荊江大堤綜合整治水利工程監理規范表格(51頁).doc
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上傳人:偷****
編號:613892
2022-10-25
50頁
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1、JL01 合同工程開工通知 ( 開工 號)合同名稱: 合同編號:致:根據施工合同約定,現簽發 合同工程開工通知。貴方在接到該通知后,及時調遣人員和施工設備、材料進場,完成各項施工準備工作,盡快提交合同項目開工申請表。該合同項目的開工日期為 年 月 日。 監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日今已收到合同工程開工通知。承 包 人:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份。JL02 合同工程開工批復( 合開工 號)合同名稱: 合同編號:致:你方 年 月 日報送的 工程合同工程開工申請( 合開工 號)已通過2、審核,同意貴方按施工進度計劃組織施工。 批復意見:(可附頁) 監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日今已收到合同工程的開工批復。承 包 人:項目經理:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份。JL03 分 部 工 程 開 工 批 復( 分開工 號)合同名稱: 合同編號:致:貴方 年 月 日報送的 分部工程/分部工程部分工作開工申請表( 分開工 號)已經通過審核,同意開工。 批復意見:(可附頁)監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日今已收到分部工程/分部工程部分工作的開工批復。承 包 人:項目經理:日 3、期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份。JL04 工程預付款支付證書( 工預付 號)合同名稱: 合同編號:致:鑒于工程預付款擔保已獲得貴方確認 /合同約定的第 次工程預付款條件已具備。根據施工合同約定,貴方應向承包人支付第 次工程預付款,金額為:大寫: 元。小寫: 元。監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日發包人審批意見:發包人:負責人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人 份、監理機構、發包人各 份JL05 批 復 表( 批復 號)合同名稱: 合同編號:致:貴方于 年 月 日報送的 (4、文號: ),經監理機構審核,批復意見如下: 監 理 機 構:總監理工程師/監理工程師:日 期: 年 月 日今已收到監理 批復 號。承 包 人:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人各1份。 2.一般批復由監理工程師簽發,重要批復由總監理工程師簽發。 JL06 監 理 通 知( 通知 號)合同名稱: 合同編號:致:事由:通知內容:附件:1、2、監 理 機 構:總監理工程師/監理工程師:日 期: 年 月 日承 包 人:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包5、人各 份。 JL07 監 理 報 告( 報告 號)合同名稱: 合同編號:致:(發包人)事由:報告內容:監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日就貴方報告事宜答復如下:發 包 人:負 責 人:日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由監理機構填寫。發包人批復后留 份,退回監理機構 份。 2. 本表可用于監理機構認為需報請發包人批示的各項事宜。JL08 計日工工作通知( 計通 號)合同名稱: 合同編號:致:依據合同約定,經發包人批準,現決定對下列工作按計日工予以安排,請據以執行。序號工作項目或內容計劃工作時間計價及付款方式備注123附件:監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 6、月 日我方將按通知執行。承 包 人:項目經理:日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽署后,承包人 份,監理機構、發包人各份。 2. 本表計價及付款方式欄填寫“按合同計日工單價支付”或“雙方協商”。JL09 工程現場書面通知( 現通 號)合同名稱: 合同編號:致: 事由:通知內容: 監 理 機 構:監理工程師/監理員:日 期: 年 月 日承包人意見:承 包 人:現場負責人:日 期: 年 月 日說明:1. 