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1、 隧道總體質量檢驗表 承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ227-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1車行道（mm）10尺量：每20m（曲線）或50m（直線）檢查一次2凈總寬（mm）不小于設計尺量：每20m（曲線）或50m（直線）檢查一次3隧道凈高（mm）不小于設計水準儀：每20m（曲線）或50m（直線）測一個斷面，每斷面測拱頂和兩拱腰3點4隧道偏位（mm）20全站儀或其他測量儀器：每20m（曲線）或50m（直線）檢查1處5路線中心線與隧道中心線的銜接（mm）20分別將引道中心線和隧道中心線延長至兩側2、洞口，比較其平面位置6邊坡、仰坡不大于設計坡度板：檢查10處注：凈高有一點不合格時，該分項工程為不合格。外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期: 隧道總體檢驗記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ228-工程名稱檢查斷面樁號圍巖類別內拱頂（0點）標高檢查設計（m）實測（m）偏差（mm）凈空檢查取點示意圖點號設 計（m）實 測（m）偏差（mm）1hbhb2345678行車道寬度隧道偏位（mm）路中心線與隧道中心線銜接（mm）邊坡坡度仰坡坡度設計（cm）實測（cm）偏差（mm）允許偏差實測偏差允許偏差實測偏差設計實測偏差設計實測偏差外觀質量檢查意見施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期3、：227 明洞澆筑質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ229-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2混凝土厚度（mm）不小于設計尺量或地質雷達：每20m檢查一個斷面，每個斷面自拱頂每3m檢查1點。3混凝土平整度（mm）202m直尺：每10m每側檢查2處外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:施工負責人： 日期：228 明洞防水層質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ230-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗4、時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1搭接長度（mm）100尺量：每環測3處2卷材向隧道延伸長度（mm）500尺量：檢查5處3卷材于基底的橫向長度（mm）500尺量：檢查5處4瀝青防水層每層厚度（mm）2尺量：檢查10點外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:施工負責人： 日期：229 明洞回填質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ231-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1回填層厚（mm）300尺量：回填一層檢查一次，每次每側檢查5點2兩側回填高差（mm）500水準儀：每5、層測3次3坡度不大于設計尺量：檢查3處4回填壓實質量壓實質量符合設計要求層厚及碾壓遍數符合要求外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:231-1 明洞回填現場記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ231-1-工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗日期檢驗項目規定值或設計值實測數據對襯砌混凝土強度要求設計強度達到70%才能回填邊墻基礎背后回填50號漿砌片石墻背回填干砌片石（墻低起坡開挖）墻腳背后縱向盲溝符合設計要求拱背回填土石、防滲膠泥拱背回填土厚度設計回填土對稱分層夯實厚度0.3m兩側回填土土面高差0.5m回填土橫向坡度符合設計要求防滲膠泥層厚度0.5m符合設計要求6、外貼防水層符合設計要求有關圖片：檢查意見： 施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期：230 洞身開挖質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ232-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1拱部超挖（mm）破碎巖土（I、II類圍巖）平均100，最大150水準儀或斷面儀：每20m一個斷面尺量：每20m檢查一處中硬巖、軟巖（、類圍巖）平均150，最大250硬巖（類圍巖）平均100，最大2002邊墻超挖（mm）每側100，0全寬200，03仰拱、隧底超挖（mm）平均100，最大250水準儀：每20m檢查37、處外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:231 