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1、手孔基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位手孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）10302基坑寬度（mm）10303基坑底部高程（mm）17504基坑軸線偏位（mm）105墊層砼強(qiáng)度C10自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路工程施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部2、位手孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=3980 810L=2035 820L=1070 8122鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動(dòng)、不遺漏、間距誤差小于10mm3模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位手孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1孔內(nèi)尺寸（長(zhǎng)寬高）（mm）7907901500（20）2手孔3、壁厚（mm）120（5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度（mm）6拉線環(huán)安裝7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量手孔表面平整，無(wú)裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔上覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位手孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1蓋板外緣與口圈間隙（mm）32蓋板邊緣與口圈高差（mm）133蓋板外觀質(zhì)量表面平整，無(wú)蜂窩、麻面、缺角等缺陷。4、4蓋板與口圈接合情況平穩(wěn)，無(wú)翹曲5蓋板與相鄰路面高差(mm)0， +506砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：人孔基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位人孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）17002基坑寬度（mm）14003基坑底部高程（mm）15604基坑軸線偏位（mm）105墊層砼強(qiáng)度C10自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：人孔模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮5、州至惠州高速公路工程施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=1238 1012L=3756 104L=4056 104L=5820 8102鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動(dòng)、不遺漏、間距誤差小于10mm3模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：人孔下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程6、收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位人孔施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1孔內(nèi)尺寸（長(zhǎng)寬高）（mm）146011601250 （20）2人孔壁厚（mm）200（5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度（mm）6拉線環(huán)安裝安裝牢固7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量手孔表面平整，無(wú)裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：人孔上覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位人孔7、施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1蓋板外緣與口圈間隙（mm）32蓋板邊緣與口圈高差（mm）133蓋板外觀質(zhì)量表面平整，無(wú)蜂窩、麻面、缺角等缺陷。4蓋板與口圈接合情況平穩(wěn)，無(wú)翹曲5蓋板與相鄰路面高差(mm)0， +506砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位霧燈基礎(chǔ)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法8、蘭盤(pán)（mm）20020085地腳螺栓（mm）4M143506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400400350 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位手動(dòng)欄桿基礎(chǔ)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）30039、0085地腳螺栓（mm）4M183506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400400350 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位通行信號(hào)燈施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）20020085地腳螺栓（mm10、）4M144006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400400410 108模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位自動(dòng)欄桿施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）30030085地腳螺栓（mm）4M187606預(yù)埋件定位情11、況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400400770 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位車(chē)道攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）35035085地腳螺栓（mm）4M123506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺12、寸（mm）400400350 108模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位路肩車(chē)道攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）35035085地腳螺栓（mm）4M125506預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）40040013、800 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位費(fèi)額顯示器施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）30030085地腳螺栓（mm）4M144006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）400400410（10）8模板安14、裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位OBU施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）360360145地腳螺栓（mm）4M143006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500500550 