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1、 湘潭市衛生局醫療應急演練預案為進一步提高醫務人員急診急救意識，提高處理突發性公共衛生事件的能力和綜合救治水平，更好地保障人民群眾身體健康和生命安全，在緊急情況下，能做到調度有方，出診及時，救治有力，措施得當。根據湘潭市衛生局十八大及國慶節假日期間衛生應急工作方案潭衛函發2012197號的要求，特制定本方案。一、 演練目的 1、檢驗對湘潭市衛生局十八大及國慶節假日期間衛生應急工作方案的工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預案，使預案具有可操作性，達到依法、科學、規范、有序處置的目的。 2、檢驗我市各醫療機構的現場應急處置能力、響應力。 3、檢驗各醫療機構之間的協作、協調能力。 42、檢驗各醫療機構的醫務人員醫療急救基本知識及基本技能。二、演練時間2012年10月 日三、 演練地點場地另定四、 演練內容 （一） 演練步驟1、 事件發生地點：潭邵高速公路湘潭段2、 模擬事件：據報告在潭邵高速公路湘潭段XX地點發生嚴重交通事故，現場大約有傷員30人，重大傷員若干人，需要搶救，部分傷員需要轉運到醫院接受進一步檢查和治療。3、 下達命令：市衛生局組成現場指揮部，由指揮部下達指令。4、 現場集聚：各單位急救醫療隊和救護車根據指令以最快的速度到達集聚地點。5、 現場考核：主要考核現場反應速度及裝備配置、處置能力，急救基本知識及基本技能。6、 專家講評7、 領導總結（二）參加對象市級醫3、院各醫療急救隊。（三）考核內容1、應急反應速度及裝備配置考核：具體考核標準見附件一（1）根據預測的距離確定應到達時間，結合實際到達時間考核應急反應速度。（2）根據救護車及急救醫療隊裝備配置要求，考核裝備配置的全面性及有效性。（3）聯系設備科工程師檢測急救設備，是否處于完好待機狀態，檢測設備科是否及時聯動。2、現場處置能力：具體考核標準見附件二（1）現場設置4個重大傷員病例：骨盆骨折并下肢開放性骨折、血氣胸并多處肋骨骨折、腹腔臟器破裂并失血性休克、重型顱腦外傷等4個現場病人，考核每個醫療應急隊的醫生、護士的現場判斷及處置能力。3、急救基本技能考核：具體考核標準見附件三分兩組進行現場操作考核：第一4、組：必考項目：徒手心肺復蘇、電除顫第二組：抽考項目：頸椎損傷的固定與搬運、尺橈骨及脛腓骨閉合性骨折急救固定、開放性骨折止血、包扎等項目（四）考核辦法總分100分：應急反應速度及裝備配置30分考核現場處置能力 30分急救基本技能考核 40分附件一：應急反應速度及裝備配置考核標準考核內容及標準分考核情況評分接聽電話語言規范（5分）到達現場時間（10分）醫務人員資質（10分）醫務人員著裝（5分）救護車裝備（心電圖、氣管插管、氧氣瓶、外科箱、頸托、夾板、急救藥品、清創包）（40分）現場報告（10分）現場分區（10分）現場協調（10分）總分（100分）附件二：現場處置能力具體考核標準病例一：李xx，男，5、28歲，騎摩托車左拐時，與直行小汽車相撞，人與摩托車飛出5米多，無昏迷，感腹部疼痛，翻身劇痛，右下肢疼痛、流血，右下肢不能活動，地上一灘血跡。急救人員趕到后檢查發現：李xx神志清楚，面色蒼白，四肢冷，脈搏110次/分鐘，胸部無壓痛，腹部平坦，肝脾區叩痛（-），下腹部壓痛明顯，脊柱無明顯壓痛，骨盆搖擺，髖部壓痛不明顯，右小腿中段前方可見約8cmX5cm傷口，有尖銳骨折端向穿前下出皮外，外露約3cm長，傷口滲血明顯，流出為暗紅色血液，足趾甲床血運可，足趾可活動，余未見明顯異常。問題：1、該病人目前主要診斷有哪些？ 2、檢查病人后急救人員首先需進行哪項處理？ 3、繼續進行現場急救處置？提問（任意選一6、）：1、問題：骨折臨時固定注意事項有哪些？2、問題：用夾板固定，繃帶捆綁位置？無夾板時應如何固定上肢或下肢骨折？