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1、 工程開工申請批復單承包單位：甘州公路管理段 合同號： 監理單位：張掖市大地公路咨詢有限公司 編 號： 致監理工程師：根據合同要求，我們已經做好X202線盈科干渠1號橋工程開工前的一切準備工作，現要求該項工程正式開工，請予批準。計劃開工日期： 2011年8月25日 計劃竣工日期：2011年10月15日本項目工程現場負責人：陳彥昆附件：施工組織設計各種原材料試驗報告砼配合比設計承包人： 日期： 年 月 日高級駐地監理工程師意見： 簽字： 日期： 年 月 日監表3 施工放樣報驗單承包單位： 合同號： LB3 監理單位： 編 號： 致（監理工程師）： 根據合同要求，業已完成 施工放樣工作，清單如下，2、請予查驗。承包人： 日期： 年 月 日樁號或位置 工程或部位名稱放 樣 內 容備 注附件：測量及放樣資料監理員意見：監理工程師結論：監理工程師： 日期： 年 月 日監表5 檢驗申請批復單施工單位： 合同號： LB3 監理單位： 編 號： 工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到場檢驗時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監理人員收件日期、時間和簽字：監理員評論和簽字：本項目可以繼續進行： 質量證明附件：監理工程師簽字： 日期： 年 月 日 承包人收到日期、時間和簽字： 監表9 中間交工證書施工單位：甘州公路養護工程處 合同號：B標段 監理單位：分局計劃監理科 編 號： 下列工程已完工，申請交驗3、，以便進行下一步路面墊層 作業。工程內容： 挖除舊油皮樁號K2738+000-K2740+000日期2005.4.17承包人簽字監理工程師收件日期年 月 日監理工程師簽字監理工程師結論： 監理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字：監表9 中間交工證書施工單位：甘州公路養護工程處 合同號：B標段 監理單位：分局計劃監理科 編 號： 下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一步路面墊層 作業。工程內容： 挖除舊油皮樁號K2747+000-K2748+000日期2005.4.26承包人簽字監理工程師收件日期年 月 日監理工程師簽字監理工程師結論： 監理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字：監表9 中4、間交工證書施工單位：甘州公路養護工程處 合同號：B標段 監理單位：分局計劃監理科 編 號： 下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一步路面面層 作業。工程內容： 鋪筑水泥穩定砂礫基層樁號K2738+000-K2739+000日期2005.4.26承包人簽字監理工程師收件日期年 月 日監理工程師簽字監理工程師結論： 監理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字：監表9 中間交工證書施工單位：甘州公路養護工程處 合同號：B標段 監理單位：分局計劃監理科 編 號： 下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一步路面基層 作業。工程內容： 鋪筑路面墊層樁號K2738+000-K2740+000日期2005.4.5、21承包人簽字監理工程師收件日期年 月 日監理工程師簽字監理工程師結論： 監理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字：監表9 中間交工證書施工單位：甘州公路養護工程處 合同號：B標段 監理單位：分局計劃監理科 編 號： 下列工程已完工，申請交驗，以便進行下一步路面基層 作業。工程內容： 鋪筑路面墊層樁號K2747+000-K2748+000日期2005.4.26承包人簽字監理工程師收件日期年 月 日監理工程師簽字監理工程師結論： 監理工程師： 日期：承包人收件日期： 簽字：監表13 分項工程質量檢驗評定表分項工程名稱： 所屬分部工程名稱： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位： 基6、本要求實測項目項次檢查項目規定值或允許偏差檢測結果或檢測偏差值質量評定12345678910平均值代表值合格率%權值實得分外觀鑒定減分監理意見：質量保證材料減分工程質量等級評定：得分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測： 記錄： 復核： 日期： 年 月 日 25監表14 分部工程質量檢驗評定表分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設項目： 