煤礦建設工程各方通用表格(35頁).doc
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編號:614517
2022-10-26
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1、建設工程監理基本表式 A類表(工程監理單位用表) 總監理工程師任命書 總監理工程師代表授權書 工程開工令 監理通知單 施工現場安全檢查整改單 工程暫停令 監理報告 復工令 工程款支付證書 監理日志 見證取樣異常情況記錄表 旁站記錄表 不合格工程項目通知B類表(施工單位報審、驗表) 施工組織設計或(專項)施工方案報審表 超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項方案報審表 開工報審表 復工報審表 分包單位資格報審表 施工控制測量成果報驗表 工程材料、設備和構配件報審表主要施工機械設備報審表 監理通知回復單 報審、報驗表 分部工程報驗表 單位工程竣工驗收報表 工程款支付申請表 施工進度計劃報審表 費2、用索賠報審表 工程臨時或最終延期報審表C類表(通用表) 工作聯系單 工程變更單 索賠意向通知書總監理工程師任命書 工程名稱: 編號:致 (建設單位):茲任命 (注冊監理工程師注冊號: )為我單位 項目總監理工程師。負責履行建設工程監理合同、主持項目監理機構工作。工程監理單位(蓋章)法定代表人(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。總監理工程師代表授權書工程名稱: 編號:根據工程需要,委派 (監理工程師證號: )為 項目總監理工程師代表,授予其行使本工程監理合同規定的一項或多項全部有限的權力。1 確定項目監理機構人員及其崗位職責;2 檢查監理人員工作;3主持3、監理工作交底和分部分項工程安全技術交底;4 組織召開監理例會;5 組織審核分包單位資格;6 審查開復工報審表; 7 組織檢查施工單位現場質量、安全生產管理體系的建立及運行情況;8 組織審核施工單位的付款申請;9 組織審查和處理工程變更;10 組織驗收分部工程,組織審查單位工程質量檢驗資料;11 組織編寫監理月報、監理工作總結,組織整理監理文件資料。總監理工程師代表(簽字): 總監理工程師(簽字): 年 月 日 年 月 日 工程監理單位(蓋章)法定代表人(簽字): 年 月 日 本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工程開工令 工程名稱: 編號:致 (施工單位):經審查,本工程已具4、備施工合同約定的開工條件,現同意你方開始施工,開工日期為: 年 月 日。附件:開工報審表 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。監理通知單 工程名稱: 編號:致 (施工項目經理部):事由: 內容: 要求: 項目監理機構(蓋章) 總/專業監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。施工現場安全檢查整改單工程名稱: 編號:致 (施工項目經理部):存在安全隱患的部位和主要問題:監理人員(簽字): 年 月 日施工方處理意見及處理完成時間: 施工項目負責人(簽字): 年 月5、 日復查驗證情況:監理人員(簽字): 年 月 日注:本表一式兩份,項目監理機構、施工單位各一份。工程暫停令 工程名稱: 編號: 致 (施工項目經理部):由于 原因,現通知你方于 年 月 日 時起,暫停 部位(工序)施工,并按下述要求做好后續工作。 要求: 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。監理報告 工程名稱: 編號:致 (主管部門或建設單位):由 (施工單位)施工的 (工程部位)存在安全/質量事故隱患。我方已于 年 月 日發出編號為: 的 ,但施工單位未(整改停工)。特此報告。附件: 監理通知單 工程暫6、停令 施工現場安全檢查整改單 其他:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式四份,主管部門、建設單位、工程監理單位、項目監理機構各一份。工程復工令 工程名稱: 編號:致 (施工單位):我方發出的編號為_工程暫停令,要求暫停_ _部位(工序)施工,經查已具備復工條件。現通知你方于_年_月_日_時起恢復施工。附件:復工報審表 項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工程款支付證書 工程名稱: 編號:致 (建設單位):根據施工合同約定,經審核施工單位工程款支付申請表,扣除有關款項后,同意本期支7、付工程款共計(大寫) (小寫: )。按施工合同約定及時付款。其中:1.施工單位申報款為:2.經審核施工單位應得款為:3.本期應扣款為:4.本期應付款為:附件:1.施工單位的工程款支付申請表及附件2.項目監理機構審查記錄專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見: 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日審批意見:建設單位(蓋章) 建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。監 理 日 志 高 上午(晴、陰、雨、雪) 年 月 日,星期 ,氣溫最 氣候 低 下午(晴、陰、雨、雪)施工部位、工作內容施工情況監理情況監理機構主要8、工作簡述(審批、驗收、見證、指令、存在問題及處理情況等)工程計量與簽證情況: 會議及協調工作情況:其它情況:記錄人: 總監理工程師(代表): 浙建監A9見證取樣異常情況記錄表 工程名稱: 編號:施工單位見證取樣部位見證取樣時間見證取樣材料的基本情況: 見證取樣和送檢情況發現的問題和處理情況:監理人員(簽字): 年 月 日注:本表一式兩份,項目監理機構、施工單位各一份。旁站記錄表 工程名稱: 編號:旁站的關鍵部位、關鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日 時 分旁站結束時間年 月 日 時 分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況: 發現的問題和處理情況:監理人員(簽字): 年 月 日注:本表一式兩份,項9、目監理機構、施工單位各一份。