固定時為何超過兩個關節？評分細則一、目前主要診斷（20分）：1、急性創傷性失血性休克、貧血；5分2、骨盆粉碎性骨折；5分3、右脛腓骨開放性骨折；5分4、不排除其他損傷5分二、首先進行處置（10分）：包扎止血。傷腿伸直，但禁止將骨折端回納進傷口，無菌敷料覆蓋，繃帶包扎三、繼續處置：（50分）1、右脛腓骨骨折夾板外固定30分：夾板固定法傷員仰臥，傷腿伸直。5分夾板長度超過膝關節，上端固定至大腿，下端固定至跖關節及足底。并將健肢靠近傷肢，使雙下肢并列，兩足對齊。5分關節處及空隙部位均放置襯7、墊。5分用4條三角巾或布帶先將骨折部位的上下兩端固定，然后分別固定大腿、踝，足部用三角巾“8”字固定，使足部與小腿呈直角。10分顯露足趾、檢查足部血運、足背動脈。5分2、骨盆骨折三角巾固定。10分雙下肢大腿、膝、踝足固定。10分3、危重病人盡早轉運，多人搬運，擔架搬運。10分四、提問20分1、問題：骨折臨時固定注意事項有哪些？10分答：骨折臨時固定注意事項有以下幾點：（1）、如為開放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進行骨折固定，外露再傷口外的骨折端以無菌敷料或干凈的東西覆蓋，不宜輕易回納到傷口內。（2）下肢或脊柱骨折，應就地固定，盡量不要移動傷員。四肢骨折固定時，應先固定骨折的近端，后固定骨8、折的遠端。夾板必須托扶整個傷肢，骨折上下兩端的關節均必須固定。繃帶、三角巾切忌綁扎在骨折處。（3）、夾板等固定材料不要與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其是骨突部位及夾板兩端。（4）、固定四肢骨折時應露出指（趾）端，以便隨時觀察血液循環情況，如有蒼白、發維、發冷、麻木等表現，應立服松開重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。2、 問題：用夾板固定，繃帶捆綁位置？無夾板時應如何固定上肢或下肢骨折？固定時為何超過兩個關節？（10分）夾板應放在骨折的下方或兩側，須超過骨折的上、下兩關節，骨折部位的上、下兩端及上、下兩關節均要固定牢，繃帶活動度以上下活動1cm為宜 5分問題：無夾板時應如何固定上9、肢或下肢骨折？3分下肢可與健肢一起固定，上肢與肢體一起固定。問題：固定時為何超過兩個關節？2分限制活動，防止再次損傷。病例二病例摘要：男性，28歲，30分鐘前左胸部被汽車撞傷，胸痛，憋氣，余身體各處未受直接撞擊。既往體健，無特殊可記載。查體：Bp8050mmHg，P148次分，R40次分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第6，7，8，9肋)，局部壓痛明顯。皮下氣腫，上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下積氣感。左上胸叩診鼓音，下胸音濁，呼吸音消失，未聞及羅音；右肺呼吸音較粗，未聞及羅音。10、左心界叩診不清，心律整，心率148次分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛或肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及。下肢無水腫，四肢活動正常，未引出病理反射。1、 初步診斷考慮？（20分） 其診斷依據是？（20分）2、鑒別診斷？（25分）3、緊急處理？（10分）4、進一步檢查？（10分）5、治療原則？（15分）評分細則1、初步診斷考慮？（20分）其診斷依據是？（20分） 左側多發肋骨骨折（5分），張力性氣胸（5分），血胸（5分）并伴有休克(5分)。診斷依據是：(1)胸部外傷史，血壓下降，脈率增快等休克體征。（5分）(2)外傷后左胸第4，5，6肋有骨擦音，局部明顯壓痛，提示多根肋骨骨折。