隧道成洞凈空檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ233-附草圖（或照片）:檢查結果施工負責人： 日期： 質檢工程師： 232 （鋼纖維）噴射混凝土支護質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ234-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1噴射混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄E檢查2噴層厚度（mm）平均厚度設計厚度；檢查點的60%設計厚度；最小厚度0.5設計厚度，且50鑿孔法或雷達檢測儀：每10m檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線8、起每3m檢查1點3空洞檢測無空洞，無雜物鑿孔或雷達檢測儀：每10m檢查一個斷面，每個斷面從拱頂中線起每3m檢查1點注：發現一處空洞本分項工程為不合格。外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:233 隧道洞身噴射混凝土支護施工記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ235-分項工程名稱樁號及部位噴射砼配合比（kg/m3)材料水泥砂石水灰比：設計速凝劑品牌：實測水泥品牌及標號：噴射砼日 期厚度工作項目日 期分層施噴1錨桿安設2鋼筋網鋪設3砼養生開始4砼養生結束斷面樁號或部位噴射砼厚度噴射質量、外觀尺寸檢查記錄123456平均值噴射砼與巖面粘結力試驗記錄記錄人: 日期： 質檢工程師： 日期9、： 234 錨桿支護交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ236-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1錨桿數量（根）不少于設計按分項工程統計2錨桿拔力（kN）28d拔力平均值設計值，最小拔力0.9設計值按錨桿數1%，且不小于3根做拔力試驗3孔位（mm）50尺量：檢查錨桿數的10%4鉆孔深度（mm）50尺量：檢查錨桿數的10%5孔徑（mm）符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10%外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:235 （超前）錨桿、導管鉆孔記錄表 施工單位： 合同號10、： 監理單位： 編 號：ZJ237- 分項工程名稱錨桿種類樁號及部位錨桿長度設計鉆孔深度鉆孔直徑編 號施 工 時 間鉆 孔 深 度備 注記錄人： 日期： 質檢工程師： 日期： 236 （超前）錨桿、導管注漿記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ238-分 項 工 程 名 稱樁號及部位錨 桿 種 類錨桿長度水泥品種及標號漿液配比每根錨桿設計注漿量水 泥水玻璃注漿記錄編號施工時間壓力(KPa)冒漿情況注漿數量水泥水玻璃緩凝劑記錄人： 日期： 質檢工程師： 日期：237 智能中空錨桿注漿施工記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ239-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號11、及部位檢測人記錄人錨桿抽檢位置示意圖打印記錄粘貼處錨桿編號（樁號-錨桿編號）注漿壓力（MPa）注漿量（L）結 論備 注實際注漿壓力實測孔口注漿壓力理論注漿量實際注漿量長度是否達到設計要求注漿是否達到設計要求檢查意見 質檢工程師： 日期： 施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 238 鋼筋網支護交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ240- 分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1網格尺寸（mm）10尺量：每50m2檢查2個網眼2鋼筋保護層厚（mm）10鑿孔檢查：每20m檢查5點3與受噴巖面的間隙12、（mm）30尺量：每20m檢查10點4網的長、寬（mm）10尺量外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:239 仰拱質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ241-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2仰拱厚度（mm）不小于設計水準儀：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查5點3鋼筋保護層厚度（mm）50鑿孔檢查：每20m檢查一個斷面，每個斷面檢查3點外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:240 混凝土襯砌質量檢驗表承包單位：13、 合同號：監理單位： 編 