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1、寧杭鐵路客運(yùn)專線NHZQ-I標(biāo)觸電事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案編 號(hào)：受控號(hào)：編 制：復(fù) 核：審 核：批 準(zhǔn)：丁鐘鳴有效狀態(tài)：中鐵四局寧杭客運(yùn)專線工程指揮部二00九年六月目 錄1、可能的事故性質(zhì)、后果及主要防范措施11.1可能的事故性質(zhì)、后果11.2主要防范措施12、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、成員、分工22.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)22.2成員及分工32.3聯(lián)系電話33、預(yù)警34、應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案44.1成立搶險(xiǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和搶險(xiǎn)隊(duì)44.2事故(事件)報(bào)告程序54.3報(bào)警、接車54.4自救54.5聯(lián)絡(luò)54.6現(xiàn)場(chǎng)搶救54.7應(yīng)急搶救物資準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)104.8現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)115、應(yīng)急結(jié)束、驗(yàn)收116、事故善后處理11寧杭鐵路客2、運(yùn)專線NHZQ-I標(biāo)觸電事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案中鐵四局施工的寧杭鐵路客運(yùn)專線NHZQ-I標(biāo)工程涉及路基、橋涵、隧道、各種拌合站、橋梁和軌道板場(chǎng)（廠）等多項(xiàng)施工生產(chǎn)和生活、辦公臨時(shí)用電，特別是路基地基樁處理、橋基樁和混凝土施工、鋼筋和模板加工制作等主要施工項(xiàng)目拉線接電、開(kāi)關(guān)電源等作業(yè)頻繁，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)施工條件、人員素質(zhì)等復(fù)雜原因，在用電作業(yè)過(guò)程中容易發(fā)生觸電事故。為預(yù)防和控制潛在的觸電事故或其它緊急情況，做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備，以使發(fā)生緊急情況和突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)、正確、有效地應(yīng)急控制，最大限度地消除和減少可能造成的損失，特制定本應(yīng)急預(yù)案。1、可能的事故性質(zhì)、后果及主要防范措施1.1可能的事故性質(zhì)、后果本工程項(xiàng)目3、在T接地方高壓電、鋼筋加工機(jī)械和橋涵混凝土振搗設(shè)備用電接線、隧道施工用電等，施工用電接電作業(yè)、開(kāi)關(guān)電閘作業(yè)等頻繁，另外電閘箱在雨季防雨設(shè)施損壞等，接電、用電操作不當(dāng)極易發(fā)生漏電觸電，造成人員傷亡事故和引起機(jī)械設(shè)備損壞，不僅會(huì)嚴(yán)重影響工程施工進(jìn)度，而且會(huì)極大地?fù)p害中鐵四局的社會(huì)聲譽(yù)，給企業(yè)今后的工程投標(biāo)帶來(lái)嚴(yán)重的消極影響。1.2主要防范措施施工臨時(shí)用電的配架線、接線必須由專業(yè)電工按配電設(shè)計(jì)進(jìn)行，并持證上崗。嚴(yán)禁非電工擅自拉線接電。混凝土振搗作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定穿絕緣膠鞋、戴絕緣手套。施工臨時(shí)用電必須符合“三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)”、“ 三相五線制”要求，采用重復(fù)接地，保護(hù)零線與工作零線不得混接。配電箱內(nèi)多路4、配電時(shí)必須設(shè)置明顯標(biāo)記；配電箱、開(kāi)關(guān)箱必須安裝漏電保護(hù)器，保護(hù)器有效，并設(shè)門(mén)、上鎖、設(shè)防雨設(shè)施，安裝穩(wěn)固，高度符合規(guī)定，工作正常。電力線架設(shè)高度應(yīng)滿足交通、航運(yùn)、施工機(jī)械通行要求；采用地埋式電纜穿越交通干道和施工便道時(shí)，必須按設(shè)計(jì)穿套管保護(hù)，嚴(yán)禁裸露車碾；電線嚴(yán)禁敷設(shè)在樹(shù)木、鋼筋、模板、腳手架、活動(dòng)房鐵框架上；在跨越鐵路、公路、河流、電力線路檔距內(nèi)，架空線路無(wú)接頭；腳手架、設(shè)備等的外側(cè)邊緣與裸露架空線的凈距不小于安全操作距離，或按規(guī)定設(shè)置有效防護(hù)措施。施工用電氣設(shè)備必須采取“一機(jī)一閘一保護(hù)”措施，并安裝漏電保護(hù)器，工作正常。室外電機(jī)應(yīng)設(shè)防塵防雨罩。電氣設(shè)備檢修作業(yè)時(shí)將開(kāi)關(guān)箱分閘斷電和鎖畢，并懸5、掛“禁止合閘、有人工作”停電標(biāo)志牌。手持電動(dòng)工具用電接線長(zhǎng)度距開(kāi)關(guān)箱不得超過(guò)3m。