（5分）(3)11、外傷性肋骨骨折，休克，呼吸困難、青紫，廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩鼓，呼吸音消失等癥狀和體征，均提示有張力性氣胸。（5分）(4)左下胸叩診濁音，血壓下降。（5分）2、鑒別診斷？（25分）(1)閉合性氣胸 ，癥狀相對較輕，多半無發紺或休克等。（5分）(2)肺挫傷，支氣管斷裂； 可能有咯血情況。（5分）(3)多根多處肋骨骨折（連枷胸），本例無浮動胸壁，無反常呼吸等多根多處肋骨骨折的臨床表現。（5分）(4)心包堵塞(心包積血)，如有心包堵塞則可有頸靜脈怒張，舒張壓上升，脈壓縮小等。（5分）(5)排除腹部臟器損傷，警惕膈肌破裂，脾臟損傷等（5分）3、緊急處理？（10分）立即胸穿抽氣，解除張力性氣胸12、（5分），同期放置胸腔閉式引流。（5分）4、進一步檢查？（10分）病情穩定后可考慮行胸部X光或CT，若病情不允許，行床旁胸片（5分），應警惕胸腹聯合傷可能，同期可行腹部CT或B超檢查（5分）。5、治療原則？（15分）(1)糾正休克，輸血補液，保持呼吸道通暢，吸氧。（5分）(2)胸腔穿刺，閉式引流，密切觀察病情，若為活動性血胸，必要時開胸探查。（5分）(3)抗生素防治感染，同時行對癥處理，包括鎮痛，局部阻滯麻醉和固定胸廓等。（5分）病例三：XX，男，36歲，于15:00不幸遭遇車禍，右上腹部為重物沖擊，當即感腹部疼痛不止，以右上腹明顯。無意識障礙，無呼吸困難，無惡心嘔吐。當即呼叫120急救中心，13、15:30急救車到達現場，體查：心率110次/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，瞼結膜蒼白，雙瞳等大等圓，直徑約2.5mm大小，對光反應靈敏，頸軟，雙肺呼吸音存在，胸廓擠壓征陰性。腹平，上腹部可見挫擦傷痕，上腹肌緊張，上腹部壓痛反跳痛明顯，肝脾肋下未及，肝區叩痛明顯，叩移動性濁音陽性。1、 根據上述資料，初步診斷是：（15）2、 在院前可行哪些檢查進一步明確診斷，并試述其意義（30分）3、 目前處置措施（25分）4、 空腔臟器損傷與實質性臟器損傷主要區別（30分）評分細則1、根據上述資料，初步診斷是：（15分）腹部閉合性損傷（5分）：肝破裂可能大，其他臟器損傷待刪（5分）低14、血容量休克（2.5分）貧血（2.5分）2、在院前可行哪些檢查進一步明確診斷，并試述其意義（30）診斷性腹穿：如穿刺出不凝固血液，提示腹腔內臟器出血（10分），如穿刺出胃腸內容物或氣體，提示空腔臟器損傷可能（10分）叩肝濁音界：如肝濁音界消失，提示空腔臟器損傷可能（10分）3、目前處置措施（25分）建立靜脈通道（5分）檢測生命體征，吸氧（5分）快速補液、擴容（5分）血管活性藥物使用，升壓等（5分）轉運回院（5分）4、空腔臟器損傷與實質性臟器損傷主要區別（30分）癥狀：前者主要表現為腹痛，后者休克癥狀明顯（10分）腹部體征：前者腹膜炎表現明顯，全腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，后者腹部也存在壓痛反跳痛，15、但較輕（10分）腹穿：前者可抽出氣體或胃腸內容物，后者抽出不凝固血液（10分）影像學檢查：前者行CT或立位腹平片可見腹腔內游離氣體，后者行CT或B超可見腹腔內大量積液，可見實質性臟器損傷。病例四：患者陳某某，女，19歲，未婚，學生。半小時前因橫過馬路時被汽車撞倒，傷后昏迷，頭部及右外耳道流血，嘔吐兩次，非噴射狀，嘔吐物為胃內容物，無抽搐，無大小便失禁。體格檢查T 37.2 R 26次/分 P 98次/分 BP 140/86mmHg發育正常，營養中等，神志昏迷，急性重面容。全身皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大，頭顱五官對稱無畸形，詳見專科情況。