號：ZJ242-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2襯砌厚度（mm）不小于設計值激光斷面儀或地質雷達：每40m檢查一個斷面3墻面平整度（mm）202m直尺：每40m每側檢查5處外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:241 模板臺車架設交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ243-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1相鄰兩模板表面高差2mm2表14、面平整度5mm3軸線偏差（mm）8mm4模板放樣50mm5預埋件位置10mm臺車結構：是否有足夠剛度和穩定性軌道檢查：支撐是否穩定牢固，是否出現下沉和左右移動的現象外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:242 模板臺車架設檢查記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ243-1-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗時間項次檢驗項目檢查結果1拱頂標高樁號設計值實測值 誤差2設計標高處摸板距中心線距離左：右：左：右：左：右：左：右：3模板（板縫、平整、脫模劑、固定情況）4堵頭板安設與固定5橡膠止水帶（條）安設6預埋件位置檢查意見： 15、質檢工程師： 日期： 施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 鋼支撐支護交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ244-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1安裝間距（mm）50尺量：每榀檢查2保護層厚度（mm）20鑿孔檢查：每榀自拱頂每3m檢查一點3傾斜度（）2測量儀器檢查每榀傾斜度4安裝偏差（mm）橫向50尺量：每榀檢查豎向不低于設計標高5拼裝偏差（mm）3尺量：每榀檢查外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:鋼拱架（或鋼格柵）交驗單承包單位： 合同號：監理單位：16、 編 號：ZJ245-分 項 工 程 名 稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗時間項次檢 驗 項 目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1周邊輪廓誤差（mm）302中線偏位（mm）503拱架間距（mm）1004連接筋位置（mm）205斷面尺寸（高寬）（mm）（10，10）6頂面高程（mm）不低于設計標高7傾斜度（）2外觀質量：結論： 質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:襯砌鋼筋交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ246-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1主17、筋間距（mm）10尺量：每20m檢查5點2兩層鋼筋間距（mm）5尺量：每20m檢查5點3箍筋間距（mm）20尺量：每20m檢查5點4綁扎搭接長度受拉I級鋼30 d尺量：每20m檢查3個接頭II級鋼35 d受壓I級鋼20 dII級鋼25 d5鋼筋加工鋼筋長度（mm）-10， 5尺量：每20m檢查2根外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:隧道防水層質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ247-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1搭接寬度（mm）100尺量：全部搭接均18、要檢查，每個搭接檢查3處2縫寬（mm）焊接兩側焊縫寬25尺量：每個搭接檢查5處粘接粘縫寬503固定點間距（m）拱部符合設計要求尺量：檢查總數的10%側墻外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:預注漿堵水交驗表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： ZJ248-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工日期樁號及部位檢查人記錄人檢驗日期項次檢查項目設計或規定值允許偏差檢 查 結 果檢驗頻率和方法1孔口間距2注漿孔直徑3注漿孔深孔數平均深度總深度4漿液配合比水泥漿的水灰比（重量）水玻璃漿液模數水玻璃漿液玻美度水泥漿-水玻璃體積比5檢 查 孔6注漿壓力外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工19、程師： 