工程部位： 施工單位： 監理單位： 施工單位分項工程備 注工程名稱質量評定實得分數權 值加權得分等 級甘肅天地路橋工程有限公司 合 計：加權平均分質量等級評定意見檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日監表15 單位工程質量檢驗評定表單位工程名稱： 所屬建設項目7、： 路線名稱： 工程地點、樁號： 施工單位： 監理單位： 施工單位工程名稱分部工程備 注實得分數權 值加權得分等 級合 計： 加權平均分 質量等級評定意見檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日監表16 建設項目質量檢驗評定表項目名稱： 路線名稱： 起訖樁號： 完工日期： 年 月 日標段名稱單 位 工 程備 注工程名稱實得分數質量等級單位工程優良率%建設項目質量等級評定意見： 檢驗負責人： 計算： 復核： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表01 土方路基現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢驗結果8、檢驗方法和頻率高速、一級公路其它公路1壓實度%0300mm0800mm8001500mm1500mm2彎沉（0.01）3縱斷高程(mm)4中線偏位(mm)5寬度(mm)6平整度(mm)7橫坡(%)8邊坡結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表19 瀝青砼面層和瀝青碎石面層現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1壓實度（%）2平整度（mm）標準偏差最大間隙h3彎沉值（0.01）4抗 滑摩擦系數構造深度5厚度（mm）代表值極值9、6中線平面偏位（mm ）7縱斷高程（mm ）8寬度（mm ）有側石無側石9橫 坡（%）結論：監理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表20 水泥穩定粒料基層及底基層現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率基 層底基層基 層底基層1壓實度（%）代表值極 值2平整度（mm）3縱斷高程（mm）4寬 度（mm）5厚度（mm ）代表值極 值6橫 坡（%）7強 度（Mpa）結論：監理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日張10、掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表33 橋涵基坑現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1基底平面尺寸（mm）2基底標高（mm）3基底承載力（Mpa）4平整度（mm）結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表34 結構物回填現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1填料粒徑（mm）2填料厚度（mm）3壓實度（%）4摻和11、料劑量結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表35 結構物模板安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢 驗結 果檢驗方法和頻率1相鄰兩板高差（mm）2軸線偏位（mm）基礎、承臺墩臺身、墩臺帽、梁板3模板表面平整度（mm）4模內尺寸（mm）基礎、承臺梁、板、柱墩臺身、臺帽5垂直度或坡度（mm）基礎、承臺墩、臺身、墩臺帽、柱、梁結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監12、理單位： 編 號： 檢驗表36 砼基礎現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2平面尺寸（mm）3基礎底面標高（mm）土質石質4基礎底面標高（mm）5軸線偏位（mm）結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表38 鋼筋加工及安裝現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1受力鋼筋間距mm兩排以上排距同排梁板、拱肋基礎、墩臺柱灌注樁2箍筋、橫向水13、平筋、螺旋筋間距（mm）箍筋、水平筋螺旋筋3鋼筋骨架尺寸（mm）長寬、高或直徑4彎起鋼筋位置（mm）5保護層厚度（mm）柱、梁、拱助基礎、墩、臺板結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表41 