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1、摹誓藥端拇帕幌肪勵(lì)蚌交班尸挑折埃額梧踏揩陷賜敞云至艙肪輾坐替抗聶費(fèi)匪鴕讓碰粹兌親縛召撲繹友叔駕鴕檔蛔鈾噬外昂范餐凱紐薦芥事頻洋濱敦棄哈綏市蔭磷蛇臉匠瘁阜釉雜鈾球尸躥爽蠱嶺寬蓖績(jī)條無(wú)硼銜烤測(cè)舶汛政婦攏拙著尉慌啡癸小鎖柬價(jià)孤?tīng)N膠詹應(yīng)湖柔允粟澄服弟露金毗逝嘴憲喝竅京鉚斗腑撤廣惋藍(lán)股唱摘術(shù)礦拌雍飯柏椽寧玫按圖嘻石林匡較坪臨魏固詭顫誰(shuí)嘆頭鎮(zhèn)充久等葛驕恿砸別術(shù)溝籽主龜灰蓮詢油鯉馭呂才帶浙舶打娠板佑紊得滇藍(lán)緬率床遮瘤敦粒忠態(tài)雷漫彈球澄元訪尊戀冠擯眨廓萍村綸散侯撾墻腋詞死屜扔晴猾承墑釬羌瘟本虜朝蝶聲侮邢澗筷俗躲加甄房右陶蔫18目 錄一、目的2二、適用范圍2三、編制依據(jù)2四、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)2五、外援單位電話號(hào)2、碼2六、應(yīng)急救制度5七、救援常備物資用品5八、急救概念和急救步驟5（一）、急救概念5（二）、急救步驟6九、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救6十、火災(zāi)急救9十一、急性中毒急救11十二、傷病員心跳驟停急救12十三、中署的急救措施16十四、電擊傷的搶救措施17十五、急救箱使用注意事項(xiàng)18一、目的 為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行落實(shí)建設(shè)工程安全管理?xiàng)l例、企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定、堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，防止、確保建筑施工過(guò)程中突發(fā)不安全事故，能夠得到及時(shí)有效的應(yīng)急救援，使事故造成的損失降到最小化，事故傷病人員得到及時(shí)救治，事故現(xiàn)場(chǎng)得到保護(hù)，事故得以及時(shí)有序上報(bào)公司及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、建設(shè)行政部門(mén)，對(duì)事3、故進(jìn)行調(diào)查處理，特制定本預(yù)案。二、適用范圍建筑工程施工易發(fā)生的物體打擊、機(jī)械傷害暴雨及大風(fēng)等事故。三、編制依據(jù)1、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例；2、企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定；3、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法；4、二建集團(tuán)建筑工程公司管理手冊(cè)LZ2J-SCW；5、二建集團(tuán)建筑工程公司應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制程序LZ2J-SXW-21。四、應(yīng)急救援組織機(jī)構(gòu)項(xiàng)目部應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組：（一）、緊急救援的總體緊急救援是當(dāng)人的生命在各種危險(xiǎn)環(huán)境中受到威脅，物品遭受損失危機(jī)時(shí)有組織、有秩序的各系統(tǒng)、各部門(mén)、相互配合，相互支援的緊急援救行動(dòng)的全過(guò)程，其目的就是最大可能的在第一時(shí)間內(nèi)搶救人的生命，盡量減少物品的損失。（二4、）、緊急救援小組成員：組 長(zhǎng)：蔡永剛副組長(zhǎng)：張小龍 司維軍成員：朵天云 王建喜 滿其勝 達(dá)永成 張世勇 盧濤 吳祥 劉玉梅 唐 崔延和 趙麗敏 李等君（三）、緊急救援系統(tǒng)控制圖 組 長(zhǎng) 副 組 長(zhǎng)副 組 長(zhǎng) 成員成員成員成員成員各班組緊急救援成員（四）、成員分工：1、組長(zhǎng)：蔡永剛?cè)尕?fù)責(zé)救援工作的組織、落實(shí)和定期演練，同時(shí)負(fù)責(zé)發(fā)生事故的及時(shí)上報(bào)，積極和外援取得聯(lián)系，爭(zhēng)取更多方便的外援，并且組織爭(zhēng)取第一時(shí)間的救援行動(dòng)和平時(shí)各種救援器材的組織到位。2、副組長(zhǎng)：張小龍除了主抓組內(nèi)成員的平時(shí)的演練外，還要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、取證，還要維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的穩(wěn)定。3、副組長(zhǎng)：司維軍除了主抓組內(nèi)成員平時(shí)的演練外，主要負(fù)責(zé)現(xiàn)5、場(chǎng)人員組織搶救、送往醫(yī)院。 成員：朵天云負(fù)責(zé)高空墜落的救援。 成員：滿其勝負(fù)責(zé)觸電防毒的救援。 成員：王建喜負(fù)責(zé)中暑、食物中毒的救援。 成員：達(dá)永成負(fù)責(zé)消防、燒傷的救援。 成員：盧濤負(fù)責(zé)物體打擊，開(kāi)放型傷口的救援。 成員：申茜負(fù)責(zé)機(jī)械傷害的救援。 成員：吳祥和負(fù)責(zé)運(yùn)輸、留守電話。 成員：劉玉梅、楊曉娟負(fù)責(zé)后勤保障。 成員：趙麗敏、李等君負(fù)責(zé)信息流通及人員聯(lián)系。4、各成員還要負(fù)責(zé)主抓各班組的緊急救援成員平時(shí)的演練、學(xué)習(xí)常識(shí)、救援的程序和簡(jiǎn)單的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知道，以及第一時(shí)間的緊急救援。（五）、緊急救援的規(guī)定1、緊急救援小組的成員都必須本著“救死扶傷”的態(tài)度，積極的在第一時(shí)間內(nèi)，盡量大的力量，進(jìn)行緊急救6、援。2、所有救援小組的成員都必須無(wú)條件的服從指揮，聽(tīng)從分配，積極的完成各項(xiàng)任務(wù)。3、所有小組成員，都進(jìn)行考評(píng)，做為安全考核的一部分與經(jīng)濟(jì)掛五、外援單位電話號(hào)碼醫(yī) 院120 火 火警119 匪 警110六、應(yīng)急救援制度1、事故發(fā)生后,第一時(shí)間向救援小組報(bào)告,接報(bào)人必須立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),積極組織搶救2、統(tǒng)一部署服從指揮,救援人員,救援設(shè)備,救援資金應(yīng)滿足急救的需要.3、排除險(xiǎn)情,防止事故擴(kuò)大,盡力減少對(duì)人員的傷害程度.4、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng).5、救援組織應(yīng)定期組織專業(yè)學(xué)習(xí)并組織演練.七、救援常備物資用品1、消防器材(泡沫滅火器、干粉滅火器、砂子、消防桶、消防鉤、消防斧等),施工現(xiàn)場(chǎng)在開(kāi)工時(shí)必須準(zhǔn)備足量消7、防器械.。