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1、 橋梁、涵洞施工記錄表1. 大、中橋橋位放樣原始記錄 橋施01 2. 小橋（涵）位放樣原始記錄 橋施02 3. 鉆孔樁護筒埋設原始記錄 橋施03 4. 鉆孔樁鉆孔記錄 橋施04 5. 鉆孔樁泥漿比重測試原始記錄 橋施05 6. 鉆孔樁樁孔檢查記錄 橋施06 7. 水下混凝土灌注記錄 橋施07 8. 鉆孔灌注樁檢查原始記錄 橋施08 9. 鉆孔樁成品檢查記錄 橋施09 10. 基坑開挖原始記錄 橋施10 11. 模板檢查原始記錄 橋施11 12. 鋼筋成品檢查記錄 橋施12 13. 混凝土施工原始記錄 橋施13 14. 漿砌片石基礎檢查記錄 橋施14 15. 基礎成品檢查記錄 橋施15 16. 2、墩、臺身成品檢查記錄 橋施16 17. 承臺（系梁）成品檢查記錄 橋施17 18. 墩、臺帽或蓋梁成品檢查記錄 橋施18 19. 鋼絞線（先張法）檢查記錄 橋施19 20. 預制梁（板）檢查記錄 橋施20 21. 支座安裝檢查記錄 橋施21 22. 梁板安裝檢查記錄 橋施22 23. 防撞護欄檢查記錄 橋施23 24. 橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄 橋施24 25. 伸縮縫安裝檢查原始記錄 橋施25 26. 柱或薄壁墩檢查記錄 橋施26 27. 混凝土養護記錄 橋施27 28. 鋼絞線、鋼絲預應力（先張法） 施加與放松記錄 橋施28-1 29. 鋼絞線、鋼絲預應力（先張法）施加記錄 橋施28-23、 30. 預應力梁（板）放張（先張法）記錄 橋施28-3 31. 預應力（后張法）張拉記錄 橋施29 32. 橋梁總體檢查原始記錄 橋施30 33. 鋼筋混凝土圓管涵檢查原始記錄 橋施31 34. 蓋板涵、箱涵檢查記錄 橋施32 35. 小型構件成品檢查記錄 橋施33 36. 水準測量（檢查）原始記錄 橋施34-1 37. 水準測量（檢查）原始記錄 橋施34-2 38. 導線計算一覽表 橋施35-1 39. 導線計算一覽表 橋施35-240. 基礎工程原始記錄 橋施3641. 砌體工程施工原始記錄 橋施37 42. 混凝土施工原始記錄匯總 橋施38 43. 石籠防護檢查記錄 橋施39 44. 4、大中橋控制測量成果表 橋施40 45. 導（中）線測量成果表 橋施41-1 46. 導（中）線測量成果表 橋施41-2 47. 漿砌砌體檢查記錄 橋施42 48. 高程測量匯總表 橋施43 大、中橋橋位放樣原始記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施01橋名及中心樁號墩臺號采用基準點控制樁坐標計算值（m）實測值（m）測站前視基點點位XY點位XY采用水準點編號標高（m）測量及平差說明：圖示：（詳細注明拴樁及放樣尺寸）測量人員： 日期:自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：小橋（涵）位放樣原始記錄承包單位：內蒙古東源水利5、市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施中心樁號結構型式、孔徑采用路線控制點位及計算成果：圖示：（注明詳細拴樁情況）：測量人員： 日期：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔樁護筒埋設原始記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施03橋名及中心樁號孔徑及結構形式墩臺號樁位編號護筒種類地下水位（m）護筒直徑（cm）施工控制水位（m）護筒長度（m）護筒頂面高程（m）護筒底地質情況護筒周圍處理情況平面位置簡圖：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 6、日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔樁鉆孔記錄承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁監理單位： 編 號： 橋 施04橋名及中心樁號墩、臺號樁位編號鉆樁型號鉆頭型號、直徑（cm）開鉆時間設計樁徑（cm）設計樁尖標高（m）應鉆孔深（m）起止時間沖程（m）沖擊次數（次/分）鉆進速度（cm/h）鉆進深度（m）孔底高程（m）孔內水位（m）孔內泥漿比重地質情況月日時分月日時分本次累計輔助生產時間（h）非生產停機時間（h）鉆孔時間（h）停鉆時間（h）取碴檢孔檢查鉆具接換鋼絲繩投石投土小計孔內事故機械故障待料停電小計合計自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負7、責人： 日期:鉆孔樁泥漿比重測試原始記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施05橋名及中心樁號樁位編號取樣序號取樣時間鉆進深度（m）試驗測試依據瓶重（m1）清水+瓶重（m2）泥漿+瓶重（m3）泥漿比重（V）含砂率（%）(g)(g)（g）V=(m3-m1)/(m2-m1)g(cm3)自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔樁樁孔檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施06橋名及中心樁號樁位編號施工時間檢查時間檢驗項目允許偏差(除傾斜度外均為mm)設計值實測值偏 差(除傾斜度外均為mm)傾8、斜度（%）1%鉆孔底標高（m）鉆孔深度（m）鉆孔直徑（cm）護筒頂標高（m）地質情況自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：水下混凝土灌注記錄承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁監理單位： 編 號： 橋 施07橋名及中心樁號墩臺號樁位編號灌注前孔底標高（m）水泥品種、強度等級水灰比設計樁底標高（m）砼配合比設計砼用量（m3）鋼筋骨架底標高（m）坍落度（mm）樁頂超灌高度（m）檢查時間（年、月、日、時、分）檢查孔深砼灌注頂面高程（m）實灌砼數量導管拆除數量盤數每盤量（m3）累計數（m3）砼灌注頂面理論高程（m）節數長度（m）自檢結論：簽字： 日期9、：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔灌注樁檢查原始記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施08橋名及中心樁號墩臺號樁位編號檢查項目允許偏差（除強度外均為mm）設計值實測值偏差（除傾斜度強度外均為mm）混凝土強度（MPa）樁位群樁X（m）XY（m）Y排架樁X（m）XY（m）Y鉆孔傾斜度（%）1%沉淀厚度（mm）摩擦樁支撐樁鋼筋骨架底面高程（m）外觀檢查：備 