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1、模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A5、A6段擋墻施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、2、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5213214222外露長度（mm）+10,06393652485預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52451224312底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-232142-5-3-2層高垂直度（mm）不大于5m62543132212大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）51施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一3、般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年 5 月 5 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A6段擋墻施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板4、第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5203154212外露長度（mm）+10,09164385745預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5231232424底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-20142-2-4-3-5-1層高垂直度（mm5、）不大于5m6325143564大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年 3月30 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A6段擋墻施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號6、混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）52324123214外露長度（mm）+10,09652859562預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏7、差軸線位置（mm）5123424243底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-52-32-14-25-12層高垂直度（mm）不大于5m6452153253大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年4 月28 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師8、團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A5、A6段擋墻6施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）53432323212外9、露長度（mm）+10,0221762345預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52312345123底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-513-4-1-32134層高垂直度（mm）不大于5m66542131242大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年 4 月22 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設10、單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A5、A6段擋墻施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.211、.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）51241523243外露長度（mm）+10,0485796745預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52341531413底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-2-341-5214-3層高垂直度（mm）不大于5m6253652624大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5施工單位檢查評定結果專業工長（施工12、員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年4 月 9 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A5、A6段擋墻施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收13、記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條/一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條符合設計及規范要求4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）32123212110插筋中心線位置（mm）51241523243外露長度（mm）+10,05485796745預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52243521241底模上表面標高（mm）5-35-1-2452-2-14、3截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-4142-243-4-2層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）21021110312表面平整度（mm）52453421224施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年4 月16 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱73111部隊師團職干部經濟適用房二期邊坡支護分部（子分部15、）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位A5段擋墻基礎施工單位XX有限公司項目經理鄒磊施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條/一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條/4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）52212354121外露長度（mm）+10,05874689726預埋螺栓中16、心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54321253212底模上表面標高（mm）5截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-321-42312-23層高垂直度（mm）不大于5m65421235412大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）53211342123施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 2012年2 月28 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 17、月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱藝偉龍（廈門）服飾有限公司廠房及配套設2#廠房分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位2#廠房四層梁板施工單位XX工程有限公司項目經理陳天和施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條18、符合設計及規范要求4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）52125425132底模上表面標高（mm）541-524-2-3-2-1截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-421-523-234層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2122210212表面平整度（mm）52321423212施工單位檢查評定結果專業工長（施工員19、）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱藝偉龍（廈門）服飾有限公司廠房及配套設施2#廠房分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位2#廠房屋面梁板施工單位XX工程有限公司項目經理陳天和施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控20、項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條符合設計及規范要求4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5232124532底模上表面標高（mm）5-141-24-3-2415截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-523-42521、2-523層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2221202120表面平整度（mm）5321232542施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質量驗收記錄表GB50204-2002（） 010601020101單位（子單位）工程名稱藝偉龍（廈門）服飾有限公司廠房及配套設施2#廠房分部（子分部）工程名稱主體結構分部（砼結構子分部工程）驗收部位2#廠房出屋面梁板施工單位XX工22、程有限公司項目經理陳天和施工執行標準名稱及編號混凝土結構工程施工質量驗收規范（GB502042002）施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理(建設)單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第條符合要求2避免隔離劑沾污第條無沾污現象一般項目1模板安裝的一般要求第條均達到規范要求2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條/3模板起拱高度第條符合設計及規范要求4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）54213212321底模上表面標高（mm）5-521-23-42-1-2截面內部尺寸（mm）基礎10柱、墻、梁+4,-5-35-24-21-2-24層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2212122121表面平整度（mm）52321232123施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長主控項目全部合格，一般項目符合設計及施工規范要求。項目專業質量檢查員： 年 月 日 監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）： 年 月 日