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1、世茂國際城配套道路工程施工安全技術交底驗收表XX市政工程有限公司安全技術交底驗收表 工程名稱核心區縱六路施工部位或層次路基施工施工內容路基填筑驗收項目路基開挖及填筑驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收安全用電情況。3驗收是否按施工組織設計和安全技術措施施工。4驗收自卸汽車遵守操作規程情況。配合挖裝機械裝料時，自卸汽車就位后拉緊手制動器，在鏟斗需越過駕駛室時，駕駛室內嚴禁有人。汽車卸料后，及時使車廂復位，方可起步，不在傾斜情況下行駛。嚴禁在車廂內載人。 5驗收挖掘機作業，待機身停穩后再整平，當鏟斗未離開工作面時，不作回轉、行走等動作。回轉制動時，使用回轉制動器，不用2、轉向離合器反轉制動。6驗收機械部位與架空輸電線路的最近距離是否符合安全規程要求。7驗收機械回轉半徑內是否站人。壓路機碾壓路基情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱長興支路道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容清 表驗收項目清 表驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。 2驗收推土機作業前對機械的檢查情況。3驗收推土機駕駛員按操作規程施工情況。 4驗收兩臺以上推土機在同一地區作業時前后左右距離。5驗收機械部位與架空輸電線路的最近距離是否符合安全規程要求。3、 6驗收機械停放位置、行走及路基加固處理情況。7驗收配合推土的工人是否注意安全。8驗收場內道路清潔、暢通和各種車輛派專人負責指揮引導情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱長興支路道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容道碴回填驗收項目道碴回填驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收是否按施工組織設計和安全技術措施施工。3驗收自卸汽車遵守操作規程情況。配合挖裝機械裝料時，自卸汽車就位后拉緊手制動器，在鏟斗需越過駕駛室時，駕駛室內嚴禁有人。汽車卸料后，4、及時使車廂復位，方可起步，不在傾斜情況下行駛。嚴禁在車廂內載人。 4驗收挖掘機作業，待機身停穩后再整平，當鏟斗未離開工作面時，不作回轉、行走等動作。回轉制動時，使用回轉制動器，不用轉向離合器反轉制動。5驗收機械回轉半徑內是否站人。6驗收壓路機碾壓道碴情況。 驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱長興支路道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容4%灰土回填驗收項目4%灰土回填驗收日期驗收內容：1驗收4%石灰土分層回填，由下往上第一層厚度不超過30CM，其余每層厚度不超過20CM。25、驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。3驗收是否按施工組織設計和安全技術措施施工。4驗收所用石灰質量，及石灰的存放時間，石灰在使用前7-10天充分消解，消解后的石灰保持一定的濕度，但也沒有過濕成團，消石灰應過孔徑10mm的篩，并盡快使用。5驗收鋪筑前檢查河道、魚塘部位基底、排水設施及其它附屬設施。6驗收4%灰土填筑情況。根據業主提供的運至現場的土方，進行集中堆放進行燜灰，以挖掘機完成裝土工序，以自卸汽車完成運土的工序，推土機攤鋪土方、推土機配人工和平地機配合整平、以輕型壓路機初壓，重型壓路機壓實為主。所有機械按照操作規程施工，挖機操作時旋轉半徑內嚴禁有人。7驗收運輸灰土的車輛裝載和行駛情況。6、8驗收松鋪厚度和寬度。9驗收施工機械有無在已壓成的底基層上“調頭”。10驗收石灰土在未鋪筑其他基、面層之前，有無開放交通。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱長興支路道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容4%原地摻灰驗收項目4%原地摻灰驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收K0+270K0+350段中線及邊線。