本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽署意見后,承包人、監理機構各 份。 2本表一般情況下應由監理工程師簽發;對現場發現的施工人員違反操作規程的行為,監理員可以簽7、發。JL10 警 告 通 知( 警告 號)合同名稱: 合同編號:致:鑒于你方在履行合同時發生了下列所述的違約行為,依據合同約定,特發此警告通知。你方應立即采取措施,糾正違約行為后我方確認。違約行為情況描述:合同的相關約定監理機構要求:監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日承 包 人:簽收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人各1份。JL11 整 改 通 知( 整改 號)合同名稱: 合同編號:致:由于本通知所述原因,通知你方對 工程項目應按下述要求進行整改,并于 年 月 日前提交整改措施報告,按要求進行整改。整改原因:8、整改要求:監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日承 包 人: 簽 收人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人 份JL12 變 更 指 示( 變指 號)合同名稱: 合同編號:致:現決定對如下項目進行變更,貴方應根據本指示于 年 月 日前提交相應的施工措施計劃和變更報價。 變更項目名稱變更內容簡述變更工程量估計變更技術要求變更進度要求附件: 1.變更項目清單(含估算工程量)及說明。2.設計文件、施工圖紙(若有)。3.其他變更依據。監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日 承 包 人: 簽收人:日 期: 年 月 9、日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份JL13 變更項目價格審核表( 變價審 號)合同名稱: 合同編號:致:(發包人)根據有關規定和施工合同約定,承包人提出的變更項目價格申報表( 變價 號),經我方審核,變更項目價格如下,請貴方審定。序號項目名稱單位承包人申報價格(單價或合價)監理審核價格(單價或合價)備注12345附件:1.變更項目價格申報表。2.監理變更單價審核說明。3.監理變更單價分析表。4.變更項目價格變化匯總表。 監 理 機 構: 總監理工程師:日 期: 年 月 日發包人:負責人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構10、填寫。發包人簽署后,承包人、監理機構、發包人各 份。JL14 變更項目價格/工期確認單( 變確 號)合同名稱: 合同編號:根據有關規定和施工合同約定,發包人和承包人就變更項目價格協商如下,同時變更項目工期協商意見:不延期/延期 天/另行協商。 雙方協商一致的序號項目名稱單位確認價格(單價或合價)備注1234雙方未協商一致的序號項目名稱單位總監理工程師確定的暫定價格(單價或合價)備注1234發 包 人:負 責 人: 日 期: 年 月 日承 承包人: 項項目經理:日 日 期: 年 月 日合同雙方就上述協商一致的變更項目價格、工期,按確定的意見執行;合同雙方未協商一致的,按總監理工程師確定的暫定價格11、隨工程進度付款暫定支付。后續事宜按合同約定執行。監理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。各方簽字后,監理機構、發包人各 份,承包人 份,辦理結算時使用。JL15 暫 停 施 工 指 示( 停工 號)合同名稱: 合同編號: 致: 由于下述原因,現通知你方于 年 月 日 時對 工程項目暫停施工。暫停施工范圍說明暫停施工原因引用合同條款或法規依據暫停施工期間要求監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日承 包 人:簽 收 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份。JL12、16 復 工 通 知( 復工 號)合同名稱: 合同編號:致:鑒于暫停施工指示( 停工 號)所述原因已經全部/部分消除,你方可于 年 月 日 時起對 工程下列范圍恢復施工。復工范圍: 停工 號指示的全部暫停施工項目。 停工 號指示的下列暫停施工項目:監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日 承 包 人:簽 收 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽收后,承包人、監理機構、發包人、設代機構各 份。JL17 索賠審核表( 索賠審 號)合同名稱: 合同編號:致:(發包人)根據有關規定和施工合同約定,承包人提出的索賠申請報告( 賠報 號),索賠金額(大寫) 13、(小寫 ),索賠工期 天,經我方審核:不同意此項索賠同意此項索賠,核準索賠金額(大寫): (小寫 )工期順延 天。