接電時(shí)應(yīng)采用線卡固定電纜線，嚴(yán)禁多股電纜線相互纏繞。發(fā)現(xiàn)電纜線破損應(yīng)及時(shí)更換。嚴(yán)禁過(guò)水電纜設(shè)置接頭。施工工點(diǎn)臨時(shí)用電接電，不得采用在電力線路上直接割接搭火方式，必須通過(guò)電閘箱接電，并嚴(yán)禁直接采用簡(jiǎn)易閘刀和直接采用插座。電閘箱應(yīng)平穩(wěn)、離地立放，嚴(yán)禁平放在地面上。鉆孔樁機(jī)、地基處理樁機(jī)、汽車吊、架橋機(jī)等施工機(jī)械在高壓架空線和有地下埋敷電力線的附近作業(yè)時(shí)，必須有專人統(tǒng)一指揮，嚴(yán)禁無(wú)防護(hù)人員在場(chǎng)單獨(dú)作業(yè)。各種施工機(jī)械的水平回旋作業(yè)半徑和高度離架空高壓電力線的安全距離，不得小于對(duì)應(yīng)電壓的安全距離要求。組織定期學(xué)習(xí)施工用電安6、全操作規(guī)程，加強(qiáng)用電安全意識(shí)；加強(qiáng)施工臨時(shí)用電的電力設(shè)施的維護(hù)，防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故；加強(qiáng)對(duì)安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。2、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、成員、分工2.1應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)工指成立應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副指揮長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，副指揮長(zhǎng)、總工程師任副組長(zhǎng)，組員由各分項(xiàng)目部經(jīng)理、副經(jīng)理、總工程師組成。工程施工前，各分項(xiàng)目部負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)施工臨時(shí)用電的布置設(shè)計(jì)方案的編制，局工指工程部、安質(zhì)部負(fù)責(zé)審核和督促各分項(xiàng)目部嚴(yán)格按批準(zhǔn)后的方案組織施工；工程施工過(guò)程中檢查、落實(shí)施工臨時(shí)用電的安全監(jiān)控工作；在應(yīng)急情況下，負(fù)責(zé)按制定的觸電應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案組織人、財(cái)、物、機(jī)進(jìn)行搶救，盡量7、避免人員傷亡、減少財(cái)產(chǎn)損失，尤其要確保高速公路行車和等級(jí)航道航運(yùn)安全。2.2成員及分工應(yīng)急總指揮：嚴(yán)重的觸電事故由工指常務(wù)副指揮長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全標(biāo)段各分項(xiàng)目部資源，進(jìn)行全力應(yīng)急搶險(xiǎn)。現(xiàn)場(chǎng)指揮：嚴(yán)重的觸電事故由工指副指揮長(zhǎng)或總工程師負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，協(xié)調(diào)和指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，保證施工現(xiàn)場(chǎng)有條不紊地按預(yù)先制定的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案進(jìn)行實(shí)施。事后負(fù)責(zé)組織相關(guān)單位和職能部門(mén)對(duì)事故（事件）進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)小組：各分項(xiàng)目部應(yīng)成立現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由發(fā)生觸電事故的分項(xiàng)目部經(jīng)理?yè)?dān)任，書(shū)記、生產(chǎn)副經(jīng)理、總工程師任副組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)理、書(shū)記負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)指揮，組織搶救組、聯(lián)絡(luò)組及相關(guān)人員按預(yù)定8、的分工進(jìn)行搶救，生產(chǎn)副經(jīng)理負(fù)責(zé)按照搶護(hù)方案進(jìn)行響應(yīng)實(shí)施，總工程師負(fù)責(zé)技術(shù)方案并監(jiān)督方案實(shí)施質(zhì)量情況，應(yīng)急響應(yīng)小組事后負(fù)責(zé)清理現(xiàn)場(chǎng)和善后處理，盡快恢復(fù)生產(chǎn)?，F(xiàn)場(chǎng)搶救組：分項(xiàng)目部成立現(xiàn)場(chǎng)搶救小組，組長(zhǎng)由發(fā)生觸電事故工點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人擔(dān)任、副組長(zhǎng)由技術(shù)主管擔(dān)任。其職責(zé)為服從現(xiàn)場(chǎng)指揮的領(lǐng)導(dǎo)和安排。組織人員按預(yù)案搶救。