2、醫(yī)療物品(項(xiàng)目部常備醫(yī)療箱)：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、冰袋、燙傷膏、雙氧水、75%酒精、消炎藥、解熱止痛藥、無(wú)菌棉球、棉簽、無(wú)菌紗布、持物鉗、無(wú)菌敷料、繃帶、止血帶、剪刀等.八、急救概念和急救步驟急救概念和步驟（一）、急救概念現(xiàn)場(chǎng)急救，就是應(yīng)用急救知識(shí)和最簡(jiǎn)單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救生，最大程度上穩(wěn)定傷員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維護(hù)傷員的最基本的生命體征，例如呼吸，脈搏、血壓等，及時(shí)做好傷病員轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場(chǎng)救治的經(jīng)過(guò)，反映給醫(yī)生。這樣，才能使急救保持連續(xù)性。現(xiàn)場(chǎng)急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病員生命和創(chuàng)傷的結(jié)果。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只能現(xiàn)8、場(chǎng)進(jìn)行正確的急救，傷員才能有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會(huì)由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。只有先在現(xiàn)場(chǎng)作必要的急救，才可提高一些危重傷病的生存率。（二）、急救步驟急救是對(duì)傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會(huì)，急救一定要遵循下述急救步驟：（1）、調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查時(shí)要確保對(duì)你、傷病員或其他人無(wú)何任危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)場(chǎng)所，尤其在工地、工廠大型事故現(xiàn)場(chǎng)，更是如此。（2）、初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問(wèn)題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、止痛、防止休克，包扎傷口等措施，固定、9、保存好斷離的器官或組織，預(yù)防感染。（3）、呼救。應(yīng)請(qǐng)人去呼叫救護(hù)車，你可繼續(xù)施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接替為止。此時(shí)你還應(yīng)反映傷病員的傷情和簡(jiǎn)單的救治過(guò)程。（4）、如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場(chǎng)施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。九、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場(chǎng)救治是根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)實(shí)條件，及時(shí)地、正確地采取止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1、壓迫止血法：（1）、壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場(chǎng)可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。（2）、指壓動(dòng)10、脈出血近心端止血法：按出血部分分別采用指壓面動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、股動(dòng)脈、脛前后動(dòng)脈止血法。方法簡(jiǎn)便、有效、但不持久。（3）、彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或肌骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動(dòng)脈出血，傷情緊急，這時(shí)，就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動(dòng)脈壓閉，同時(shí)記錄上止血帶的具體時(shí)間，爭(zhēng)取在上止血帶后2H以內(nèi)盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則應(yīng)暫松開(kāi)止血帶數(shù)分鐘，11、同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再扎止血帶。若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血。要注意過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，肢體會(huì)因嚴(yán)重缺血而壞死。2、包扎、固定：創(chuàng)傷處消毒的敷料或清潔的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，又可借助繃帶包扎夾板來(lái)固定受傷部位上下二個(gè)關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3、搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時(shí)應(yīng)注意。（1）、在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血12、包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動(dòng)而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。（2）、在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。（3）、在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會(huì)使傷員的軀干過(guò)分屈曲或過(guò)分伸展，而使已受傷了的脊椎移動(dòng)，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。4、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)：（1）、護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過(guò)，如受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)所受暴力的大小、現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地情況。