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1、洞新高速公路 ZJ101 橋 梁 總 體 質 檢 表 承包單位：xx公司 合同號：x監理單位：xx公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1橋面中臺線偏位（mm）202橋寬(mm)車行道10人行道103橋長（mm）+300，-1004引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm）205橋頭高程銜接（mm）3外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日ZJ101 洞新高速公路 ZJ101 灌注樁鋼筋加工及安裝質檢表 承包單位：xx公司 合同號：x監理單位：xx公司 編 號：橋名墩臺號 樁徑樁號樁基號2、樁長檢查項目規定值或允許偏差記錄備注主筋根數及直徑設計實際主筋間距(mm)20箍筋間距(mm)0、-20直徑加勁筋（箍）D：5mm設計實際保護層(耳筋)(mm)5鋼籠底標高(m)0.05設計實際主筋焊縫長（cm）鋼筋籠分節長度及節數外觀檢查：自檢意見： 質檢人員： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日 注:假如加勁筋共4根，鋼筋直徑25，制成箍徑D=119mm，則記作“內425D119” 保護層按耳筋焊接后突出主筋外的數值來記錄。洞新高速公路 ZJ101 挖孔灌注樁質檢表 承包單位：xx司 合同號：xx監理單位：xx公司 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目 規3、定值或 允許偏差檢驗結果附表代碼檢查結果1混凝土強度(MPa)在合格標準（ ）內 見試驗報告合格2樁位(mm)群樁100排架樁允許50極值1003孔深（m）不小于設計值（ ）4孔徑（mm）不小于設計值（ ）5傾斜度（mm）0.5%樁長（ ）不大于2006鋼筋骨架底面高程（mm）50外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日洞新高速公路鋼 筋 網 檢 查 表承包單位：xx公司 合同號：x監理單位：xx公司 編 號：工程名稱鋼筋直徑樁號及部位網的層數項次檢查項目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1網的長度(mm)102網的寬度(mm)103網4、眼尺寸(mm)104對角線差(mm)105多層網層距(mm)106網的位置外觀檢查（支撐情況等）：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日洞新高速公路現澆砼構造物模板安裝質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱部 位安裝時間樁 號圖 號模板類型鋼模板項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1標高(m)基礎15其他102內口尺寸(mm)總長度基礎30墩臺20上部+5，0總寬度或直徑基礎30墩臺20上部+5，0總高度或厚度基礎30墩臺20上部+5，03豎直度或坡比0.3%臺高（ ）4大面平整整度(mm)55相鄰板表面差(5、mm)26軸線偏差(mm)基礎15；柱或墻8；其他107預埋件位置(mm)58預留孔位置(mm)109支座板平面高差(mm)1拱架、支架情況:其它檢查：自檢意見: 質檢工程師: 年 月 日監理意見: 專業監理工程師： 年 月 日 注：使用的模板及底座須事先申報。允許偏差見“橋涵施工規范”。洞新高速公路預制砼梁、箱、板模板質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱工程部位施工時間里程樁號圖 紙 號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據檢驗結果1長度(mm)+5，-102寬度(mm)(T梁為翼板寬)203高度(mm)(T梁為翼全高)54表面平整度(mm)55預埋件位置偏6、差(mm)56底板厚(mm)(T梁為腹板底寬)+5，07頂（翼）板厚(mm)(T梁為翼板邊緣厚)+5，08側（肋）壁厚(mm)(T梁為腹板厚)+5，0底座描述：外觀檢查：自檢意見: 質檢工程師: 年 月 日監理意見: 專業監理工程師： 年 月 日 注：使用的模板及底座須事先申報。 洞新高速公路混凝土施工過程質檢記錄表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱樁號施工時間施工部位施工時間開始: 結束:施工氣溫最高: 最低:拌和方式 1、集中拌和 2、現場拌和運輸方式水泥品牌及品種水泥用量(kg/m3)施工配合比水灰比外加劑名稱: 摻入量: %實測塌落度(mm)1. 2. 3. 平均:試7、 樣組數: 編號:施工間斷情況記錄備 注自檢意見 質檢工程師： 年 月 日監理意見 監理員 ： 年 月 日 洞新高速公路漿砌(塊)片石砼基礎質檢表承包單位 合同號：08監理單位： 編 號： 工程名稱工程部位施工時間里程樁號圖紙號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1長度(mm)502寬度(mm)503底面標高(m)土質50石質+50，-2004頂面標高(m)305軸線偏移(mm)256砼或砂漿強(MPa)在合格標準（ ）內見試驗報告7石料強度(MPa)在合格標準（ ）內外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日洞新8、高速公路砼 承 臺 質 檢 表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱工程部位施工時間里程樁號圖紙號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1長度(mm)302寬度(mm)303高度(mm)304頂面標高(mm)205軸線偏位 (mm)156砼強度(MPa)在合格標準（ ）內7預埋下構鋼筋位置(mm)10外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日 洞新高速公路漿砌(砼)墩臺身質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱工程部位施工時間里程樁號圖紙號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測9、數據或檢驗文件代碼檢驗結果1長 度(mm)202寬度或直徑(mm)203高 度 (mm)204豎直度或斜（mm）0.3%H( )且205頂面標高(mm)106軸線偏移(mm)107砂漿或砼強（MPa)在合格標準（ ）內8大面積平整（mm）59預埋件位置（mm）1010節段間錯臺（mm）311相鄰間距 （mm）15外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見: 專業監理工程師： 年 月 日 洞新高速公路 砼蓋梁及墩臺帽質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱工程部位施工時間里程樁號圖紙號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1長 度 10、(mm)202寬 度 (mm)203高 度 (mm)204砼強度(MPa)在合格標準（ ）內5頂面高程(mm)106軸線偏位(mm)107支座墊石預留位置（mm）10外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師: 年 月 日 洞新高速公路預制混凝土箱、梁、板質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：橋名工程部位施工時間 樁號圖 紙 號檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1長 度（mm）+5，-102寬 度 (mm)(T梁為翼板寬)103高 度(mm)54預埋件位置偏差 （mm）55底板厚（mm）(T梁為腹板底寬)+5，0611、頂板厚（mm）+5，07側壁厚（mm）(T梁為腹板厚)+5，08梁體砼強度（MPa）在合格標準（ ）內9孔道壓漿強度（MPa）在合格標準（ ）內10封端砼強（MPa）在合格標準（ ）內11平整度（mm）5外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師: 年 月 日 注：未列項目，如隔板，可在自檢欄中說明。 洞新高速公路現澆混凝土箱、梁、板質檢表承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：橋名或工程名施工時間 樁號及部位檢驗時間項次檢 查 項 目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1混凝土強度 (MPa)在合格標準（ ）內2軸線偏位 (mm)103梁（板）頂面12、高程(mm)104斷面尺寸 (mm）高度 (mm)+5，-10頂寬 (mm)30箱梁底寬(mm)20頂、底、腹板或梁肋厚 (mm)+10，05長度 （mm）+5，-106橫坡(%)0，+157平整度 (mm)8外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師: 年 月 日ZJ101 洞新高速公路 ZJ101 大體積砼構件澆筑質檢表 承包單位： 合同號：08監理單位： 編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規定值或允許偏差實測數據或檢驗文件代碼檢驗結果1混凝土強度(MPa)在合格標準（ ）內2軸線偏位(mm）203結構高度（mm）304頂面高程（mm）2013、5大面積平整度（mm）86斷面尺寸 （mm）30外觀檢查：自檢意見： 質檢工程師： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日結 構 物 基 底 質 檢 表承包單位： 監理單位： 合同號： 08 編號： 工 程 名 稱樁 號施工時間檢驗時間基底平面尺寸(m)基底標高(m)基底土質或換填土基底承載能力(MPa)水位及其他設 計實 際設 計實 際設 計實 際設 計實 際基底平面位置： 附件：地基處理方法(若換填土標明換土厚度、層數、壓實度等):自檢意見： 質檢員或質檢工程師: 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日洞 新 高 速 公 路 樁基鉆孔、挖孔過程質檢記錄表 第 頁 共14、 頁承包單位： 監理單位： 合同號： 08 編號：橋 名里程樁號墩臺號樁孔號中心樁號設計孔徑(m)地面標 高(m)設計樁長(m)護筒埋深(m)鉆頭型式和直徑(m)鉆頭質量(kg)起始深度(m) 時 間施 工 記 錄 起 止 共 計（h）進尺(m)累計深度(m)孔底標高(m)孔內水位(m)泥漿比重垂直度地質情況上一頁 最后累計深度：月日時月日時施工過程描述(孔內、機械事故、停電、待料、取碴等)重大技術問題或事故描述 施工員： 年 月 日質檢意見： 質檢人員： 年 月 日監理意見： 監理員 ： 年 月 日洞新高速公路 ZJ101 樁 基 成 孔 質 檢 表 承包單位： 監理單位： 合同號：08 編15、號：橋 名：墩臺號：樁徑（地質情況及標高尺寸縮圖）樁號：樁基號：樁長檢查項目規定值或允許偏差實 測結 果孔底標高(mm)不高于設計（ ） 傾斜度小于0.5%沉淀層厚度(mm)符合設計（端承樁5cm，摩擦樁15cm）要求偏位(mm)縱向15橫向15孔規外徑及通過情況：自檢意見： 質檢人員： 年 月 日監理意見： 專業監理工程師： 年 月 日 注：對于非平底鉆頭成孔檢查時，孔底標高應扣除小于樁徑的倒錐體高，而沉淀厚度的計算，則以倒錐體錐尖起算。洞新高速公路樁基水下砼灌注過程質檢記錄表 承包單位： 監理單位： 合同號： 08 編號：橋 名砼設計強度等級首批砼初凝時間(h)灌注過程總時間(h)樁 號坍16、落度設計樁頂標高（m）計算砼澆筑方量（m3）墩臺號外加劑灌注前孔底標高（m）每盤砼方數（m3）樁基號水泥廠牌名及標號鋼筋骨架底面標高（m）基準面至孔底深H(m)樁 徑護筒頂面標高(m)計算首批砼方量(m3)實際首批砼方量(m3)時 間測深hx(基準面至砼頂面m) 砼厚度H-hx導管長度(m) 導管埋深（m）L2-hx導管拆除數量實際砼數量備注基準面至導管頂口L1基準面至導管底口L2導管總長L=L1+L2節數長度盤數數量（m3）累計數量（m3）自檢意見： 質檢人員: 年 月 日 監理意見： 監理員 ： 年 月 日 注：灌注前孔底標高是指沉淀物頂面標高，若發現其值高于成孔檢驗時的沉淀物頂面標高，則應再次清孔，使之符合要求。 洞新高速公路 ZJ101 鋼筋及骨架質檢表 第 頁 共 頁 承包單位： 監理單位： 合同號：08 編號：工程名稱工程部位及檢查斷面位置施工時間里程樁號圖紙號檢驗時間鋼筋骨架尺寸(mm)長設計： 實際：寬、高 或直徑：設計： 實際：鋼筋編號根數或箍數(mm)直徑(mm)長度（cm）鋼筋間距(cm)層間間距起彎位置(cm)保護層厚度(cm)焊接（cm)設計實際設計實際設計實際設計主箍實際設計實際設計實際設計實際長度質量自檢意見: 質檢人員: 年 月 日監理意見: 專業監理工程師: 年 月 日