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1、京港澳國家高速公路長沙繞城線東北、東南段A4合同段K5+237.5瀏陽河大橋河中筑島施工方案一、 編制依據(jù)京港澳國家高速公路長沙繞城東北、東南段A4合同段K5+237.51. 瀏陽河大橋施工圖。2. 業(yè)主、監(jiān)理等上級部門下發(fā)的管理文件。3. 公路橋涵施工技術(shù)規(guī)范（JTJ041-2000）公路橋涵設(shè)計(jì)通用規(guī)范（JTJ021-98）公路磚石及混凝土橋涵設(shè)計(jì)規(guī)范（JTJ022-85）公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)（JTG F80/1-2004）公路工程施工安全技術(shù)規(guī)程（JTJ076-95）公路工程水泥混凝土試驗(yàn)規(guī)程（JTJ053-94）公路工程石料試驗(yàn)規(guī)程（JTJ054-94）公路工程金屬試驗(yàn)規(guī)程（JTJ2、055-93）公路工程集料試驗(yàn)規(guī)程（JTJ058-2000）公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（JTG B01-2003）。4. 國家及地方有關(guān)法律法規(guī)。 5. 現(xiàn)場施工調(diào)查和本單位類似工程的施工經(jīng)驗(yàn)、施工方法、技術(shù)性文件。二、 工程概況本橋梁區(qū)域位于長沙市長沙縣內(nèi)，路線位于長沙市城區(qū)東南側(cè)瀏陽河階地平原區(qū)和紅層丘陵區(qū)，地勢整體西高東低。以丘陵、河流階地為主。瀏陽河大橋3#、4#墩的基礎(chǔ)及下部構(gòu)造施工地點(diǎn)為水中。三、 主要管理人員安排表職 務(wù)姓 名職 稱備 注技術(shù)負(fù)責(zé)人高級工程師質(zhì)檢工程師工程師分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人工程師測量工程師工程師現(xiàn)場施工員 技術(shù)員四、 工期安排 2010年8月1日2010年9月10日，工期413、天。五、 筑島施工方案目前瀏陽河正處于最低水位，對于瀏陽河大橋3#、4#橋墩基礎(chǔ)及下部構(gòu)造施工，我部將在瀏陽河3#、4#橋墩位置處填筑兩個孤島以作樁基施工操作平臺，樁基施工完后進(jìn)行承臺開挖，所開挖土石方用來圍堰施工。為滿足樁基（機(jī)械沖孔）施工要求，特將兩島筑成頂面平面尺寸為35m長，20m寬，按1：1放坡填筑，填筑材料水下3.5m采用片石填筑，水上1.5m采用粘土分層夯實(shí)填筑。樁基施工采用在每個島上安放一臺沖擊鉆進(jìn)行沖孔作業(yè)，砼罐車直接將砼運(yùn)送至樁位；待樁基施工完畢后，按工序進(jìn)行承臺施工。先用挖機(jī)將上部粘土打堆，將下部片石予以挖除沿河四面堆放形成堤壩攔水防沖刷，在片石堤壩內(nèi)側(cè)鋪設(shè)防水帆布，再進(jìn)4、行粘土分層填筑形成圍堰防滲。六、 質(zhì)量保證措施1. 建立工程質(zhì)量保證組織機(jī)構(gòu)1) 成立由項(xiàng)目經(jīng)理掛帥和項(xiàng)目副經(jīng)理、主任工程師、質(zhì)檢人員參與組成的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組是本工程質(zhì)量管理的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施、兌現(xiàn)本工程質(zhì)量目標(biāo)。2) 施工班組由技術(shù)負(fù)責(zé)人任組長，班組長為副組長，配以相應(yīng)的技術(shù)人員，成立質(zhì)量自檢小組，把好質(zhì)量第一關(guān)。2. 質(zhì)量策劃1) 質(zhì)量目標(biāo)工程合同履行率100%，向業(yè)主一次性交付合格率100%，工程優(yōu)良率95%，無重大質(zhì)量事故，無重大業(yè)主和相關(guān)投訴，人員設(shè)備滿足業(yè)主要求，推出一個科研課題，達(dá)到優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)。2) 質(zhì)量方針科學(xué)決策、系統(tǒng)管理、精心施工、全員參與、服務(wù)到位、業(yè)主滿意。