日期:止水帶(條)安裝質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ249-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1縱向偏離（mm）50尺量：每環3處2偏離襯砌中心線（mm）30尺量：每環3處外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:隧道洞內排水工程現場檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ250-工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗日期項次檢驗項目設計或規定值允許偏差實測數據檢驗頻率和方法1洞內排水溝斷面尺寸符合設計要求縱向坡度符合設計要求2邊墻底泄水孔間距5m3溝槽20、蓋板安裝尺寸符合要求鋪設平穩4砌襯背后盲溝尺寸、間距符合設計要求觀情況：自檢意見： 質檢工程師： 日期： 洞內盲溝安裝質檢表承包單位 ： 合同號：監理單位 ： 編 號：ZJ251- 分項工程名稱所屬分部工程名稱施工日期樁號及部位檢查人記錄人檢驗日期項次檢查項目設計或規定值允許偏差檢 查 結 果檢驗頻率和方法1間 距（mm）1002長 度（mm）50管與管之間的連接方式外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:超前錨桿（鋼管、小導管）交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ252-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗21、頻率和方法1長度（m）不小于設計尺量：檢查錨桿數的10%2孔位（mm）50尺量：檢查錨桿數的10%3鉆孔深度（mm）50尺量：檢查錨桿數的10%4孔徑（mm）符合設計要求尺量：檢查錨桿數的10%外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:超前錨桿（鋼管、小導管）施工記錄表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ253-工程項目所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人圍巖類別項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1錨桿長度(cm)用尺量2處2錨桿外插角(。)垂線檢查錨桿環向間距（）用尺量3處4錨桿縱向間距(cm)用尺量3處5搭接長度(cm)用尺22、量3處6ZW型藥卷填塞現場檢查焊接情況其 它查施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 長管棚交驗單承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ254-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工日期樁號及部位檢查人記錄人檢驗日期項次檢查項目設計或規定值允許偏差檢 查 結 果檢驗頻率和方法1長度(mm)不小于設計2孔位(mm)503鉆孔深度(mm)504孔徑(mm)不小于設計5管棚間距506管棚根數不小于設計焊接情況符合設計管節與管節之間的搭接方式外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:長 管 棚 施 工 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ255-分23、項工程名稱施工日期樁號及部位設計孔深孔徑鉆機型號聯接方式清孔方式鋼花管型號長度孔號鉆 孔 記 錄起 止 時 間總計時間鉆進深度備 注hminhminh本次累計鋼 花 管 頂 進 記 錄起 止 時 間總計時間頂進深度備 注本 次累 計記錄人： 日期： 質檢工程師： 日期：長 管 棚 注 漿 施 工 記 錄 表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ256- 分項工程名稱施工日期樁號及部位孔徑(mm)設計孔深(m)水泥名稱及標號孔號氣溫水灰比水玻璃摻入量緩凝劑摻入量每孔設計用量(kg)水泥： 水玻璃： 緩凝劑：每孔實際用量(kg)水泥： 水玻璃： 緩凝劑：砂漿標 號外摻劑種 類施工配合比摻 入24、 量種 類水 灰 比摻 入 量注 漿起 止 時 間總計時間壓力持壓時間冒漿情況備注hminhminhKPamin填 水 泥 砂 漿起 止 時 間總計時間壓力持壓時間冒漿情況備注hminhminhKPamin施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 洞口開挖交驗單承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ257-工 程 名 稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗日期檢 驗 項 目設計或規定值允許偏差檢測結果檢驗頻率和方法截水天溝斷面尺寸符合設計要求與邊仰坡距離不小于5m邊仰坡坡度不大于設計值防護符合設計要求仰坡邊腳與端墻頂帽背水平距離不小于1.5m仰坡坡腳低于端墻頂高度不小于0.25、5m外 觀 要 求1、水溝鋪砌，灰縫飽滿，不鋪砌的水溝，縫隙填塞良好。2、邊仰坡坡面平順，穩定，坡頂無危石，坡面無剝落土石。