3驗收原地摻灰情況。用旋耕機翻挖30cm原土后，在土上分兩次灑上消解后的適量石灰，再用四鏵犁翻拌，配旋耕機粉碎拌和均勻。根據測量標高，推土機7、初平，平地機精平，然后進行碾壓，直至密實度符合設計要求，外觀無明顯輪跡，路拱干順，橫向接頭每層呈階梯形。采用壓路機碾壓時，按試驗段確定的參數碾壓。碾壓作業時，其路基邊緣向中央進行，碾輪每次重疊1520cm，約碾壓58 遍，至表面無顯著輪跡，且密實度符合設計。所有機械按照操作規程施工。4驗收使用的石灰質量情況。5驗收整形后的灰土表面及壓路機碾壓情況。6驗收石灰土在未鋪筑其他基、面層之前，有無開放交通。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱長興支路道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工8、內容8%灰土驗收項目8%灰土驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收石灰料的控制。3驗收灰土源的質量。4驗收灰土攤鋪、碾壓的質量控制。5驗收檢驗及資料的控制。6驗收接頭處理控制。7驗收養生的控制。8驗收石灰土在未鋪筑其他基、面層之前，有無開放交通。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱A標橫塘路蓬星路雨污水管道施工部位或層次路基施工內容8%灰土驗收項目8%灰土驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。現場施工區域圍護情況。2驗收石灰料的控制9、。現場有無揚塵情況。3驗收灰土源的質量。4驗收灰土攤鋪、碾壓的施工機械操作和指揮情況。5驗收現場管理人員是否在崗。6驗收廠區門口和道路交叉口的交通指揮情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱A標橫塘路蓬星路雨污水管道施工部位或層次二灰碎石第二層施工內容二灰碎石驗收項目二灰碎石驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。現場施工區域圍護情況。2驗收二灰碎石配合比6：12：82。3驗收清除灰土頂面表面的浮土、松散層及其它雜物。4驗收上層開鋪前，下承層表面適當灑水潤濕。10、5驗收道路中線、基層邊線，選定檢測斷面及觀測點位置。6驗收二灰碎石混合料拌和的均勻性。 7驗收二灰碎石混合料裝車、運輸。8驗收二灰碎石攤鋪時，機械操作情況。9驗收二灰碎石整平碾壓，現場有無專人指揮情況。 10驗收二灰碎石養生。 驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱A標橫塘路蓬星路雨污水管道施工部位或層次附屬施工內容平石安砌驗收項目平石安砌驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收平石堆放和質量情況。3驗收工人是否交底要求安砌平石。4驗收現場施工區域圍欄圍護情11、況。5驗收施工現場有無施工垃圾。6驗收養生期間有無行人、車輛碰壞平石情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次排水管道施工內容溝槽開挖驗收項目溝槽開挖驗收日期驗收內容：1 驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2 驗收鋼板樁支護情況，挖機開挖溝槽時現場設專人指揮情況。3 驗收開挖順序情況。4 驗收開挖方式是否符合方案要求。5 驗收機械設備調試情況。6 驗收機械操作情況。7 驗收機械部位與架空輸電線路的最近距離是否符合安全規程要求。8 驗收機械停12、放位置和機械行走時路基加固情況。9 驗收機械回轉半徑下有無人員工作或經過。10 驗收開挖時土方堆放情況。11 驗收基槽開挖好后的排水情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次排水管道施工內容管道墊層、平基驗收項目管道墊層、平基驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收管道基礎施工情況。3驗收龍門板控制情況。4驗收溝槽有無積水。5驗收對所用工具、機械等的檢查以及對溝壁、支撐的檢查情況。6驗收溝槽的放水、排水工作，雨天過后的防13、滑措施。7驗收上下溝槽的立梯支撐穩定、牢固性，驗收工人有無在槽內休息。機械作業時，有無碰撞溝槽支撐。松動支撐有無及時加固。