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確15、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位無(wú)人自助發(fā)卡機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）20801270400（10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩16、麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)配電箱施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）800450400（10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽17、名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)照明配電箱施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）5地腳螺栓（mm）6預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）800450400（10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)18、廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道天線基礎(chǔ)A施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）20002基坑寬度（mm）10003基坑底部高程（mm）15004基坑軸線偏位（mm）105砼強(qiáng)度C40自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道天線基礎(chǔ)A施工19、日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=1000 820L=1475 1424L=3880 882鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動(dòng)、不遺漏、間距誤差小于10mm3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）700600145地腳螺栓（mm）8M2213006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）200010001500 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理20、單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道天線基礎(chǔ)B施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）500500145地腳螺栓（mm）4M163006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）600600600 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技21、有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道費(fèi)額顯示器施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）300145地腳螺栓（mm）3M123006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500500550 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程22、機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道自動(dòng)欄桿施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）360360145地腳螺栓（mm）4M123006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）550550550 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部23、工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道車(chē)牌識(shí)別儀施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量 2鋼筋綁扎質(zhì)量3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C404法蘭盤(pán)（mm）300145地腳螺栓（mm）3M123006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸（mm）500500550 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：潮惠高速公路機(jī)電工程監(jiān)表4施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：XX投資有限公司 合同段：JD1 監(jiān)理單位：XX科技有限公司 編 號(hào)：致 監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成24、 廣場(chǎng)收費(fèi)島的基礎(chǔ)施工放樣工作，具體樁號(hào)如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 樁號(hào)或位置工程或部位名稱(chēng)放樣內(nèi)容備 注灰寨收費(fèi)站入口收費(fèi)島頭、島尾、島身島上手孔、路肩人孔、集水井出口收費(fèi)島頭、島尾、島身島上手孔、路肩人孔、集水井查驗(yàn)結(jié)果： 承包人： 日期： 年 月 日 監(jiān)理意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日由承包人呈報(bào)二份，作出結(jié)論后駐地辦留檔一份，另一份退承包人。 收費(fèi)島配筋施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位MTC車(chē)道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差25、檢 驗(yàn) 值1收費(fèi)島頭/島尾配筋（mm）L=2000 1211L=3000 1413L=2000 1223L=1500 146L=2500 104L=3000 148L=1500 147L=2000 129L=2500 104L=1800 103L=1500 143L=2000 108符合設(shè)計(jì)要求2收費(fèi)島身配筋(mm)L=16000 1212L=2800 1212L=3000 1212L=1800 8224符合設(shè)計(jì)要求3布筋間距誤差（mm） 104立柱埋深10自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：收費(fèi)島模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資26、有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位MTC車(chē)道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1收費(fèi)島頭模板間距（mm） 2200（5）2收費(fèi)島身模板間距（mm） 300（5）3收費(fèi)島尾模板間距（mm） 2200（5）4鋼筋保護(hù)層厚度（mm）105模板材質(zhì)、質(zhì)量鋼模，表面光滑、無(wú)銹蝕、變形6模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：收費(fèi)島澆筑施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程27、收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位MTC車(chē)道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1頂面高程（mm） 1800 （40）2收費(fèi)島平面尺寸（長(zhǎng)寬）（mm） 400002200 （20）3收費(fèi)島頭壁厚（mm） 300 （5）4收費(fèi)島身壁厚（mm） 300 （ 5）5砼強(qiáng)度（島頭）C406砼強(qiáng)度（島身、島尾）C407外觀質(zhì)量表面光滑平整，無(wú)裂紋、脫落、麻面現(xiàn)象自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：收費(fèi)島配筋施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土28、建樁號(hào)/部位施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1收費(fèi)島頭/島尾配筋（mm）L=2000 1211L=3000 1413L=2000 1223L=1500 146L=2500 104L=3000 148L=1500 147L=2000 129L=2500 104L=1800 103L=1500 143L=2000 108符合設(shè)計(jì)要求2收費(fèi)島身配筋(mm)L=21000 1224L=1800 8424符合設(shè)計(jì)要求3布筋間距誤差（mm） 104立柱埋深10自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：收費(fèi)島模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工29、單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1收費(fèi)島頭模板間距（mm） 