技術(shù)上針對(duì)發(fā)生觸電的形式、原因根據(jù)預(yù)定的方案采取不同的措施，并監(jiān)督、指導(dǎo)搶救工作。現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)組：分項(xiàng)目部成立由項(xiàng)目部書(shū)記擔(dān)任組長(zhǎng)的現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)絡(luò)小組，及時(shí)報(bào)警，必要時(shí)（有人員傷亡的情況下）撥打120急救電話并向工指及有關(guān)上級(jí)部門(mén)報(bào)告，指定人員接車；當(dāng)發(fā)生觸電事故時(shí)，分項(xiàng)目部書(shū)記應(yīng)帶安質(zhì)人員和辦公室有9、關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)做好周邊防護(hù)工作，將影響減小到最低程度。現(xiàn)場(chǎng)具體實(shí)施應(yīng)急響應(yīng)人員由分項(xiàng)目部指定。負(fù)責(zé)按預(yù)定的分工和方案具體實(shí)施。2.3聯(lián)系電話局工指應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在調(diào)度室。聯(lián)系人：蔡建明 聯(lián)系電話：3、預(yù)警當(dāng)施工過(guò)程中或檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)下列情況之一的，應(yīng)立即報(bào)告施工現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人和安全員，及時(shí)采取有效的處理措施，防止發(fā)生觸電事故：發(fā)現(xiàn)場(chǎng)電纜線有破損；配電箱、電閘箱電線有搭鐵現(xiàn)象或接零防護(hù)裝置失靈；非電工擅自接線；隧道照明用電未采用36V低壓；工地使用了簡(jiǎn)易閘刀開(kāi)關(guān)和無(wú)防護(hù)插座；施工機(jī)械與架空高壓電力線安全距離不夠；臨近高壓架空電力線和地下敷設(shè)電纜施工時(shí)，無(wú)指揮人員；其它易引起觸電事故發(fā)生的現(xiàn)象。 4、10、應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案N關(guān)閉YNY觸電事故接 警聯(lián)絡(luò)報(bào)告事故類型判定信息反饋應(yīng)急啟動(dòng)應(yīng)急組赴事故現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng)保護(hù)組搶救組通訊組響應(yīng)升級(jí)醫(yī)療救護(hù)人群疏散現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)專家支持事態(tài)控制應(yīng)急恢復(fù)應(yīng)急增援現(xiàn)場(chǎng)清理解除警戒善后處理事故調(diào)查應(yīng)急結(jié)束總結(jié)評(píng)審報(bào)警媒體管理人員救助原因分析Y應(yīng)急響應(yīng)程序框圖4.1成立搶險(xiǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和搶險(xiǎn)隊(duì)工指成立應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，各分項(xiàng)目部成立搶險(xiǎn)隊(duì)。搶險(xiǎn)隊(duì)員必須選用身強(qiáng)體壯、施工操作技術(shù)熟練的工人，各分項(xiàng)目部在選用人員時(shí)應(yīng)根據(jù)可能出現(xiàn)的觸電情況配備不同工種的技術(shù)工人和醫(yī)務(wù)人員，務(wù)求專業(yè)、精干、高效，有良好的配合協(xié)作精神。平時(shí)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組、搶險(xiǎn)隊(duì)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)和演練。4.2事故(事件)報(bào)告11、程序工地發(fā)生觸電事故時(shí)，最先發(fā)現(xiàn)觸電事故的人員應(yīng)大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確：某某工點(diǎn)（橋、涵或某某墩臺(tái)）觸電了！身上帶有通訊設(shè)備時(shí)還應(yīng)及時(shí)向單位領(lǐng)導(dǎo)或調(diào)度報(bào)告，及時(shí)將信息準(zhǔn)確傳出。聽(tīng)到呼叫的任何人，均有責(zé)任將險(xiǎn)情信息報(bào)告給與其最近的負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、搶險(xiǎn)隊(duì)員，使消息迅速報(bào)告到應(yīng)急響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)處。現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)工員必須立即達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，立即查清以下兩個(gè)問(wèn)題后向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員傳遞明確的信息：多少人觸電；觸電類型（高壓電、低壓電、桿塔上、落地導(dǎo)線）。