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1、某精神病醫院精神衛生中心新冠肺炎防控工作應急預案為進一步加強我院新冠肺炎防控工作，切實維護人民群眾及醫護人員的身體健康和生命安全，根據各級新防控預案要求，現制定新冠肺炎防控工作應急預案。一、工作目標（一）建立完善新冠肺炎防控運行機制，及時發現和報告新冠肺炎病例，有效防控疫情擴散，做到“早發現、早隔離、早診斷、早治療、早報告”，提高應急處置和醫療救治能力，發現疑似病例及時處置和轉診，防止醫務人員感染，切實保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。（二）早期排查、發現新型冠狀病毒感染病例。（三）規范病例發現、報告、標本采集及運送、醫務人員防護等工作。確保在新型冠狀病毒感染疫情時，能夠及時、迅速2、高效、有序地處理，以控制疫情蔓延擴散。二、工作原則高度重視、聯防聯控、預防為主、充分準備、依法管理、協調指揮、加強培訓、快速反應、盡早上報、規范診療、集中收治。三、組織管理組建新型冠狀病毒感染疫情防控工作領導小組，在市政府、上級衛生行政部門及疾病控制中心的指導下，負責全院新型冠狀病毒感染疫情防治工作和領導，相關重大問題的決策，統一部署預防和控制工作和應急人員的調動。并成立醫療專家組和應急分隊、消毒隔離組、后勤保障等組織。1.新型冠狀病毒感染疫情防控領導小組組長：*副組長：*成員：*2.新型冠狀病毒感染疫情防控專家小組組長：*副組長：*醫療組成員：*護理組成員：*3.新型冠狀病毒感染疫情防控應3、急小組組長：*副組長：*成員：*4.消毒隔離組組長：*副組長：*成員：*5.后勤保障組組長：*副組長：*成員：*四、適用范圍本預案適用于我院在應對新冠肺炎防控期間的相關工作。本預案將根據疫情形勢的變化和評估結果，及時更新。五、應急準備（一）做好物資儲備。各科室要認真落實國家衛生健康委、省衛生健康委、市（區）衛生健康局對新冠肺炎醫療救治工作有關要求，結合本院實際情況，對各種物資（包括搶救治療必需的設備、器械、藥品、防護用品等）進行調查摸底，對各種專用救治設施、設備做好登記備案。各科室對缺少的醫療急救設備設施要盡快填平補齊，做好各種應急物資儲備，并處于可用狀態。（二）做好應急值班。根據醫院應急值班4、安排，實行領導帶班和24小時應急值守制度，各科室嚴格執行值班制度，保持手機24小時通暢，切不可擅離職守。值班人員應熟悉和掌握各種應急機制和流程，保障應急工作通暢開展。（三）做好各領域的具體應急流程和應對措施。包括醫院出入口預檢分診、醫院病房封閉管理、所有出入人員管理、住院患者管理、后勤保障管理等各細分領域的具體防控應對措施和發生疑似新冠肺炎病例后的應急流程等。六、防控措施（一）實施分層、分級處理原則，逐級處理。嚴格落實醫療機構傳染病預檢分診管理辦法要求，在門診通風良好的醒目位置設立預檢分診點，預檢分診點和發熱門診做好門（急）診發熱病人的預檢分診和登記報告工作，填寫發熱門診病人基本情況登記表和新5、型冠狀病毒感染疑似病例初步篩查登記表，同時對接觸過患者的醫務人員進行登記。（二）病房實行封閉式管理。在疫情防控期間，醫院院區實行封閉式管理，原則上不接待外來人員，無關人員及車輛一律不得進入。利用各種信息化手段，建立與患者、患者家屬的線上溝通渠道，爭取其親屬的理解支持；及時對外公布院內的防控形態，以免造成患者及親屬的恐慌。疫情期間禁止探視，禁止探視人員進入住院部，以免交叉感染。疫情防控期間不接受任何家屬外帶食品或用具進入醫院。（三） 病例發現與報告。按照新型冠狀病毒感染的肺炎病例監測方案，開展新冠肺炎病例的監測、發現和報告工作。在新冠肺炎監測和日常診療過程中，應提高對新冠肺炎病例的診斷和報告意識6、。（四） 所有在院的住院患者全員采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測。對于不明原因發熱、咳嗽等癥狀的病例，應注意詢問發病前14天內的旅行史或可疑的暴露史以及有無與類似病例的密切接觸史。（五） 醫院各病區備好隔離房間。一旦發現有不明原因發熱、干咳、呼吸困難、胸痛等癥狀的住院病例應立即單人單間隔離治療。同時同一房間的其他患者相對集中隔離觀察，開展進一步排查。（六） 原則上對于病情不緊急、不嚴重的患者不安排入院。對于精神癥狀嚴重、病情緊急而要求入院治療的患者，在入院前均應采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測，結果呈陰性并經過詳細的“新冠肺炎”排查后收治入院。（七） 指定一個病區作為新入院患者的集中收治病區，并實行單7、人單房隔離治療，患者排除“新冠肺炎”的可能并隔離觀察14天后再考慮轉入其他病房繼續治療。