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六、申請工程勘察資質(zhì)的企業(yè)填寫一、三、四、六、九、十、十一表。申請工程設(shè)計行業(yè)、專業(yè)（含事務(wù)所）、專項資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、三、五、六、十、十一表。申請工程設(shè)計綜合資質(zhì)的企業(yè)填寫一、二、三、六、七、八、九、十、十一表。初審部門審查意見表企業(yè)名稱xx建筑裝飾工程有限公司此次申請內(nèi)容專項工程設(shè)計現(xiàn)有資質(zhì)等級范圍核定 升級 增項 延續(xù) 其他 指標(biāo)類別序號考核指標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)審查認定值達標(biāo)情況綜合指標(biāo)14、注冊資本10002機構(gòu)章程-3資質(zhì)證書-4辦公場所或房屋租賃合同-5其他（改制證明、設(shè)備等）人員指標(biāo)6主要技術(shù)負責(zé)人或總工程師7主要專業(yè)技術(shù)人員8設(shè)計綜合資質(zhì)要求的專業(yè)人數(shù)初級以上職稱人數(shù)500注冊和高工人數(shù)200注冊人數(shù)及專業(yè)數(shù)量40（5個）業(yè)績指標(biāo)9工程業(yè)績誠信記錄1串通投標(biāo)、弄虛作假、發(fā)生重大質(zhì)量安全事故2違反國家工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)3超越資質(zhì)等級承攬業(yè)務(wù)4其他違反法律、法規(guī)行為核驗原件與復(fù)印件是否一致：是 否 核驗人簽字：（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見） 負 責(zé) 人（簽字）： 初審部門（蓋章）： 年 月 日注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標(biāo)和5、誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標(biāo)涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設(shè)部審查；3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_建設(shè)部時間為20日，逾期建設(shè)部將視為同意。本人鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的工程勘察、工程設(shè)計企業(yè)資質(zhì)申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。 企業(yè)法定代表人：（簽名） （公章） 年 月 日企業(yè)法定代表人聲明申 請 情 況現(xiàn)有資質(zhì)及承接業(yè)務(wù)范圍6、此次申請內(nèi)容核定 升級 增項 延續(xù) 其他勘察資質(zhì)類別及等級 設(shè)計資質(zhì)類別及等級 綜合資質(zhì)： 綜合資質(zhì)： 專業(yè)資質(zhì)： 行業(yè)資質(zhì)： 勞務(wù)資質(zhì)： 專業(yè)資質(zhì)： 專項資質(zhì)： 事務(wù)所資質(zhì)：法定代表人（簽名） 公章一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱法定代表人職務(wù)總工程師學(xué)歷職稱工程勘察設(shè)計工齡所學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)資格通訊地址郵政編碼電 話企業(yè)上級主管隸屬關(guān)系（國資委、地方、其他）最早成立時間營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型工商注冊時間資質(zhì)證書編號注冊資本（萬元）60歲及以下從事工程勘察設(shè)計專業(yè)技術(shù)人員情況人員總數(shù)： 人其中： 1、高級專業(yè)技術(shù)職稱： 人2、中級專業(yè)技術(shù)職稱： 人3、初級專業(yè)技術(shù)職稱： 人從事工程勘察設(shè)計主要專業(yè)技術(shù)人7、員情況注冊人員總數(shù)： 人非注冊人員總數(shù)： 人從事工程項目管理注冊人員情況注冊建造師： 人注冊監(jiān)理工程師： 人注：本表有關(guān)人員情況的欄目均按企業(yè)實際人員情況填寫二、企業(yè)主要技術(shù)負責(zé)人情況一覽表姓名性別年齡學(xué)歷職稱所學(xué) 專業(yè)執(zhí)業(yè)資格工程設(shè)計工齡身份證號負責(zé)行業(yè)注： 1、申請工程勘察資質(zhì)的不需填寫此表2.本表中的人員為與所申請行業(yè)資質(zhì)相關(guān)的人員, 與所申請行業(yè)資質(zhì)無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中人員需提供專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表三、從事工程勘察設(shè)計注冊人員情況一覽表序號姓名年齡從事專業(yè)注冊專業(yè)及等級執(zhí)業(yè)注冊證書號（執(zhí)業(yè)印章號）是否離退 休身份證號碼備注注: 1.本表中的注冊人員為與申請資質(zhì)等級相8、關(guān)的人員,與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。2.本表按注冊建筑師、注冊結(jié)構(gòu)工程師、注冊土木（巖土）工程師、注冊造價師、其他勘察設(shè)計注冊工程師的順序填寫。四、從事工程勘察技術(shù)骨干人員情況一覽表序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程勘察工齡身份證號碼備注一巖土工程二水文地質(zhì)三工程測量注：1.