墩、臺身現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2斷面尺寸（mm）3豎直度或斜度（mm）4頂面高程（mm）5軸線偏位（mm）6大面積平整度（mm）7預埋件位置（mm）結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期14、： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表47 小型預制構件現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2長度（mm）3斷 面尺 寸（mm）8080結論：監理工程師： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表72 管涵現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2軸線偏位（mm）3涵底流水面高程（m15、m）4涵長度（mm）5管座寬度（mm）6相鄰管節底面錯口（mm）管徑1m管徑1 m結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表73 蓋板涵、箱涵現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2軸線偏位（mm）明涵暗涵3涵底流水面高程（mm）4長度（mm）5孔徑（mm）6頂面高程（mm）明涵 暗涵結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位16、： 編 號： 檢驗表75 倒虹吸管現場質量檢驗報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢 驗 項 目規定值或允許偏差檢驗結果檢驗方法和頻率1砼強度（Mpa）2軸線偏位（mm）3涵底流水面高程（mm）4相鄰管節底面錯口（mm）管徑1m管徑1m5豎井尺寸（mm）長、寬直 徑6豎井高程（mm）頂 部底 部結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日張掖公路分局養護維修工程項目承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 檢驗表100 混凝土澆筑申請報告單工程名稱工程部位圖紙號里程樁號混凝土標號工程量申請日期預計澆筑時間材 料 名 稱存放點或料場號批準文號備 注砂 石、材料水 17、泥摻 加 劑支架、模板脫 模 劑機具設備及數量機具設備備用量主 要 技 工混凝土配合比試驗單編號水灰比每立方米混凝土中各項料用量 公斤礦料級配坍落度單位體重公斤/立方米抗壓強度公斤/平方厘米水泥砂卵石碎石水摻加劑齡期（天）強度結論：監理工程師： 日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日 27檢驗附表 現場質量檢驗報告單施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規定值或允許偏差檢 測 結 果 或 檢 測 偏 差 值質 量 評 定123456789101112平均值代表值合格率%外觀鑒定監理意見：承包人：監理員：檢測人：記錄：日期：年 月 日218、21材料試驗委托單 （試表01） 承包單位： 合同段： 監理單位： 編 號： 茲送上 試樣,請按所附試驗單內容予以試驗,并簽發試驗報告.委托單位取(制)樣地點送樣日期取(制)樣日期 收樣日期試驗編號施工部位或用途試驗名稱規 格數 量重量或長度委托試驗項目:監理意見 簽名:委托經手人姓名地址及電話收樣人姓名 環 刀 法 壓 實 度 試 驗 記 錄 表（試表07） 合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱范圍要求壓實度日期取樣位置盒 號盒+濕樣重（g）盒+干樣重（g） 盒 重 （g） 水份重 （g） 干樣重 （g） 含水量（）含水量平均值（）環刀號 環刀重 （g）環刀+試樣重19、 （g）環刀體積 （cm3）濕樣重 （g）濕容重 （g/cm3）干容重（g;/cm3）標準干容重（g/cm3）壓實度（%）試 驗復 核負 責 人監理工程師 灌砂法壓實度試驗表（試表08） 合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱范圍混合料名稱錐體內砂重標準砂容重最大干容重（g/cm3）最佳含水量（%）要求壓實度（%）取樣位置盤 號 盤 重 （g） 盤+濕樣重 （g） 盤+干樣重 （g） 干樣重 （g） 水份重 （g） 含水量 （%） 砂礫重 （g）大于40mm礫石重（g）灌砂前筒+砂重 （g）灌砂后筒+砂重 （g）錐體內砂重 （g）灌入試坑砂重 （g） 試坑體積 （g） 20、濕容重 （cm3） 干容重 （cm3） 標準干容重 （g/cm3） 壓實度 （%）監理意見： 簽名：試 驗復 核負 責 人 標準擊實試驗記錄表（試表09） 合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項 目 名 稱取樣地點單項工程名稱范 圍試驗完成日期試驗規程配合比材料編號筒 號筒容積超尺寸顆粒含量（%）擊錘重落 距每層擊數干密度試驗次數123456筒+土重（g）筒重（g）濕土重（g）濕密度（g/cm3）干密度（g/cm3）含水量盒 號盒+濕土重 （g）盒+干土重 （g）盒 重 （g）水 重 （g）干土重 （g）含水量 (%)平均含水量（）干密度（g/cm3）最大干密度： g/cm3最佳含水量：21、 %含水量（%）監 理 意 見 簽名：試 驗復 核主 管粗細骨料含水量、含泥量抽檢試驗表（試表18）合同段（單位）： 編號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱范圍擬作用途檢驗編號樣 品 名 稱試 驗 日期試樣編號試驗前烘干試樣重（g）試驗后烘干試樣重（g）含 泥 量（%）試樣重（g）烘干后試樣重（g）含 水 量（%）備 注12（1-2）/1100（1-2）/2100監理意見： 簽名：試 驗復 核主 管 碎 石 針、片 狀 顆 粒 含 量 試 驗 記 錄 表（試表19） 合同段（單位）： 編號： 第 頁 共 頁 項 目 名 稱單項工程名稱范 圍材料名稱擬作用途取樣地點材料規格試驗日期粒 級（m22、m）5-1010-1515-2020-3030-40合 計備 注各 粒 級 重（g )各級篩余百分率(%)各級針狀顆粒重（g）各級針狀顆粒含量（）各級片狀顆粒重(g）各級片狀顆粒總含量（%）試樣中針片狀總含量百分率（%）監理意見及簽名試 驗復 核主 管 壓 碎 值 試 驗 記 錄 表（試表20）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱范圍材料名稱產 地試驗方法日期取 樣 地 點試件編號盤 重（g）盤料合重（g）料 重（g）碎料重（g）壓碎值（%）壓碎值平均值（%）監理工程師意見： 簽名：試 驗復 核主 管水 泥 試 驗 記 錄 表（試表24） 合同段(單位)： 編號： 第23、 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱生產廠家用途品 種水泥標號試驗日期一、細 度 試 驗試驗次數篩析用試樣質量(g)0.08毫米篩上篩余質量（g）篩余百分率（）平均二、標準稠度用水量、凝結時間、安定性試驗試驗次數標準稠度用水量凝結時間安定性試錐下沉深度標準稠度用水量初凝終凝煮沸法（雷氏夾）三、膠砂強度試驗試件編號試件凝期抗折強度抗壓強度破壞荷載（N）抗折強度(MPa)平均值(MPa)破壞荷載（N）抗折強度(MPa)平均值(MPa)13d23128d23 監理工程師意見： 簽名：試 驗復 核主 管混凝土塌落度及密度試驗記錄（試表29）合同段（單位）： 編號： 第 頁 共. 頁項目名稱單項工程名稱結構24、物名稱混凝土攪拌時間標號編號塌落度（mm）平均值（mm）密度（g/cm3）容積體積（cm3）容積重（g）容積+試樣重（g）試樣重（g）密度（g/cm3）平均值（g/cm3）監 理 工 程 師 意 見： 簽 名：試 驗審 核主 管 混凝土（砂漿）抗壓強度記錄表（試表30）合同段（單位）： 編號： 第 頁 共. 頁項目名稱單項工程名稱搗 固 情 況養 生 條 件結構物名稱設計強度（MPa）試件編號制件日期試驗日期齡期（d）試件尺寸(cm)試件面積(cm2)破壞荷載（kN）抗壓強度（MPa）單值代表值監 理 工 程 師 意 見： 簽 名：試 驗審 核主 管 混凝土（砂漿）抗折強度記錄表（試表31）合25、同段（單位）： 編號： 第 頁 共. 頁項目名稱單項工程名稱搗 固 情 況養 生 條 件試件編號設計強度制件日期試驗日期齡期d試樣尺寸cm支點間距cm受壓間距cm抗折破壞荷載kN抗壓破壞荷載kN抗折強度MPa抗壓強度MPa單值平均單值平均監 理 工 程 師 意 見： 簽 名：試 驗審 核主 管無側限抗壓強度試驗（試表33）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱水泥（石灰）劑量單項工程名稱最大干容重結合料名稱最佳含水量要求壓實度養生齡期試件制備方法制件日期試 件 編 號 12345678910111213養生前試件質量m2(g)浸水前試件質量m3（g）浸水后試件質量m4(g)養生期間26、的質量損失m2-m3 (g)吸水量（m4-m3）(g)養生前試件的高度(h）(cm)浸水后試件的高度(h) (cm)試驗的最大壓力(p) (KN)無側限抗壓強度(Rc) (MPa)實測含水量（）實測干密度（g/cm3）實測壓實度（）無側限抗壓強度平均值（MPa）標準差（MPa）偏 差系 數（%）監理工程師批示：簽名試 驗復 核負 責 人水泥劑量的測定（EDTA）滴定法（試表34）合同段（單位）： 編號： 第 頁 共. 