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1、附錄 A（規范性附錄）監理單位用表監理單位用表為A 類表，由工程監理單位或項目監理機構簽發，共包括 10 份表格，具體內容如下：a）總監理工程師任命書（見表A.1）b）工程開工令（見表A.2）c）監理通知單（見表A.3）d）監理報告（見表A.4）e）工程暫停令（見表A.5）f）旁站記錄（見表A.6）g）工程復工令（見表A.7）h）工程款支付證書（見表A.8）i）平行檢驗記錄（見表 A.9）j）監理文件資料移交申請表（見表A.10）表 A.1總監理工程師任命書工程名稱：編號：致：（建設單位）茲任命（注冊監理工程師注冊號：）為我單位項目總監理工程師。負責履行工程建設監理合同、主持項目監理機構工作。2、工程監理單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.2 工程開工令工程名稱：編號：致：（承包單位）經審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現同意你方開始施工，開工日期為：.年月日。附件：工程開工報審表項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.3 監理通知單工程名稱：編號：致：（承包單位項目經理部）事由：內容：項目監理機構（蓋章）：總/專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.4 監理報告工程名稱：編號：致：（主管部3、門）由（承包單位）施工的（工程部位）存在安全事故隱患。我方已于年月日發出編號為：監理通知單/工程暫停令，但承包單位未整改/停工。特此報告。附件：監理通知單工程暫停令其他項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日注：本表主管部門、建設單位、工程監理單位、項目監理機構各一份。表 A.5工程暫停令工程名稱：編號：致：（承包單位項目經理部）由于原因，現通知你方于年月日時起，對本工程的部位（工序）暫停施工，并按下述要求做好后續工作。要求：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.6旁站記錄工程名稱：編號：旁站的關鍵4、部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年月日時分旁站結束時間年月日時分天氣情況旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：發現的問題及處理情況：旁站監理人員（簽字）：年月日注：本表項目監理機構留存。表 A.7工程復工令工程名稱：編號：致：（承包單位項目經理部）我方發出的編號為工程暫停令，要求暫停部位（工序）施工，經查已具備復工條件，經建設單位同意，現通知你方于年月日時起恢復施工。附件：工程復工報審表項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.8工程款支付證書工程名稱：編號：致：（承包單位）根據承包合同的規定，經審核編號為工程款支5、付報審表，扣除相關款項后，同意支付工程款共計（大寫）（小寫）。其中：1.承包單位申報款為：2.經審核承包單位應得款為：3.本期應扣款為：4.本期應付款為：附件：工程款支付報審表及附件項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、承包單位各一份。表 A.9 平行檢驗記錄工程名稱：編號：分部工程名稱分項工程名稱檢驗/使用部位施工單位材料規格、型號及批次號檢驗依據檢驗方法檢驗工具檢查項目設計要求及規范規定檢查結果1 2 3 檢查項目允許偏差（mm）檢查記錄檢查結果1 2 3 問題及處理情況：檢驗結論：相關監理文件索引：檢測報告檢評記錄監理工程師通6、知工程暫停令其它平行檢驗人員（簽字）：年月日注：本表項目監理機構留存。表 A.10 監理文件資料移交申請表工程名稱：編號：致：（建設單位）我方按合同和檔案要求完成了工程監理文件資料整理、編制、組卷和裝訂工作，經自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：監理文件資料目錄項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日建設單位（工程）驗收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日建設單位（檔案）驗收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。附錄 B （規范性附錄）承包單位用表承包單位用表為B 類表，由承包單位填寫后報送項目監理7、機構，共包括 21 份表格，具體內容如下：a）施工組織設計、質量計劃、（專項）施工方案報審表（見表B.1）b）工程開工報審表（見表B.2）c）工程復工報審表（見表B.3）d）分包單位資格報審表（見表B.4）e）施工控制測量成果報驗表（見表B.5）f）工程材料、構配件、設備報審表（見表B.6）g）報審、報驗表（見表B.7）h）分部工程報驗表（見表B.8）i）單位工程、單項工程報審表（見表B.9）j）工程中間交接報審表（見表B.10）k）工程交接報審表（見表B.11）l）監理通知回復單（見表B.12）m）工程款支付報審表（見表B.13）n）施工進度計劃報審表（見表B.14）o）費用索賠報審表（見表8、B.15）p）工程臨時/最終延期報審表（見表B.16）q）工程質量事故處理方案報審表（見表B.17）r）主要施工設備進場報審表（見表B.18）s）設備/管道系統試壓報審表（見表B.19）t）單機試車報審表（見表B.20）u）交工技術文件移交申請表（見表B.21）表 B.1 施工組織設計、質量計劃、（專項）施工方案報審表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程施工組織設計、質量計劃、（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設計質量計劃專項施工方9、案施工方案施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：專業監理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、建設單位、承包單位各一份。表 B.1 施工組織設計、質量計劃、臨時用電施工方案報審表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目10、監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程施工組織設計、質量計劃、臨時用電施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設計質量計劃專項施工方案施工方案施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：專業監理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、建設單位、承包單位各一份。表 B.1 施工作業風險評價報告書報審表工程名稱：11、遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理施工作業風險評價報告書的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設計質量計劃專項施工方案施工方案施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：專業監理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：12、年月日注：本表項目監理機構、建設單位、承包單位各一份。表 B.2工程開工報審表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：中國石油天然氣股份有限公司遼河石化分公司吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我單位承擔的儲罐 01 地基處理工程，已完成相關準備工作，具備了開工條件，申請于年07 月25 日開工，請核查并簽發開工指令。