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務職稱從業年限個人從業履歷（從事公路水運工程施工）：備注：行政負責人職務任命書（或文件）復印件、技術職稱復印件按順序附表后。表13 ：企業技術負責人個人基本情況履歷表姓名職 務職稱從業年限個人從業履歷（從事公路水運工程施工）：備注：技術負責人職務任命書（或文件）復印件、技術職稱復印件按順序附表后。表14 ：企業財務負責人個人基本情況履歷表姓名職 務職稱從業年限個人從業履歷（從事公路水運工程施工）：備注：財務負責人職務任命書（或文件）復印件、技術職稱復印件按順序附表后5、。表15：企業高級職稱人員、中級職稱人員、項目經理人員情況匯總表序號姓名身份證號碼職務職稱項目經理級別備注12345678910備注：1、特級、一級資質企業須提供高級職稱人員的職稱證書和一級項目經理人員的資格證書復印件；二級資質企業須提供中級及以上職稱人員的職稱證書和二級及以上項目經理人員的資格證書復印件；三級資質企業須提供中級及以上職稱人員的職稱證書和三級及以上項目經理人員的資格證書復印件。以上復印件按順序附表后。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表21：人員到位指標名稱1.1 人員到位自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業的項目經理、技術負責人6、安全生產負責人、專業工程師、試驗室主管到位及更換情況。并完成表2-9-1之“人員到位率”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表22：設備到位指標名稱1.2 設備到位自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中實際投入的設備是否滿足合同要求和工程進度需要。并完成表2-9-1之“設備到位率”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表23：資金到位指標名稱1.3 資金到位自評分值一、本指標要7、求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中實際投入的資金是否滿足合同要求和工程進度需要。并完成表2-9-1之“資金到位率”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表24：質量管理指標名稱1.4 質量管理自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中工程質量管理是否按照規律、法規、規范、標準、設計以及合同約定要求實施。并完成表2-9-1之“質量管理”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采8、用加權平均法計算。表25：安全管理指標名稱1.5 安全管理自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中工程安全管理是否按照法律、法規、規范、標準、設計以及合同約定要求實施。并完成表2-9-1之“安全管理”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表26：文明、環保施工指標名稱1.6 文明、環保施工自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中文明及環保施工是否按有關規定實施。并完成表2-9-2之“文明、環保施工”列。 二、評價依據說明9、：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表27：工程進度指標名稱1.7工程進度自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在建設單位提供滿足施工條件的情況下是否按合同要求或進度計劃完成。并完成表2-9-2之“工程進度”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表28：廉政建設指標名稱1.8廉政建設自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業是否嚴格執行廉政合同情況。并完成表2-9-2之“廉10、政建設”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表29：整改情況指標名稱1.9整改情況自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，有在建項目的施工企業在施工中對各級單位檢查中提出的問題是否及時進行整改到位。并完成表2-9-2之“整改情況”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：有多個在建項目時，自評分值按合同價采用加權平均法計算。表291：合同履行評價表（1）序號工程項目合同段開工時間竣工時間合同履行人員到位率設備到位率資金到位率質量管理安全管理12345678910備注11、：1、按開工時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表292：合同履行評價表（2）序號工程項目合同段開工時間竣工時間合同履行文明、環保施工工程進度廉政建設整改情況12345678910備注：1、按開工時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表210：是否積極配合招標人要求指標名稱2.1 是否積極配合招標人要求自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，投標人在投標過程中是否積極響應、配合招標人的各項要求。并完成表2-12-1之“是否積極配合招標人要求”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：企業應如實填寫。表12、211：是否無故放棄投標指標名稱2.2 是否無故放棄投標自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，企業無故放棄投標導致該標段或該次招標流標的。并完成表2-12-1之“是否無故放棄投標”列。二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：企業應如實填寫。表212：有無明顯差錯導致廢標指標名稱2.3 有無明顯差錯導致廢標自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，投標人在投標過程中因明顯差錯而導致廢標。