞、阿今三組：楊燕霞督導(dǎo)村：辛街、小田壩、大官市四組：張興芹督導(dǎo)村：汪宣、盛家、下莊(二)部門協(xié)調(diào)，積極配合衛(wèi)生院做好當(dāng)?shù)卣膮⒅\，加強與教育、村委會等部門的溝通協(xié)調(diào)，發(fā)揮自身優(yōu)勢，分工協(xié)作，相互配合，認真做好本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動。（三）精心組織，周密安排1、根據(jù)本地實際合理設(shè)置接種點，在幼兒園、街道。2、衛(wèi)生院具體負責(zé)本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動的實施，做好疫苗的計劃分發(fā)和儲存運輸、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)評估等工作。3、各村在鄉(xiāng)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)生室設(shè)立固定接種點開展服苗活動。要安排相應(yīng)的衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員實行分片包干，責(zé)任到人的接種形7、式開展服苗活動。（四）本次脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫與麻疹疫苗查漏補種使用脊灰減毒活疫苗（糖丸）和單價麻疹減毒活疫苗。所需疫苗由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排下發(fā)。各村補種麻疹的需求計劃，于11月1日上報衛(wèi)生院疾控科。各村要嚴格疫苗管理，按照云南省疫苗管理臺賬要求認真做好領(lǐng)發(fā)登記，必須在規(guī)定的溫度下儲存、運輸、直至接種到兒童。（五）本次活動接種補助在中央和省下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均25元中按每劑次13元支付。四、強化免疫活動實施（一）各村制定實施方案與實施細則結(jié)合實際制定切實可行的脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹疫苗查漏補種活動實施方案和實施細則，對本次各項活動作出詳細安排，責(zé)任到人。（二）宣傳動員各村衛(wèi)生室發(fā)放傳單和通8、過衛(wèi)生人員面對面宣傳。每個接種點必須設(shè)立明顯的標(biāo)識，保證兒童家長對本次活動的知曉率。（三）摸底調(diào)查和補種要求2011年10月2530日，開展第一輪脊灰疫苗強化免疫的同時，各接種點要對適齡兒童含麻疹組份疫苗接種情況進行摸底調(diào)查，認真記錄和統(tǒng)計沒有按照免疫程序完成麻疹（含麻疹成分）疫苗接種的兒童情況，對漏種兒童要在2011年11月第二輪脊灰疫苗強化免疫期間，按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，補種一劑次麻疹減毒活疫苗。（四）接種方式1、各村衛(wèi)生室：采用固定與入戶相結(jié)合的接種方式，必須保證適齡兒童均能得到免疫。2、各接種點要對接受脊灰疫苗強化免疫和麻疹疫苗補種的兒童進行登記，對于流動兒童要單獨進行登記，各衛(wèi)生9、室接種點要注意保存本次脊灰強化免疫和麻疹補種兒童名冊的原始記錄。（五）脊灰糖丸疫苗不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項1、不良反應(yīng)：口服后一般無副反應(yīng)，個別人有發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉和發(fā)疹。一般不需特殊處理，必要時可對癥治療。2、禁忌：發(fā)燒、患急性傳染病、免疫缺陷癥、接受免疫抑制劑治療者、嚴重佝僂病，活動性結(jié)核或其他嚴重疾病及最近1周內(nèi)每日腹瀉4次者禁用。3、注意事項：嬰幼兒服苗時須碾壓碎，用涼開水溶化后送下，禁用熱開水；服苗前后半小時內(nèi)不喂奶，以免失效；若發(fā)現(xiàn)兒童吐出疫苗要及時告知醫(yī)生并補服；脊灰糖丸疫苗需冷藏保存，并必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服食，切忌帶回家自行喂服。（六）麻疹減毒活疫苗不良反應(yīng)，禁忌癥和注意10、事項1、不良反應(yīng)（1）常見不良反應(yīng)者：接種疫苗后24小時，在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛，多數(shù)情況下于23天內(nèi)自行消失；接種疫苗后12周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應(yīng)。其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng)，一般持續(xù)12天后可自行緩解，不需處理，必要時適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染；對于中度發(fā)熱時間或發(fā)熱時間超過48小時者，可采用物理方法或藥物進行對癥處理；接種疫苗后612天內(nèi)，少數(shù)兒童可出現(xiàn)一過性皮疹，一般不超過2天可自行緩解，通常不需特殊處理，必要時可對癥治療。（2）罕見不良反應(yīng)有：重度（38.6C）發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)采用物理方法及藥物對癥處理，以防高熱驚厥。（3）極罕見不良反應(yīng)有：過敏性皮疹、過敏性休克、11、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜。出現(xiàn)反應(yīng)時，應(yīng)及時就診，給予抗過敏治療；過敏性休克應(yīng)及時采取注射腎上腺素等搶救措施進行治療。