請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年月日審批意見：建設13、單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.3 工程復工報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）編號為（工程暫停令）所停工的部位（工序），現已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以批準。附件：證明文件資料。施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.4 分包單位資格報審表工程14、名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部經考察，我方認為擬選擇的江蘇中陽建設集團有限公司（分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第/條款的約定進行施工或安裝。分包后，我方仍承擔承包合同的全部責任。請予以審查和批準。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程4#6#儲罐樁基597 根 CFG 樁83 萬元合計附件：1.分包單位資質材料2.分包單位業績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業人員的資格證15、書4.總承包單位對分包單位的管理制度施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：專業監理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我單位已完成儲罐 01地基處理工程的施工控制測量，經自檢合16、格，請予以查驗。附：1.工程測量控制點交樁記錄表1 份2.工程定位測量（復測）記錄1 份。施工單位項目經理部（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.6 工程材料、構配件、設備報審表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我單位于2018 年06 月19 日進場的用于工程樁基礎部位的砂、石、水泥（工程17、材料、構配件、設備），已完成自檢，經我方檢驗合格，現將相關資料報上，請予以審查。附件：1.工程材料、構配件、設備清單1份2.質量證明文件1份3.自檢結果1份施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 報審、報驗表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方已完成了工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試18、驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 企業資質報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程企業資質整理工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢19、驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 混凝土配合比設計報告報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程混凝土配合比設計報告整理工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽20、工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 工程測量控制點交樁記錄報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程工程測量控制21、點交樁記錄整理工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 特種作業人員報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理22、部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程特種作業人員資質整理工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 項目管理人員資質報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：23、致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程項目管理人員資質整理工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.7 安全交底報審、報驗表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓24、加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方已完成了儲罐 01 地基處理工程安全交底工作，經自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質量檢驗資料關鍵（特殊）工序質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料分項工程質量檢驗資料施工試驗室證明資料其它施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理或項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理或技術負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監理機構（蓋章）：專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.8 分部工程報驗表工程名稱：編號：致：（項目監理25、機構）我單位已完成（分部工程），經自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質量資料施工單位項目經理部（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年月日驗收意見：專業監理工程師（簽字）：年月日驗收意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.9單位工程、單項工程報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方已按施工合同要求完成工程，經自檢合格，現將相關資料報上，請予以驗收。附件：單位工程質量驗收表單項工程質量驗收表施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：26、總承包單位（蓋章）：項目技術負責人（簽字）：年月日驗收意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位各一份。表 B.10工程中間交接報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我單位承擔的工程，已完成相關工作，經自檢合格，具備了中間交接條件，請預以檢查和驗收。附件：中間交接證書施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日驗收意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日接收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單27、位各一份。表 B.11 工程交接報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方按合同要求完成了工程，經自檢合格，請預以檢查和驗收。