（八） 發現疑似及確診病例應按政府規定程序收入相應的定點醫院隔離治療。轉運疑似和確診病例前，須報區衛生健康行政部門后，經擬收治的定點醫院專家會診評估，報區新型冠狀病毒感染肺炎臨床專家組組長或副組長同意后再轉診。運送患者應使用負壓救護車，并做好運送人員的個人防護和車輛消毒。（九） 由于硬件設施和技術力量等條件限制，我院不設立發熱門診，對于發熱病人指引到就近發熱門診重點醫院進行診治。做好預檢分診、流行病學疫情調查及相關排查工作。（十） 封閉醫院側門，留醫院正門作為唯一進出口，入口處設立臨時預檢分診和體溫監測點，8、所有進入院區的人員須經過體溫篩查、流行病學疫情接觸史評估分診以及登記相關信息后方可進入診區就診。限制就診陪同人員數量，所有進入院內人員必須佩戴口罩。（十一） 所有發熱病人不得進入本院院區，如確實因病情需要進入本院就診，需提供發熱門診重點醫院排除新冠肺炎的診斷證明書和病歷。對于分檢排查出的可疑病例，將其安置在我院的臨時隔離觀察室，并通知發熱門診重點醫院安排專家在2小時內來院進行排查。（十二） 公安部門送來我院治療的“三無”流浪精神病人，要求先到具有資格的發熱門診重點醫院采集咽拭子進行核酸檢測排除新型冠狀病毒感染的可能性之后，我院才能收治。（十三） 做好所有人員健康監測篩查和流動管理。建立早晚檢測9、制度，每日安排專人對醫院全體工作人員、住院患者和其他進入醫院的人員進行體溫檢測并做好記錄。一旦出現發熱、干咳等疑似癥狀者按規定報告，進行單人隔離并開展進一步排查。（十四） 對于從外省返粵的工作人員，要求自行居家隔離14天并排除“新冠肺炎”可能后再上班；對臨床科室的陪護人員要求不得外出；對醫院的安保人員要求不得與來自疫區的人員接觸，做好自我防護。（十五） 為減少人員流動，暫停住院病人的聚集性活動、盡量減少外出病房的機會；進入門診的就診患者和親屬要求就診后盡快離開，不得逗留以及走動到除門診外的其他院區。（十六） 醫院膳食組要求每位員工原則上不得在飯堂集中用餐，個人自帶飯盒打飯回科室進食，減少員工聚10、集。（十七） 醫務人員發現疑似病例后，應立即進行就地隔離，并報告領導小組和啟動科室應急預案，逐級上報。由醫院在2小時內組織院內和區（市）有關專家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，應當及時采集咽拭子、痰液、全血標本，按照規定報區疾控中心。疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，一旦發現疑似病例原則上轉診至定點收治機構隔離觀察或診治。（十八） 做好院區環境清潔消毒。認真執行通風、消毒制度，正確佩戴口罩，做好工作人員個人防護。醫院每天安排專門人員對全院所有工作區域、居住區域每日定時通風、定時消毒，11、特別是加強對病房、門診等重點活動場所的消毒，做好醫院垃圾、污水、污物的消毒處理。加強醫院食堂、飲用水的安全管理。（十九） 預檢分診點設置1.單獨設立預檢分診點，不適用導醫臺代替預檢分診點；2.對發熱患者及陪同人員給予并教會佩帶一次性醫用外科口罩，詢問流行病學史（發病前兩周有市旅行或居住史；或發病前14天內曾經接觸過來自的發熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發病），有無新型冠狀病毒感染相關癥狀，引導至發熱門診就診并做好詳細登記。3.有流行病學史的患者且有癥狀者應及時告知發熱門診工作人員，同時電話報告醫務部、院感科。4.預檢分診人員應按一級防護要求做好個人防護（工作服、工作帽、醫用外科口罩、手套）12、，同時做好手衛生。5.經預檢分診查出的發熱病人，應由預檢分診處的工作人員陪送到發熱門診，預檢人員發生異常或意外情況應及時報告。6.實行24小時值班制（晚間設在急診科，標識醒目）。（二）發熱門診1.發熱門診和觀察室要在獨立區域設置，設立獨立的醫護人員工作區域，醫護人員有專用通道；設置隔離留觀室；本地區一旦發現新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，發熱門（急）診承擔接診工作的醫務人員按二級防護著裝。2.應有明顯的標識，與其他診室保持一定距離；分別設立醫務人員和病人專用通道；留觀患者單間隔離，房間內設衛生間；患者病情允許，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。3.建立接診病人登記本。內容包括：接診時間、患13、者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯系單位、聯系方式、診斷、患者去向及接診醫生簽名。