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1、手術室急重癥搶救的應急預案（一）急救措施1.保持呼吸道通暢，迅速實施人工呼吸。2.迅速建立兩條有效的靜脈通道。若穿刺困難，立即協助醫師做中心靜脈切開。3.及時執行醫囑，準確用藥，口頭醫囑必須復述一遍后方可執行。加藥用的注射器，用標簽紙注明種類；液體包裝袋應注明內含藥名和劑量。藥袋、安瓿等保留至搶救結束，以便查對和統計，包括氣管切開包、靜脈切開包、中心靜脈導管、開胸包、滅菌除顫器極板、除顫儀等。4.準備搶救藥品及器材。5.保證良好照明，連接吸引器，協助安裝呼吸機、除顫器等。6.嚴格執行三查八對制度和無菌技術操作規程。積極配合手術醫師、麻醉醫師搶救。7.密切監測體溫、脈搏、血壓變化及出血量、輸入量2、尿量、并詳細記錄。8.及時、準確留取各種標本，尤其是血標本，要及時送檢。9.遵醫囑及時為病人保暖及戴冰帽。（二）心肺復蘇1.胸外心臟按壓；2.控制呼吸；3.胸外電除顫；4.常用的藥物準 備評估：1.所需搶救用物、手術器械、手術用物 2.所需參與搶救人員用物準備：手術器械、手術用物、搶救用物通知相關人員1. 手術室護士長2. 麻醉科主任3. 護士長組織搶救小組并向上級報告成立搶救小組1. 器械護士負責準備手術器械2. 巡回護士準備搶救物品，協助麻醉氣管插管，協助手術醫師進行心臟按壓，執行口頭醫囑時必須復述一遍方可執行3. 跑外護士負責取血，送化驗搶 救1. 建立靜脈輸液通路，采用靜脈留置針，若3、穿刺困難協助醫師做靜脈切開，注意并人保暖2. 保證良好的照明，連接吸引器、電刀等，并保證儀器設備正常使用3. 術中輸液、輸血應嚴格執行三查八對制度和無菌技術操作流程4. 及時、準確留取各種標本，尤其是血標本及時送檢整 理1. 密切觀察病人情況，完成各種手術記錄，詳細記錄出入量，血袋、安瓿等保留至搶救結束，以便查對和統計2. 送病人回病房或重癥監護室手術室急重癥搶救的處理程序手術室應對突發事件批量傷員應急預案1手術室備齊各種急救器械、物品、藥品、儀器設備等。保持備用狀態。2明確緊急情況呼叫程序及呼叫號碼，確保呼叫及時應答，人員到位。3發生傷員搶救時應遵照搶救及特殊事件報告處理制度，及時逐級向醫院4、有關部門和院領導報告，以便使醫院掌握情況，協調各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。4護士在執行醫師口頭醫囑時，必須復述一遍，避免醫療差錯或事故的發生。5緊急情況下在醫師未到之前，護士應果斷進行心臟按壓，人工呼吸，給氧，吸痰，緊急止血，建立有效靜脈通道，快速輸液等急救處理。1.醫院總值班2.手術室護士長，麻醉科主任3.醫院相關領導1.護士長或主任護士立即劃分、組織好若干個搶救小組2.建立指揮和調度中心3.保證通訊暢通4.合理調配人員1.準備手術用物、器械包、布類、清創車、電腦止血儀2.準備搶救用物、液體和設備3.做好術前準備、迎接病人1.接傷員進手術室2.組織有序，避免混亂3.5、吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖4.協助醫生按傷員傷勢嚴重程度同時救治或分類、分批搶救5.積極配合手術和搶救1. 完成各種手術記錄2. 整理手術床、手術間評估：1.所需搶救用物、手術器械、手術用物 2.所需參與搶救人員用物準備：手術器械、手術用物、搶救用物準 備通知相關部門成立搶救小組術前準備搶救整理手術室病人休克的應急預案1.病人取仰臥中凹臥位，以增加回心血量和減少呼吸負擔。2.吸氧及保持呼吸道通暢。3.迅速建立靜脈通道，盡快補充液體。盡快取血配血。4.迅速準確執行醫囑，口頭醫囑應重復兩遍確認無誤方可用藥。5.注意保暖，保持室溫在2226，必要時用保溫毯。6.準備急救設備，除顫器，加壓輸液泵，靜6、脈切開包，氣管切開包，導尿包等。7.嚴格執行三查八對制度，落實無菌技術操作規程。8.認證做好各種搶救記錄。9.監護重點：生命體征，尿量，出血量，引流量，輸液量等。準 備評估：（1）出血原因、部位 （2）出血量 （3）周圍血管情況和以開放靜脈制品 （4）已輸入血量和尿量 （5）搶救所需人員用物準備：（1）搶救藥物、議題和血液制品 （2）加壓輸血袋 （3）特殊手術器械和用物：筋脈切開包、血管鉗、纖維器械、3/0或6/0血管縫合線等組織搶救1.報告護士長組織搶救2.