頸抗（+），氣管居中，雙側甲狀腺不腫大，胸廓對稱無畸形16、，呼吸運動稍促，呼吸26次/分。胸廓擠壓征（），雙肺呼吸音清，未聞及羅音。心前區無隆起，心尖搏動位于左第5肋間鎖骨中線內側0.5cm處，觸無震顫，心界不大，心率98次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝胰肋下未捫及，腹部未捫及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音5次/分，音調可。肛門、外生殖器未見異常。專科情況：急性重面容，神志模糊，右側瞳孔3.5mm,左側瞳孔約3mm，對光反射均遲鈍，右頂枕部可見長約7cm不規則挫裂傷口，出血，并可捫及頭皮血腫，右側外耳道可見流血，左側外耳道及鼻孔未見明顯流血，口腔可見嘔吐物，頸部抵抗感（+），全身多處可見皮膚挫擦傷傷痕，脊柱四肢無畸形，活動可，肌力、肌張力無明顯異常。生17、理反射存，病理征陰性，GCS=E2V2M4=8分。提問：你考慮主要診斷是什么？（40分） 如何處理：（60分）評分細則你考慮主要診斷是什么？（40分）1、急性重型開放性顱腦損傷： （40分）（1）顱底骨折（右側耳漏） 15分（2）腦挫裂傷，腦疝 10分（3）顱內血腫（右側額顳頂硬膜下） 5分（4）頭皮挫裂傷，頭皮血腫 5分2、多處軟組織挫擦傷 2.5分3、胸腹部外傷待刪 2.5分 如何處理：（60分）1、頭偏一側（右），清除口腔內嘔吐物，最好放置通氣道，保持呼吸道通暢 25分2、包扎頭部傷口（防止失血過多） 10分3、給氧 10分4、輸液、脫水治療 10分5、盡快急送醫院查頭部CT及進一步檢查18、處理 5分附件三： 急救基本技能考核具體考核標準 電除顫考核評分標準醫院_ 姓名_ 成績_項目總分考核內容分值實得分扣分原因評估與準備（20分）操作前評估：病人是否存在心臟驟停、室顫等除顫指征，除顫儀性能是否處于安全備用狀態8用物：除顫器、導電糊或鹽水紗布、除顫電極板2塊6病人安全與舒適：病人仰臥位，位于平整的床位或地面6操作程序與步驟（60分）1.準備除顫正確開啟除顫儀，調至監護位置（2分）安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急除顫”（2分）；迅速擦干患者胸部皮膚（2分），打開導電膠蓋，在電極板上涂以適量導電膠混勻（2分）82. 選擇能量除顫能量選擇正確。13. 安放電極板電極板位置安放19、正確（左、右電極板各2分）；電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各3分）104.充電充電（2分），請“旁人離開”（2分）45.電極板緊貼皮膚電極板壓力適當（左、右電極板各2分），觀察心電示波（2分）66.與患者保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸（5分），操作者身體不能與患者接觸（5分）107.放電除顫儀充電并顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫48.從擦干患者胸部皮膚開始至除顫放電完畢的時間要求。不超過20秒鐘（2125秒扣1分，2630秒扣2分，3135秒扣3分，35秒0分）109. 除顫結束要求除顫結束，移開電極板，關機（2分）；清潔患者胸壁皮膚（2分20、）；報告“繼續心肺復蘇2分鐘后復檢，心跳、呼吸恢復，心肺復蘇成功”（2分）；清潔除顫電極板，正確歸位電極板（1分）。7提問（20分）總分（100分）考評專家簽名： 年 月 日成人心肺復蘇操作評分標準（單人操作）醫院_ 姓名_ 成績_ 內 容操 作 要 求分值實得分扣分原因1.準備（1分）操作者戴手套、備紗布2塊，必要時備按壓板12.評估環境（1分）觀察周圍環境，要求上、下、左、右及周圍環境觀察到位，確定安全并口述“周圍環境安全”13.