嚴格執行發熱病人接診、篩查流程，并詳細詢問流行病學史。4.建立終末消毒登記本。內容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。5.保持通風良好，落實消毒隔離措施。6.防止人流、物流交叉，落實醫療廢物管理相關制度。7.落實發熱病人登記報告制度。8.發熱門診（室）醫務人員實行24小時值班制。（三）疫情病例特點1）2）臨床表現：發熱，乏力，呼吸道癥狀以干咳為主，并逐漸出現呼吸困難，嚴重者表現為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥14、休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出現凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微，可無發熱。3）實驗室檢查：發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。4）胸部影像學：早期呈現多發小斑塊影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。（四）病例定義1.疑似病例（2小時上報）同時符合以下2條：1）流行病學史：發病前兩周有市旅行或居住史；或發病前14天內曾經接觸過來自的發熱伴有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發病。2）臨床表現：發15、熱；具有肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。2.確診病例（2小時上報）符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。3.重癥病例符合以下情況之一者：呼吸頻率增快（30次/分），呼吸困難，口唇紫紺；或吸空氣時，指氧飽合度95%，或動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）300mmHg（1mmHg=0.133kPa）；肺部影像學顯示多葉病變或48小時內病灶進展50%；qSOFA評分（快速序貫性器官功能衰竭評估）2分；CURB-65評分1分；合并氣胸；需住院16、治療的其他臨床情況。4.危重癥病例符合以下情況之一者：呼吸衰竭；膿毒癥休克合并其他器官功能衰竭需住ICU治療。（五）病例的發現與排除1.醫務人員發現符合病例定義的疑似病例后，應當立即進行隔離治療，2小時內組織院內專家會診，如不能診斷為常見呼吸道病原體所致的病毒性肺炎，及時采集標本送常德市疾控中心進行新型冠狀病毒病原檢測并報告德山疾控中心及常德市衛生健康委員會。2.經院內專家會診不排除感染者應2小時內經網絡進行疫情直報。3.疑似病例連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。4.確診病例體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，肺部影像學顯示炎癥明顯吸收，連續兩次呼吸道病原17、核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。（五）新型冠狀病毒感染醫院感染防控1.可能的傳播途徑：目前收治病例多數有市華南海鮮市場暴露史，部分病例為家庭聚集性發病；飛沫傳播；接觸傳播。2.防控措施：第一時間發現病人；隔離；標準預防措施；空氣傳播預防措施；接觸和飛沫預防措施；通風換氣；清潔、消毒。3.根據防護原則選擇合適的防護措施：1.醫務人員按照標準預防的原則，根據醫療操作可能傳播的風險，做好個人防護、手衛生、病室管理、環境通風、物體表面的清潔消毒和醫療廢棄物管理等醫院感染控制工作，最大可能避免醫院感染的發生。2.預檢分診處：穿工作服、工作帽，戴醫用18、外科口罩等。3.門診、急診、發熱門診和隔離病房：日常接診和查房時，穿工作服、戴工作帽、醫用外科口罩等；接觸血液、體液、分泌物和排泄物時，加戴乳膠手套；氣管插管、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，戴N95口罩、面罩、乳膠手套，穿防護滲透隔離衣，必要時穿防護服和佩戴呼吸頭罩。4.對隔離收治的患者，應嚴格執行探視制度，如確需探視，按有關規定指導探視人員進行個人防護。5.標準防護（一級防護）：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服（白大褂），必要時戴一次性乳膠手套。適用于一般診療活動：預檢分診、普通門診。6.