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1、患者突然發生病情變化時的應急預案1、 應立即派人通知醫生。護士不應離開病人，應積極主動的采取初步搶救措施，如：吸氧、建立靜脈通道、心肺復蘇等。2、 立即準備好搶救物品及藥品。3、 積極配合醫生進行搶救。4、 按照搶救工作制度的要求，通知護士長、護理部。5、做好病情記錄及搶救記錄。患者墜床/摔倒時的應急程序1、 患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現場，同時馬上通知醫生。2、 對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。3、 醫生到場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行正確處理。4、 如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、 遵醫囑進行必要的檢查及治療。6、 匯報護士2、長。7、 認真記錄墜床/摔倒的經過及搶救過程。病人發生輸血反應時的應急預案1、 立即停止輸血，更換輸液管，同時用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗。2、 及時通知醫生及護士長。3、 如果是單純的過敏反應，輕者只發生局部紅斑、搔癢，不發熱，無寒戰；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至會厭水腫；最嚴重則發生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續緩慢滴注（輸血），嚴密觀察；中間型者遵醫囑用腎上腺素，同時對癥處理，如吸氧、保暖等，如發生會厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術，不能再繼續輸血。4、 發生輸血發熱反應時給予對癥處理，寒戰者給予3、保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、 按要求填寫輸血反應登記本，上報護理部。6、 加強病情觀察，進行心理護理，做好護理記錄。【程序】患者發生輸血反應后，立即停止輸血，更換輸液管通知醫生及護士長根據病情協助醫生及時救治保留血袋及余血填寫輸血反應登記本，逐層上報加強病情觀察，進行心理護理，做好護理記錄病人發生輸液反應的應急預案1、 立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、 報告醫生并遵醫囑給藥。3、 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、 嚴密觀察病情變化，適時做好心理護理。6、 填寫輸液反應登記本，上報護理部。7、 保留輸液管及4、藥液，以備送檢。8、 患者家屬有異議時，立即報告醫務科并按相關程序對輸液器具進行封存。【程序】立即停止輸液更換液體及輸液管報告醫生，遵醫囑給藥就地搶救觀察生命體征，記錄搶救過程做好心理護理及時登記上報保留輸液管和藥液醫囑處理錯誤應急預案1、 發現醫囑處理錯誤，立即通知執行護士，檢查是否已經執行錯誤醫囑，如尚未執行，馬上更正。2、 如醫囑已經執行，應及時觀察病人用藥后反應，向護長及科主任匯報情況，不得私自隱瞞、涂改。3、 執行錯誤醫囑未造成不良后果時，應隨時觀察病情變化，并執行正確醫囑。4、 造成不良后果時，應積極采取搶救措施，并立即報告有關部門。5、 護長分析調查的同時，以誠懇的態度征求意見，5、并對家屬進行恰當的說明和解釋。6、 根據事件后果輕重，對當事人作相應的處理。如家屬存有異議時，應當按照有關規定封存病歷。7、 護長在一周內組織科內護士共同討論，吸取教訓。緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案一、 封存患者病歷前的應急預案及程序1、 當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2、 迅速與科室主任、護士長、院領導聯系。3、 及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。4、 備齊所有有關患者的病歷資料。【程序】患者及家屬要求封存病歷保管好病歷迅速與科領導及院領導聯系聯系及時準確記錄備齊病歷資料二、 關于封存患者病歷的應急預案1、發生醫療事故爭議時，患6、者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領導及醫務科報告。 3、醫務科與患者和親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫務科保管。6、如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h據實補齊。（二）、程序提出申請雙方共同在場時封存復印件醫務科保管搶救病歷6h內補齊向院領導及醫務科報告三、 關于封存反應標本的應急預案及程序1、患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于7、輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應后果時，科室向醫務科及院領導報告，同時護士長報告護理部。3、醫務科、患者本人和代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封存。同時注明封存日期和時間。封存標本由醫務科保管。4、需要進行檢驗的標本，應當由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。5、雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。6、對標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務科報告，由院方與提供血液的采血機構聯系。（二）、程序發生不良后果當場將標本保存向院領導報告雙方共同在場時封存實物注明封存日期和時間醫務科保8、管標本需進行檢驗時雙方共同指定的、依法具有資格的檢驗機構或上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場疑似輸血反應封存保存血液與供血機構聯系住院患者發生過敏性休克時的應急預案1、 立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、 請旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫護人員。3、 未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫囑予0.1腎上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當患者出現血壓下降時，可按醫囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、 迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等9、）。當呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合氣管切開術。5、 患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。6、 護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。