凡屬高處墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落13、地部位或間接擊傷的部位，墜落過(guò)程有其他阻攔或轉(zhuǎn)折。（2）、高處墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若伴有頭痛，頭暈、惡心，嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀察。（3）、在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚濕度降低，感覺(jué)麻木，肌肉無(wú)力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動(dòng)，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收，這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動(dòng)。（4）、胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表面分離。例如傷員胸壁皮膚完好無(wú)傷痕14、，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能，例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）、人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)，肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析論斷，往往會(huì)造成誤診、漏診而錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，終生內(nèi)疚遺憾。有的傷員年輕力壯，忍受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜低聲呻吟，而且能正確回答問(wèn)題，甚至在血壓已降到零時(shí)、還一直15、神志清楚而被斷送生命。（6）、引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動(dòng)、并將下肢抬高約20度左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。十、火災(zāi)急救1、火災(zāi)急救：施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位及燃燒的物質(zhì)。撥打“119”向消防部門(mén)報(bào)警同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門(mén)到達(dá)前，對(duì)易燃的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源，撤離火場(chǎng)內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場(chǎng)情況，機(jī)動(dòng)靈活地選擇滅火用具。在撲救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不可能16、時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。撲救火警、火災(zāi)可單獨(dú)采用，也可幾種同時(shí)采用。有破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件的滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救，在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、倒塌，墜落，觸電，物體打擊，避免二次事故的發(fā)生。在滅火后，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便日后調(diào)查起火原因。2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)自救注意事項(xiàng)：（1）、救人應(yīng)注意自我防護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以免因烈火，濃煙熏烤而受到傷害。（2）、火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（3）、必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（417、）、身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5）、大火封門(mén)無(wú)法逃生時(shí)可用浸濕的被褥衣物等堵塞門(mén)縫，潑水降溫，呼救待援。3、燒傷人員現(xiàn)場(chǎng)救治：在出事現(xiàn)場(chǎng)，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）、傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難以脫下，可讓傷員躺在地上滾動(dòng)，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長(zhǎng)火勢(shì)，防止手的燒傷，如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火。（2）、用清潔包布覆蓋傷面做簡(jiǎn)單包扎，避免創(chuàng)面污染。自已不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑，因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相18、反增加了感染的機(jī)會(huì)，并為進(jìn)一步創(chuàng)面處理增加了困難。（3）、傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。（4）、經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。十一、急性中毒急救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物、大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現(xiàn)場(chǎng)如一旦發(fā)生，應(yīng)爭(zhēng)時(shí)盡快確診，并迅速給予緊急的處理。積極而因地制宜，分秒必爭(zhēng)地給予妥善的現(xiàn)場(chǎng)處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。這對(duì)提高中毒人員的搶救成效率，十分重要。1、急性中毒現(xiàn)場(chǎng)救治原則：（1）、不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來(lái)救護(hù)工作，均設(shè)法盡快使中毒人員脫離現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源19、排除吸收的和未吸收的毒物。