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1、一、 停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 病區(qū)應(yīng)常備飲用水，有儲水設(shè)備。（2） 發(fā)現(xiàn)供水系統(tǒng)有故障時，報告水工房及時修理。2、 應(yīng)急流程圖 協(xié)助患者備好飲用水和衛(wèi)生水突然停水時病房接到停水通知后，通知患者和有關(guān)人員及時通知水工房，查找停水原因，盡快維修加強巡視，協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水二、 停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 病區(qū)內(nèi)合理用電，預(yù)防用電超負(fù)荷跳閘等情況。（2） 病區(qū)常備應(yīng)急照明設(shè)備，如應(yīng)急燈、電筒、蠟燭等；熟悉電力儀器的替代方法。（3） 帶有蓄電池的儀器，平時定期充電使蓄電池處于飽和狀態(tài)。（4） 使用呼吸機的科室，備好簡易呼吸機。2、 應(yīng)急流程圖2、接到停電通知后，同志工作人員及患者做好停電各項準(zhǔn)備突然停電時，使用呼吸機的患者立即更換簡易呼吸器；啟用電力儀器替代方法，保證搶救儀器的正常運轉(zhuǎn) 及時與電工班聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報啟用應(yīng)急照明設(shè)備加強巡視，安撫患者，同時注意防火、防盜三、 火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1）執(zhí)行病房安全制度，做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查電源、線路、插頭，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室消除隱患。（2）住院患者不允許在病室內(nèi)用電器、明火、病床上吸煙等。（3）定期對工作人員進(jìn)行消防知識培訓(xùn)，掌握消防器材的使用。（4）保持走道、消防通道的暢通。2、應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)鎮(zhèn)定，查看火勢，快速組織滅火，迅速報告保衛(wèi)科，情況嚴(yán)3、重時撥打“119”報警，告之準(zhǔn)確方位按先救人后物資、先重點后一般的原則，進(jìn)行疏散和搶救疏散時注意引導(dǎo)患者按疏散通道疏散（不準(zhǔn)乘坐電梯），煙霧大時可就地取材，用濕毛巾捂住口鼻，以最低的姿勢快速撤離至安全地段切斷電源，設(shè)置隔離帶，防止火勢擴(kuò)大，利用就地消防器材或自來水進(jìn)行滅火，控制火勢，等待消防隊救援火災(zāi)熄滅后，配合公安部門做好火災(zāi)原因調(diào)查和火災(zāi)損失評估工作 四、 地震應(yīng)急預(yù)案1、 主要準(zhǔn)備（1） 護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)地震的知識，掌握組織自救、互救方法。（2） 護(hù)理人員熟悉本科室電源位置。（3） 病區(qū)的走道、安全通道，無雜物堆放，保持暢通狀態(tài)。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)生地震，值班人員應(yīng)鎮(zhèn)定，關(guān)閉電源盡可能將4、患者疏散到廣場、空地不能撤離時，囑患者和在場人員尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛維持病區(qū)秩序，盡量保護(hù)患者的生命安全五、 失竊的應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防及主要準(zhǔn)備（1） 維持好病區(qū)秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。（2） 加強巡視，做好安全工作，隨手關(guān)門，經(jīng)常檢查門窗。（3） 介紹住院須知時，向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)生失竊 做好現(xiàn)場保護(hù)工作通知保衛(wèi)科或總值班 協(xié)助做好偵破工作六、 患者猝死的應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 護(hù)理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，對高?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措施。（2） 急救藥品、物品做到“5、五定一及時”，完好率100%，以備使用。（3） 人員熟悉掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀器的使用。2、 應(yīng)急流程圖通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)猝死，判斷、呼叫 通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班及家屬就地徒手心肺復(fù)蘇遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理對搶救過程進(jìn)行記錄安撫家屬及同病室患者七、 患者誤吸應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 可能發(fā)生誤吸的患者及家屬進(jìn)行預(yù)防誤吸的有關(guān)知識宣教。（2） 護(hù)理人員熟練掌握誤吸的搶救技術(shù)。清醒患者發(fā)生誤吸時，患者立即取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手用力叩背部；昏迷患者發(fā)生誤吸，6、讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器吸引；也可讓患者俯臥位，醫(yī)護(hù)人員用力叩背。在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時采取其他搶救措施。（3） 負(fù)壓吸引器性能完好，處于應(yīng)急狀態(tài)。（4） 急救藥品、物品做到“五定一及時”。患者發(fā)生誤吸2、 應(yīng)急流程圖 通知家屬通知主管醫(yī)生做好搶救護(hù)理記錄叩拍背部，負(fù)壓吸引、清理分泌物，盡可能使吸入物清除取正確體位遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，觀察生命體征預(yù)防再次發(fā)生八、 患者發(fā)生重度躁動時應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 向可能發(fā)生躁動誤吸的患者及家屬進(jìn)行有關(guān)知識宣教（2） 護(hù)理人員定時巡視密切觀察患者，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救7、措施。（3） 準(zhǔn)備約束患者的物品，搶救儀器和物品。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁動 通知醫(yī)生守護(hù)在患者身旁，防止患者發(fā)生誤傷協(xié)助醫(yī)生通知家屬，并向家屬交代患者病情準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及藥品九、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 嚴(yán)格“三查八對一注意”及無菌技術(shù)操作。（2） 檢查藥品質(zhì)量，查看澄明度、瓶塞等，輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。（3） 掌握配伍禁忌，合理安排輸液順序，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸液速度。（4） 根據(jù)藥物使用注意事項，加強巡視、嚴(yán)密觀察。（5） 患者輸液24小時以上者，定時更換輸液器。（6）8、 急救藥品、物品做到“五定一及時”。2、 應(yīng)急流程圖 患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道報告醫(yī)生、護(hù)士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護(hù)理措施查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存記錄患者生命體征及搶救護(hù)理過程報告醫(yī)務(wù)處封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢十、 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。（2） 輸血前兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽名。查對供血者姓名、血型、血袋號、血量、采血日期，檢查血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損。（3） 取血后在30min內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)觀察510min，患者無異常方可離9、開。（4） 輸血前應(yīng)再次核對。（5） 輸血過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。