2200（5）2收費(fèi)島身模板間距（mm） 300（5）3收費(fèi)島尾模板間距（mm） 2200（5）4鋼筋保護(hù)層厚度（mm）105模板材質(zhì)、質(zhì)量鋼模，表面光滑、無(wú)銹蝕、變形6模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：收費(fèi)島澆筑施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電30、工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位ETC車(chē)道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1頂面高程（mm） 1800 （40）2收費(fèi)島平面尺寸（長(zhǎng)寬）（mm） 600002200 （20）3收費(fèi)島頭壁厚（mm） 300 （5）4收費(fèi)島身壁厚（mm） 300 （ 5）5砼強(qiáng)度（島頭）C406砼強(qiáng)度（島身、島尾）C407外觀質(zhì)量表面光滑平整，無(wú)裂紋、脫落、麻面現(xiàn)象自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)： 簽名： 日期：預(yù)埋鍍鋅鋼管施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施31、分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位信號(hào)（電力）管道施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1管孔數(shù)及規(guī)格、數(shù)量61144mm2焊接質(zhì)量焊縫飽滿(mǎn)均勻、無(wú)咬邊、焊穿、去除焊渣、涂銀漆3管口處理管口倒角、無(wú)毛刺4敷設(shè)質(zhì)量線性順直、箍筋焊實(shí)、牢固5回填方式符合設(shè)計(jì)要求自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：潮惠高速公路機(jī)電工程監(jiān)表4施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位：XX投資有限公司 合同段：JD1 監(jiān)理單位：XX科技有限公司 編 號(hào)：致 監(jiān)理工程師 ：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)完成 出、入口廣場(chǎng)攝像機(jī)的基礎(chǔ)施工放樣工作，具體樁號(hào)如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。 樁號(hào)或位置工程或部位名稱(chēng)放樣內(nèi)容備 注灰寨收費(fèi)站出口廣32、場(chǎng)攝像機(jī)出口遙控?cái)z像機(jī)出口廣場(chǎng)攝像機(jī)手孔出口遙控?cái)z像機(jī)手孔入口廣場(chǎng)攝像機(jī)入口廣場(chǎng)攝像機(jī)入口廣場(chǎng)攝像機(jī)手孔入口廣場(chǎng)攝像機(jī)手孔查驗(yàn)結(jié)果： 承包人： 日期： 年 月 日 監(jiān)理意見(jiàn)： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日由承包人呈報(bào)二份，作出結(jié)論后駐地辦留檔一份，另一份退承包人。 基礎(chǔ)基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）14002基坑寬度（mm）14003基坑底部高程（mm）2033、004基坑軸線偏位（mm）105墊層砼強(qiáng)度自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=1200 1210L=1850 1216L=4500 882鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動(dòng)、不遺漏、間距誤差小于10mm3基礎(chǔ)砼強(qiáng)度C304法蘭盤(pán)（mm）800800165地腳螺栓（mm）12M2012006預(yù)埋件定位情況符合設(shè)計(jì)要求7基礎(chǔ)尺寸34、（mm）120012002000 （10）8模板安裝情況緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確、支撐牢固、無(wú)變形漏漿9基本外觀情況無(wú)明顯蜂窩麻面、崩邊角、脹模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）9002基坑寬度（mm）9003基坑底部高程（mm）11004基坑軸線偏位（mm）105墊層砼強(qiáng)度C10自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日35、期：手孔模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路工程施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量L=3460 87L=1425 820L=940 8122鋼筋綁扎質(zhì)量綁扎牢固、不滑動(dòng)、不遺漏、間距誤差小于10mm3模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX36、科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1孔內(nèi)尺寸（長(zhǎng)寬高）（mm）660660900（20）2手孔壁厚（mm）120（5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度（mm）6拉線環(huán)安裝7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量手孔表面平整，無(wú)裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：手孔上覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分37、項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位廣場(chǎng)攝像機(jī)施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差檢 驗(yàn) 值1蓋板外緣與口圈間隙（mm）32蓋板邊緣與口圈高差（mm）133蓋板外觀質(zhì)量表面平整，無(wú)蜂窩、麻面、缺角等缺陷。4蓋板與口圈接合情況平穩(wěn)，無(wú)翹曲5蓋板與相鄰路面高差(mm)0， +506砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)： 簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：集水井基坑施工質(zhì)量檢查表編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位集水井施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值檢 驗(yàn) 值1基坑長(zhǎng)度（mm）2030238、基坑寬度（mm）9703基坑底部高程（mm）實(shí)測(cè)值4基坑軸線偏位（mm）105墊層砼強(qiáng)度C15自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：集水井模板安裝質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路工程施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位集水井施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值檢 驗(yàn) 值1基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量2鋼筋綁扎質(zhì)量3模板安裝質(zhì)量緊固密實(shí)、定位準(zhǔn)確4模板材質(zhì)木模、鋼模自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：集水井下覆施工質(zhì)量檢查表 編 號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)廣東省潮州至惠州高速公路項(xiàng)目施工單位XX投資有限公司合同號(hào)JD1監(jiān)理單位XX科技有限公司單位工程機(jī)電工程分部工程收費(fèi)設(shè)施分項(xiàng)工程收費(fèi)土建樁號(hào)/部位集水井施工日期檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值檢 驗(yàn) 值1孔內(nèi)尺寸（長(zhǎng)寬高）（mm）1450500實(shí)測(cè)值（20）2集水井壁厚（mm）240（5）3積水罐定位（mm）4穿釘距離（mm）5穿釘間垂直度（mm）6拉線環(huán)安裝7管口造型外觀造型美觀，表面平光8外觀質(zhì)量表面平整，無(wú)裂紋、脫落、蜂窩、麻面現(xiàn)象9砼強(qiáng)度C25自檢意見(jiàn)：簽名： 日期：監(jiān)理意見(jiàn)：簽名： 日期：