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1、手術期護理應急預案目錄1、手術前護理應急預案2、手術患者發生呼吸心跳驟停時的應急預案3、手術病人休克的應急預案4、術中物品清點不符時的應急預案5、病人墜床時的應急預案6、術中發生電灼傷的應急預案7、術中接觸感染物或利器應急預案8、術中發生火災的應急預案9、手術患者突然發生病情變化時應急預案10、手術患者發生躁動時的應急預案11、手術患者術后出血的應急預案12、急性呼吸道梗阻的應急預案1、手術前護理應急預案（1）術前血壓升高延遲手術的應急預案1）安慰患者和家屬，講解血壓升高對手術的不利影響。2）遵照醫囑使用降壓藥物，嚴密觀察血壓變化。3）恢復手術前的飲食、治療與護理。4）根據患者心理特點給予術前2、心理護理，預防術前血壓再次升高。5）查找患者血壓升高的原因，采取針對性措施預防手術再次推遲。（2）手術室資源不足情況下應急預案手術室是醫院急危重癥病人治療和搶救的重要場所，擔負著搶救生命、麻醉與復蘇和安全照護的重要責任。當自然災害、災難事故、突發公共衛生事件和突發社會安全事件發生時，手術室應當第一時間積極響應醫院的統一部署，并快速組織人員、設備、儀器、衛生材料等，保障搶救治療工作的順利、有效開展。1）手術室護士應人人掌握CPR技術，科室通過各種方式對護士進行各類急救技術培訓并使手術室護士能夠熟練掌握，應組織各項突發事件應急演練。2）手術室應24小時保證急救設備和用物的充足，并處于功能良好狀態。3、3）當發生上述緊急事件時，手術室各級各類人員應當無條件接受醫院的統一部署，科護士長負責全院手術室人力、物力資源的統一調配，組織搶救。手術室護士長負責本科室人力、物力資源調配、組織搶救。4）手術室各級護士的調動順序為：當值護士副（備）班護士居住地距離醫院較近的護士居住地距離醫院較遠的護士。5）當人力、物力資源不足時，全院手術室（包括各分院）人力、物力資源可統一調配，不得以任何借口推諉和阻撓。如因推諉和阻撓發生不良后果，將追究當事人責任。2、手術患者發生呼吸心跳驟停時的應急預案1）患者進入手術室，在手術開始前發生心跳呼吸驟停，應立即通知麻醉一手術醫生，配合麻醉醫生與手術醫生進行CPR；同時立即建立4、靜脈通道，必要時開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物；根據醫囑應用搶救藥物，嚴格查對，保留空安瓿，據實記錄搶救過程；必要時備開胸按壓器械輔助行開胸按壓術。2）術中出現心跳驟停時：緊急處理術野出血、暫停手術；配合術者及麻醉醫生行胸外按壓；緊急氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一路靜脈通道；應用搶救藥物時嚴格查對，保留空安瓿；準確記錄搶救過程。3、手術病人休克的應急預案1）手術病人發生休克時，立即匯報手術醫生和麻醉師。2）分析休克原因：若為過敏性休克立即停藥，并保留藥物安瓿；待病人穩定后填寫“藥物不良反應報告卡”，上報藥劑科。若為失血性休克應積極止血，備血，采取補充血容量，糾酸，防止腎衰等措施。3）嚴密5、觀察病人生命體征、尿量等，并詳細記錄搶救過程。4、術中物品清點不符時的應急預案1）仔細查找，包括手術臺、器械車、鞋底、污敷料；手術衣、垃圾袋、吸引器瓶、手術間各角落。2）立即報告術者，暫停手術，協助在術野查找。報告護士長，再次查找。3）可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認是否遺留術野內。4）非顯影物品，請術者在術野內仔細查找，確認不在術野內遵醫囑關閉切口。5）術后另填情況說明書，詳細記錄事件經過并請術者簽字后交護士長與X光片一同保存。5、病人墜床時的應急預案1）發生墜床時，根據傷情將病人抬到手術床上或請醫生協助處理（若為清醒病人做好安撫工作）。立即通知醫生、護士長。2）檢查病人全身情況，準確判斷6、病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折，并進行相應緊急處理。3）巡回護士檢查輸液情況，有脫出重新穿刺。4）嚴密觀察病人生命體征，出現異常立即給予積極處理。