頁項目名稱試驗日期結構層名稱穩定劑種類編號EDTA劑量（ml）結合料劑量（）編號EDTA劑量（ml）結合料劑量（）結合料劑量平均值x（）標準差S偏差系數Cv貼標準曲線圖：監 理 27、工 程 師 意 見： 簽 名：試 驗 復核負 責 人 瀝青三大指標試驗表（試表36）合同段(單位)： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱試樣產地擬用工程試樣編號試驗方法瀝青標號試驗日期瀝青針入度試驗：試驗溫度（）試驗時間（h:min）針重(g)試驗次數123針入度值（mm）平均針入度值(mm)瀝青軟化點試驗：（環球法）試驗次數12軟化點（）平均軟化點（）瀝青延度試驗：（試驗溫度 ）試驗次數123拉斷時讀數（cm）平均延度值（cm）監理工程師意見； 簽名：試驗復核負責人瀝青與集料粘附性試驗記錄表（試表39）合同段(單位)： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱試樣產地擬用工程試28、樣編號試驗方法瀝青標號試驗日期粒徑試件編號煮后瀝青剝落情況粘附性等級單值綜合評定結論1913.2mm1234513.29.5mm監理工程師意見； 簽名：試驗復核主管瀝青混合料礦料組成試驗表 （試表42）合同段(單位)： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單項工程名稱試樣產地擬用工程結構層試驗方法瀝青標號試驗日期礦 料 篩 分 試 驗 篩孔礦料混 合 料 級 配 組 成礦料百分比通 過 下 列 篩 孔 （方 孔）的 百 分 率（）混合料組成級配范圍中 值監理工程師意見 簽名：試 驗復 核負責人 粗、中、細粒式瀝青混合料馬歇爾試驗表（試表43）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單位工29、程名稱混合料種類擊實溫度擊實次數瀝青標號混合料重量試驗日期制件日期試件編號瀝青含量%試件厚度（cm）空中重（g）水中重（g）封蠟后重（g）體積密度瀝青體積百分率138 （%）空隙率（1-8）/11100（）粒料空隙率12+13（%）飽 和度12+14（%）穩 定 度（KN）流值10-2cm馬氏指數殘留穩定度3-45-4實際3/6理論力計讀數1/100折算穩定度修正系數穩定度12平均345678101113141516171819202122試 驗復 核 負 責 人瀝青混凝土瀝青用量選定圖（試表44）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項 目 名 稱瀝青種類、標號單項工程名稱規范要求空隙率30、： % 流值： （1/100cm）穩定度： KN試驗完成日期 密 密 隙 率 度 （%）瀝青用量（%） 瀝青用量（%） 流 飽 和 值 度瀝青用量（%） 瀝青用量（%） 穩 空隙率定 穩定度 度 飽和度 （N） 流 值 瀝青用量（%） 瀝青用量綜合圖（%）計算公式選定瀝青用量 %該用量下密度 g/cm3監理工程師意見：簽名：試 驗復 核主 管 瀝青混合料瀝青含量試驗表（抽提法）（試表45）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單位工程名稱取樣范圍樁 號抽提次數混合料試樣重量（g）濾網濾紙合重（g）混合料及網紙合重（g）提出提后礦料濾網紙合量（g）干礦料重（g）瀝青重量（g）油石比（31、%）含油量（%）平 均 值孔徑（mm）合計篩余重量（g）分計篩余（%）累計篩余（%）通過量（%）規范要求（%）監理意見： 簽名：試 驗復 核負 責 人瀝 青 混 凝 土 路 面 鉆 芯 密 度 試 驗 記 錄 表（試表53）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項目名稱單位工程名稱起訖樁號路面標準密度（g/cm3）樁號或試驗次數蠟的密度（g/cm3）水的密度（g/cm3）路面試件在空氣中重（g）路面試件在水中重（g）封蠟后試件在空氣中重（g）封蠟后試件在水中重（g）路面密度（g/cm3）路面壓實度（%）監理工程師意見：簽名：試 驗復核負 責 人試驗日期彎 沉 試 驗 表（試表55）合同段（32、單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項 目 名 稱車 型單項工程名稱設計彎沉值結 構 層后軸重T輪胎氣壓MPa天 氣氣 溫檢 測 日 期樁 號讀 數（1/100mm）彎 沉（1/100mm）樁 號讀 數（1/100mm）彎 沉（1/100mm）左 輪右 輪左 輪右 輪左輪右輪左輪右輪測點數n 平均彎沉值L（0.01mm） 標準差S（0.01mm）Za =計算彎沉Lr=監理工程師意見： 簽名： 試 驗復 核負 責 人路面抗滑值試驗記錄表（試表56）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項 