判斷意識、快速判斷呼吸（4分）輕拍患者雙肩。1靠近患者雙耳旁，分別大聲呼叫“同志，你怎么了？”（知道患者姓名的情況下，要求呼叫患者姓名）觀察患者有無反應1快速判斷21、患者有無呼吸或呼吸是否正常24.啟動BLS（2分）如患者無反應、無呼吸，迅速呼救（啟動EMSS）1口述：*，快來搶救病人，帶除顫儀、簡易呼吸器和面罩15.判斷頸動脈搏動 （2分）判斷頸動脈搏動方法正確（判斷位置：喉結或氣管中部旁開兩指向下滑2-3cm至胸鎖乳頭肌前凹處），判斷時間5-10秒鐘26.胸外心臟按壓（50分）確定患者頸動脈搏動消失（口述），去枕，迅速解開患者衣服，松解褲帶1擺放體位：患者仰臥于堅實、平整的平面上，操作者站或跪于患者身旁，操作者身體中線平患者肩部1確定按壓位置（位置：兩乳頭連線中點）0.5雙手掌根重疊于按壓點上，兩肘關節伸直，肩、肘、手呈一條直線，與患者胸骨垂直1依靠肩22、部和背部的力量垂直下壓，壓力均勻，放松后手掌不離開胸壁，保證胸廓充分回彈1有效按 壓第一周期（按壓30次）45 第二周期（按壓30次）第三周期（按壓30次）第四周期（按壓30次）第五周期（按壓30次）注：按儀器記錄扣分，一次不正確扣0.3分觀察病人面色0.57.人工呼吸（26分）觀察口腔有無異物，如有異物，立即將頭偏向一側，將異物清除3開放氣道方法正確（仰頭提頦法）2有效人工呼吸第一周期（人工呼吸2次）20 第二周期（人工呼吸2次）第三周期（人工呼吸2次）第四周期（人工呼吸2次）第五周期（人工呼吸2次）注：按儀器記錄扣分，一次不正確扣2分觀察病人胸廓起伏情況（要求：操作者吹氣時用余光觀察患者胸23、部起伏情況；患者呼氣時，操作者在患者面部上方觀察患者胸部起伏及觀察呼氣情況）18.復檢（5分）五個周期后，同時判斷大動脈搏動、呼吸是否恢復1判斷時間5-10秒鐘1患者出現有效復蘇征象：大動脈出現搏動，恢復自主呼吸，紫紺減退（口述復檢結果）1進行進一步生命支持治療（口述）1復位19.從拍患者雙肩開始至最后二次人工呼吸結束時間要求（5分）140-160秒5分； 161-165秒4分；166-170秒3分；超過170秒不得分；少于140秒，則每5秒鐘扣1分；130秒以下不得分510.評價（4分）要求急救意識強，操作熟練，程序規范，動作迅速4總分（100分）考評專家簽名： 年 月 日尺橈骨及脛腓骨閉合24、性骨折急救固定操作考核評分標準醫院_ 姓名_ 成績_ 內 容操 作 要 求分值實得分扣分原因尺橈骨骨折無夾板三角巾固定法（20分）1 檢查手指活動及末梢血運52 由助手幫助將患肢橫向置于胸前53 用三角巾將患肢懸掛于胸前54用三角巾將患肢固定于胸廓5脛腓骨骨折（夾板固定法）（60分）檢查足趾指活動及末梢血運4取等長的兩塊夾板，置于下肢內外兩側5固定長度應包括上下兩關節，以達到制動的目的5有踝關節內側骨突處應用襯墊墊起5有踝關節外側骨突處應用襯墊墊起5有膝關節內側骨突處應用襯墊墊起5有膝關節外側骨突處應用襯墊墊起5用繃帶固定骨折處近端4用繃帶固定骨折處遠端4用繃帶固定膝關節近端4用繃帶固定足踝（25、8字固定法）4檢查繃帶松緊度應保證帶結能容易地上下可活動1CM左右4夾板固定后，應檢查足背動脈搏動情況，以便確定血運情況2夾板固定后，肢體的趾頭應暴露在外，以便觀察末梢血循環2最后，適當墊高患肢，以利腫脹消退2提問 （20分）骨折外固定的目的是是什么？