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1、福福建建省省水水電電有有限限公公司司人身事故應急預案演練方案預案演練大綱和參考步驟演練相關說明：本次預案演習主要在于人身傷害救援方面的演練，緊急救護法、外傷包扎、傷員搬運。其他方面，如事故處理等，可以簡單口述帶過。本次演習具體時間公司不做明確的安排，由安監部安排進行突發性發生。有關事故信號盡量真實模擬，受傷人員也以真人參與。本次預案根據現場情況和實際演練時間模擬 2-3 個場景。根據現場實際情況，每個場景可以獨立進行演練也可以同時進行演練。考評跟蹤人員：何敏、張澤強、謝云生、嚴崇壽、吳少霞場景一：10.5 配電室【背景介紹】2010 年 8 月 18 日因公司安排，檢修電氣維護班準備進行 102、生活線 966 開關小修。8：50 運行人員對 10.5 系統進行倒閘操作，由于操作及監護人員操作過程中聊天走神，安裝接地線時走錯間隔，造成操作人員觸電倒地，監護人員因為緊張，在未做任何安全措施的情況下急于施救，也觸電倒地。同時 10.5 系統事故，造成 961 開關跳閘。（但因 961 開關動作不可靠，造成 667開關越級跳閘）中控室上位機有“10.5 事故”報警信號。一、人員安排演練之前，安監部安排演習跟蹤人員到各個需要跟蹤的地點，并確認到位后，演習開始。由安監部安排檢修人員在 10.5 室模擬出“10.5 系統事故”信號后，倒地扮演觸電的 2 名運行操作監護人員。關閉正常照明（說明：因事3、故造成廠用電由柴油機供電，無正常照明），等待運行檢查人員到場。二、演習安排運行檢查人員到達 10.5 現場后,由倒地扮演觸電人員將演習說明字條交與運行人員（也可以直接放在扮演人員身上）。此次演習安排倒地人員：操作觸電者手接觸接地線，并已停止呼吸、施救觸電者神志不清。具體演練及施救過程由運行人員現場臨場發揮，不做具體要求。三、參考答案及跟蹤主要內容(一)、10.5 室1、到達現場人員，發現有人觸電，查看觸電人員是否已脫離電源，如未脫離，應迅速斷開有關設備的電源，使用木棒、絕緣桿等工具使受害人脫離帶電體。2、實施現場觸電急救。要認真觀察傷員全身情況，觸電神志不清的病員應有專人監護，就在仰面躺平，防4、止氣道梗阻，缺氧者給予氧氣吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸，心跳停止者立即實施胸外心臟按壓。（可用假人真實模擬也可以要求施救人員口述方法和步驟）附人工呼吸具體方法和步驟：（1）.迅速將病人置于仰臥位，平放于地面或硬板上，解開衣領，頭后仰使氣道開放。搶救者跪（或站）在病人左側，先向病人口對口吹幾口氣，以保持呼吸道通暢并得到氧氣。（2）.用手握拳猛擊病人心前區 12 下，拳擊可產生微量電流，使心臟恢復跳動。（3）.按壓部位為胸骨中段 1/3 與下段 1/3 交界處。（4）.以左手掌根部緊貼按壓區，右手掌根重疊放在左手背上，使全部手指脫離胸壁。（5）搶救者雙臂應伸直，雙肩在病人胸部正上方，垂直向下用5、力按壓。按壓要平穩，有規則，不能間斷，不能沖擊猛壓，下壓與放松的時間大致相等。（6）按壓次數：成人每分鐘 80100 次。（7）按壓深度：成人胸骨下陷 45 厘米。（8）在進行胸外按壓的同時，要進行口對口人工呼吸。只有一人搶救時，可先口對口吹氣 2 次，然后立即進行心臟按壓 15 次，再吹氣 2 次，又再按壓 15 次；如果有兩人搶救，則一人先吹氣1 次，另一人按壓心臟 5 次，接著吹氣 1 次，再按壓 5 次，如此反復進行，直至有醫務人員趕到現場。（9）心臟按壓用的力不能過猛，以防肋骨骨折或其他內臟損傷。若發現病人臉色轉紅潤，呼吸心跳恢復，能摸到脈搏跳動，瞳孔回縮正常，搶救就算成功了。因此，6、搶救中應密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等。3、如過是兩個人到現場，一個人施救、另一人立即向中控值長匯報現場情況：(1).觸電事故的時間、地點、人員傷亡情況、原因、嚴重程度。(2).已采取的控制措施及其他應對措施。(3).現場救援所需的專業人員和搶救設備等；（如現場照明不足需要應急燈、擔架、對講機等等）(4).報告聯系人員及通信方式等。如果是一個人到現場，應立即先進行施救，看施救情況再向值長匯報。等待協助施救人員到場。4、協助施救人員到場，應立即投入施救。并視施救情況向值長匯報。現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超過秒。移動傷員時，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬闊7、木板外，應繼續搶救，心跳、呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫院醫務人員未接替前，救治不能停止。附搬運方法：1、一位擔架員徙手搬運：扶行法：適宜清醒傷患者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷患者。