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1、職業病防治措施編制：審核:批準：長臨高速路基總承包LJ9A項目部二零一七年施工現場職業病防治措施一、職業危害因素職業危害因素是指與生產有關的勞動條件包括生產過程、勞動過程和生產環境，對勞動者健康和勞動能力產生有害作用的職業因素。職業危害因素按其性質可分為以下幾種：1物理性有害因素（1）異常氣候條件包括高溫、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓等；（2）電磁輻射，如紅外線、紫外線、激光、微波、高頻電磁場等；（3）電磁輻射，如X射線、射線；（4）噪聲和振動。2化學性有害因素（1）毒物，如鉛、汞、苯、一氧化碳等；（2）生產性粉塵，如矽塵、石棉塵、煤塵等。3生物性有害因素如皮毛上的碳疽桿菌及森林腦炎病毒、布氏桿2、菌等。4其他有害因素（1）勞動組織和制度不合理；（2）勞動強度過大或生產定額不當；（3）個體個別器官或系統過度緊張；（4）生產場所建筑設施不符合設計衛生標準要求；（5）缺乏適當的機械通風、人工照明等安全技術措施；（6）缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防寒保暖等設施，或設施不完善；（7）安全防護或防護器具有缺陷。二、職業病的范圍職業病通常是指由于國家規定的在勞動過程中接觸職業危害因素而引起的疾病。職業病與生活中的常見病不同，一般認為應具備下列三個條件：（1）致病的職業性，疾病與其工作場所的生產性有害因素密切相關；（2）致病的程度性，接觸有害因素的劑量，已足以導致疾病的發生；（3）發病的普遍性，在受同樣3、生產性有害因素作用的人群中有一定的發病率，一般不會只出現個別病人。職業病具有一定的范圍，即國家規定的法定職業病，病人在治療和休息期間，均應按勞動保險條例有關規定給予勞保待遇。三、預防醫學的三級預防原則1一級預防第一級預防旨在控制職業危害而采取的綜合型措施。即從根本上使勞動者不接觸職業危害因素，或控制它對人的安全水平。采取必要的衛生技術（通風、照明等）、安全技術和個體防護措施；建立健全合理的勞動制度、安全操作規程；就業前查出人群中的易感染者，制定就業禁忌癥等這些都是根本性的預防措施。2二級預防第二級預防旨在早期發現受害人群，及時采取補救措施。其主要工作為定期進行體格檢查和環境監測，發現問題立即改4、進，防止職業危害進一步擴大。3三級預防第三級預防旨在妥善處理常見病多發病以及與職業有關疾病和一般工傷等。應及時作出正確的診斷、處理，以防止病情惡化，或發生并發癥，促使患者早日康復。四、職業病的預防措施1組織措施加強管理，各級領導應把職業病的防治工作列入議事日程，健全職業病防治保健網絡，做到在規劃、布置、檢查和評比生產的同時要規劃、布置和評比職業病的防治工作。認真發動群眾，落實各項預防措施。2嚴格執行勞動保護法規和衛生標準如防暑降溫措施、女職工禁忌勞動范圍的規定等，這些都是生產實踐和科學實踐的經驗總結，是搞好職業病的防治依據，必須嚴格貫徹執行。3衛生技術措施（1）對新建、改建、擴建的建設項目進行5、衛生學審查。（2）杜絕有害因素的發生源，使接觸者受到的影響減至最低限度。（3）重視工藝改革和技術革新，采用低毒或無毒物質代替有毒物質，改革能導致產生有害因素的工藝流程。（4）實現生產過程的密閉化、遙控化、機械化和自動化，防止有害因素侵害人體和有害物質污染環境。（5）凡有熱源存在的生產場所，要做好防暑降溫工作。（6）對生產場所存在的有毒物質、熱源、噪聲、微波、放射源等要采取有效的隔離或屏蔽方法。4衛生保健措施項目部根據施工生產的特點，制定安全操作規程，并建立健全衛生保健制度，定期對生產場所的有害因素進行檢測、檢查。進行就業前后的定期體檢，以便及時發現就業禁忌癥和早期職業病。