8驗收工具、材料有無向溝內投扔和傾倒所需材料、堆土距槽邊1米以外，并設置土梗攔擋。9驗收電夯、振動棒、平板振動器等手持電動工具安裝漏電保護器情況，操作人員經培訓合格后才能操作。操作時，要戴絕緣手套。非電工人員從事電工作業。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次排水管道施工內容安 管驗收項目安 管驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安14、全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收施工前，對溝邊、架空支架邊的現場通道清理、平整情況，檢查溝壁有無裂縫，支撐有無松動，機具是否安全可靠。3驗收溝槽、作業設立梯上下情況。4驗收材料堆放情況。5驗收在自然光線不足的作業點或夜間施工時，設置的照明設備。驗收減速的交通警示標志和夜間懸掛警示紅燈。6驗收排管情況。7驗收溝槽下管和支架管道吊裝情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次排水管道施工內容檢查井驗收項目檢查井驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀15、律、戴安全帽情況。2驗收溝壁有無裂縫，支撐有無松動，機具是否安全可靠。3驗收進入施工現場工人正確使用個人勞動保護用品。4驗收所有磚材澆水濕潤，磚砌體使用的水泥砂漿隨拌隨用，并在初凝前用完。磚墻砌筑采用擠漿法。5驗收磚墻厚度以及將砌筑的磚墻頂部清洗干凈，并充分濕潤。6驗收預留支管和連管的管頭情況。7驗收降排水情況。8驗收現場運輸道路、車輛情況。9驗收運送材料情況。10驗收各種砌體高度超過1.2米時，搭設腳手架情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層16、次排水管道施工內容管道回填驗收項目管道回填驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收管道中粗砂塢膀情況。3驗收回填之前對溝槽內的積水排除情況。4 驗收挖機或其它機械使用情況。5 驗收機械回轉半徑內有無站人。6驗收人工穿防護服及佩帶防護用品情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見： 監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱新浦路延伸段道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容深基坑工程驗收項目深基坑驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。2驗收施工組織設計和安全技術措施執行情況17、。3驗收基坑開挖前，檢查了解地質、水文、道路、附近建筑物、民房等狀況。4驗收作業前全面檢查開挖的機械、電氣設備是否符合安全要求，基坑現場排水、降水、集水措施是否落實。5驗收作業中由上而下分層開挖，先放坡，先支護，后開挖的原則。6驗收基坑周邊有無超荷載堆土、堆放材料設備、搭設臨時工棚設施。7驗收基坑抽水用電安全。8驗收汽車運土，裝載機鏟土時是否有人指揮，基坑周邊有無行走運載車輛。9驗收基坑按設計要求進行開挖情況。10驗收基坑開挖到設計標高后，坑底及時滿封閉，及時進行基礎施工。11驗收夜間作業配有足夠照明，基坑內應采用36V以下安全電壓。12驗收深基坑內的通風、防塵、防毒和防火措施。 13驗收作業18、人員是否沿斜橋道上落基坑。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱新浦路延伸段道路排水工程施工部位或層次河道、魚塘施工內容模板工程驗收項目模板驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽和佩帶安全帶情況。2驗收按照模板施工方案的要求作業施工情況。3驗收工作前先檢查使用的工具是否牢固，扳手等工具用繩鏈系在身上，釘子放在工具袋內。4驗收拆除模板，在4m以上的作業時搭設腳手架或操作平臺，并設防護欄桿，有無在同一垂直面上操作。5驗收雨天暫停作業，雨后先清掃施工現場，略干不滑時再進行工19、作。6驗收進行拆除作業時，設置警示標牌。7驗收二人抬運模板時互相配合，協同工作。傳遞模板、工具用運輸工具或繩子系牢后升降。8驗收有無在腳手架上堆放大批模板等材料。