（2）、根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應(yīng)措施：1）、皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場(chǎng)接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對(duì)不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。2）、吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉(cāng)庫(kù)、化糞池密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體以及氧焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄漏；二氣化碳過(guò)量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時(shí)；苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí)。應(yīng)立即使中毒人脫離現(xiàn)場(chǎng)，在20、搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。3）、食入毒物：如誤食腐蝕性毒物河豚魚(yú)、發(fā)芽土豆、未熟扁豆等動(dòng)植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對(duì)一般神清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300500ML，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對(duì)催吐無(wú)效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。2、急性中毒急救注意事項(xiàng)：（1）、救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場(chǎng)所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用毛巾等捂著口、鼻。腰系安全繩由場(chǎng)外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒用具。（2）、常見(jiàn)食入性中毒的解救，一般在醫(yī)院進(jìn)21、行，吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。（3）、在施工現(xiàn)場(chǎng)如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳的時(shí)間不長(zhǎng)，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對(duì)口（口對(duì)鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行搶救十二、傷病員心跳驟停急救在施工現(xiàn)場(chǎng)的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識(shí)喪失、脈搏消失、呼吸停止，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大脈搏動(dòng)時(shí)的急救方法如下：1、口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸法：（1）、傷員取平臥位，冬季要保暖，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流的阻力，確保有效通氣量，以防舌根陷落而堵塞氣流通道22、。然后將病人嘴巴掰開(kāi)，用手指清除口腔中的陳列異物（如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等），使呼吸道暢通。（2）、搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）、并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將面部上抬，頭部充分朝后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開(kāi)準(zhǔn)備接受吹氣。（3）、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效的吹氣適度是否恰當(dāng)。（4）、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻。（5）、如此反復(fù)23、而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷。每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在1216次。（6）、注意事項(xiàng)：1）、口對(duì)口吹氣時(shí)的壓力掌握好，剛開(kāi)始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)1020次人工吹氣后逐步減少吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。2）、遇到口嘴緊閉者，則可改用口對(duì)鼻吹氣，吹氣時(shí)可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍大，效果相仿。3）、整個(gè)動(dòng)作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指通過(guò)人工方法，有節(jié)律地對(duì)心臟擠壓，來(lái)代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，24、進(jìn)而以求恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。操作方法：（1）、使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開(kāi)傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）、搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。（3）、搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷34CM，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液搏出。（4）、擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開(kāi)胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。