不合格工程項目通知工程名稱: 編號:單位(子單位)工程名稱致 (承包單位項目經理部:) 經 (試驗/檢驗表明),貴單位負責施工的 工程不符合技術規范的要求,根據規范規定,這些要求為 故要求對該工程(拆除、更換、修補、返工、檢測),并請設計簽認。 項目監理機構(項目章) 總監理工程師: 日 期: 浙建監B1施工組織設計/(專項)施工方案報審表工程名稱: 編號: 致 (項目監理機構): 我方已完成 工程施工組織設計/(專項)施工方案的編制,并按規定已完成相關審批手續,請予以審查。附:施工組織設計 專項施工方案 施工方案 施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審10、查意見: 專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見: 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。超過一定規模,危險性較大的分部分項工程專項方案報審工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 我方已完成 工程專項施工方案的編制,并按規定通過了專家論證,完成了相關審批手續,請予以審查。附: 專項施工方案 專家論證意見及修改的專項施工方案施工單位(蓋章)項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日審批意見:建設單11、位(蓋章)建設單位代表(簽字) 年 月 日本表一式三份,項目監理機構、建設單位、承包單位各一份。開工報審表工程名稱: 編號: 致 (建設單位): (項目監理機構) 我方承擔的 工程,已完成相關準備工作,具備開工條件,特此申請于 年 月 日開工,請予以審批。附件:證明文件資料 施工現場質量管理檢查記錄表 施工許可證 規劃放樣定點記錄 工程測量控制點移交記錄 施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字) 年 月 日審批意見: 建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。復工報審表工程12、名稱: 編號: 致 (項目監理機構): 編號為 (工程暫停令)所停工的 部位,現已滿足復工條件,我方申請于 年 月 日復工,請予以審批。附:證明文件資料施工單位(蓋章)項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見: 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字) 年 月 日審批意見: 建設單位(蓋章) 建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。分包單位資格報審表工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 經考察,我方認為擬選擇的 (分包單位)具有承擔下列工程的施工/安裝資質和能力,可以保證本工程按施工合同第 條款的約定進行施工/安裝。分包后,我方仍承擔本工程13、施工合同的全部責任。請予以審查。分包工程名稱(部位)分包工程量分包工程合同額合 計附:1.分包單位資質材料/安全生產許可證2.分包單位業績材料3.施工單位對分包單位的管理制度4.分包單位專職管理人員和特種作業人員的資格證、上崗證。施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。施工控制測量成果報驗表工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 我方已完成 的施工控制測量,經自檢合格,請予以查驗。附:1.施工控制測量依據資料 2.施工控14、制測量成果表 3.測量人員資格證書及測量設備檢定證書 施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:結論:查驗合格糾正差錯后再報 項目監理機構(蓋章)專業監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工程材料、設備或構配件報審表工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 我方于 年 月 日進場的用于工程 部位的 ,經我方檢驗合格。現將相關資料(見附件)報上,請予以審查。附件: 1.工程材料、設備或構配件清單2.質量證明文件3.自檢結果 施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:結論:經檢查上述工程材料/構配件/設備,符合/不符15、合設計文件和規范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。 項目監理機構(蓋章) 專業監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式二份,項目監理機構、施工單位各一份。 主要施工機械設備報審表工程名稱: 編號: 致 (項目監理機構): 按已批準的施工組織設計(專項施工方案)要求,我方擬于 年 月 日進場的下列施工機械設備。現將相關資料(見附件)報上,請予以審查。設備名稱規格型號數量進場日期備注附件: 1.出廠證明文件2.檢測報告3.檢查驗收記錄 施工單位(章): 項目負責人(簽字): 年 月 日審查意見: 結論: 同意進場 不同意進場項目監理機構(章): 專業監理工程師: 年 月 日 16、本表一式三份,經項目監理機構審核后,建設單位、監理單位、施工單位各存一份。監理通知回復單 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構):我方接到編號為 的監理通知單后,已按要求完成 工作,請予以復查。附:需要說明的情況施工項目經理部(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日復查意見: 項目監理機構(蓋章) 總/專業監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。 報審、報驗表 工程名稱: 編號: 致 (項目監理機構):我方已完成 工作,經自檢合格,現將有關資料報上,請予以審查和驗收。