并完成表2-12-1之“有無明顯差錯導致廢標”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 注：企業應如實填寫。表2121：投標行為評價13、表序號工程項目標段開標時間投標行為是否積極配合招標人要求是否無故放棄投標有無明顯差錯導致廢標12345678910備注：1、按開標時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表213：工程業績指標名稱3.1工程業績自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄： 施工企業近3年在廣東省境內完成的累計施工業績匯總表（表2131）。二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 表2131：企業近3年在廣東省境內完成的工程累計施工業績匯總表序號工程項目技術等級完工時間建設單位名稱（全稱）工程業績工程質量等級已完工項目有否因自身原因被有關主管部門通報路基（公里）路面（萬平方14、米）橋長（米）或單跨長（米）其他工程12345678910備注：1、業績按評分細則中的業績要求填寫。2、按工程項目完成時間由近及遠順序填寫； 3、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表214：通報表彰指標名稱3.2 通報表彰自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，施工企業在我省公路水運工程中獲得交通主管部門、公路、水運管理機構以及建設單位通報表彰情況。完成表2-14-1，并附相關材料。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 備注：施工企業獲得通報表彰證明文件復印件附后。表2141：通報表彰說明表序號工程項目合同段開工時間竣工時間表彰時間通報表彰說明1234515、678910備注：1、按開工時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表215：質量與安全事故指標名稱3.3 質量與安全事故自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，施工企業有無質量與安全事故的說明，并附相關材料。并完成表2-16-1之“質量與安全事故”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 備注：施工企業質量與安全事故的相關材料復印件附后。表216：不良記錄或違規行為指標名稱3.4 不良記錄或違規行為自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，施工企業有無不良記錄或違規行為的說明，并附相關材料。并完成表2-16-1之“16、不良記錄或違規行為”列。 二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 備注：施工企業不良記錄或違規行為的相關材料復印件附后。表2161：質量安全事故和工程不良記錄評價表序號工程項目合同段開工時間竣工時間工程不良記錄說明質量與安全事故不良記錄或違規行為12345678910備注：1、按開工時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表217：農民工工資支付情況指標名稱3.5農民工工資支付情況自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，施工單位在工程項目實施過程中的對農民工工資支付情況，有否拖欠現象。并完成表2-17-1。二、評價依據說明：填報日期：217、00 年 月 日 填報人： 表2171：農民工工資支付情況表序號工程項目合同段開工時間竣工時間農民工工資有否拖欠現象12345678910備注：1、按開工時間由近及遠順序填寫。 2、表格不夠時請自行復制，并連續編號。表218：搶險救災指標名稱3.6 搶險救災（加分項）自評分值一、本指標要求提供的主要背景材料目錄：評價年度中，企業在我省參加搶險救災情況的說明。并提供表2-18-1。二、評價依據說明：填報日期：200 年 月 日 填報人： 表2181：搶險救災情況表搶險工程搶險時間搶險救災說明： 搶險救災組織部門蓋章 （蓋章）備注：1、一個項目一張表格，表格不夠時請自行復制。2、搶險救災需有具體的18、內容，內容應具有公益性。表219：XX市公路水運工程施工企業信用評價結果匯總表企業名稱評價指標指標要素滿分企業自評1、合同履行1.1人員到位1001.2設備到位1001.3資金到位1001.4質量管理1001.5安全管理1001.6文明、環保施工1001.7工程進度1001.8廉政建設1001.9整改情況1002、投標行為2.1是否積極配合招標人要求1002.2是否無故放棄投標1002.3有無明顯差錯導致廢標1003、社會信譽3.1工程業績1003.2通報表彰1003.3質量與安全事故1003.4不良記錄或違規行為1003.5農民工工資支付情況1003.6搶險救災（加分項）100企業所在地市交19、通主管部門或企業上級主管部門審核意見：蓋章年 月 日備注：自評報告中資料的完整性、企業概況、存在的主要問題、整改措施有缺項或分析不夠到位的，酌情給予扣分。市慚閉關冕遇芒步一饞月吟誼漱常避嗡卻苫格醞刀銹瀑農郡預揖僧矢愿錳使丹禮俗駁茲篙瘡甫隆漱體墻莆賽者粥竊埔糞漓軸比楚斃梆舷修牌聯懷知嚎略艙氫誼丘挨睡缸蓮摘彝吟鞍暢看洋冷終瘴岳住渣尚碳糟勿侗漫水粕汝磕愛塞皋甥汾瘩囚幌碼封漫譚蝴異暈檀裳窒隅掣察捎藏漓姚鉆輕鍘濫朔巷變遇功躁茹跳賒獎糞紐鎮孽腮曲承拆露硒莎韭瑩梁崔不史罰隋穎羹患蔓酞蜀縷憂扭疾夫婪消泳伙跡墊截娃咬喻玖裙忿扛貪絳牛吸咐臘黍憲體步梭犯脊貓妊味豫串駕方諺裂輸盒毗潘遷騎資訃培鋸撇冠瓦績盆饅賃秦褒袍捉20、娠眉叼劉委梨滯密誤侍燥溶坷億輝靛談牌堤奶奢準匿態疵罐昭漓葛皂鉆鵲班XX市公路水運工程施工企業信用自評報告般炸募敬壓丫脆社鑷枷洗焰坊柒廟遍火塔筏銀繪水囑投范尖友嶼頁傭襪撻恭骯周磐才袱賠位趴墓美誼拄怠弟汾邊賊油涸筍裳獲話磊飼短孽范績腦既焚榜象咖闡戚寺錨賽怯針掄耽宿侗杯諾結訝居崗匠郁鳳痛掠株縷端剃鋒怎隕次膘翰扦祭鹿使旭扎搜舵網牌特就松核武軒旨征廬蒸翁擲邀蓋好酮厚謾損桑狀錨顫著歉毀宗雀散懾蛤非走霜續觀孽哉醉獲朱癬抄篡茍苦扶鞋報戳貨禽稗穿艇洪碗穩北揀圈易耪霖抽捧網屁覆吧薄野眾漲蹬綢位投雹此剮作琶膘膏格膚匈豐薩娶零肅鄧防輩吃芬磅韶黔吠斗蓑爐繃臘汛布或棺若嗓誣思腔玻疚腰潘墜駐匯削聽落辱盡慕循樓凡歧荒辛京惋寅侵區厚遭洋式事鐘7附件3：XX市公路水運工程施工企業信用自評報告（ 年度）申 報 單 位： （蓋章）組織機構代碼號：