5、3) 質(zhì)量承諾：使顧客百分百滿意是我們的承諾3. 質(zhì)量職責(zé)1) 項(xiàng)目經(jīng)理質(zhì)量職責(zé)組織制訂具體措施，根據(jù)質(zhì)量計(jì)劃，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制，全面履行項(xiàng)目工程的質(zhì)量管理職責(zé)，主持、審核、落實(shí)全面質(zhì)量管理措施。2) 總工程師質(zhì)量職責(zé)組織制訂項(xiàng)目工程的質(zhì)量保證措施，嚴(yán)格項(xiàng)目工程的施工技術(shù)和質(zhì)量檢驗(yàn)管理,實(shí)施項(xiàng)目工程質(zhì)量計(jì)劃，加強(qiáng)施工過程的控制。3) 質(zhì)檢員質(zhì)量職責(zé)跟班現(xiàn)場旁站，掌握質(zhì)量生產(chǎn)動態(tài)，對過程進(jìn)行控制，及時反饋各種信息，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)分析質(zhì)量狀況，提出糾正和預(yù)防措施，進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施，并做好記錄。4. 建立從上到下的質(zhì)量管理體系，并在施工過程中開展。5. 努力提高質(zhì)量意識。我們認(rèn)為工程質(zhì)量的好壞，在很大程度上取決6、于參與工程的全體員工的工作責(zé)任心，因此，必須抓緊、抓死思想教育工作，以使每個職工做到工作一絲不茍，認(rèn)真細(xì)致，用人的工作質(zhì)量來保證工程質(zhì)量，牢固樹立質(zhì)量責(zé)任重于泰山的思想。6. 作好技術(shù)交底工作。在每個工作、每道工序施工前，將有關(guān)施工規(guī)范、設(shè)計(jì)要求、質(zhì)量控制部位及應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等編制成手冊發(fā)到各施工班組進(jìn)行書面交底并作為學(xué)習(xí)的依據(jù)，同時利用各種會議形式進(jìn)行口頭交底，達(dá)到人人知曉，并在施工中對照檢查，做到人人遵守，互相督促；開工前將對進(jìn)入合同段的全體員工進(jìn)行技術(shù)規(guī)范教育，針對各工種進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，要進(jìn)行考核，對不合格者不發(fā)給上崗證，且不得上崗。7. 實(shí)行定期和不定期的質(zhì)量檢查制度。在整個上7、崗過程中，項(xiàng)目經(jīng)理部每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，各工區(qū)每半月進(jìn)行一次檢查，特別是對一些容易影響質(zhì)量的工序和主要結(jié)構(gòu)部位設(shè)專人跟班檢查，把影響質(zhì)量的因素消滅在施工過程中，對不符合標(biāo)準(zhǔn)的工程堅(jiān)決推倒重來，以確保施工的工程不留下質(zhì)量隱患。8. 實(shí)行三不放過的原則。一道工序或工程完工后，如檢查確認(rèn)不能達(dá)到優(yōu)良工程時，除責(zé)成返工外，還要分析產(chǎn)生質(zhì)量事故的原因，找出造成質(zhì)量事故的責(zé)任人，并根據(jù)具體情況予以處理，總結(jié)出產(chǎn)生質(zhì)量問題的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定出防止事故再次發(fā)生的措施。如上述三點(diǎn)即：原因、責(zé)任人、防止措施未搞清楚和落實(shí)時，此次事故決不放過，并加重處分有關(guān)工區(qū)、作業(yè)班組的負(fù)責(zé)人。9. 實(shí)行質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的獎罰8、制度。在施工過程中，我們將根據(jù)工程的重要性、復(fù)雜性等因素制定一套獎罰制度，實(shí)行重獎、重罰，利用經(jīng)濟(jì)手段以保證優(yōu)良工程的實(shí)現(xiàn)。10. 賦予質(zhì)檢工程師一票否決的權(quán)利，以充分發(fā)揮質(zhì)檢工程師和技術(shù)人員對質(zhì)量的監(jiān)控作用，凡須進(jìn)入工地的一切材料，均需質(zhì)檢工程師檢查同意后，才能進(jìn)入現(xiàn)場和用于工程。