當(dāng)發(fā)生人員傷亡或影響周圍行車、行人的情況時(shí)，分項(xiàng)目部安質(zhì)工程師必須立即將情況上報(bào)工指調(diào)度（工指應(yīng)急指揮辦公室設(shè)在調(diào)度室）。4.3報(bào)警、接車報(bào)警員負(fù)責(zé)打救護(hù)電話120（在12、明確有人觸電嚴(yán)重的前提下），報(bào)告事故地點(diǎn)、傷員人數(shù)、傷勢(shì)情況，同時(shí)必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，盡可能告知詳細(xì)地點(diǎn)，以利醫(yī)療救護(hù)隊(duì)迅速判斷方位。接車員迅速到路口接車，清除道路上的各種障礙物，引領(lǐng)救護(hù)車從具備駛?cè)霔l件的道路迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。4.4自救現(xiàn)場(chǎng)所有施工人員、機(jī)械必須立即撤離至安全地帶，在急救車未到來(lái)前，分項(xiàng)目部醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)受傷的人員進(jìn)行力所能及的處理后，組織人員送往醫(yī)院或送上救護(hù)車。4.5聯(lián)絡(luò)當(dāng)發(fā)生行車、行人安全時(shí)，由分項(xiàng)目部書(shū)記總負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)工作，必須告知事故地點(diǎn)兩端的防護(hù)人員，要求防護(hù)人員提高警惕，按規(guī)定設(shè)置禁止通行警告標(biāo)牌?，F(xiàn)場(chǎng)施工指揮人員負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，不使險(xiǎn)情和損失進(jìn)一步擴(kuò)大。（各分13、項(xiàng)目部應(yīng)將各相關(guān)產(chǎn)權(quán)單位的聯(lián)系電話列在應(yīng)急預(yù)案的聯(lián)絡(luò)單中）工指領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)接到險(xiǎn)情報(bào)告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織、指揮、協(xié)調(diào)搶險(xiǎn)工作。4.6現(xiàn)場(chǎng)搶救發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：（1）高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。（2）低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備觸電，救護(hù)14、人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。低壓電觸電安全救護(hù)圖示（3）桿塔觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對(duì)低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離15、電源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。（4）落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場(chǎng)人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8m為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。 脫離電源后的處理（1）傷員的應(yīng)急處置觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間16、，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門(mén)接替救治。（2）呼吸、心跳情況觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法(見(jiàn)下圖示)，判定傷員呼吸心跳情況。看、聽(tīng)、試看看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；聽(tīng)用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音；試試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。心肺復(fù)蘇觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道；口對(duì)口(鼻)人工呼吸；胸外按壓17、(人工循環(huán))，正確進(jìn)行就地?fù)尵?。?）通暢氣道觸電傷員呼吸停止，重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物；操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見(jiàn)下圖示)。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢(判斷氣道是否通暢可參見(jiàn)圖16)。嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會(huì)更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。