外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:洞門和翼墻（澆）砌筑質檢表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ258-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土或砂漿強度(MPa)2平面位置（mm）3頂面高程（mm）4斷面尺寸(mm)5豎直度或坡度（%）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:隧道構造物基底交驗單承包單位：26、 合同號：監理單位 編 號：ZJ259-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工日期樁號及部位檢查人記錄人檢驗日期項次檢查項目設計或規定值允許偏差檢 查 結 果檢驗頻率和方法1軸線橫向偏位每15m不少于3點2基底高程3基底寬度檢查內容 （地質巖性、地質構造及風化層、松碴、積水、洞隙等處理情況）外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:監理意見：專業監理工程師： 日期:隧道中隔墻、側墻澆筑質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ260-分項工程名稱所屬分部工程名稱施工時間樁號及部位檢查人記錄人檢驗時間項次檢驗項目設計或規定值允許偏差檢驗結果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa)符合設計按附錄D檢查27、2襯砌（墻身）厚度（mm)20每施工段測2處3墻面平整度（mm)+50,-200用2m直尺每施工段每側檢查3處4墻角底面標高（mm)3每施工段測3-5處5墻身頂面標高（mm)30每施工段測3處6軸線偏位（mm)30外觀質量： 結論：質檢工程師： 日期:隧道預埋件安裝現場質量檢驗表承包單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ261- 工程名稱施工日期序號埋設樁號、部位項 目單位數量安裝質量情況設計實際1燈具接線盒2緊急電話3能見度檢測器4一氧化碳檢測器5橫洞指示標志6車道指示標志7固定攝像機8可變限速標志9車輛檢測器10風速風向檢測器11消防箱室12滅火器室13閥門室14膨脹節室15配電洞室1628、泄水孔17透水管盲溝18風機結論：質檢工程師： 日期：隧道消防工程現場質檢表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ262-工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗時間序號檢驗項目設計或規定值允許偏差檢 驗 結 果檢查頻率和方法1蓄水池（高位水池）水池砼達到設計強度后，分三次注水試驗，每次注水量為水池容量的1/3，間隔時間3h,注水后觀察24h。2洞內壓力管道（無縫鋼管）A、排氣、灌滿水浸泡24h。B、試驗壓力0.5Mpa,如無滲漏，加壓至1.0Mpa。3洞外上下輸水管道（鑄鐵管）灌水后觀察24h外觀質量：結論：質檢工程師： 日期:隧道裝飾工程現場質檢表承包單位： 合同號29、： 理單位： 編 號：ZJ263-分項工程名稱所屬分部工程施工時間樁號及部位檢查人 記錄人檢驗時間序號檢驗項目檢查內容設計檢查結果1貼面裝飾作業表面清洗干凈、鑿毛，有滲漏水先處理。瓷片必須浸泡。粘結牢固，整齊，橫豎縫通直，面平、美觀、背后無空洞。不得侵入建筑限界。2防火隔熱噴涂作業表面清洗干凈、鑿毛，有滲漏水先處理。瓷片必須浸泡。粘結牢固，整齊，橫豎縫通直，面平、美觀、背后無空洞。不得侵入建筑限界。3各類洞室防護門開啟方便，防火、隔熱。門與洞室口嚴密，并設洞室名稱標牌。外觀質量：自檢結論： 質檢工程師： 日期:營運通風風機安裝質量檢驗表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ264-分項30、工程名稱施工時間檢驗人樁號及部位檢驗時間記錄人序號檢驗項目檢查內容檢 查 結 果1軸流風機機座與基礎符合設計地腳螺拴孔布置預留灌注孔眼符合設計螺栓灌漿及與機座面關系灌漿密實、與機座面垂直風道內設計防排水設施嚴禁滲漏水風機房與風道接頭嚴禁漏水2射流風機風機安裝結果不得侵入隧道建筑限界風機安裝前應進行試運轉符合設計懸吊高、風機向距、風機軸線符合設計支承風機的結構強度、安裝風機前做載荷試驗其強度按15倍風機實際靜荷載進行試驗，安全可靠，再實懸吊風機懸吊風機的地段加強防水措施嚴禁滲漏水外觀質量：自檢結論：質檢工程師： 日期:隧道現場監控量測質量檢驗表施工單位: 合同號：監理單位: 編 號：ZJ-26531、-分項工程名稱樁號及部位收斂觀測沉降觀測開挖日期埋設日期初讀日期開挖日期埋設 日期初讀日期讀數讀數觀測日期鋼尺讀數小表讀數(mm)大表讀數(0.01mm)累計讀數收斂值（mm）備注觀測日期觀測值(m)下沉值（mm）備注1、收斂值指每次觀測值與最初讀數的差值；2、收斂值“+”表示觀測值比初讀數大；“-”表示每次觀測值比最初讀數小。