11. 原材料的質(zhì)量控制：把原材料質(zhì)量控制在采購訂貨前，是質(zhì)量預(yù)控的重要措施，先看樣品和質(zhì)量說明書，必要時進(jìn)行相關(guān)的原材料試驗(yàn)工作，符合質(zhì)量要求的才訂貨，不符合質(zhì)量要求的堅(jiān)決不訂貨，不是正式廠家不訂，以防止偽劣產(chǎn)品進(jìn)入工地。原材料進(jìn)庫時，要檢查廠家的產(chǎn)品合格證，并抽樣自檢（附自檢報告），不合格產(chǎn)品，堅(jiān)決不準(zhǔn)入庫。凡9、進(jìn)庫材料要分門別類保管，并插牌標(biāo)記，易銹、怕潮、怕曬的材料應(yīng)置于干燥庫房。對當(dāng)?shù)厣笆喜少徎蜷_采前應(yīng)經(jīng)試驗(yàn)及審批后再進(jìn)行訂貨或開采。12. 內(nèi)部質(zhì)檢人員服從和支持業(yè)主和監(jiān)理工程師的工作，并在工作中提供方便，共同把好質(zhì)量關(guān)。13. 應(yīng)用相應(yīng)的設(shè)備和方法檢測試驗(yàn)，遵循質(zhì)量控制程序，進(jìn)行從原材料到工程成品的質(zhì)量檢查。14. 施工管理過程控制1) 施工中，首先把好技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)，作好技術(shù)交底；抓好測量復(fù)核和試驗(yàn)檢驗(yàn)；其次，嚴(yán)格施工紀(jì)律和勞動紀(jì)律，嚴(yán)格各工序質(zhì)量檢驗(yàn)與控制，確保工程一次合格，一次成優(yōu)。2) 認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量管理制度，把施工圖審簽制、技術(shù)交底制、質(zhì)量自檢、互檢、專檢“三檢制”、隱蔽工程檢查簽證制貫10、穿施工全過程。15. 物資采購和進(jìn)貨檢驗(yàn)控制1) 對購進(jìn)的原材料必須有生產(chǎn)合格證、檢驗(yàn)試驗(yàn)單，并進(jìn)行清點(diǎn)驗(yàn)收。2) 經(jīng)檢驗(yàn)和試驗(yàn)不合格的采購物資，通知供貨方及時作出處理，不準(zhǔn)發(fā)放不合格物資到工程施工中去。對于經(jīng)檢驗(yàn)和試驗(yàn)合格的采購物資，機(jī)電物資部門應(yīng)按物資保管和發(fā)放辦法進(jìn)行管理，及時標(biāo)識。16. 測量控制測量工作必須堅(jiān)持雙檢復(fù)核。重要定位和放樣，必須堅(jiān)持用不同的方法或儀器進(jìn)行復(fù)核測量或換人檢測后，才能施工。17. 關(guān)鍵工序控制1) 關(guān)鍵工序?qū)嵤┣耙?jīng)過項(xiàng)目部總工程師批準(zhǔn)。2) 必須編制關(guān)鍵工序工藝實(shí)施細(xì)則或作業(yè)性指導(dǎo)書，并有明確的技術(shù)要求和質(zhì)量檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)交底時做好交底質(zhì)量記錄。3) 嚴(yán)11、格執(zhí)行隱蔽工程檢查制度。4) 嚴(yán)格執(zhí)行國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。18. 檢驗(yàn)和試驗(yàn)控制1) 檢驗(yàn)、測量和試驗(yàn)設(shè)備均由專人保管，數(shù)量和精度均要滿足本項(xiàng)目要求，并建立設(shè)備檔案及設(shè)備使用維修記錄。2) 所有設(shè)備都必須定期在法定計(jì)量部門進(jìn)行檢驗(yàn)和校核。3) 對于試模、塌落筒、鋼卷尺、塔尺等非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量器具要按非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量器的檢驗(yàn)規(guī)程進(jìn)行定期自檢，經(jīng)自檢合格方能使用，并造冊登記，作好記錄。19. 項(xiàng)目部質(zhì)量保證體系框圖：20. 現(xiàn)場質(zhì)量控制程序框圖21. 