注：自檢結論： 簽字： 日期：監理意見： 簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鉆孔樁成品檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施010、9橋名及中心樁號墩臺號樁位編號施工時間檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）樁頂高程（m）樁心坐標(m)XY樁頭鑿除高度（cm）圖示（說明采用基準點情況）：備 注：1、鋼筋接頭情況；2、保護層厚度，有無露筋及處理情況；3、混凝土外觀情況；自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：基坑開挖原始記錄承包單位:內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號: 第 頁共 頁監理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號: 橋 施10橋名及中心樁號墩臺號開挖方式地下水位標高（m）排水措施支撐及圍堰地質情況檢測項目軸線偏位位置計算值（11、m）實測值（m）XYXY上游左端右端下游左端右端基底標高(m)設計標高實測標高圖示：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：模板檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 中心樁號檢查部位模板尺寸（cm）頂長計算值實測值底長計算值實測值頂寬計算值實測值底寬計算值實測值高計算值實測值對角線底面標高（m）設計值實測值頂面標高（m）軸線偏位位置計算坐標（m）實測坐標（m）XYXY橫軸縱軸預制板梁底模跨中預拱度（mm）計算值實測值側模固定方式芯模固定方式采12、用脫模劑種類備注：（模板接縫及表面平整情況等）自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鋼筋成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施12橋名及中心樁號檢查部位檢查項目允許偏差(mm)設計值實測值偏差(mm)主 筋間 距（cm）兩排以上排距同排梁、板、拱助基礎、墩、臺、柱灌注樁箍筋間距（cm）橫向水平鋼筋間距（cm）螺旋筋間距（cm）鋼筋骨架尺寸長(cm)高、寬或直徑（cm）彎起鋼筋位置（cm）保護層厚度（cm）柱、梁、拱肋基礎、墩臺板鋼筋網（13、cm）總長總寬網眼尺寸對角線差外觀：（注明鋼筋除銹、焊接、接頭錯位、固定及墊塊筋情況：）自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：混凝土施工原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施13橋名及中心樁號施工部位混凝土澆筑時間開始結束混凝土設計強度混凝土設計配合比水泥：砂：石：水（質量比）混凝土水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配合比水泥：砂：石：水（質量比）摻入量混凝土拌和及搗實方法坍落度檢 查時間坍落度混凝土試件編號第一組第二組14、第三組第四組天氣情況氣 溫試驗人員備注：1、對所用原材料的描述。2、澆注過程中發生意外情況的描述。澆注完成情況：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：漿砌片石基礎檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施14橋名或中心樁號部位檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)砂漿強度（MPa）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端平面尺寸（cm）頂面高程（m）基底高程（m）土質石質外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監15、理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：基礎成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施15工程名稱施工時間樁號及部位檢查時間檢查項目允許偏差設計值(除強度外均為mm)實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）在合格標準內平面尺寸（cm）長寬基礎底面標高（m）土質石質基礎頂面標高（m）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：墩、臺身成品檢查記錄承包16、單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施16橋名及中心樁號竣工時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）斷面尺寸（cm）長寬墩臺身高豎直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20頂面高程（m）軸線偏位(m)位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端大面平整（mm）予埋件位置（cm）外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：承臺（系梁）成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程17、監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施17橋名及中心樁號墩、臺號施工時間檢查時間檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）斷面尺寸（cm）長寬高頂面高程（m）軸線偏位(m)位置計算坐標實測坐標偏差XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：墩、臺帽或蓋梁成品檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施18橋名或中心樁號墩臺號檢查項目允許偏差(mm)設計值實測值偏18、差(mm)斷面尺寸（cm）長寬高軸線偏位(m)位置XYXYX(mm)Y(mm)橫軸左端右端縱軸前端后端支座處頂面標高或墊石標高分類允許誤差合格率最大值（mm）注：附原始檢查記錄表小橋及暗板涵10mm大中橋2mm支座位置（cm）予埋件位置（cm）外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鋼絞線（先張法）檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁監理單位： 