仰頭抬頦法氣道狀況(a)氣道通暢 (b)氣道阻塞（2）口對(duì)口(鼻)人工呼吸(見(jiàn)下圖示18、)口對(duì)口人工呼吸在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼，救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次115s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員嘴唇緊閉，防止漏氣。（3）胸外按壓正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟：右19、手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置(見(jiàn)下圖示)。正確的按壓位置正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，救護(hù)人員的兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm(兒童和瘦弱者酌減)；壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁(見(jiàn)下圖示)。20、按壓姿勢(shì)與用力方法按壓必須有效，有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等；胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次(5：1)，反復(fù)進(jìn)行。4.7應(yīng)急搶救物資準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)(1)各分項(xiàng)目部應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備有救險(xiǎn)車輛、簡(jiǎn)易擔(dān)架等救援機(jī)具和設(shè)備。移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。(2)在分項(xiàng)目部食堂的冰柜中應(yīng)隨時(shí)制備21、一定數(shù)量的冰塊。在觸電應(yīng)急救護(hù)時(shí)，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。(3)如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。(4)初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。(5)各分項(xiàng)目部應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備一定數(shù)量的現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥，如繃帶、藥用紗布、止血藥物等?，F(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用22、。（6）只要傷者有一線生的希望，不得放棄醫(yī)護(hù)救治。4.8現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急過(guò)程中，分項(xiàng)目部經(jīng)理負(fù)責(zé)盡可能保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以滿足事后對(duì)事故調(diào)查的需要。5、應(yīng)急結(jié)束、驗(yàn)收5.1觸電事故應(yīng)急結(jié)束應(yīng)滿足下列條件：（1）當(dāng)觸電傷員經(jīng)搶救恢復(fù)健康或送至醫(yī)院經(jīng)全力救護(hù)無(wú)效死亡；（2）現(xiàn)場(chǎng)已清理，安全隱患已排除；并經(jīng)各相關(guān)單位和部門(mén)驗(yàn)收，確認(rèn)安全合格；（3）經(jīng)事故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。5.2應(yīng)急結(jié)束后，事故發(fā)生的分項(xiàng)目部應(yīng)立即組織事故調(diào)查處理小組，對(duì)事故原因進(jìn)行認(rèn)真分析，落實(shí)、分清事故責(zé)任，并將事故處理結(jié)果和事故應(yīng)急求援總結(jié)上報(bào)局工指。5.3事故發(fā)生的分項(xiàng)目部應(yīng)采用類似事故發(fā)生的安全預(yù)防和整改措施，嚴(yán)防同類事故再次發(fā)生。6、事故善后處理出現(xiàn)事故后，工指及分項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)召開(kāi)事故分析會(huì)，本著“四不放過(guò)”的原則，認(rèn)真查找原因并對(duì)責(zé)任者進(jìn)行處罰教育，使其他員工接受教訓(xùn)，杜絕類似事件的發(fā)生。及時(shí)清理事故造成的財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡情況，有保險(xiǎn)的及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)單位進(jìn)行理賠，安撫傷亡職工及其家屬，將事故影響減小到最低程度，并迅速恢復(fù)生產(chǎn)。 中鐵四局寧杭客運(yùn)專線工程指揮部 2009年6月18日