附件:索賠審核意見。監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日發 包 人:負 責 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。發包人簽署后,承包人、監理機構、發包人各 份。JL18 索賠簽認單( 索賠確 號)合同名稱: 合同編號:根據有關規定和施工合同約定,經友好協商,發包人、承包人同意 (承包 賠報 號)的最終核定索賠金額確定為(大寫) (小寫 ),順延工期 天。發 包 人: 負 責 人:日 期: 年 月 日承 包 人: 項目經理:日 期: 年 月 日監 14、理 機 構: 總監理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。各方簽字后,監理機構、發包人各 份,承包人 份,辦理結算時使用。JL19 工程進度付款證書( 進度付 號)合同名稱: 合同編號:致:經審核承包人的工程進度支付申請單( 進度付 號),本月應支付給承包人的工程價款金額共計(大寫) 元(小寫 元 )。根據施工合同約定,請貴方在收到此證書后的 天之內完成審批,將上述工程價款支付給承包人。附件:1.工程進度付款審核匯總表。 2.其他監 理 機 構: 總監理工程師:日 期: 年 月 日發包人審批意見:發 包 人:負 責 人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機15、構填寫。發包人審批后,發包人、監理機構各 份,承包人 份,辦理結算時使用。JL19附表1 工程進度付款審核匯總表 ( 付款審 號)合同名稱: 合同編號:項目截止上期末累計完成額(元)本期承包人申請金額(元)本期監理人審核金額(元)截止本期末累計完成金額(元)備注應付款金額合同分類分項項目合同措施項目變更項目計日工項目索賠項目小計工程預付款材料預付款小計價格調整延期付款利息小計其他應付款金額合計扣除金額工程預付款材料預付款小計質量保證金違約賠償其他扣除金額合計本期工程進度付款總金額本期工程進度付款總金額: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元)監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期:16、 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。發包人 份,承包人 份,監理機構 份,作為月報及工程進度付款證書的附件。JL20 合同解除付款核查報告( 解付 號)合同名稱: 合同編號:致:(發包人)根據施工合同約定,經審核,合同解除后承包人共應獲得工程付款總金額為(大寫) (小寫 ),已得到各項付款總金額為(大寫) (小寫 ),現應支付/退還的工程款金額為(大寫) (小寫 )附件:1.合同解除相關文件。 2.計算資料。 3. 證明文件(含承包人已得到各項付款的證明文件)。監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日發包人審批意見: 發 包 人: 負 責 人: 日 期: 年 月 日說17、明:本表一式 份,由監理機構填寫。發包人、監理機構各 份,承包人 份。JL21 完工付款/最終結清證書( 付結 號)合同名稱: 合同編號:致:經審核承包人的完工付款申請/最終結清申請/臨時付款申請( 付結 號),應支付給承包人的金額共計(大寫) (小寫 )。 請貴方在收到完工付款證書/最終結清證書/臨時付款證書后按合同約定完成審批,并將上述工程價款支付給承包人。附件:1.完工付款/最終結清申請書。 2.審核計算資料。監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日發包人審批意見: 發 包 人: 負 責 人: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。監理機構及發包人各 份,18、承包人 份,辦理結算時使用。JL22 質量保證金退還證書( 保退 號)合同名稱: 合同編號:致:經審核承包人的質量保證金退還申請表( 保退 號),本次應退還給承包人的質量保證金金額為(大寫) (小寫 )。請貴方在收到該質量保證金退還證書后按合同約定完成審批,并將上述質量保證金退還給承包人。退還質量保證金已具備的條件于 年 月 日簽發合同工程完工證書 于 年 月 日簽發缺陷責任期終止證書 質量保證金支付金額質量保證金總金額 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元)已退還金額 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元)尚應扣留的金額 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元)扣19、留的原因: 施工合同約定 遺留問題 本次應退還金額 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分(小寫: 元) 監 理 機 構: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日發包人審批意見: 發 包 人: 負 責 人: 日 期: 年 月 日說明:本證書一式 份,由監理機構填寫。