編 號： 橋 施19橋名及中心樁號梁（板）孔位號檢查項目允許偏差(mm)設計值實測值偏差(mm)墩頭鋼絲同束長度相對差（mm）束長20m束長6-20m束長6m張拉應力值（Mpa）張拉伸19、長率（%）同一構件內斷絲根數不超過鋼絲總數的百分數（%）備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：預制梁（板）檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施20橋名及中心樁號梁（板）孔位號結構型式檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）斷面尺寸（cm）長寬高計算跨徑（支座中心間距）（m）支座處板底平整度（mm）平整度（mm）橫系梁及預埋件位置（cm）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期20、： 項目負責人： 日期：支座安裝檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施21橋名及中心樁號支座型號及安裝位置結構型式檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）支座中心偏位（m）5編號XYXYXY墊石或蓋梁頂面高程（m）符合設計要求厚度（cm）墊石或蓋梁平整及堅固情況備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：梁、板安裝檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程21、監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施22橋名及中心樁號梁板編號及安裝位置結構型式檢查時間檢查項目允許偏差（除豎直度外均為mm）設計值實測值偏差（除豎直度外均為mm）支座中心偏位（m）編號XYXYXY豎直度（%）1.2%梁板頂面縱向高程（m）+8，-5相鄰梁板頂面高差（m m）8備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：防撞護欄檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施23橋名及中心樁號位 置施工時間檢查時間檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)22、設計值檢查值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）平面偏位（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）XY斷面尺寸（cm）頂寬底寬高度豎直度（mm）4護欄接縫相鄰誤差（mm）外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：橋面混凝土鋪裝檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁 共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施24橋名及中心樁號檢查時間檢查項目允許偏差（除強度外均為mm）設計值實測值偏差（除強度外均為mm）混凝土強度（Mpa）厚度平整度IRIm/km(mm)橫坡水泥砼瀝青23、砼抗滑構造深度外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：伸縮縫安裝檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施25橋名及中心樁號檢查位置伸縮縫型號規格檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差（mm）縫寬與橋面高差縱坡（%）大型一般橫向平整度（mm）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：柱或薄壁墩檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號：24、 橋 施26橋名及中心樁號檢查部位施工時間檢查時間檢查項目允許偏差（除強度外均為mm）設計值實測值偏差（除強度外均為mm）混凝土強度（Mpa）相鄰間距（mm）豎直度（mm）0.3H且不大于20柱、墩頂高程（m）軸線偏位（m）XYXYXY斷面尺寸（cm）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：混凝土養護記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施27橋名及中心樁號養護部位養護日期開始結束養護方法及每日養護過程（詳細記錄氣象情況）第一天第二25、天第三天第四天第五天第六天第七天備注自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期： 預應力（先張法）施加與放松記錄鋼絞線鋼 絲承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁監理單位： 編 號： 橋 施28-1構件名稱張拉千斤頂編號預應力鋼絲編號示意圖構件編號張拉油壓表編號預應力鋼絲規格張拉溫度（0C）砼設計強度（Mpa）放張時砼強度（MPa）設計伸長率（%）放松千斤頂編號張拉日期放松油壓表編號實際張拉時序號鋼絲長度m10%105%0100%油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN伸長值cm伸第率%放松螺母26、時序號第一次（%）第二次（%）第三次（%）備注油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN1、張拉后持荷5分鐘2、張拉或放松過程中發生斷筋（絲）等問題應在本欄目中注明原因自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鋼絞線鋼 絲預應力（先張法）施加與放松記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施28-2構件名稱張拉千斤頂編號預應力鋼絲編號示意圖構件編號張拉油壓表編號預應力鋼絲規格張拉溫度（0C）砼設計強度（Mpa）放張時砼強度（MPa）設計伸長率（%）放松千斤頂編號張拉日期放松油壓表編號實際張拉時序27、號鋼絲長度m初應力第一行程第二行程100%油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN油表讀數MPa張拉力KN伸第值cm伸第率%備注：1、張拉后持荷 分鐘；2、張拉過程中發生斷筋（絲）等問題應在本欄中注明原因。