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1、關于印發星子縣不明原因肺炎病例醫療救治和疫情應急處置模擬演練方案的通知各鎮衛生院、縣直醫療單位、各民營醫療機構:現將星子縣不明原因肺炎病例醫療救治和疫情應急處置模擬演練方案印發給你們,請認真組織學習，強化不明原因肺炎防控相關業務知識培訓，各有關人員切實做好模擬演練準備，真正掌握不明原因肺炎防治知識，增強應急能力，做到有備無患。附件：一、 星子縣不明原因肺炎病例醫療救治和疫情應急處置模擬演練方案二、 星子縣救治應急醫療隊、疫情處理機動隊考評標準星子縣不明原因肺炎病例醫療救治和疫情應急處置模擬演練方案 為不斷提高衛生系統醫務人員應對突發傳染病應急處置水平,檢驗衛生應急指揮和組織協調能力,提升衛生應2、急隊伍實戰經驗,根據江西省衛生廳關于在全省衛生系統開展衛生應急大練兵活動的通知（贛衛應急字20123號）文件精神，經局務會研究決定于9月30日舉辦一次不明原因肺炎病例醫療救治和疫情應急處置模擬演練，為確保演練順利進行，特制定本方案，具體要求如下： 一、組織機構及人員 （一）演練指揮部（設在縣人民醫院）1、總指揮：涂巧峰2、副總指揮：程家亮、李松桂、李成波3、救治和定點醫院現場指揮：程家亮（兼）4、疫情處置現場指揮：段慶華（一）醫療考評組 組長：程家亮 成員：陽曉彬、熊枝斌、葉欣元、呂先榮、沈榮（二）防疫考評組 組長：李松桂（兼） 成員：盛金龍、徐亮明 二、演練時間和地點時間:2012年9月303、日上午9：00地點:星子縣縣城三、主要內容演練采取現場模擬方式進行，總指揮根據“病人接診、醫療救治、疫情報告、疫情疫點處理”的各階段實戰要求下達指令，開展各階段應急實戰演練，并由醫療、防疫考評組分別按標準計分（評分標準附后）。四、演練過程9月30日上午9時，演練總指揮涂巧峰下令，疫情實戰演練開始。 案例：患者劉xx,女，26歲，漢族，我縣某鎮某農村農民。9月23日無明顯誘因開始出現發熱、咽痛不適，以為患普通感冒沒在意，在家自服感冒藥治療，因癥狀無緩解并繼續加重，于9月26日到該鎮衛生院就診，腋下體溫39，26日下午以“重癥肺炎”入住該鎮衛生院(體溫40.4；血常規Hb：115g/L，RBC：44、.11012/L，WBC:5.8109/L，N：62%,L：38%)，給予抗感染等住院治療兩天(用藥具體不詳),腋下體溫下降至37.2 。9月29日出現腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，45次/天，精神反應差，氣促明顯，衛生院建議轉上級醫院進步治療，于29日18時出院回家觀察，9月30日因病情進一步加重，于上午9時120通知縣人民醫院接診。（一）病例發現及疫情報告場情1：病家現場，120接診病人9月30日上午9時許，縣人民醫院120接病人家屬電話，家屬電話中說其為一重癥肺炎病例，經三天抗炎治療無明顯好轉，急診科醫生懷疑其為一名不明原因肺炎病人。120出診接病人，急救車人員配備：司機、醫生、護士；急5、救藥品；器械（皮條、聽診器、血壓計、擔架、氧氣袋）；個人防護用品（連體隔離衣、口罩、防護眼鏡、手套、長統靴）于15分鐘到達現場。醫生對病人進行體格檢查，護士測血壓、脈搏，同時司機配合將病人移至救護車，運送至縣醫院發熱門診。場景2、發熱門診、病人就診1、醫生、護士與發熱門診醫生交接病人，救護車醫護人員脫防護用品（隔離衣、長統靴放到發熱門診消毒液中浸泡，口罩、手套擱入黃色袋中），醫院消毒人員對救護車消毒。2、接診醫師詢問病史及流行病史：（1）是否有與病禽接觸史；（2 ）一周內是否到過疫區。患者將前期發病情況及就診經過告之醫生并說其所在村莊中近期有大量死雞情況。體檢：體溫39，血壓正常，肺部可聞及濕6、羅音，實驗室檢查白細胞總數及淋巴細胞減少（樣品采集在發熱門診完成）。場景3：感染科由于該病例發熱（腋溫39）；具有肺炎的影像學特征；白細胞總數正常、淋巴細胞分類計數減少；經規范抗菌藥物治療3天），病情無明顯改善反而成進行性加重，接診醫師高度懷疑就診者為不明原因肺炎病例，將病人收感染科住院，同時使用快速手消毒劑進行手消毒，立即電話通知醫院醫務科。