監理機構、發包人簽發后,監理機構、發包人各 份,承包人 份。JL23 施工圖紙核查意見單( 圖核 號)合同名稱: 合同編號: 經對以下施工圖紙共 張,核查意見如下: 序號施工圖紙名稱圖號核查人員備注 附件:施工圖紙核查意見(應由核查監理人員簽字)監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日說明:1、本表一式 份,由監理機構填寫并存檔20、。 2、各圖號可以是單張號、連續號或區間號。JL24 施工圖紙簽發表( 圖發 號)合同名稱: 合同編號:致:本批簽發下表所列施工圖紙 張,其他設計文件 份。序號施工圖紙/其他設計文件名稱文圖號 份數備注12345678 監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日 今已收到經監理機構簽發的施工圖紙 張,其他設計文件 份。承包人:簽收人:日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。承包人簽字后,承包人、監理機構、發包人、設計單位各 份。JL25監 理 月 報( 月報 號) 年 第 期 年 月 日至 年 月 日 工程名稱: 發包人: 監理機構: 總監理工程師: 日期: 年 月 日21、目錄 1、本月工程施工概況2、工程質量控制情況 3、工程進度控制情況 4、工程資金控制情況 5、施工安全監理情況 6、文明施工監理情況7、合同管理的其他工作情況8、監理機構運行情況9、監理工作小結10、存在的問題及有關建議11、下月工作安排12、工程大事記13、附表(1)完成合同額月統計表(2)工程質量評定月統計表(3)工程質量平行檢測試驗月統計表(4)變更月統計表(5)監理發文月統計表(6)監理收文月統計表JL25附表1 完成合同額月統計表( 完成統 號)標段序號項目編號一級項目合同金額(元)截至上月末累計完成額(元)截至上月末累計完成額比例本月完成額(元)截至本月末累計完成額(元)截至本月22、末累計完成額比例 監理機構: 總監理工程師/監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:1.本表一式 份,由監理機構填寫。2.本表中的項目編號是指合同工程量清單的項目編號。JL25附表2 工程質量評定月統計表( 評定統 號)序號標段名稱單位工程分部工程單元工程備注合同工程單位工程個數本月評定個數截至本月末累計評定個數截至本月末累計評定比例合同工程分部工程個數本月評定個數截至本月末累計評定個數截至本月末累計評定比例合同工程單元工程個數本月評定個數截至本月末累計評定個數截至本月末累計評定比例 監 理 機 構: 總監理工程師/監理工程師: 日 期 : 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。JL223、5附表3 工程質量平行檢測月統計表( 平行統 號)標段序號單位工程名稱及編號工程部位平行檢測日期 平行檢測內容 檢測結果檢測機構 監理機構: 總監理工程師/監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。JL25附表4 工程變更月統計表( 變更統 號) 標段序號變更項目名稱/編號變更文件、圖號變更內容價格變化工期影響實施情況備注監理機構: 總監理工程師/監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。JL25附表5 監理發文月統計表( 發文統 號)合同名稱: 合同編號: 標段序號文號文件名稱發送單位抄送單位簽發日期 備注監理機構: 總監理工程師/監理24、工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。JL25附表6 監理收文月統計表 ( 收文統 號)標段序號文號文件名稱發文單位發文日期收文日期處理責任人處理結果 備注監理機構: 總監理工程師/監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫。JL26 旁站監理值班記錄( 旁站 號)合同名稱: 合同編號:工程部位 日期時間天氣溫度人員情況施工技術員: 施工班組長: 質 檢 員: 現場人員數量及分類人員數量管理人員 人 技術人員 人 特種作業人員 人普通作業人員 人其他輔助人員 人合計 人主要施工設備運轉情況主要材料使用情況 施工過程描述 監理現場檢查、檢測情25、況承包人提出的問題監理人的答復或指示當班監理員: 施工技術員: 說明:本表按月裝訂成冊JL27 監理巡視記錄( 巡視 號)合同名稱: 合同編號:巡視范圍巡視情況發現問題及處理意見巡視人:日 期: 年 月 日說明:1.