（制動、鎮痛、減少損傷、便于搬運）總分 （100分）考評專家簽名： 年 月 日頸椎損傷的固定與搬運評分標準醫院： 姓名： 成績： 內 容操 作 要 求分值實得分扣分原因準備10分戴手套，觀察周圍環境安全后正面走向傷者，表明身份4初步判斷傷情（意識、截癱、P、R）4告知傷者不能隨意活動1急救員按分工準備物品，做好操作準備1安放頸托30分調整頸部位置26、急救員位置正確2術者使用頭鎖手形正確6術者體姿正確，手指不遮蓋雙耳4助手安置頸托選用合適的頸托6調整頸托6頸托使用方法正確，安置得當6判斷傷情10分助手檢查傷情檢查順序和方法正確（A氣道、B呼吸、C循環、D神志、E全身）10檢查背部10分整體側翻傷員術者指揮，助手左右手交叉，將傷者軸位翻于側臥位4動作協調、平穩3助手檢查傷員脊柱及背部情況3平移到脊柱板30分平移傷員于脊柱板將脊柱板/硬質擔架安置于傷員背部適當的位置2助手用頭鎖手法固定頭部，手法正確3指揮者，助手左右手交叉，將傷員平放于脊柱板/硬質擔架適當位置并固定3急救員體姿正確2急救員動作協調、平穩6術者進行頭部固定6按頭部、胸部、髖關節、27、膝關節、踝關節的順序固定5固定帶松緊帶適當3搬運4分搬運傷者術者指揮，急救員平穩抬起傷者，足先行2術者在頭側，同時觀察頭頸部情況2整體質量6分選手操作手法規范，口令簡潔，動作交替流暢3在規定的時間內完成（計時從宣布開始至固定傷者在長脊板上并抬起傷者）3總分（100分）考評專家簽名： 年 月 日急救止血技術操作評分標準內 容操 作 要 求分值實得分扣分原因準備（一）環顧四周，評估現場環境是否安全并報告。(3分)（二）戴乳膠手套，認真檢查傷員傷情及出血情況。(3分)6止血帶止血法右前臂中段掌面有一810cm大小軟組織缺損創面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。（三）如為大的動、靜脈出血或創面出血兇猛，立28、即用指壓止血法止血，(5分)，接著用止血帶止血，5檢查止血效果（捫遠端動脈搏動），記錄上止血帶的部位及時間。如為單人操作，使用止血帶之前，指導傷員用健肢協助指壓止血(5分) 止血帶止血法操作要點指壓止血后先將患肢抬高2 分鐘，指導傷員用健肢指壓止血，（5分），在扎止血帶部位（上肢在上臂上1 / 3 段，下肢在大腿上2 / 3 段）墊襯墊，扎止血帶壓力均勻、適度，以剛阻止動脈血液流動為度，手法正確，（5分）扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄（5分）30加壓包扎止血（四）對上肢軟組織損傷創面，用加壓包扎止血法包扎創面并用三角巾懸吊上肢80 - 85 度，并檢查止血效果（7分） 螺旋形加壓包扎止血法29、操作要點：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創面，敷料應大于創面）覆蓋在創面上，再用彈力繃帶先在敷料遠端環行扎兩圈使其牢固，（5分）然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，（5分）使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露（5分）有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎（5分）27頭部傷口包扎頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，頭部傷口包扎操作要點：先檢查傷口及異物情況，用適當的敷料覆蓋異物周圍，（6分）用三角巾制作固定圈固定異物，再進行三角巾帽式包扎。（6分），三角帽州式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起數厘米，置于眉弓上方和頭頂（5分）、將三角巾兩端經耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結，（5分）、將結尾摺入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內（5分）27整體質量操作熟練，動作規范5整體操作在規定時間內完成（計時從評判長宣布比賽開始至操作完畢）。5總分（100分）考評專家簽名： 年 月 日