9驗收支撐過程中，如需中途停歇，應將支撐、搭頭等釘牢。拆模間歇時，將已活動的模板、牽杠、支撐等運走或妥善堆放。10驗收模板上有預留洞者，在安裝后將洞口蓋好，混凝土板上的預留洞，在模板拆除后即將洞口蓋好。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次橋梁工程施工內容鋼筋工程驗收項目鋼筋驗收日期驗收內20、容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽和佩帶安全帶情況。2驗收鋼筋斷料、配料、彎料等工作在地面進行。3驗收搬運鋼筋時要注意的安全事項。4驗收綁扎鋼筋時是否按規定綁扎牢固。5驗收操作前檢查基坑土壁和支撐是否牢固。6驗收綁扎涵身鋼筋，不能站在鋼筋前架上操作和攀登骨架上下。7驗收搬運鋼筋時有無注意人員安全。8驗收鋼筋頭子及時清理，成品堆放整齊，工作臺要穩，鋼筋工作棚照明燈加網罩。9驗收在雷雨時停止操作。10驗收鋼筋骨架上嚴禁行走。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工21、程施工部位或層次橋梁工程施工內容混凝土工程驗收項目混凝土驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽和佩帶安全帶情況。2驗收運料時，車道板單車行走不小于1.4m寬，雙車來回不小于2.8m寬，車子向料斗倒料，有擋車措施，腳不得踏在料斗上，料升起時斗的下方不得站人。在運料時，前后保持一定車距，有無奔走、搶道或超車，清理料斗下砂石時，將兩條斗鏈扣牢。在使用混凝土泵車澆注混凝土時，混凝土泵車必須有專人指揮。3驗收使用振動機時用電安全情況。4驗收對電夯、振動棒、平板振動器等手持電動工具安裝漏電保護器，操作人員經培訓合格后方可操作。操作時，戴絕緣手套。有無非電工人員從事電工作業。驗收情況施工單位22、驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日 安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次整個工程施工內容臨時用電驗收項目臨時用電驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽和佩帶安全帶情況。2驗收施工安全技術交底。3驗收施工中相關人員對施工過程進行檢查、促改情況。4驗收生活及施工臨時用電架空、照明亮度、接地及避雷裝置、可靠的漏電保護裝置等，相應操作由持證專職電工進行。5驗收電氣設備的每個保護接地或保護接零。6驗收電氣檢修。7驗收演習發生人身觸電時應急措施。8驗收所有配電箱、開關箱定人負責管理、每月定期23、檢修一次。9驗收對配電箱、開關箱進行檢查、維修時，將其前一級相應的電源開關分閘斷電，并懸掛停電檢修標志牌。10驗收移動的用電設備使用的電源線纜。11驗收用電設備和電氣線路保護接零。12驗收有無施工現場非正式電工亂接用電線和安裝用電開關情況。13驗收有無使用殘缺絕緣蓋的閘刀開關，開關有無采用銅、鐵、鋁線作熔斷保險絲。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日 安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次橋梁工程施工內容鉆孔灌注樁基礎驗收項目鉆孔灌注樁基礎驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律24、戴安全帽情況。2驗收安全用電情況。3驗收是否按施工組織設計和安全技術措施施工。4驗收鉆孔打樁機就位及停放處地質情況。 5驗收泥漿池明文施工及環境保護情況。 6驗收吊機就位及吊鋼筋籠有專人指揮。7驗收鉆孔機操作人員持證上崗情況。8驗收鉆孔過程中坍孔情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日安全技術交底驗收表 工程名稱世茂國際城配套道路工程施工部位或層次橋圍堰施工內容圍堰驗收項目填筑及拆除驗收日期驗收內容：1驗收工人遵守安全生產紀律、戴安全帽情況。 2驗收挖掘機及推土機作業前對機械的檢查情況。3驗收挖掘機及推土機駕駛員按操作規程施工情況。 4驗收兩臺以上推土機在同一地區作業時前后左右距離。5驗收機械停放位置、行走及圍堰加固處理情況。6驗收配合挖掘機的工人是否注意安全。7機械派專人負責指揮引導情況。驗收情況施工單位驗收意見： 監理單位驗收意見：監理工程師 年 月 日備注：項目經理： 技術負責人： 安全員 ： 年 月 日