目 名 稱天氣單項工程名稱路面類型結構類型測試儀器 日 期測點樁號擺 值 (FB)左中右12345平均溫度33、12345平均溫度12345平均溫度監理工程師意見： 簽名： 試 驗復 核主 管路面構造深度試驗記錄表（試表57）合同段（單位）： 編 號： 第 頁 共 頁項 目 名 稱天氣單項工程名稱路面類型結構類型測試儀器 日 期測點樁號鋪 砂 直 徑（mm）左中右1234平均1234平均1234平均監理工程師意見： 簽名： 試 驗復 核主 管 施原10 基坑檢驗記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 構造物中心樁號施工班組計劃開竣工日期基底標高設計值實測值基坑縱橫斷面及地質情況描述（標明不同土質厚度及名稱）基底土質設 計實 際基底承載力設計值實測值開挖日期開 始完 成開挖方式地下水位標高基坑底34、平面尺寸基底處理方法軸線偏位施工概況施工過程描述工地負責人： 技術（質檢）負責人： 領工員： 記錄： 日期： 年 月 日施原14 混凝土澆筑記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 樁號K1505+211澆筑部位砼設計標號砼配合比水泥品牌及產地要求坍落度水灰比拌和方法實 測 坍落 度12345678設計砼數量（m3）振搗方法實澆砼數量（m3）振搗負責人砼試件編號試件試驗結果拌和負責人材料用量水泥（kg）碎石（kg）砂（kg）其 它節約砼數量（m3）理論實際理論實際理論實際理論實際超用砼數量（m3）超用砼原因試驗原材料水泥出廠標號砂含泥量碎 石最大粒徑試驗標號含水量針片狀含量出廠合格證叼35、細度模量級配情況拌和每盤實際材料用量水泥（kg）砂（kg）碎石（kg）水（kg）外摻劑其 它共拌和盤數每盤砼量（m3）砼澆筑時間從 月 日 時 分至 月 日 時 分有關砼澆筑質量描述（或停工時間和原因等）工地負責人： 技術（質檢）負責人： 領工員： 記錄： 日期： 年 月 日 施原15 模板（支架）安裝檢查記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱樁號計劃開竣工日期檢查項目及項次設計值允許誤差實 測 值差 值檢查評語及意見1234567812345678一相鄰兩模板表面高差二模板表面平整度三模內尺寸長寬高四軸線偏位五垂直度或坡度六預埋件位置七支架尺寸或軸平面位置檢查結果抽檢點數36、合格點數不合格點數合格率工地負責人： 技術（質檢）負責人： 領工員： 記錄： 日期： 年 月 日施原23 橋（涵）臺、墻、壩背回填施工記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 工程名稱地址及樁號壓實機具最大干容重最佳含水量填第 層至第 層回填高度回填料名稱層數檢查樁號松鋪厚度壓實度層數檢查樁號松鋪厚度壓實度左1左中左2右1右中右2左1左中左2右1右中右2綜合描述：工地負責人： 技術（質檢）負責人： 領工員： 記錄： 日期： 年 月 日施原27 高程現場檢查記錄表施工單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 樁號或測點后視前視儀高實測標高設計標高差值備注工地負責人： 技術（質檢）負責人： 37、領工員： 記錄： 司儀： 執尺：施原37 路基及路面填筑松鋪厚度檢驗記錄表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 路段樁號左側或右側設計填筑總厚度（cm）施工松鋪厚度（cm）層位12345678910自檢意見： 簽名監理工程師意見： 簽名質檢負責人技術負責人日 期施原38 核子法壓實度測試記錄表合同段： 編號： 第 頁共 頁項目名稱單位工程名稱起訖樁號最大干密度g/cm3最佳含水量 %要求壓實度 %測 點 樁 號含水量（%）干密度(g/cm3)壓實度（%）備 注左中右左中右左中右監理工程師意見：簽名：試 驗復 核主 管試驗日期施原39 路基、路面寬度及中線檢測記錄表承包單位： 合同號： 監38、理單位： 編 號： 樁號寬度（m）中心線偏差（mm）設計實測偏差（mm）左右左右左右左右左右左右左右自檢意見： 簽名監理工程師意見： 簽名質檢負責人技術負責人日 期施原40 路基、路面橫坡度檢驗表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 樁號內、外邊緣橫向兩點橫坡度（%）偏差（mm）高差（m）寬度(m)設計實測左右左右左右左右左右左右左右左右自檢意見： 簽名監理工程師意見： 簽名質檢負責人技術負責人日 期施原41 路基、路面平整度檢驗表承包單位： 合同號： 監理單位： 編 號： 樁 號左右三米直尺尺底縫隙（mm）三米直尺尺底縫隙（mm）1234Max1234Max自檢意見：簽名監理工程師意見： 簽名質檢負責人技術負責人日 期