6、術中發生電灼傷的應急預案1）如為電擊傷立即切斷電源，通知術者、麻醉師、護士長，觀察病人病情，給予對癥處理，如為皮膚電灼傷，請相關科室會診，對癥處理。2）保護現場儀器狀態，通知設備科人員查找原因。3）保護好灼傷部位，遵醫囑涂外用藥。4）作好記錄，并與病區護士詳細交接。5）按護理不良事件上報流程逐級上報處理。7、術中接觸感染物或利器應急預案1）工作人員術中意外接觸患者血液、體液應立即用肥皂水或清水沖洗。2）患者體液或血液濺入醫務人員眼、口時，立7、即用大量生理鹽水或清水沖洗。3）若被感染手術的銳器刺傷后，立即擠出傷口血液，用流動水沖洗至少5分鐘。碘伏消毒，必要時進行傷口處理并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。4）被乙肝、丙肝患者血液或體液污染的銳器刺傷后，上報防保科，并注射免疫球蛋白，24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體。5）被HIV陽性血液或體液污染的銳器刺傷后，應在24小時上報防保科，抽血查HIV抗體、必要時抽患者血進行對比，1個月、3個月、6個月進行復查，同時通知院感辦進行登記、追訪等。6）填寫針刺傷登記上報表報告院感辦備案，由當事人寫明事情經過科室留存。8、術中發生火災的應急預案1）發現火警立即切斷通向火災現場的供電和供氣，撤除現場易燃8、易爆品。2）立即報告醫院保衛科、院總值班：火災難以控制時立即撥打火警110，告知準確地點。3）組織現有人員，集中現有滅火器材積極撲救，控制火勢。4）關好臨近房間的門窗，防止火勢蔓延。5）放下防火閘門，隔離火災區域。6）協助手術醫師、麻醉師盡快為手術臺上的病人止血、包扎，需輔助呼吸的病人接好呼吸囊維持人工呼吸。7）迅速疏散病人和工作人員，從安全通道撤離火災現場至安全地帶，禁止使用電梯。8）在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下，盡可能搶救貴重儀器設備和資料，轉運至安全處。9）評估引起火災的原因、范圍和人員傷勢，防范火災再次發生。9、手術患者突然發生病情變化時應急預案1）立即通知值班醫師2）立即9、準備好搶救物品及藥品，積極配合醫生進行搶救。3）立即通知患者家屬。4）重大搶救，通知醫務科或總值班。10、手術患者發生躁動時的應急預案1）尋找躁動原因，密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。2）及時通知醫生，給予相應的處理。3）專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤吸及自傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。4）麻醉漸清醒出現的躁動，應喚醒患者，了解意識恢復程度。5）注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。11、手術患者術后出血的應急預案1）立即通知醫生。2）迅速建立靜脈通路，補充血容量。選擇較粗大血管，選用大號套管針，必要時采用雙通路同時輸入液體10、及其他制品。3）吸氧：注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。4）嚴密觀察引流口周圍的滲出情況，引流液的顏色、性質和引流量等。5）嚴密觀察生命體征變化，根據出血程度每530min測量一次，觀察患者意識改變，皮膚黏膜的顏色、溫度、尿量的變化。6）需再次手術者，抗休克的同時做好術前準備，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。7）做好心理護理。12、急性呼吸道梗阻的應急預案1）全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側，清醒病人無禁忌取半臥位。2）立即通知醫生，查找阻塞原因，協助醫生處理。3）清理口腔及咽喉部分分泌物和異物，保持呼吸道通暢，對舌后墜者應舉頜、仰頭，置入口咽或鼻咽通氣道；輕度喉頭水腫者按醫囑注射皮質激素，重度喉頭水腫、氣管塌陷者應配合醫生立即切開氣管并護理；頸部手術后傷口血腫壓迫者協助醫生清創止血。4）吸氧，嚴密觀察病人生命體征、意識、面色的變化。