自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：預應力梁（板）放張（先張法）記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施28-3預制廠名稱橋名及中心樁號構件長度張拉束編號構件編號構件成型時間養護方式設計放張強度試件強度MPa每小時板底板拱高度（mm）板頂（側）裂縫等情況第一組第二組備注：自檢結論：28、簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：預應力（后張法）張拉記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施29預制廠名稱橋名及中心樁號構件長度安裝位置及編號張拉后強度千斤頂編號標定日期油壓表編號標定日期初應力讀數超張拉油表讀數安裝油表讀數頂塞油表讀數張拉日期摩擦系數張拉束編號千斤頂編號張 拉小缸讀數錨塞回縮（mm）總伸長量（mm）滑、斷絲情況處理情況記錄項目初讀數第一行程第二行程第三行程超張拉回油安裝應力油表讀數小缸伸長量回縮油表讀數小缸伸長量回縮油表讀數小缸伸長量回縮油表讀數小缸伸長量回縮油表讀數小缸伸長量回縮油表讀數小缸伸長量回縮29、張拉結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：橋梁總體檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施30樁號及中心樁號結 構 型 式施工時間檢查時間檢查項目允許偏差（mm）設計值實測值偏差橋面中線偏位（m）XYXYXY橋面凈寬（cm）橋 長（cm）引道中心線與橋梁中心線的銜接（cm）橋頭高程銜接外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：鋼筋混凝土圓管涵檢查原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市30、政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施31中 心 樁 號孔徑施 工 時 間檢查時間檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土強度（MPa）軸線偏位位置XYXYXY橫軸左端右端縱軸前端后端涵底流水面高程（m）涵管長度cm）管座寬、厚度（cm）相鄰管節底面錯口（mm）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：蓋板涵、箱涵檢查記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理31、咨詢有限公司 編 號： 橋 施32中 心 樁 號孔徑施 工 時 間檢查時間檢查項目允許偏差(除強度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度外均為mm)混凝土抗壓強度（MPa）砂漿抗壓強度（MPa）軸線偏位位置XYXYXY橫軸（m）左端右端縱軸（m）前端后端結構尺寸（cm）涵底流水面高程（m）涵身長度（cm）凈 跨 徑（cm）頂 面 高 程（m）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：小型構件成品檢查記錄承包單位：廣東中人企業有限公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：內蒙古華緯監理中心 編 號： 橋 施33預制廠名稱構件名稱檢查時間檢32、查項目允許偏差（除強度外均為cm）設計值實測值偏差(除強度外均為cm)構件1構件2構件3構件4構件5構件1構件2構件3構件4構件5斷面尺寸（cm）ab構件6構件7構件8構件9構件10構件6構件7構件8構件9構件10ab厚度（cm）混凝土強度（MPa）外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：水準測量（檢查）原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號： 橋 施34-1檢查部位檢查時間測量點或樁號水準尺讀數（m）標高（m）橫坡（%）備注后視前視儀器高實33、測標高設計標高偏差（mm）檢查結果：1、閉合差：2、允許誤差：3、其它：測量： 復核： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：水準測量（檢查）原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司編 號： 橋 施34-2檢查部位檢查時間測量點或樁號水準尺讀數（m）標高（m）橫坡（%）備注后視前視儀器高實測標高設計標高偏差（mm）技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：導線計算一覽表承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施35-1樁號觀測角（左右角）（o ”）改正后角值34、（o ”）坐標方位角（o ”）邊長（m）坐標增量計算值改正后的坐標增量坐標X(m)改正數(mm)Y (m)改正數(mm)x (m)y(m)X(m)Y(m)輔助計算及草圖：測量： 日期：備注：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：導線計算一覽表承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施35-2樁號觀側角（左右角）（o ”）改正后角值（o ”）坐標方位角（o ”）邊長（m）坐標增量計算值改正后的坐標增量(m)坐標X(m)改正數(mm)Y(m)改正數(mm)x(m)y(m)X(m)Y(m)技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：基礎工程原始記錄承包單35、位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施36工程名稱及樁號基礎名稱基底水文地質情況及承載力平面位置是否正確各部尺寸是否符合設計基礎用材料種類是否合格基礎埋置深度(cm)設計實際 基礎頂面標高(m)設計實際施工日期自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：砌體工程施工原始記錄承包單位：內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號： 第 頁共 頁監理單位：呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號 ： 橋 施3施工日期工程名稱及樁號砌體部位砌體種類石料最小尺寸砌筑方法所用砂漿等級砂 漿配合比尺寸、砌筑工藝是否符合要求檢查及處理意見自36、檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：混凝土施工原始記錄匯總承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施38序號工程部位及樁號設計強度等級水泥廠別、品種、強度等級砂石料種類配合比水灰比稠度（cm）拌合方法搗實方法運送方法澆注日期數量（m3）氣溫（oC）抗壓強度R28（MPa）養生方法備注砂石自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：石籠防護檢查記錄承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施39工 程 名 稱施工時間樁 號 及 部 位檢 查 時 間檢查項目允許偏37、差設計值實測值偏差(mm)平面位置（m）符合設計要求長 度（cm）寬 度（cm）高 度（cm）不小于設計底面高程（m）不高于設計外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：大中橋控制測量成果表承包單位： 合同號： 第 頁 共 頁監理單位： 編 號： 橋 施40橋名中心樁號結構型式孔徑點位及編號設計坐標（m）實測坐標（m）坐標偏差（mm）橋位控制網與路線實測說明XYXYXY控制網基點圖示及說明：墩臺中心或樁位測量結果：測量： 復核： 制表： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：導（中）線測量成果表承38、包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施41-1部位及段落控制范圍測量時間導線點或轉點編號位置或設計樁號坐標方位角距離備注設計值（m）實測值（m）偏差(mm)設計值（o ”）實測值（o ”）偏差（o ”）設計值（m）實測值（m）偏差(mm)XYXYXY測量結果：測量： 復核： 制表： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：導（中）線測量成果表承包單位： 合同號： 第 頁共 頁監理單位： 編 號： 橋 施41-2部位及段落控制范圍測量時間導線點或轉點編號位置或設計樁號坐標方位角距離備注設計值（m）實測值（m）偏差(mm)設計值（o ”）實測值39、（o ”）偏差（o ”）設計值（m）實測值（m）偏差(mm)XYXYXY測量： 日期： 復核： 日期：漿砌急流槽檢查記錄承包單位:內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號: 第 頁共 頁監理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號: 樁 號 及 部 位結構名稱施 工 時 間檢 查 時 間檢查項目允許偏差(除強度、豎直度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度、豎直度外均為mm)砂漿強度（MPa）軸 線 偏 位(mm)50XYXYXY斷 面 尺寸(mm)頂寬30底寬30高度30直順 度或坡度（%）30或符合設計要求溝 底 高 程15砌 筑 厚 度 (mm)不小于設計基 礎 墊 層寬、厚40、 (mm)寬不小于設計厚不小于設計外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：漿砌砌體檢查記錄承包單位:內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號: 第 頁共 頁監理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號: 橋 施42樁 號 及 部 位結構名稱施 工 時 間檢 查 時 間檢查項目允許偏差(除強度、豎直度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度、豎直度外均為mm)砂漿強度（MPa）平面位置（mm）頂面高程（m）底面高程（m）斷面尺寸(mm)頂寬底寬高度豎直度或坡度（%）表面平整度（mm）外觀檢查：備注：自檢結論：簽字： 日期：監理41、意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：漿砌邊溝檢查記錄承包單位:內蒙古東源水利市政工程有限責任公司 合同號: 第 頁共 頁監理單位:呼和浩特市宏祥市政工程監理咨詢有限公司 編 號: 樁 號 及 部 位結構名稱施 工 時 間檢 查 時 間檢查項目允許偏差(除強度、豎直度外均為mm)設計值實測值偏差(除強度、豎直度外均為mm)砂漿強度（MPa）軸 線 偏 位(mm)50XYXYXY斷 面 尺寸(mm)頂寬30底寬30高度30豎直 度或坡度（%）30或符合設計要求溝 底 高 程15鋪砌 厚 度 (mm)不小于設計基 礎 墊 層寬、厚 (mm)寬不小于設計厚不小于設計外觀檢查：自檢結論：簽字： 日期：監理意見：簽字： 日期：技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：高程測量匯總表承包單位：廣東中人企業有限公司 合同號：HL-2 第 頁共 頁監理單位：內蒙華緯監理中心 編 號： 橋 施4工程名稱檢測范圍、部位檢測時間樁號及位置設計高程（m）實測高程（m）誤差（mm）備注樁號及位置設計高程（m）實測高程（m）誤差（mm）備注技術負責人： 日期： 項目負責人： 日期：