醫務科向院長報告，院長啟動醫院應急預案，醫務科通知醫院臨床專家組立即趕到感染科，到達時間在10分鐘之內。專家到達后，護士給專家提供防護服，專家正確穿好防護服，組織會診，根據患者的臨床癥狀、體征結合流行病史提出初步意見。醫院感染科醫護人員對患者進行相關采樣7、，以待疾控中心專業人員取樣送上級疾控中心確診。醫院醫務科立即向縣疾控中心電話報告，并進行網絡直報。場景4：疾控中心疾控中心接縣醫院電話報告后，電話記錄并向疾控中心領導匯報，同時派出疫情處理機動隊赴縣醫院進行初步核實疫情并進行流行病學調查及疫點消毒處理，并報縣衛生局及市疾控中心。 （二）啟動應急預案場景5、衛生局會議室（不演練）縣衛生局接疾控中心報告后，立即召集突發事件專家組成員進行初步分析評估，會議決定： 1立即成立疫情應急處理指揮部。 2疾控中心派專業人員進行流調及疫情處理。 3、立即向縣政府及市衛生局報告，建議按分級標準啟動應急預案。 4、縣醫院全力做好病人的醫療救治、個人防護、院感等工作8、。5、衛生監督所對全縣疫情報告進行監督檢查。（三）疫情處理 場景6、縣醫院感染科疾控中心疫情處理機動隊按三級防護（連體隔離衣、防護眼鏡、N95口罩，手套、長統靴）赴現場（15分鐘內），按職責分工：1、流調人員對患者進行調行病學個安調查，了解其個人基本情況及居住地基本情況，在家中時間段內所接觸人員基本情況，并填寫流調表，指導醫院進行隔離消毒工作。2、檢驗人員將醫院已采集樣品收樣送檢。疫情機動隊人員脫防護用品出感染科。 場景7、病家現場疫情處理機動隊人員對患者家中進行終未消毒并對其家中密切接觸者進行隔離留觀，并囑就近醫療機構每日對其進行電話隨訪，并實行每日電話報告制度并登記。終未消毒完后對車輛進行9、內外消毒和對駕駛員、防疫隊員個人消毒。場景8、疾控中心防疫隊員回單位后進一步追蹤其就診衛生院的密切接觸者，以便留觀；及時書寫疫情調查處理初次報告并上報。 （四）醫療救治場景9醫院感染科 1、縣醫院根據不明原因肺炎救治處理原則做好病人醫療救治工作，醫生口述治療原則，醫護人員進出病房防護演示。2、做好醫院隔離、消殺工作。 （五）終止應急響應患者經過治療，一切體征均正常，痊愈出院，且其樣品經上級實驗室檢測排除禽流感及非典，所有密切接觸者經過7天留觀均未出現異常癥狀，經專家組評估，提出終止應急響應。五、演練要求以上所有參練人員均要熟練掌握防護服的穿脫程序，掌握不明原因肺炎防治的各項技術知識；醫師主要是10、對不明原因肺炎病例的診斷標準、治療方案、出院條件、疫情填報制度的熟悉和掌握；護理人員主要掌握的關的消毒技術及防護措施；防疫人員則要確保疫情發生后迅速反應，工作有序，切實做好每項防疫相關工作；轉診用車及參予疫情處置車的駕駛員也必須掌握有關防護知識。六、演練結束考評組將演練情況向總指揮報告，總指揮總結各參演部門演練結果，宣布演練結束。附件二：星子縣救治應急醫療隊、疫情處理機動隊考評標準一、醫療急救評分表項目考評要點標準分實得分扣分原因病人接診救護車司機及護送醫護人員防護措施是否規范5急救隊集合是否及時5運送工作流程是否合理5傳染性疾病科接診工作醫護人員防護措施是否規范10是否建立門診日志，日志內容11、是否齊全，登記是否有遺漏10是否詢問病史，流行病學接觸史5體格檢查情況、輔助檢查項目是否合理10是否進行了院內會診，會診專家集合是否迅速10是否按要求開展消毒（院內感染控制）10詢問醫生；不明原因肺炎病例診斷標準、治療原則、疫情報告制度15疫情報告醫生是否正確填寫報告卡，交直報人員5醫院是否在24小時內向縣疾控中心報告疫情10總分100二、疾病控制部分評分表項目考評要點標準分實得分扣分原因疫情報告疫情記錄是否完整，是否及時向值班領導報告10是否及時向衛生局報告5內部是否及時通報信息5疫情報告網絡是否暢通10現場診斷抽調的診斷組專家是否按時到達指定地點集合10現場處理機動隊員是否按時集合5機動隊員的組成是否合理5應急處理物品是否齊全5個人防護用品的穿戴是否符合要求5流調、消毒、檢驗人員是否按要求開展工作30個人防護用品的脫卸是否符合要求5匯報匯報內容是否全面、條理是否清楚、有無邏輯或技術上的錯誤5總分100