5建立合理的作息制度做6、好季節性多發病的預防，適當安排必要的康復療養增強作業人員的體質，提高職業病的防治能力。6加強職業衛生的培訓和宣傳教育對新工人進行就業前的安全和職業衛生培訓，對從事有職業危害工作的人員進行教育，使操作人員了解本工種、本崗位的具體有害因素的危險性，產生原因和地點，進入人體的途徑和預防方法，切實做好職業病的預防。7個體防護措施作業人員應根據工種的需要選用合適的工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、面罩、耳塞、眼鏡等個人防護用品。五、建筑業職業病的防治1塵肺及其防治塵肺是因為作業人員在勞動生產過程中，長期吸入較高濃度的某些生產性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身疾病。塵肺是生產性粉塵危害人體健康的最重要7、的病變。目前，醫學界對塵肺尚無特別有效的治療手段。因此，防護工作極為重要，防護工作應遵循三級預防原則，采取必要有效的防范措施，切實保障接觸粉塵職業危害的施工人員身體健康。2職業中毒及其防治（1）職業中毒的類型：職業中毒按其發病過程，可分為急性、慢性和亞急性中毒三個類型。1）急性中毒，是因為短時間內（如幾秒乃至幾小時內），有大量毒物侵入人體后，突然發生的病變，這種病變具有發病急、變化快和病情重的特點，多數是由于未采取預防措施，或工人違反安全操作規程所致。2）慢性中毒，長期接觸低濃度的毒物，逐漸引起的病變，稱為慢性中毒。絕大部分是由于蓄積性毒物引起的，如鉛、汞、錳等。3）亞急性中毒，介于急性與慢性8、中毒之間，病情較急性長，發病癥狀較急性緩和，如二硫化碳、汞中毒等。4）錳中毒：錳是一種灰白硬脆的金屬，用途極為廣泛，在建筑施工中主要是各類焊工及其輔助工較多。焊條中含錳約10%50%，焊接時發生大量的錳煙塵，加上露天作業，由于自然空氣流動性大，錳煙塵容易擴散，影響面積大。據測定，焊接作業場所空氣中，煙塵濃度為1.93mg/m3（超標10倍），車間焊接作業場所空氣中錳煙塵濃度為3.36mg/m3（超標17倍），而工地簡易焊接工棚、低矮房屋、通風不良的狹小空間錳煙塵高達4.43mg/m3（超標22倍），特別是密閉性球罐、氣柜、水箱及工業管道內焊接，錳煙塵高達49.27mg/m3（超標246倍），錳9、蒸汽在空氣中很快地氧化成灰色的一氧化錳（MnO）及棕紅色的四氧化三錳（Mn3O4）。長期吸入超過允許濃度的錳及其化合物的微粒和煙塵，則可能造成錳中毒。焊工的錳中毒，主要是發生在高錳鋼焊接中，發病較慢，大多在接觸35年以后，甚至可長達20年才逐漸發病。初期表現為疲勞乏力，時常頭痛頭暈、失眠、記憶力減退以及植物神經功能紊亂，如舌、眼瞼和手指細微震顫等。進一步發展時，神經精神癥狀更加明顯，轉彎、跨越和蹲等都較困難，走路時左右搖擺或前后倒，書寫震顫不清等。預防錳中毒主要應采取以下防護措施：a加強機械通風或安裝錳煙抽風裝置，以降低現場錳煙濃度。b盡量采用低塵低毒的焊條或無錳焊條；用自動焊代替手工焊等。c10、工作時戴手套、口罩；飯前洗手漱口；下班后全身淋浴；不在工作場所吸煙、喝水、進食；在密閉的狹窄環境下，電焊工人應戴送風式頭盔或利用移動式抽風機，抽出密閉場所的煙塵；流動電焊作業應在通風良好的場所，選擇上風方向進行操作。3噪聲及其防治在建筑施工生產過程中，存在著多種音調，這些無規律的雜亂聲音，被人們稱為生產性噪聲。噪聲不僅對工人聽覺有損害，可以造成職業性難聽（噪聲聾），而且對神經、血管系統也有不良作用。因此，國家把它列為規定的職業病之一。建筑工地繁亂的噪聲主要有以下三種：1）機械性噪聲。即由機械性的撞擊、磨擦、敲打、轉動而發生的聲響，如風鉆鑿巖、混凝土攪拌、木材加工、斷料的電鋸、平刨以及車床等發出11、的聲音。2）空氣動力性噪聲。主要是由于氣體振動產生的聲音，如通風機、鼓風機、空氣壓縮機以及打樁機使用的空氣錘、鍛工使用的汽錘等的聲音。3）電磁性噪聲。