建立有效的靜脈通道，必要時協助麻醉醫師鎖骨穿刺或深靜脈置管手術止血1手術止血：器械護士配合手術醫師修補損傷出血處，徹底止血2.藥物止血：7、巡回遵醫囑給予止血藥物（止血敏、止血防酸、立止血等）及血液制品（新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板）抗過敏性休克1.觀察、準確評估：準確觀察并測量出血量、尿量、補液量；觀察補液速度和輸血情況2.補充血容量（1）監測ECG、中心靜脈壓和尿量（2）及時輸注血液制品：新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液用前需加溫；必要時用加壓輸液袋裝置（3）維持血壓：膠體溶液、平衡液、多巴胺等擴容升壓藥3.糾正酸堿平衡失調（1）血氣分析（2）準備藥物：5%碳酸氫鈉等溶液4.防止腎衰和DIC（1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明（2）激素類藥物：地塞米松（3）利尿劑：速尿等5.血壓過低8、時 做好心跳驟停的搶救準備完成護理記錄，醫囑簽名整理手術器械和用物，手術床、手術間準 備手術病人低血容量性休克的處理程序術中物品清點不符時的應急預案1.手術組人員仔細尋找并報告護士長。2.減少手術間人員進出，通知麻醉，以避免查找過程增加病人心理負擔。3.手術醫師檢查手術部位，巡回護士檢查手術臺周圍，洗手護士檢查臺上，查找未果護士長聯系放射科。4.再三尋找仍有誤差，X光片確認未遺留在術野及體腔內，請示科主任及上級主管部門，上級部門批準后，關閉體腔。5.另填手術記錄單，與X光片一起存檔。關閉體腔前清點物品出現誤差手術組人員仔細尋找報告護士長手術醫生檢查手術部位巡回護士檢查臺下洗手護士檢查臺上病人拍9、X光片再三尋找仍有誤差確認未遺留在術野內，請示科主任請示上級上級部門批準后，關閉體腔另填手術記錄單，與X光片一同存檔術中用錯藥的應急預案1.術中發現用錯藥，因立即停止輸藥，立即更換輸血器，輸生理鹽水。2.立即報告麻醉師、手術醫生及護士長，保留未輸完的血袋，安瓿、輸輸液器等。3.準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好搶救記錄。5.填寫差錯事故報告表。 立即停止用藥更換輸液器，輸生理鹽水立即報告麻醉師、手術醫生及護士長保留未輸完的藥液、安瓿、輸液器等配合醫生緊急搶救，給予氧氣吸入做好搶救紀錄、采取補救措施手術室術中發生電灼傷的應急預案1.切斷電源，并10、通知術者暫停使用，檢查負極板連接線及負極板粘貼是否正確，查看病人肢體是否與金屬物接觸。2.通知麻醉師和護士長，保護現場，對皮膚灼傷部位進行處理。3.將術中病人灼傷情況記錄備案。 切斷電源通知術者、麻醉師、護士長、相關科室進行搶救保護現場、通知維修及電工查找原因皮膚灼傷對癥處理手術記錄單詳細記載手術室病人發生電灼傷的應急流程手術室突然停電的應急預案1.手術室常規準備應急燈和手電筒，定點放置。2.手電筒應裝好電池。應急燈定期由手術室工作人員放電、充電，檢查性能，保持功能狀態。3.突然停電時，立即開啟應急燈，同時通知電工組和總值班。4.關閉正在使用的儀器、電器的電源開關，尋找替代動力裝置，啟用備用電11、池，維持機器功能或手工操作打開手電筒等。5.醫護人員不得離開手術間，并密切觀察病人病情變化， 防止跌倒和撞傷。6.來電后打開機器重新調試，確保操作正常。7.每位護士熟知電工電話，應急燈蓄電池保持長期備用狀態，專人負責定期檢查，保證應急使用。 評估評估：（1）停電的原因，范圍 （2）有無儀器受損 （3）有無人員受損用物準備：應急燈、手電筒等突然停電1. 立即開啟應急燈，同時通知電工組和醫院總值班2. 關閉所有正在使用的儀器、電器的電源開關3. 尋找替代動力裝置或方法加強巡視和病情觀察1. 加強手術室巡視和手術病人的病情觀察2 .注意防盜3. 防止跌倒和撞傷手術室應對泛水的應急預案1.手術室發生泛12、水應立即關閉手術室水源總閘，尋找泛水的原因。2.不能自行解決的立即找維修科，并與醫院總值班取得聯系。3.立即關閉泛水區內儀器電源開關。4.協助維修科的人員清理積水，將儀器設備移至非積水區。 泛水發生立即關閉手術是水源總閘，尋找反水原因，如能自行解決立即解決不能自行解決的，立即找維修科，或通知醫院總值班泛水區內關閉儀器的電源開關，防止漏電協助維修科的值班人員清理積水，將設備移至非積水區手術室對特異性感染及傳染病人的應急程序1手術室接到通知后，準備專用手術間，搬出手術間內多余物品，備齊必備物品，室外懸掛隔離標志，室內外各設一名巡回護士，嚴格控制入室人員。