救護者站在傷者身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷員的手。另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。背負法：適用老幼、體輕、清醒的傷患者，更適用于搬運溺水病人。救護者背朝向傷員蹲下，讓傷員將雙臂從擔架員肩上伸到胸前，兩手緊握。擔架員抓住傷員的大腿，慢慢站起來。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。拖行法：適用于體重體型較大的傷患者。自己不能移動，現場又非常危險需要立即離開時，可用此法。非緊急情況下，8、勿用此種方法，以免造成傷者另一次的傷害，加重傷害。救護者抓住傷口員的踝部或雙肩，將傷員拖出現場。如傷員穿著外衣，可將其鈕扣解開，把傷員身下的外衣拉至頭下，這樣拖拉時，可使傷員頭部受到一定保護。拖拉時不要彎曲或旋轉傷員的頸部和后背下梯法：適用清醒或昏迷者；體型較大、較重傷者。從樓梯往下運送。爬行法：適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環境下。抱持法：適于年幼傷者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。救護者蹲在傷員的一側，面向傷員，一只手放在傷員的大腿下，另一只手繞到傷員的背后，然后將其輕輕抱起。傷員如有脊柱或大腿骨折禁用此法。2、兩位擔架員徙手搬運：轎杠式：適用清醒傷患者，能用一9、臂或雙臂抓緊擔架員的傷患者，兩名救護者面對面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住對方右手的手腕，然后，蹲下讓傷員將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致椅托式：適用體弱而清醒的傷患者。兩名救護者面對面蹲在傷員的兩側，分別將靠近傷員一側的手伸到傷員背后握住對方的手腕。各自將另一只手伸到傷員的大腿中部（膕窩處），握住對方的手腕。同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。雙人拉車式：適于意識不清的傷患者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。兩名救護者，一人站在傷員的背后將兩手從傷員腋下插入，把傷員兩前臂交叉于胸前，再抓住10、傷員的手腕，把傷員抱在懷里，另一人反身站在傷員兩腿中間將傷員兩腿抬起。兩名擔駕員一前一后地行走。雙人扶腋法：適于清醒傷患者，雙足受傷者。（由于此法簡便省力，常在運動會將被采用）。用靠椅抬走法：使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。3、三人或四人徙手搬運：三人或四人平托式：適用于脊柱骨折的傷者。三名（或四人）救護者站在傷員未受傷的一側，分別在肩、臀和膝部。同時單膝跪在地上，分別抱住傷員的頭、頸、肩、后背、臀部、膝部及踝部。救護者同時站立，抬起傷員，齊步前進，以保持傷員軀干不被扭轉或彎曲。三人同側運送。三人異側運送。兩名救護者站在傷員的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可11、站在對面，傷員的臀部，兩臂伸向傷口員臀下，握住對方擔架員的手腕。三名擔架員同時單膝跪地，分別抱住傷員肩、后背、臀、膝部，以后同時站立抬起傷員。4、器械搬運：擔架的搬運既省力又方便,是常用的方法。適于病情較重，不宜徙手搬運，又需要轉送遠路途的傷員。常用的擔架有帆布折疊式擔架，此擔架可適于一般傷員的搬運。不宜運送脊柱損傷的傷員。若要使用，必須在帆布中加一塊木板。另一種是組合式（鏟式）擔架。適于不宜翻動的危重傷員。抬擔架時的注意事項：擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在后以便于觀察，先抬頭，后抬腳，擔架員應步調一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝后（如上臺階、過橋），前面的擔架員要放低擔架，后面的要抬高，以12、使病人保持水平狀態。下臺階時相反。擔架員應邊走邊觀察傷員情況如神志、吸呼、脈搏。病情如有變化，應立即停下搶救，先放腳，后放頭。傷員用汽車運送時，擔架要固定好防止在起動、剎車時碰傷。夏天要注意防暑、冬季要預防凍傷。5、幾種特殊傷的搬運：脊柱骨折的搬運：脊柱骨折的傷員，在固定骨折或搬運時要防止脊椎彎曲或扭轉。因此，不能用普通軟擔架搬運要用木板擔架，嚴禁用一人抬胸、一人抬腿的拉車式搬運。搬運時必須托住傷員的頭、肩、臀和下肢，這樣不使傷員的脊柱強度彎曲以免造成脊髓斷裂和下肢癱瘓的嚴重后果。