質(zhì)量檢查程序框圖七、 創(chuàng)優(yōu)保證措施精心施工 嚴(yán)格管理 確保工程質(zhì)量全面創(chuàng)優(yōu)(一) 加強(qiáng)設(shè)計(jì)優(yōu)化，從源頭抓好質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)在施工過程中加強(qiáng)優(yōu)化、完善設(shè)計(jì)方案，及時解決施工過12、程中發(fā)現(xiàn)的問題，確保工程實(shí)體質(zhì)量。(二) 強(qiáng)化現(xiàn)場控制，有效運(yùn)行質(zhì)保體系1. 項(xiàng)目部有專職質(zhì)量員對施工進(jìn)行跟蹤檢查。現(xiàn)場每一道工序落實(shí)到責(zé)任人。2. 加強(qiáng)試驗(yàn)檢測力度，對工程質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控。(三) 抓好質(zhì)量創(chuàng)新工作1. 在質(zhì)量管理中，堅(jiān)持與時俱進(jìn)，創(chuàng)新理念，以可持續(xù)發(fā)展的要求來進(jìn)一步加強(qiáng)高速公路建設(shè)管理，制訂下發(fā)了環(huán)境保護(hù)實(shí)施細(xì)則、鉆孔樁泥漿排放規(guī)定等，確保將高速公路建成一條生態(tài)、環(huán)保的高質(zhì)量高速公路，與時代發(fā)展相吻合。2. 加強(qiáng)新材料、新技術(shù)、新工藝的研究應(yīng)用，不斷提升工程質(zhì)量。八、 工期保證措施1. 人員設(shè)備配置保證項(xiàng)目部根據(jù)本標(biāo)段各單位工程的工作量配置足夠的勞務(wù)隊(duì)伍、機(jī)械設(shè)備。本項(xiàng)目部13、根據(jù)本標(biāo)段各單位工程的工作量配置足夠的施工管理人員，保證工程現(xiàn)場管理、質(zhì)量管理、安全管理、環(huán)保及文明施工管理對施工技術(shù)人員的需求。2. 材料、設(shè)備保證措施1) 工程技術(shù)部負(fù)責(zé)材料供應(yīng)計(jì)劃、設(shè)備計(jì)劃編制，機(jī)料部負(fù)責(zé)編制材料采購計(jì)劃以及設(shè)備協(xié)調(diào)計(jì)劃，各部門在項(xiàng)目施工副經(jīng)理的協(xié)調(diào)下共同完成材料、設(shè)備對工程進(jìn)度的保障。2) 項(xiàng)目部已與公司機(jī)械管理部門協(xié)調(diào)，確保一旦工程進(jìn)度需要，公司在湖南、貴州及廣西的工程機(jī)械可在需要時及時調(diào)進(jìn)。3) 由機(jī)料部編制設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，保證設(shè)備完好率。4) 機(jī)料部已對本地的原材料供應(yīng)商進(jìn)行了充分的調(diào)查，確保大宗材料貨源的供應(yīng)渠道暢通；同時項(xiàng)目部已將本項(xiàng)目材料計(jì)劃報14、公司材料部門備案，可取得公司對本工程材料信息的支持。根據(jù)總體進(jìn)度計(jì)劃編制初步的材料需求量計(jì)劃，在實(shí)施過程中，根據(jù)施工現(xiàn)場的實(shí)際進(jìn)展情況進(jìn)行調(diào)整。物質(zhì)供應(yīng)部負(fù)責(zé)材料供應(yīng)，做好材料調(diào)查工作，備足料源。實(shí)施中，各施工隊(duì)提前10天上報下月材料計(jì)劃，機(jī)料部負(fù)責(zé)聯(lián)系及時供應(yīng)。5) 項(xiàng)目部將優(yōu)先保證工程材料對資金的使用，對于緊缺材料確保供應(yīng)。混凝土供應(yīng)提前做好混凝土生產(chǎn)設(shè)施建設(shè)，保證好混凝土的及時供應(yīng)。3. 雨季施工安排及措施雨季施工時，降水量大，除對本工程質(zhì)量進(jìn)行一般性檢查外，還要做到：1) 加強(qiáng)對砂、石料的含水量測定，及時調(diào)整混凝土配合比；并在兩個攪拌站設(shè)大堆料料場，備足砂石料。2) 做好水泥、鋼材的存15、放和防潮工作，避免水泥失效和鋼材銹蝕，影響工程質(zhì)量。3) 加強(qiáng)對成品混凝土構(gòu)件的養(yǎng)護(hù)工作，高溫天氣增加混凝土的養(yǎng)生頻數(shù)。4) 氣溫較高時澆注混凝土要注意按要求調(diào)整混凝土的水灰比，確保混凝土的和易性。4. 