附件：工程交接證書施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日驗收意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日接收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.12 監理通知回復單工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我單位收到編號為的監理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工單位項目經理部（蓋章）：項目經28、理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日復查意見：項目監理機構（蓋章）：總/專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.13 工程款支付報審表工程名稱：編號：致（項目監理機構）根據施工合同約定，我方已完成工作，建設單位應在年月日前支付工程款共計（大寫）（小寫），請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結算證明材料相應支持性證明文件施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：1.施工單位應得款為：2.本期應扣款為：3.本29、期應付款為：附件：相應支持性材料專業監理工程師（簽字）:年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業印章）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、建設單位、總包單位、施工單位各一份；工程竣工結算報審時本表項目監理機構、建設單位各一份、總包單位、施工單位各二份。表 B.14 施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致（項目監理機構）我方根據施工合同的相關規定，已完成工程施工進度計劃的編制，并經我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附件：施工總進度計劃階段性進度計劃。施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單30、位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：專業監理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.15 費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）根據承包合同條款條的規定，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予以批準。索賠理由：附件：索賠金額的計算證明材料施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報告31、項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.16 工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）根據承包合同條款條的規定，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準。合同交工日期：申請延長交工日期：附件：1.工程延期的依據及工期計算2.證明材料施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：同意臨時/最終延長工期（日歷天）。工程竣工日期從承包合同32、約定的年月日延遲到年月日。不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字、加蓋執業資格印章）：年月日審查意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、建設單位、總包單位、施工單位各一份。表 B.17 工程質量事故處理方案報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）.年月日在（工程部位）發生工程質量事故，已于月日發出工程質量事故報告（編號：），經我方組織對該質量事故進行詳細調查、分析和研究，現將詳情及處理方案報上，請審查。附件：事故詳情及處理方案施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項目經理（簽字）：33、年月日審核意見：同意此事故處理方案。不同意此事故處理方案，修改后再報。按以下意見修改后執行：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表項目監理機構、建設單位、總包單位、施工單位各一份。表 B.18 主要施工設備進場報審表工程名稱：遼河石化公司40 萬噸/年環烷基潤滑油高壓加氫項目-儲運工程-原料油罐區工程編號：致：吉林夢溪工程管理有限公司遼河石化附屬項目監理部我方承擔的儲罐 01 地基處理工程，按合同規定的主要施工設備、機具及檢測設備、工具擬進場，并經自檢合格，請查驗。附件：1.主要施工設備、機具及檢測設備、工具清單1 份34、2.證明文件2 份施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總/專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.19 設備/管道系統試壓報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方已按合同要求完成了設備/管道系統試壓準備工作，經自檢合格，請予以檢查，并準予試壓。施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總/專業監理工程師（簽字）：年月日35、注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.20單機試車報審表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）我方已按合同要求完成了試車準備工作，經自檢合格，請予以檢查，并準予試車。施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審核意見：項目監理機構（蓋章）：總/專業監理工程師（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。表 B.21 交工技術文件移交申請表工程名稱：編號：致：（項目監理機構）（建設單位）我方按合同和檔案要求完成了工程交工技術文件整理、編制、組卷和歸檔工作，經自檢合格，請36、予以檢查和驗收。附件：交工技術文件目錄施工單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日審查意見：總承包單位（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日驗收意見：項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日建設單位（工程）驗收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日建設單位（檔案）驗收意見：建設單位（蓋章）：建設單位代表（簽字）：年月日注：本表建設單位、項目監理機構、總包單位、施工單位各一份。附錄 C（規范性附錄）各方通用表各方通用表為C 類表，是工程建設相關方工程聯系的通用表，共包括3 份表格，具體內容如下：a）監理工作聯系單（見表C.1）b）工程變更單（見表C.2）c）索賠意向通知書（見表37、C.3）表C.1 監理工作聯系單工程名稱：編號：致：事由：內容：發文單位（蓋章）：負責人（簽字）：年月日注：相關單位留存。表 C.2工程變更單工程名稱：編號：致：由于原因，茲提出工程變更（內容見附件），請予以審批。附：變更內容變更設計圖相關會議紀要其它變更提出單位（蓋章）：負責人（簽字）：年月日工程數量增/減費用增/減工期變化施工單位項目經理部（蓋章）：項目經理（簽字）：年月日設計單位（蓋章）：設計負責人（簽字）：年月日項目監理機構（蓋章）：總監理工程師（簽字）：年月日建設單位（蓋章）：負責人（簽字）：年月日注：建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份。表 C.3 索賠意向通知書工程名稱：編號：致：根據承包合同（條款）約定，由于發生了事件，且該事件的發生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）：負責人（簽字）：年月日注：相關單位留存。