頸椎骨折的搬運：三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作13、一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側用沙袋固定或用頸托（臨時頸托也可），肩部略墊高，防止頭部左右扭轉和前屈、后伸。臨時頸托的制作方法：用報紙或畫報，把它折成長約 40 厘米，寬約 10 厘米。用三角巾或毛巾包好。將臨時頸托環繞頸部在前面打結。胸、腰椎骨折的搬運：先將一塊木板（長度和寬度可容傷員俯臥）平放在傷員一側，然后由 3-4 人，分別扶托傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致，把傷員抬到或翻到硬木板上，使傷員俯臥位，胸上部應稍墊高并要取出傷員口袋內的硬東西，然后，用三至四根布帶（三角巾）把傷員固定在板上。骨盆骨折搬運 應使傷員仰臥，兩腿髖、膝關節半屈、膝下墊好衣14、卷，兩大腿略向外展、用1-2 條三角巾折成寬帶，圍繞臀部和骨拋，在下腹部前面的中間打結。用另一條三角由折成寬條帶圍繞膝關節固定。用三人平托放在木板擔架上搬運。顱腦損傷搬運：顱腦損傷（包括腦膨出）搬運時傷員應向健側臥位或穩定側臥位，以保持呼吸道通暢，頭部兩側應用衣卷固定，防止搖動并迅速送醫院。頜面傷搬運：傷員應采取健側臥位或俯臥位，便于口內血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通暢，以防止窒息。若伴有頸椎傷時，應按頸椎傷處理。(二)、中控室1、值長接到電話后應立即派人到現場協助施救，并保護現場采取急救措施。同時向（值班）公司領導應急小組組長匯報。(1).觸電事故的時間、地點、人員傷亡情況、原因、嚴重程15、度。(2).已采取的控制措施及其他應對措施。2、現場緊急救護的同時，應與當地醫院取得聯系，請求給予救治的指導和幫助。在醫務人員未到達前或未送達醫療單位前，不應放棄現場搶救。3、觸電造成有關設備停役或異常，應按現場規程進行處理，必要時做好有關設備的隔離和搶修工作。(三)、其他1、事故應急小組組長接到事故通知后，立即趕往現場開展搶險工作。由應急小組組長負責現場指揮與控制，應急指揮部設在中控室，根據現場事故發展情況，作出應急響應級別判斷，決定是否啟動專項預案，若已造成人身事故，可由當值值長直接啟動專項預案。(四)、注意事項(1)觸電急救時應防止再觸電的可能，避免應急人員人身受到傷害。(2)現場值（上16、）班人員應堅守崗位，加強與現場指揮的聯系、隨時聽候指令，參與緊急救護，做好設備隔離。(3)事故現場如有人受傷時，應嚴格按現場急救要求操作，防止受傷人員加重傷情。(4)當值值長接到觸電事故匯報后應立即通知現場人員，視現場情況采取必要措施，必要時將該區域的設備隔離或停電。應急人員在采取相應的隔離措施后才能進入現場參與現場處置。場景二：輔助運行層【背景介紹】因#2 近變及 6682 刀閘檢修，668 開關在檢修位。由#1 近變帶 10 I、段母線運行，#1 廠變帶 0.4 I、段母線運行。因第一場景發生的事故，961 開關因動作不良（或因定值整定不合理）未動作跳閘，造成越級跳667 開關。引起廠用電17、消失，柴油機啟動。廠用電及壩區母線自動切換由柴油機供電，正常照明消失。此前，檢修人員在#3 機技術供水管路上方的管路上進行刷油漆（或其他閥門檢修工作）。因廠用電消失，正常照明消失，事故照明因柴油機啟動和切換未立即點亮，工作中的檢修人員不小心踏空墜地。造成頭部（額頭部位）出血、手部（小臂）輕微骨折及腿部（小腿）粉碎性骨折，倒地不起。一、人員安排演練之前，安監部安排演習跟蹤人員到個需要跟蹤地點。并確認到位后，演習開始。由安監部安排人員關閉輔助運行層正常照明，在輔助運行層#3 機技術供水管路下方安排檢修人員扮演高空墜落骨折受傷人員后。由扮演的檢修工作負責人，向中控室致電“有檢修人員高空墜落，造成頭部18、出血、手部和腿部骨折”。等待運行檢查人員到場。二、演習安排運行檢查人員到達輔助運行層現場后,由倒地扮高空墜落人員將演習說明字條交與運行人員（也可以口頭向到現場運行人員說明受傷情況）。具體演練及施救過程由運行人員現場臨場發揮，不做具體要求。三、參考答案及跟蹤主要內容(一)、輔助運行層1、到達現場人員，查看高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現外，是否有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀。有無可導致胸、腹腔內臟組織器官發生廣泛的損傷。以及外力沿脊柱傳導到顱腦的損傷等等；如果傷員意識清醒也可以詢問受傷人員受傷情況。根據受傷人員傷情，迅速開展下一步的救治工作，防止延誤救治時間。（1）去除傷員身上的19、用具和口袋中的硬物。（2）在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。（3）創傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。