農(nóng)忙季節(jié)的工作措施對合同制民工農(nóng)忙季節(jié)采取特殊津貼，并適當(dāng)提前發(fā)放，讓民工提前安排好家中農(nóng)活，穩(wěn)定施工隊(duì)伍。動員職工、合同制民工在農(nóng)忙季節(jié)少休假，堅(jiān)守工地，做到農(nóng)忙和施工兩不誤。在農(nóng)忙季節(jié)，盡量減少勞動力需求量多的項(xiàng)目開工：如砌石工程、砼工程、人工土方等。大量開展機(jī)械化施工項(xiàng)目。集中力量安排控制工期的項(xiàng)目，減少非關(guān)鍵工程的力量，確保關(guān)鍵工程不受影響。對影響沿線當(dāng)?shù)卮迕衽殴嘞到y(tǒng)和通道預(yù)先做好安排16、，盡量減少對當(dāng)?shù)卮迕竦挠绊憽＞拧?現(xiàn)場文明施工及環(huán)境保護(hù)措施1. 水土及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)措施1) 保護(hù)植被，對施工界限內(nèi)、外的植被、樹木等盡量維持原狀。如因施工需要砍除樹木和其它經(jīng)濟(jì)作物時，事先征得環(huán)境保護(hù)和水土保持部門、所有者和業(yè)主的批示同意，嚴(yán)禁亂砍亂伐。2) 臨時用地范圍內(nèi)的裸露地表，植草或種樹進(jìn)行綠化。3) 營造良好環(huán)境。在施工現(xiàn)場和生活區(qū)設(shè)置足夠的臨時衛(wèi)生設(shè)施，經(jīng)常進(jìn)行衛(wèi)生清理，同時在生活區(qū)周圍種植花草、樹木，美化生活環(huán)境。4) 工程完工后，及時徹底進(jìn)行現(xiàn)場清理，并按設(shè)計(jì)要求采用植被覆蓋或其它處理措施。5) 對有害物質(zhì)(如燃料、廢料、垃圾等)，按規(guī)定處理后，運(yùn)至監(jiān)理工程師指定的地點(diǎn)進(jìn)行17、掩埋，防止對動、植物造成損害。6) 運(yùn)輸車輛必須作好防止漏失措施，以防物料污染道路。2. 水環(huán)境保護(hù)措施1) 清洗機(jī)械、施工設(shè)備的廢水嚴(yán)禁直接排入江河，禁止機(jī)械在運(yùn)轉(zhuǎn)中產(chǎn)生油污未經(jīng)處理就直接排放，或禁止維修機(jī)械時油水直接排放入江河。2) 施工產(chǎn)生的廢漿要用專用汽車?yán)\(yùn)至監(jiān)理工程師指定的地點(diǎn)傾倒，并設(shè)滲坑進(jìn)行處理，不得排放到河流、水溝、灌溉系統(tǒng)里，以免造成河流和水源污染。3. 大氣環(huán)境保護(hù)及粉塵的防治1) 在設(shè)備選型時選擇低污染設(shè)備，安裝空氣污染控制系統(tǒng)。2) 運(yùn)輸水泥、砂、石、土等如有漏失，及時清掃干凈，保持道路整潔。3) 配備專用灑水車，對施工現(xiàn)場和運(yùn)輸?shù)缆方?jīng)常進(jìn)行灑水濕潤，減少揚(yáng)塵。4) 18、汽油等易揮發(fā)品的存放要密閉，并盡量縮短開啟時間。5) 水泥混凝土、穩(wěn)定土拌和站應(yīng)有防塵措施。操作人員要配備必要的勞保防護(hù)用品。4. 生產(chǎn)、生活垃圾的管理1) 施工營地和施工現(xiàn)場的生活垃圾，集中堆放。2) 施工和生活中的廢棄物經(jīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門同意后，運(yùn)至指定地點(diǎn)。工地設(shè)置廁所，派專人清理打掃，并定期對周圍噴藥消毒，以防蛀蠅滋生，病毒增生。3) 報廢材料立即運(yùn)出現(xiàn)場，并進(jìn)行掩埋等處理。對于施工中廢棄的零碎配件、邊角料、水泥袋、包裝箱等，及時清理并搞好現(xiàn)場衛(wèi)生，以保護(hù)自然環(huán)境景觀不受破壞。十、 安全措施及安全事故應(yīng)急預(yù)案(一) 安全措施1. 加強(qiáng)全體人員的思想教育工作，樹立安全第一的思想，提高安全意識19、。工程開工前，根據(jù)安全操作細(xì)則，向施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，并對施工現(xiàn)場的各項(xiàng)安全措施進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)符合安全要求后方可施工。2. 