是由于電機中交變力相互作用發出的噪聲，如發電機、變壓器發出的聲音。噪聲的治理主要從三個方面著手：1）消除和減弱生產中的噪聲源。從改革工藝著手，以無聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機代替鍛造機；用焊接代替鉚接；用液壓鉚釘機代替風動鉚釘機等等。2）控制噪聲的傳播。新建、擴建、改建的企業，在總體設計時要合理布局，高噪聲的車間、作業場所與其他車間分隔開來。若現場條件受限制，應從消聲、吸聲、隔聲方面采取措施予以解決：消聲。在各種通風機、壓縮機、鼓風機的進排12、氣口處裝置消聲器。消聲器是一種允許氣流通過而阻止聲音通過的裝置。根據噪聲特點可以采取阻性抗性，阻抗復合式或微穿孔板消聲器。吸聲。即在室內飾以一定厚度的多孔吸聲材料，如超細玻璃棉、礦渣棉、礦渣膨脹珍珠吸聲結構，以吸收室內低頻噪聲。隔聲。在不妨礙生產操作的條件下，可以制作隔聲罩或隔音間把高噪聲的柴油機、空壓機、球磨機等生產設備封閉起來，為保護生產工人不受噪聲侵害，亦可設一小間隔音室，作為操作和休息用。隔振。隔絕固體聲的傳播，如在振源與結構（地基）裝設減振器或減振墊層等。3）加強個人防護。要進行反復的宣傳教育，使廣大職工了解噪聲的危害性和治理噪聲的重要意義，自覺做好個人防護，如及時戴耳塞、耳罩、頭盔13、等防噪聲用品。4中暑及其防治（1）中暑的表現與分類中暑可分為熱射病、熱痙攣和日射病，在臨床上往往難以嚴格區別，而且常以混合式出現，統稱為中暑。其表現有：1）先兆中暑。在高溫作業一定時間后，如大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、軟弱無力等癥狀，體溫正常或略有升高（不超過37.5），這就有發生中暑的可能性。此時如能及時離開高溫環境，經短時間的休息后，癥狀可以消失。2）輕度中暑。除先兆中暑癥狀外，如有下列癥候群之一，而被迫停止勞動者，稱為輕度中暑：A人的體溫在38以上；B有面色潮紅、皮膚灼熱等現象；C有呼吸、循環衰竭的癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏快而微弱14、等。輕度中暑經治療45小時內可恢復。3）重度中暑。除有輕度中暑癥狀外，還出現昏倒或痙攣、皮膚干燥無汗，體溫在40以上。（2）防暑降溫應采取綜合性措施1）組織措施。合理安排干活時間，實行工間休息制度，早晚干活，中午延長休息時間等。2）技術措施：A改革工藝，減少工人與熱源接觸的機會；B合理安排熱源：疏散熱源。在不影響工作的情況下，應盡可能將各種爐子移到室外（夏季在主導風向的下風側）把溫度很高的產品或半成品盡快運到室外。隔絕熱源。以水的效果為最好，常用的水隔熱方式有循環水爐門及各種水幕等。此外，利用導熱系數小的材料（石棉、稻草灰、青磚等）進行隔熱，也有很好的效果。3）通風降溫：A自然通風。利用天窗排15、氣，以側窗為進風口，天窗為出風口；利用穿堂風為主的開敞式自然通風；在加熱爐或其他熱源上方安裝排氣罩，利用風壓提高排氣效果。B機械通風。如安裝風扇（常用的有吊扇、座扇、機床風扇、馬達風扇、鼓風機風扇等）；或安裝系統式局部送風裝置，利用通風機、通風管道等專用的空氣調節裝置等。C露天作業采取擋陽措施，如搭席棚、設置遮陽板等。4）衛生保健措施：為了補償高溫作業工人因大量出汗而損失的水分和鹽分，最好的辦法是供給含鹽飲料，一般每天供水35L，鹽20g左右即可。如膳食中已有1215g食鹽，則飲料中只需補充810g足夠。同時，要注意飲料的清潔衛生。在入夏前，對高溫、高空作業工人應進行體格檢查。凡有心血管系統器質性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結核、肺氣腫、肝、腎疾病，明顯的內分泌病（如甲狀腺機能亢進）、中樞神經系統器質性疾病、重病后恢復期及體弱者，均不宜從事高溫作業。