（6） 按時巡視病房，根據(jù)病情、醫(yī)囑調(diào)整輸血速度，嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如皮疹、寒顫、高熱及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生。（7） 急救藥品、物品做到“五定一及時”。2、 應(yīng)急流程圖患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水，保留靜脈通道通知醫(yī)生及護(hù)士長若患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情危重的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治必要時給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告加強巡視及病10、情觀察，做好搶救、護(hù)理記錄十一、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 輸液前仔細(xì)檢查輸液器有無破損漏氣，排盡空氣。（2） 輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，及時更換液體。（3） 加壓輸液或輸血時嚴(yán)防輸液裝置遺留空氣。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)氣體進(jìn)入靜脈或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時 通知醫(yī)生及護(hù)士長立即關(guān)閉靜脈通路，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣，防止空氣繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理記錄原因，搶救、護(hù)理過程十二、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 根據(jù)醫(yī)囑，病人的病情、年齡，輸入藥物的要求調(diào)節(jié)11、好輸液速度，嚴(yán)防單位時間內(nèi)過度進(jìn)液。（2） 告知患者及家屬不能自行調(diào)整輸液速度。（3） 輸液過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，如患者有呼吸困難、吐粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時，及時通知醫(yī)生。2、 應(yīng)急流程圖立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留輸液通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙下肢下垂加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎記錄病情，搶救、護(hù)理過程病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 在為患者輸液穿刺前，做好評估，選擇靜脈。（2） 在輸入化療藥前，觀察輸液穿刺部位有無滲漏情況，12、無異常時方能輸入化療藥。（3） 輸入化療藥過程中護(hù)士要按時巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生及護(hù)士長。2、 應(yīng)急流程圖通知主管醫(yī)生及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭局部進(jìn)行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療做好心理護(hù)理加強交班、密切觀察局部變化，記錄過程十四、患者自殺應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長和主管醫(yī)生，通知家屬。（2） 定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。（3） 書面告知家屬加強陪護(hù)不得離開患者。（4） 詳細(xì)交接班，密切注視患者的心理13、及自殺可疑行為。（5） 分析患者可能自殺原因，有針對性的做好心理疏導(dǎo)，盡可能減少不良刺激。（6） 急救藥品、物品做到“五定一及時”。2、應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班保護(hù)現(xiàn)場通知家屬做好搶救護(hù)理記錄安撫家屬及其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序配合有關(guān)部門的調(diào)查工作做好交接班十五、患者墜床/摔倒時應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（2） 對于意識不清并躁動的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（3） 對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護(hù)性約束。（4） 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事，如有需要可14、以讓護(hù)士幫助。（5） 對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，特別在入廁時，需要可以讓護(hù)士幫助。（6） 教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用呼叫系統(tǒng)告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要處理措施。2、 應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)患者墜床立即通知醫(yī)生，妥善安置患者，進(jìn)行病情初步判斷及實施緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察報告通知患者家屬有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過，搶救、護(hù)理過程做好交接班十六、傳染病或疑似傳染病患者應(yīng)急預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 護(hù)理人員學(xué)習(xí)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施辦15、法，掌握甲類、乙類、丙類傳染病分類及疫情報告的規(guī)定時間等相關(guān)法律、法規(guī)。（2） 掌握各類傳染病的傳染源、傳播途徑及立即采取消毒隔離措施。（3） 門診、急診或病區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病和疑似傳染病，甲類或乙類傳染病，立即報告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感染辦公室，各類傳染病按規(guī)定上報疫情。（4） 醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握職業(yè)防護(hù)知識，做好自身防護(hù)。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病、疑似傳染病立即上報醫(yī)務(wù)處或總值班立即采取相應(yīng)的隔離措施，疑似傳染病患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察保護(hù)其他患者及家屬，進(jìn)行必要的告知及宣教，密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隔離觀察患者所用的物品按消毒隔離制度執(zhí)行患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格終末消毒十七、藥物引起過敏性休克應(yīng)急16、預(yù)案1、 預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備（1） 護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做藥物過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（2） 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥業(yè)的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。（3） 該藥試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（4） 經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。（5） 抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（6） 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（7） 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)性過敏反應(yīng)。2、 應(yīng)急流程圖發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生藥物過敏性休克立即停用此藥平臥，注意保暖通知醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救皮下注射腎上腺素吸氧，改善缺氧癥狀補充血容量接觸支氣管痙攣發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇密切觀察病情變化告知家屬記錄搶救、護(hù)理過程