2配合手術人員皮膚應無破損，參加手術人員穿隔13、離衣，戴帽子口罩護目鏡，穿鞋套。3巡回護士隨病人進入手術室，平車留在手術間。4術中一切物品均有室外護士供應、傳遞，室內人員不得隨意外出。5手術完畢，由外巡回護士將病人送至病房，平車仍送回手術間。6手術人員，脫去帽子口罩、隔離衣、手套、護目鏡，泡手后脫去鞋套，離開手術間。7洗手護士處理手術間內一次性物品，雙袋盛放袋口雙扎，器械按消毒技術規范處理。8消毒液擦拭手術間內所有物品，手術間空氣消毒，細菌監測三次達標后再啟用。手術室接到通知后，準備專用手術間搬出手術間內多余物品，備齊必備物品室外掛隔離標志 室內、外各設一名巡回護士，嚴格控制入室人員配合手術人員皮膚應無缺損。參加手術人員穿隔離衣，戴口罩帽子14、，護目鏡，穿鞋套巡回護士隨病人進入手術室，平車留在手術間術中一切物品均由室外護士供應、傳遞，室內人員不得隨意外出手術完畢，由外巡回護士將病人送至病房，平車仍放回手術間手術人員脫去口罩帽子、隔離衣、手套、護目鏡，泡手后脫去鞋套，離開手術間洗手護士處理手術間內的一次性物品，雙袋盛放袋口雙扎，器械按消毒技術規范處理消毒液擦拭手術間內的所有物品，設備；空氣消毒手術間空氣消毒細菌檢測三次達標后再啟用手術中發生地震的應急預案1.地震發生，護士長或主任為應急事件指揮。2.根據手術情況封閉切口，接好搶救設備，準備撤離。3.振幅小允許撤離，應盡快將病人撤到寬敞地區；振幅大撤離有危險，應協助病人迅速躲藏到空間小有15、支撐的地方。地震發生護士長或主任為應急事件指揮根據手術情況封閉切口接設備準備撤離手術室應對地震的處理程序振幅小，允許撤離，應盡快將病人撤離到寬敞地區，振幅較大，撤離有危險，應協助病人迅速躲藏到空間小的支撐的地方 手術室病人發生墜床的應急預案1.迅速將病人抬上床，安撫病人，檢查有無外傷。2.報告護士長，主管醫生，觀察生命體征，備好搶救用物，對癥處理。迅速將病人抬上床 安撫病人檢查有無外傷 報告護士長、主管醫師 觀察生命體征，備好搶救用物 病人發生墜床時處理程序手術室發生火災應急預案1.立即通知所有在場人員，所有人員進入戒備狀態，關閉所有電源，氣源，報告醫院保衛科及總值班。2.立即打開消防栓，可嘗16、試撲滅，棉織品澆水。火情難以控制時立即撥打119告知準確地點。3.通知所有手術間做好滅火撲救準備，組織現有人員，集中現有滅火器材積極撲救。4.切斷通向火災現場的供電和供氣，撤除易燃易爆物品。關好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延。5.如情況危機或有必要疏散時將病人轉移至安全地區，切勿乘坐電梯，正在手術病人，護士應協助手術醫師、麻醉師盡快為手術病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人應接好呼吸囊維持呼吸。6.迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現場至安全地帶。7.在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處。 評 估1.引起火災的原因、火災的范圍、人員的傷勢、科室可使用的安17、全通道2.防火滅火所需搶救用物3.所需參與救援的人數4.搶救用物、滅火器材數量、性能及放置位置報告相關部門1.發現火警立即報告醫院保衛科、院總值班2.火情難以控制時立即撥打119，告知準確地點3.通知所有手術間做好滅火鋪就準備組織滅火撲救1.組織現有人員，集中現有滅火器材積極撲救2.切斷通往火災現場的供電和供氣，撤出易燃易爆物3.管好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延4.必要時撤除易燃易爆物品5.放下防火閘門，隔離火災區域撤離疏散手術病人和工作人員1.協助手術醫師、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人，接好呼吸囊維持呼吸2.迅速疏散病人和工作人員，撤離火災現場至安全地帶，切勿使用電梯搶救貴重儀器設備和資料在生命安全不受威脅、火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處