參照設計與施工規范要求做好相應項目現場量測與記錄工作測量： 日期： 施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期：收斂量測記錄（一）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ-266-分項工程名稱施工日期樁號及部位E檢測日期量測斷面編號距洞口距離監控表位名稱測線編號量測時32、間觀測值修正后觀測值相對第一次收斂值相對上次收斂值間隔時間收斂速度說明溫度平均值年月日時mmmmmmmmmmmmmmmmmmhmm/d備注 設計單位反饋意見 設計代表： 日期：測量： 日期 ： 質檢工程師： 日期：收斂量測記錄（二）施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ267-分項工程名稱施工日期樁號及部位檢測日期斷面樁號測點對數收斂計型號測點編號觀測日期溫度修正(mm)初始讀數鋼尺孔徑讀數A (mm)百分表讀數R修(mm)差值（mm)總收斂值(mm)差修正值表讀數平均值t20tRtR修U123平均測量： 日期 ： 質檢工程師： 日期：收斂量測時間、周邊位移關系曲線圖施工單位: 合同號33、：監理單位: 編 號：ZJ-268-隧道名稱檢測日期樁號及部位量測表號測量： 日期： 施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期：隧道開挖地質情況現場記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號：ZJ269-分項工程名稱斷面尺寸(m)高： 寬：樁號及部位拱頂標高(m)中線方向地層巖性圍巖級別設計飽和極限抗壓強度極硬巖Rb60MPa硬質巖Rb=3060MPa軟質巖Rb=530MPa極軟巖Rb5MPa取樣編號試驗編號施工采用圍巖巖體結構特征層理產狀表層厚度（m)層面特征與隧道的關系（平面示意圖）煤礦采空區節理組次產狀間距（m)長度（m)縫寬（m)充填物性質位置1標高頂板2底板3(m)4穩定性斷層破34、碎帶寬度（m)破碎帶特征瓦斯情況縱波速度(m/s)松馳帶厚度（m 巖體結構類型與隧道關系地下水涌水情況涌水位置涌水量(L/s.m)無水滴水(0.21含泥砂情況侵蝕性類型取水樣編號試驗編號 側壁素描圖掌子面素描圖工程措施及有關數據左側壁右側壁施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 隧道施工中圍巖類別判定記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ270-分項工程名稱施工日期樁號及部位檢驗日期地質巖性距洞口距離（m)評定巖體完整狀態地質結構面地質構造影響程度輕微較重嚴重很嚴重間距（m)1.50.61.50.20.60.060.20.06延伸性極差差中等好極好粗糙度明顯臺階狀粗糙波紋狀平35、整光滑平整光滑有擦痕張開性（m)密閉部分張開張開無充填張開粘土0.10.10.50.51.01.0充填風化程度未風化微風化弱風化強風化全風化斷層破碎帶寬（m)溶洞狀況地下水狀態滲水量10102525125（1/min.10m)干燥或濕潤偶有滲水經常滲水初始應力狀態埋深H= m的地質構造應力狀態圍巖級別及長度設計（m)實測（m)施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 隧道洞身開挖情況記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ271-分項工程名稱施工日期檢測日期樁號及部位開挖方法與設備調查項目情況記錄處治結果記錄開挖面的地質條件（巖質、巖體狀態等）開挖面的涌水（涌水量、涌水壓力及排水的36、水量、水溫、混濁度、PH值、水的比值等）開挖面后方區段的圍巖及支護狀態地表面、地面建筑物及洞口狀況氣象（氣候、氣溫、氣壓、降雨量等）、地震等情況隧道附近的地表水及地下水情況（指對隧道施工質量有影響的）甲烷或其他可燃氣體情況施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 隧道斷面地質情況記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ272-隧道名稱施工日期樁號及部位地質描述開挖情況施工描述部位圍巖級別檢測值（超挖mm)設計實際拱部邊墻左右隧底仰拱附：開挖斷面草圖施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期：隧道工程施工測量分析報告施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：ZJ273-工程名稱施工日期樁號及部位檢測日期報告內容：注：本報告必須附： （1）控制測量記錄；（2）洞內施工測量記錄；（3）貫通測量記錄及誤差調整措施記錄；（4）竣工測量記錄及永久中線點的設立記錄；（5）輔助坑道測量記錄。施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期： 隧道洞身開挖測量記錄表施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： ZJ274-分項工程名稱施工日期檢測日期樁號及部位開挖方法與設備洞頂高程寬度路面基底高程外觀檢查左中右左側右側全寬mmm設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測超欠挖控制描述施工負責人： 日期： 質檢工程師： 日期：