建立安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，設(shè)立專職責(zé)任員，保證安全生產(chǎn)到人到位。3. 施工用電必須符合國家電力標(biāo)準(zhǔn)，路線設(shè)置應(yīng)避開施工場地，保證不出現(xiàn)意外情況造成傷亡事故。電器設(shè)備要安裝漏電保護(hù)器，電線需架空2m以上，動力線要隨時檢查，發(fā)現(xiàn)老化蛻皮處及時處理。4. 挖孔時為確保施工安全，工人必須佩帶安全帽、安全繩，并在孔內(nèi)設(shè)置安全爬梯。5. 取土渣用的吊桶、吊鉤、鋼絲繩卷揚(yáng)機(jī)等機(jī)具，必須經(jīng)常檢查。6. 第一層護(hù)壁應(yīng)高于地面cmcm，以防止土、石雜物滾入孔內(nèi)傷人。7. 挖孔時經(jīng)常檢20、查孔內(nèi)二氧化碳含量，如超過，或孔深超過m，應(yīng)用機(jī)械通風(fēng)。8. 挖孔暫停時，空口必須罩蓋。孔口應(yīng)設(shè)置牢固可靠的安全爬梯，以便于施工人員上下。9. 施工現(xiàn)場要設(shè)立醒目的指示、警告及禁令等標(biāo)志。(二) 安全事故應(yīng)急預(yù)案一、 組織機(jī)構(gòu)：由項(xiàng)目部成立安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、安全事故應(yīng)急工作小組，并根據(jù)人員進(jìn)出隨時調(diào)整。在日常施工中，各應(yīng)急工作小組應(yīng)廣泛開展相關(guān)的知識培訓(xùn)，發(fā)生安全事故后，應(yīng)及時匯報項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)小組并及時組織有效、有序的救援工作。二、 傷害事故的應(yīng)急搶救方法：在生產(chǎn)過程中，由于危險因素的影響，會可能發(fā)生一些人員傷害事故。遇有傷害事故時，必須迅速采取急救措施，否則就會使事故擴(kuò)大、造成嚴(yán)重后果。121、. 創(chuàng)傷止血救護(hù)：出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和輾傷等。如傷者一次出血量達(dá)全身血量的1/3以上時，生命就有危險。因此，及時止血是非常必要和重要的。遇有這類創(chuàng)傷時不要驚慌，可用毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物并不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時，再拔出異物，以免發(fā)生大出血措手不及。2. 燒傷急救處理：在生產(chǎn)過程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發(fā)生休克，危22、及生命。所以燒傷的緊急救護(hù)不能延遲、要在現(xiàn)場立即進(jìn)行。基本原則是：消滅熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己侵入附近水池浸泡，防止燒傷面積進(jìn)一步擴(kuò)大。衣服火著時應(yīng)立即脫去，用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去，以免繼續(xù)燒傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。燒傷經(jīng)過初步處理后，要及時將傷員送往就近醫(yī)院進(jìn)一步治療。3. 吸入毒氣急救：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。如發(fā)現(xiàn)有人中毒昏迷后，救護(hù)者千萬不要冒然進(jìn)入現(xiàn)場施救，23、否則會導(dǎo)致多人中毒的嚴(yán)重后果。遇有此種情況，救護(hù)者一定要保持清醒的頭腦，首先對中毒區(qū)進(jìn)行通風(fēng)，待有害氣體降到允許濃度時，方可進(jìn)入現(xiàn)場搶救。救護(hù)者施救時切記，一定要戴上防毒面具。將中毒者抬至空氣新鮮的地點(diǎn)后，立即通知救護(hù)車送醫(yī)院救治。4. 觸電急救：遇有觸電者施救人員首先切斷電源，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線。