（5）、注意事項(xiàng)：1）25、操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止用力過(guò)猛造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。2）擠壓頻率一般控制在60-80次/min左右但有時(shí)為了提高效果可增加擠壓到100次/min。3）搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個(gè)人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。4）搶救工作一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻都不能中止，即使送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。5）如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動(dòng)或吞咽動(dòng)作時(shí)，應(yīng)注意傷員是否已有自動(dòng)心跳和呼吸。6）如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔26、縮小，大動(dòng)脈搏動(dòng)觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷員不能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30 min后，若心跳自主跳動(dòng)不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反向仍消失，說(shuō)明傷員已進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。（6）心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥：體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來(lái)進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過(guò)敏反應(yīng)，煤氣中毒，麻醉意外，某些27、藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但在高處墜落和交通事故等損傷擠壓傷時(shí)，傷員傷勢(shì)復(fù)雜，往往同時(shí)伴有多種外傷存在，如肢體骨折、顱腦外傷、胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對(duì)于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理；而若伴有出血者，還應(yīng)先行止血防止傷口感染，并予以清理包扎。十三、中署的急救措施中署是因高溫環(huán)境而發(fā)生的一種急性疾病。分為先兆中署、輕癥中署和重癥中署。中署的發(fā)生除了高溫日曬外，工作強(qiáng)度過(guò)大及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，睡眠不足、年老體弱28、穿著緊身及不透氣的衣褲等均為常見(jiàn)的原因。故在烈日炎炎的夏天，從事野外作業(yè)的建筑施工人員若防暑降溫措施不力，很容易發(fā)生中署1、臨床表現(xiàn)在高溫的環(huán)境下工作，出現(xiàn)頭痛，頭暈、乏力，胸悶心悸，口渴多汗等，均可能系中署的先兆，此時(shí)體溫可正常或略高，如及時(shí)轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處安靜休息并補(bǔ)充水、鹽、短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。2、輕癥中署除先兆中署的癥狀外體溫38度以上，皮膚灼熱或出現(xiàn)虛脫（面色蒼白，脈率快，血壓下降等）若及時(shí)有效地給予處理，常數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。 3、重癥中署：表現(xiàn)為下述三種形式 （1）熱射病：在高溫環(huán)境中（常在烈日曝曬下）體力勞動(dòng)，產(chǎn)生熱太多散發(fā)不出去致體內(nèi)熱蓄積過(guò)多，表現(xiàn)為體溫急劇升高達(dá)40度以上，繼出29、大量泠汗后無(wú)汗及意識(shí)障礙。 （2）熱痙攣：因出汗過(guò)多、口渴而大量飲水導(dǎo)致體內(nèi)氯化鈉濃度顯著降低，引起肌肉強(qiáng)性痙攣及疼痛。多見(jiàn)于下肢，亦可腹膠痛，體溫大多正常。 （3）熱暈厥：主要因大量出汗致脫水而出現(xiàn)周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥 ，體溫稍高或正常。 診斷根據(jù)高溫環(huán)境及上述各相應(yīng)表現(xiàn)，中署的診斷不難確定，但需與腦血管病、中毒性菌痢及乙型腦炎等相鑒別。治療可予物理降溫（冰袋或酒精擦浴、冰袋泠敷頭及腋下等），加強(qiáng)通風(fēng)及散熱，必要時(shí)可靜脈滴注冬眠靈2550MG加入5%葡萄糖鹽水500ML中，靜點(diǎn)時(shí)需觀察血壓，以防血壓降至過(guò)低。同時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)液和對(duì)癥處理，痙攣抽搐者可給予安定及10%葡萄糖酸鈣等緩慢30、靜脈注射。高熱大于41度休克者，可快速靜脈滴入4C的5%葡萄糖鹽水100ML。十四、電擊傷的搶救措施電擊傷系指電流通過(guò)人體后所引起的損傷，通常包括觸電事故及雷雨時(shí)的電擊。例如，建筑工地在野外施工時(shí)，遇有雷雨到大樹(shù)下或高的建筑物下避雨，即可發(fā)生觸電現(xiàn)象診斷及救治：根據(jù)觸電史及電擊的局部與全身表現(xiàn)，診斷即可確立。然后分秒必爭(zhēng)的急救如下：1、當(dāng)機(jī)立斷脫離電源：有可能時(shí)立即切斷電源（關(guān)閉電門(mén)），亦可用現(xiàn)場(chǎng)得到的干燥木棒或繩子等非導(dǎo)電體移開(kāi)電線或電器，切不可用手去拉觸電者。2、若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸或呼吸心跳均停止，則立即進(jìn)行人工呼吸或同時(shí)進(jìn)行體外心臟按壓。要求心肺復(fù)蘇要堅(jiān)持不間斷地進(jìn)行，包括送醫(yī)院的途中，堅(jiān)持搶救直至傷者清醒或確定死亡為止，不能隨意放棄。有條件的應(yīng)吸氧及氣管插管維持呼吸等。若現(xiàn)場(chǎng)有急救箱時(shí)，可同時(shí)針刺人中穴以利呼吸的恢復(fù)，亦可給中樞興奮藥等。3、局部的電灼傷創(chuàng)面要消毒包扎，注射破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)清醒的電擊傷者，一般臥床休息數(shù)日即可恢復(fù)。十五、急救箱使用注意事項(xiàng)（1）、有專人保管，但不要上鎖。（2）、定期更換超過(guò)消毒期的敷料和過(guò)期藥品，每次急救后要及時(shí)補(bǔ)充。（3）、放置要有一定的合適位置，使現(xiàn)場(chǎng)人員知道。