（4）頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。（5）復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。（6）周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過 1 小時為宜，做好20、標記，注明上止血帶時間。（7）有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。（8）快速平穩地送醫院救治。附止血、包扎、骨折固定、搬運方法：（一）外出血的止血方法（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。（2）加壓包扎止血法。是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時，21、須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法。（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用。（4）止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。（二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：1、環形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位22、的包扎。方法：將繃帶作環形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或將帶尾剪成兩頭打結固定。2、三角巾包扎法。三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷23、者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜。（5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環情況。如發現指（趾）蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環不暢，應立24、即松開，重新包扎固定。（7）對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。（四）搬運 1、搬運的方法：常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。2、如過是兩個人到現場，一個人施救、另一人立即向中控值長匯報現場情況：（1）事故的性質、發生時間、發生地點；（2）人員受傷嚴重程度、典型癥狀等，受傷數及設備受損情況等；（3）已采取的25、控制措施及其他應對措施；（4）現場救援所需的專業人員和搶救設備等；（如現場照明不足需要應急燈、擔架、對講機等等）（5）報告聯系人員及通信方式等。如果是一個人到現場，應立即先進行施救，看施救情況再向值長匯報。3、協助施救人員到場，應立即投入施救。并視施救情況向值長匯報。現場搶救中，不要隨意移動傷員。(二)、中控室1、值長接到電話后應立即派人到現場協助施救，并保護現場采取急救措施。同時向（值班）公司領導應急小組組長匯報。2、現場緊急救護的同時，應與當地醫院取得聯系，請求給予救治的指導和幫助。在醫務人員未到達前或未送達醫療單位前，不應放棄現場搶救。3、當值值長接到事故匯報后應立即通知現場人員，嚴密監26、視處于事故區域的設備運行狀況，必要時并將該區域的設備關停。救援人員在采取相應的隔離措施后才能進入現場進行人員及設備故障搶救。(三)、其他1、事故應急小組組長接到事故通知后，立即趕往現場開展搶險工作。由應急小組組長負責現場指揮與控制，應急指揮部設在中控室，根據現場事故發展情況，作出應急響應級別判斷，決定是否啟動專項預案，若已造成人身事故，可由當值值長直接啟動專項預案。(四)、注意事項(1)救援人員應按規定做好安全技術措施，避免救援人員人身受到傷害。(2)緊急救護要爭分奪秒，就地搶救，動作迅速，方法正確。(3)要認真觀察傷員全身情況，發現呼吸、心跳停止時，應立即在現場用心肺復蘇法就地搶救。(4)在現場緊急救護的同時，立即與“120”急救中心取得聯系，請求緊急救治。在醫務人員未到達前或未送達醫療單位前，不應放棄現場搶救。(5)現場救護人員，在將傷員移交醫療單位時，必須將有關傷員的情況向醫生作情況通報。場景三：柴油機室（不做演練）【背景介紹】因第一場景發生的事故造成廠用電消失，柴油機啟動。由柴油機帶全廠主要廠用電負荷。由于新購買的柴油機本身內部故障，運行時間較長后引發柴油機著火。由安監部安排人員啟動柴油機的火災報警探測器，引發中控室火災報警裝置真實報警，中控室外報警器響起。由安監部安排人員在柴油機房門口點燃事先準備好的油盆，燃起模擬著火點。