本表可用于監理人員質量、安全、進度等巡視記錄。2.本表按月裝訂成冊。JL28 工程質量平行檢測記錄 ( 平行 號)合同名稱: 合同編號: 單位工程名稱及編號承包人序號檢測項目對應單元工程編號取樣部位代表數量組數取樣人送樣人送樣時間檢測機構檢測結果檢測報告編號樁號高程說明:委托單、平行檢測送樣臺賬、平行檢測報告臺賬要相互對應。JL29 工程質量跟蹤檢測記錄表 ( 跟蹤 號)合同名稱:26、 合同編號: 單位工程名稱及編碼承包人序號檢測項目對應單元工程編號取樣部位代表數量組數取樣人送樣人送樣時間檢測機構檢測結果檢測報告編號跟蹤監理人員 樁號高程JL30 見證取樣記錄表 (華傲2015見證001號)合同名稱: 荊江大堤綜合整治工程2015年度第4標段 合同編號: HBCG/JJDD/2015-C-4 單位工程名稱及編碼荊江大堤綜合整治工程2015年度第4標段(JJDD2015-4)承包人有限公司序號檢測項目對應單元工程編號取樣部位代表數量組數取樣人送樣人送樣時間檢測機構檢測結果檢測報告編號跟蹤(見證)監理人員樁號高程JL31 安全檢查記錄 ( 安檢 號)合同名稱: 合同編號: 日期27、檢查人時間天氣溫度檢查部位人員、設備、施工作業及環境和條件等危險品及危險源安全情況發現的安全隱患及消除隱患的監理指示承包人的安全措施及隱患消除情況(安全隱患未消除的檢查人必須上報) 檢查人: 日期: 年 月 日說明:1.本表可用于監理人員安全檢查的記錄。 2.本表單獨匯編成冊。JL32 工程設備進場開箱驗收單 ( 設備 號)合同名稱: 合同編號: 設備于 年 月 日到達 施工現場,設備數量及開箱驗收情況如下序號名稱規格/型號單位/數量檢查開箱日期外包裝情況(是否完好)開箱后設備外觀質量(有無磨損、撞擊)備品備件檢查情況設備合格證產品檢驗證產品說明書備注備注:經發包人、監理機構、承包人和供貨商四28、方現場開箱,進行設備的數量及外觀進行檢查,符合設備移交條件,自開箱驗收之日起移交承包人保管。承包人:代表:日期: 年 月 日供貨單位:代表:日期: 年 月 日監理機構:代表: 日期: 年 月 日發包人:代表:日期: 年 月 日說明:本表一式 份,由監理機構填寫,發包人 份,監理機構 份,承包人 份,供貨商 份。JL33 監 理 日 記( 日記 號)合同名稱: 合同編號:天氣:氣溫:風力:風向:施工部位、施工內容(包括隱蔽部位施工時的地質編錄情況)、施工形象及資源投入情況 承包人質量檢驗和安全作業情況 監理機構的檢查、巡視、檢驗情況施工作業存在的問題、現場監理人員提出的處理意見以及承包人對處理意29、見的落實情況匯報事項和監理機構指示 其它事項監理人員: 日 期: 年 月 日說明:本表由現場監理人員填寫,按月裝訂成冊。JL34監理日志 年 月 日至 年 月 日 合 同 名 稱: 合 同 編 碼: 發 包 人: 承 包 人: 監 理 機 構: 總監理工程師: 監 理 日 志(華傲 日志 號)填寫人: 日期: 年 月 日天氣 氣溫風力 風向施工部位、施工內容、施工形象及資源投入(人員、原材料、中間產品、工程設備和施工設備動態)承包人質量檢驗和安全作業情況 監理機構的檢查、巡視、檢驗情況施工作業存在的問題、現場監理提出的處理意見以及承包人對處理意見的落實情況 監理機構簽發的意見其它事項說明:1.30、本表由監理機構指定專人填寫,按月裝訂成冊。2.本表欄內容可另附頁,并標注日期,與日志一并存檔。JL35 監理機構內部會簽單( 內簽 號)合同名稱: 合同編號:事由會簽內容依據、參考文件會簽部門部門意見負責人簽名日期123會簽意見: 總監理工程師: 日 期: 年 月 日說明:在監理機構作出決定之前需內部會簽時,可用此表。JL36 監理發文登記表( 監發 號)合同名稱: 合同編號:序號文號文件名稱 發送單位抄送單位發文時間收文時間簽收人12345678910JL37 監理收文登記表( 監收 號)合同名稱: 合同編號:序號文號文件名稱發件單位發文時間 收文時間簽收人處理記錄文號回文時間處理內容文件處31、理責任人 JL38 會 議 紀 要( 紀要 號)合同名稱: 合同編號:會議名稱會議主要議題會議時間會議地點會議組織單位會議主持人會議主要內容及結論監理機構:會議主持人:日 期: 年 月 日附件:會議簽到表說明:1.本表由監理機構填寫,會議主持人簽字后送達與會單位。2參會各方收到本會議紀要后,持不同意見者應于3日內書面回復監理機構;超過3日未書面回復意見的,視為同意本會議紀要。JL39 監理機構聯系單( 聯系 號)合同名稱: 合同編號:致: 事由:附件:監 理 機 構:總監理工程師:日 期: 年 月 日被聯系單位簽收人:日 期: 年 月 日注:本表作為監理機構與監理工作有關單位的聯系,監理機構、被聯系單位各1份。JL40 監理機構備忘錄( 備忘 號)合同名稱: 合同編號:致: 事由:附件:監理機構:總監理工程師:日 期: 年 月 日說明:本表用于監理機構認為由于施工合同當事人原因導致監理職責履行受阻,或參建各方經協商未達成一致意見時應作出的書面記錄。