7、 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：（1）、安慰患者及家屬，進行心理護理。（2）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。【流程】立即搶救通知醫生繼續搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征10、告知家屬記錄搶救過程宮外孕大出血的應急預案1、 發生宮外孕大出血時，病人絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應。2、 立即通知醫生，準備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。3、 迅速擴容，選擇大號留置針進行穿刺，遵醫囑輸血、輸液及應用藥物。4、 遵醫囑給予氧氣吸入，注意保暖。5、 嚴密監測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準確記錄尿量及病情變化。6、 積極協助醫生做好后穹窿穿刺，送檢血、尿標本，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。各種檢查需用平車運送。7、 在抗休克的同時，迅速做好急癥手術的術前準備，如備皮、更衣、藥物過敏試驗、留置尿管、配血等。盡快護送患者進手術室。8、 嚴11、格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員應明確分工，默契配合，緊張有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經雙人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓿，以備查對。9、 在積極搶救的同時，做好心理護理。【程序】（宮外孕大出血）給予氧氣吸入，保暖嚴密觀察病情變化，監測生命體征并記錄急送血尿標本，協助醫生行后穹窿穿刺迅速做好急癥手術前準備術后按婦科手術后護理常規護理宮外孕大出血迅速建立有效靜脈通路，遵醫囑給予輸血、輸液及應用藥物，維持有效循環血量立即通知醫生，準備好搶救物品急藥品護理人員應守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭12、低位產后大出血的應急預案1、 發生產后大出血時，病人應絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應。2、 立即通知醫生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予止血劑、706代血漿及輸血等。3、 給予氧氣吸入，注意保暖。4、 準備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時應用縮宮素，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。5、 觀察宮底高度，機械性刺激子宮收縮，準確記錄出血量。6、 嚴密監測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、 病情較重，需轉上級醫院者，應與前來接診的護士詳細交接。產后大出血【程序】護理人員應守護在病人身13、旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位立即通知醫生，建立靜脈通道遵醫囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴密觀察病情變化，做好護理記錄，需轉診者，應做好交接班。妊高征的應急預案1、 安置單人房間，光線宜暗淡。2、 嚴密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。3、 備好各種搶救用品，如發生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、 觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發生。5、 按醫囑給予解痙、鎮靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、 按醫囑詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。7、 勤聽胎心音，注意產兆。8、 保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。9、 協助產14、婦取左側臥位。10、 做好心理護理。【程序】置單人房間，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護理羊水栓塞的應急預案1、 若患者在破膜后突然發生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發紺等，應引起注意。立即通知醫生。2、 取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、 加壓給氧。4、 建立靜脈通道，遵醫囑應用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥物。5、 發病時若正在靜滴催產素應立即停止。6、 搶救的同時應迅速通知護士長及其它在班護理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行搶救。7、 密切觀察生命體征及病情變化。8、 記錄搶救過程。【程序】取半臥位或15、抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫囑給予搶救藥物若靜滴催產素應立即停止積極搶救同時迅速通知護士長及相關人員觀察病情變化做好護理記錄新生兒窒息的應急預案1、 一旦發現新生兒窒息，立即采取側臥或頭低位、頭偏向一側，拍背，徹底清除呼吸道內分泌物。2、 立即通知醫生。3、 必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、 根據醫囑給氧，嚴格控制氧流量。5、 根據醫囑用藥。6、 嚴密觀察病情變化，及時記錄病情動態。7、 加強交班，密切過程病情變化。【程序】新生兒窒息立即平臥，頭偏向一側，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫生必要時氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護理16、記錄根據醫囑用藥加強交接班，密切觀察病情變化護理人力資源調配預案1、 遇各種突發事件、大搶救、特殊病例，需要臨時調配護士時，全院在崗護士服從統一安排。2、 凡遇到以上情況，科室護理人員必須要逐級上報，由護理部進行人員調配。3、 各科室護士長應按預案，安排各班人員并保持聯絡通暢。4、 節假日及非正常上班時間，護士長不在班時，護理部有權直接調配在班護士，科室則應立即通知護士長到崗，安排好科室的工作，以保證住院患者的各項護理工作正常運行。5、 護理人力資源調配第一梯隊為在崗護士、護士長；第二梯隊為非在崗護理人員。6、 當出現崗位人員不適應工作需要時，首先通知護士長安排調配人員，如果科室調配人員有困難，報告護理部調配人員。7、 各科室護士長、護士要有全院一盤棋的觀念，當某病區由于疾病、意外、緊急狀態批量抽調造成護理人力嚴重不足緊急情況時，應補充病區護理人力。護理部可抽調其他科室護士給予支援，其他科室不得隨意拒絕。每次緊急調配人力后，及時總結，分析效果，表彰有功人員，調整梯隊人員。