在未切斷電源之前，救護(hù)者切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。把觸電者抬至安全地點(diǎn)后，立即進(jìn)行人工呼吸。其具體方法如下：(1)口對口人工呼吸法。方法是把觸電者放置仰臥狀態(tài)，救護(hù)者一手將傷員下頜向上、向后托起，使傷員頭盡量向后仰，以保持呼吸暢通。另一手將傷員鼻孔捏緊，此24、時救護(hù)者先深吸口氣，對準(zhǔn)傷員口部用力吹氣。吹完氣后嘴離開，捏鼻手放松，如此反復(fù)實(shí)施。如吹氣時傷員胸臂上舉，吹氣停止后傷員鼻口有氣流呼出，表示有效。每分鐘吹氣16次左右，直至傷員自主呼吸為止。(2)心臟按壓術(shù)。方法是將觸電者仰臥于平地上，救護(hù)人將雙手重疊，將掌根放在傷員胸骨下l/3部位，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，憑借救護(hù)者體重將力傳至臂掌，并有節(jié)奏性沖擊按壓，使胸骨下陷34cm。每次按壓后隨即放松，往復(fù)循環(huán)，直至傷員自主呼吸為止。5. 手外傷急救：在工作中發(fā)生手外傷時，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然25、后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細(xì)胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。6. 骨折急救：骨骼受到外力作用時，發(fā)生完全或不完全斷裂時叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。為了使傷員在運(yùn)送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利26、用一切可利用的條件，及時、正確的對骨折做好臨時固定、臨時固定應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1) 如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。2) 不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。3) 固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。4) 夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。5) 搬運(yùn)時要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔(dān)架運(yùn)送。7. 眼睛受傷急救：發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理：1) 輕度眼傷如眼進(jìn)異物，可叫現(xiàn)場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物撥出。如眼中濺27、進(jìn)化學(xué)物質(zhì)，要及時用水沖洗。2) 嚴(yán)重眼傷時，可讓傷者仰躺，施救者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物。3) 見到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險，可能會把能恢復(fù)的傷眼弄壞。4) 立即用消毒紗布蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上布條，纏時不可用力，以不壓及傷眼為原則。做出上述處理后，立即送醫(yī)院再做進(jìn)一步的治療。8. 脊柱骨折急救：脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折傷員，急救時可用木板、擔(dān)架搬運(yùn)，讓傷員仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運(yùn)，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨(dú)一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，把受傷者的脊柱神經(jīng)拉斷，會造成下肢永久癱瘓的嚴(yán)重后果。 第12頁 / 共12頁