加強防護（二級防護）：穿戴一次性工作帽、防護眼鏡（防霧型）、醫用防護口罩（N95）19、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服和一次性乳膠手套，必要時穿一次性鞋套。適用于感染科門診、呼吸內科門診及醫務人員在從事與患者有密切接觸的診療活動時。7.額外防護（三級防護）：穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫用防護口罩（N95）、防護服或工作服（白大褂）外套一次性防護服、一次性乳膠手套和/或一次性鞋套。適用于為患者實施吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時。8.醫務人員應嚴格按照穿脫流程穿脫個人防護裝備，禁止穿著個人防護裝備離開污染區，以避免各個分區的交叉污染。9.根據手衛生指征嚴格執行手衛生措施。10.患者管理：20、觀察病例應單間隔離，確診患者可同住一室，床間距必須大于1m；患者病情允許的情況下應戴外科口罩，教會患者咳嗽禮儀及正確的洗手方法；限制患者探視或陪護。11.患者轉運：非必需情況，不允許患者離開隔離區域；盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸；如需轉運，需使用專用的轉運途徑轉運。12.嚴格按照醫療機構消毒技術規范要求，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒。13.患者產生的所有垃圾均為醫療廢物，用雙層醫用黃色垃圾袋封扎后送醫療垃圾暫存處。七、應急措施（一）建立具體清晰的工作制度和程序，按照分類診治、流程規范、措施適當的原則實施醫療救治，合理調整預檢分診流程，科學調配人員、設備，21、抽調專門的護士進行巡視，加強患者的管理。（二）按照要求規范設立隔離病房，對發熱患者進行管理。（三）做好院內感染控制工作，加強醫務人員的個人防護。按照新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）省衛生健康委關于進一步做好發熱門診感染防控及醫務人員防護工作的通知要求，做好院內感染控制和醫務人員個人防護工作。加強醫療場所的通風換氣與清潔消毒工作，對經常使（共）用的血壓計、聽診器、體溫計、電話機、電腦鼠標、手電筒等要定期消毒；采取相應措施做好院內其他患者的防護。（四）確定精神疾病患者感染新冠肺炎的定點收治場所。協同上級部門制定符合疑似或確診“新冠肺炎”精神疾病患者收治的場所標準和疑似或確診“新冠肺炎”22、精神疾病患者送診治療方案。由上級主管部門協商確定指定場所，然后按標準改造收治病區。收治病區要符合精神科病房的通風、采光和安全要求，更要符合新冠肺炎定點收治的隔離標準、區域布局標準；需要配備精神科專家協同新冠肺炎診療專家聯合開展診治；場所的配套設施設備如消毒隔離物資、污水處理、污物處理等需符合收治條件。八、加強疫情報告要嚴格按照傳染病防治法和國家衛生健康委的有關要求做好疫情報告。根據疫情發展變化及各級衛生健康行政部門有關要求，做好相關信息的統計、上報工作，做到準確、及時、全面。九、應急培訓實施分級全員培訓。通過集中培訓、科室內部培訓、演練等多種形式，對全部醫務人員進行新冠肺炎診療方案、疫情報告、23、消毒隔離、院內感染控制、個人防護、就診流程等相關知識的培訓。十、應急反應（一）當醫院住院患者中出現疑似或確診新冠肺炎時，立即啟動應急響應，按規定進行隔離并及時轉運到政府指定的精神疾病患者感染新冠肺炎定點收治場所。治療方案由精神科專家和新冠肺炎診療專家共同制定實施。（二）出現疑似新冠肺炎急劇增加時，醫院領導小組立即按照所制定的預案要求，統籌安排防控工作，有效科學整合醫療資源，協調各項措施的落實。要實行24小時值班制度并進入應急狀態，確保患者得到及時有效的救治和管理，嚴防疫情擴散。（三）醫院工作人員中出現疑似或確診新冠肺炎時，立即進行隔離和報告，轉運區定點醫院收治；立即排查患者的密切接觸者，并隔離進行醫學觀察，按照上級指引文件的相關規定開展相關防控工作。十一、注意事項從即日起，立即對醫院進行全面排查，除在院的患者和新入院患者需要全部采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測外，醫院全體工作人員也要進行采集咽拭子做新冠病毒核酸檢測。人員包括本院在職職工、陪護人員、安保人員、進入本院的其他服務人員等。對發現新冠肺炎疑似病例，立即按規定進行隔離和報告，及時轉運定點醫療機構治療。對于密切接觸者，要按規定采取相應的隔離觀察措施。某某精神病醫院精神衛生中心2020年月日附件1：新型冠狀病毒病人預檢分診流程