2、禁忌：已知對麻疹減毒活疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者;患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱期；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者；患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。3、注意事項（1）疫苗的儲存、運輸應(yīng)按照疫苗儲存和運輸管理規(guī)范要求執(zhí)行，麻疹疫苗對溫度敏感，接種時要帶冰，疫苗復(fù)溶后如不能立即用完，應(yīng)放置在28并于30分鐘內(nèi)用完；（2）啟開安瓿（或小瓶）和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。（3）疫苗瓶有裂紋、標(biāo)簽12、不清或失效者、疫苗復(fù)溶后出現(xiàn)渾濁等外觀異常者均不得使用。（4）應(yīng)備有腎上腺素等藥物，以備偶有發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)時急救用。接受注射者在注射后應(yīng)在現(xiàn)場觀察至少30分鐘。（5）注射免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔3個月以上接種本疫苗，以免影響免疫效果。（6）麻疹減毒活疫苗與其他減毒活疫苗可在不同部位同時接種，如未同時接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。（7）接種疫苗時，應(yīng)使用自毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毀性或一次性注射器，防止交叉感染，使用后的注射器要集中毀形作無害化處理。（七）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測與處理。各地應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案要求，在兩輪脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫和麻疹13、疫苗查漏補種活動過程中，加強疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測與報告。要及時發(fā)現(xiàn)、報告和妥善處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，遇有輕微反應(yīng)可對癥處理；發(fā)現(xiàn)嚴重反應(yīng)者，要盡快報告同級疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置小組，對嚴重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療；出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)、人員死亡時應(yīng)按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行報告和處理。五、督導(dǎo)鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)組要進行全程技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查，以確保本次強化免疫和補種活動的質(zhì)量，對重點村、重點人群應(yīng)進行重點督導(dǎo)，督導(dǎo)工作要落到實處，避免流于形式。督導(dǎo)結(jié)果要在督導(dǎo)活動結(jié)束后及時反饋給督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時予14、以解決。六、評估1、每輪脊灰疫苗強化免疫及麻疹疫苗查漏補種工作完成后2天內(nèi)，衛(wèi)生院自身評估。2、評估方法及要求（1）衛(wèi)生院對每個村評估10名2個月至5歲應(yīng)種兒童。評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進行登記并通知到接種點補種。（2）衛(wèi)生院督導(dǎo)活動情況及活動結(jié)果。七、判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析1、判定標(biāo)準(zhǔn)（1）OPV強化免疫接種結(jié)果的判定以兒童家長認可，并核查接種記錄為準(zhǔn)（市場調(diào)查可不查接種記錄）；麻疹疫苗查漏補種情況以兒童預(yù)防接種證記錄為準(zhǔn)。（2）強化免疫活動實施期間不在本轄區(qū)的兒童也要調(diào)查，注明來源，不計入統(tǒng)計結(jié)果。（3）接種率評估時，對有接種禁忌癥的兒童且家長書面不同意接種的兒童，可不計入應(yīng)種對象。（15、4）接種率評估時，對于2月齡內(nèi)兒童也要調(diào)查，詢問強化免疫服苗情況，但不計入統(tǒng)計結(jié)果。2、結(jié)果分析以村為單位，在調(diào)查地區(qū)的10名應(yīng)種對象中：（1）如未發(fā)現(xiàn)OPV漏服或無MV“零”劑次兒童，則可能接種率90%。 （2）如發(fā)現(xiàn)1例OPV漏服或MV“零”劑次兒童，提示被調(diào)查單位該類地區(qū)或該年齡組疫苗接種率達不到95%的指標(biāo)，要針對相應(yīng)地區(qū)和年齡組開展查漏補種服（種）工作。（3）如發(fā)現(xiàn)2例OPV漏服或MV“零”劑次兒童，該村衛(wèi)生室要重新開展強化免疫和查漏補種活動。八、資料收集與報告各村衛(wèi)生室必須于2011年12月前將兩輪脊灰疫苗強化免疫及麻疹疫苗查漏補種資料、接種率快速評估資料上報辛街中心衛(wèi)生院疾控科。要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實可靠。隆陽區(qū)辛街中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科