附: 隱蔽工程質量檢驗資料 檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 其他施工單17、位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查和驗收意見:所報隱蔽工程的技術資料齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經現場檢測、核查合格/不合格,同意/不同意隱蔽。所報檢驗批的技術資料齊全/不齊全,且符合/不符合要求,經現場檢測、核查合格/不合格,同意/不同意進行下道工序。檢驗批的技術資料基本齊全,且基本符合要求,因砂漿/混凝土試塊強度試驗報告未出具,暫同意進行下道工序施工,待砂漿/混凝土試塊試驗報告補報后,予以質量認定。所報分項工程的各檢驗批的驗收資料完整/不完整,且全部/未全部達到合格要求,經現場檢測、核查合格/不合格。糾正差錯后再報。項目監理機構(蓋章) 專業監理工程師(簽字) 年 月 日18、注:本表一式二份,項目監理機構、施工單位各一份。分部工程報驗表 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 我方已完成 (分部工程),經自檢合格,現將有關資料報上,請予以審查、驗收。附:分部工程質量控制資料施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日檢查意見: 專業監理工程師(簽字) 年 月 日驗收意見:項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。單位工程竣工驗收報審表 工程名稱: 編號: 致 (項目監理機構):我方已按施工合同要求完成 工程,經自檢合格,現將有關資料報上,請予以驗收。附件:1.工程質量竣工報告2.工程功能檢19、驗資料施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日預驗收意見:經初步驗收,該工程:1、符合/不符合施工合同要求;2、符合/不符合設計文件要求;3、符合/不符合施工質量驗收標準。綜上所述,該工程初步驗收合格/不合格,可以/不可以組織正式驗收。項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工程款支付報審表 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構):我方已完成 工作,按施工合同約定,建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共(大寫) (小寫: ),現將有關資料報上,請予以審核。附件: 已完工程量報表 工程竣工結算證明材料 相應的支持20、性證明文件 施工單位(蓋章) 項目經理(簽字) 年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字) 年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。施工進度計劃報審表 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 我方根據施工合同的有關規定,已完成 工程施工進度計劃的編制和批準,請予以審查。附: 施工總進度計劃階段性進度計劃施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審查意見:專業監理工程師(簽字) 年 月 日審核意見:項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字) 21、年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。費用索賠報審表 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 根據施工合同 (條款),由于 的原因,我方申請索賠金額(大寫) ,請予批準。索賠理由: 附件:索賠金額的計算 證明材料施工單位(蓋章)項目負責人(簽字) 年 月 日審核意見: 不同意此項索賠 同意此項索賠,索賠金額為(大寫) 同意/不同意索賠的理由: 附件:索賠審查報告 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日審批意見: 建設單位(蓋章) 建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工程臨時/最終22、延期報審表 工程名稱: 編號:致 (項目監理機構): 根據施工合同 (條款),由于 的原因,我方申請工程臨時/最終延期 (日歷天),請予批準附件:1.工程延期依據及工期計算2.證明材料施工單位(蓋章) 項目負責人(簽字) 年 月 日審核意見: 同意臨時/最終延長工期 (日歷天)。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期,請按約定竣工日期組織施工。 項目監理機構(蓋章) 總監理工程師(簽字、加蓋執業印章) 年 月 日審批意見:建設單位(蓋章)建設單位代表(簽字) 年 月 日注:本表一式三份,項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。工作聯系單工程名稱: 編號: 23、致 : 事由: 內容: 單位(章): 負責人: 年 月 日 有關單位各存一份。工程變更單 工程名稱: 編號:致 : 由于 原因,茲提出 工程變更,請予以審批。附件: 變更內容 變更設計圖 相關會議紀要 其他 變更提出單位: 負責人: 年 月 日工程數量增(減)費用增 (減) 工期變化達成的一致意見施工單位(蓋章)項目經理(簽字)年 月 日設計單位(蓋章)設計負責人(簽字)年 月 日項目監理機構(蓋章)總監理工程師(簽字)年 月 日建設單位(蓋章)負責人(簽字)年 月 日注:本表一式四份,建設單位、項目監理機構、設計單位、施工單位各一份。如工程變更不涉及工程數量、費用增減和工期變化,設計單位可不參與。索賠意向通知書 工程名稱: 編號:致 :根據建設工程施工合同 (條款)的約定,由于發生了 事件,且該事件的發生非我方原因所致。為此,我方向 (單位)提出索賠要求。 附件:索賠事件資料提出單位(蓋章) 負責人(簽字) 年 月 日