申請工程設(shè)計資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員為與申請工程勘察資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)需考核個人業(yè)績的人員，需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。五、從事工程設(shè)計非注冊人員情況一覽表（主導(dǎo)專業(yè)）序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)9、專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程設(shè)計工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行業(yè)注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中人員需填寫“專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表”。五、從事工程設(shè)計非注冊人員情況一覽表（非主導(dǎo)專業(yè)）序號姓名性別年齡職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗 位工程設(shè)計工齡身份證號碼備注一X X行業(yè)（一）XXXX工程（二）XXXX工程（三）XXXX工程二XX行業(yè)注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計綜合資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表2.本表中的人員10、為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。六、企 業(yè) 業(yè) 績序號工程勘察專業(yè)或工程設(shè)計類型工程勘察、工程設(shè)計項目名稱項目規(guī)模復(fù)雜程度項目技術(shù)指標(biāo)工作始末時間建成時間備注一XX行業(yè)工程設(shè)計二XX行業(yè)工程設(shè)計三XX行業(yè)工程設(shè)計五工程勘察巖土工程水文地質(zhì)工程測量注：1、工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、工程設(shè)計四個序列資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中對企業(yè)業(yè)績有考核指標(biāo)要求的需填寫此表。 2、本表中企業(yè)工程設(shè)計業(yè)績需提供業(yè)績證明，包括：工程設(shè)計合同主要頁的復(fù)印件；建設(shè)單位（業(yè)主）出具的工程竣工、移交、試運行證明文件，或工程竣工驗收文件的復(fù)印件。3、本表中企業(yè)工程勘察業(yè)績證明按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求提供。 七、從11、事工程項目管理注冊人員情況一覽表序號姓名年齡注冊專業(yè)注冊類別 及等級執(zhí)業(yè)印章號或注冊證書號是否離退休身份證號碼備注 注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計行業(yè)、專業(yè)、專項資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。2.本表中的人員為與申請資質(zhì)等級相關(guān)的人員, 與所申請資質(zhì)等級無關(guān)的人員可不必填寫。八、從事工程勘察設(shè)計專業(yè)技術(shù)人員情況一覽表序號姓名性別年齡職稱/注冊專業(yè)執(zhí)業(yè)注冊證書號（執(zhí)業(yè)印章號）所學(xué)專業(yè)身份證號碼備注注：1.申請工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計行業(yè)、專業(yè)、專項資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此表。2.本表中的人員為與申請工程設(shè)計綜合資質(zhì)相關(guān)的人員, 與工程設(shè)計綜合資質(zhì)無關(guān)的人員可不必填寫。3.本表中注冊人員需提供加蓋執(zhí)業(yè)印章12、的注冊證書及身份證明復(fù)印件，其他人員需提供專業(yè)技術(shù)職稱證書及身份證明復(fù)印件4.本表中人員按注冊人員、教授級高級工程師、高級工程師、工程師、助理工程師的的順序填寫。九、業(yè)務(wù)成果序號獲獎項目名稱或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計專利、專有技術(shù)、工藝包名稱獲獎類型及等級或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計專利、專有技術(shù)、工藝包等級獲獎、專利批準(zhǔn)時間或編制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范完成時間頒獎單位、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范委托單位或?qū)＠Ｓ屑夹g(shù)、工藝包批準(zhǔn)或認定、認可單位備注一、專利、專有技術(shù)、工藝包（軟件包）二、獲獎情況三、主編、參編國家、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范注：申請工程設(shè)計行業(yè)、專業(yè)、專項資質(zhì)的企業(yè)不需填寫此13、表。十、技術(shù)裝備概況序號技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格數(shù)量主要性能備注十一、企業(yè)簡歷企業(yè)名稱變化：企業(yè)資質(zhì)變化： 專業(yè)技術(shù)人員基本情況及業(yè)績表單位名稱：（蓋章） 填表日期：姓 名性 別出生年月身份證號學(xué)歷所學(xué)專業(yè)所在專業(yè)技術(shù)崗位技術(shù)職稱畢業(yè)院校及 畢業(yè)時間工作簡歷起止時間工作單位所在專業(yè)技術(shù)崗位證明人及電話本人完成主要勘察、設(shè)計項目概況序號項目名稱項目規(guī)模及技術(shù)指標(biāo)起止時間本人在工程勘察、設(shè)計中所起作用完成項目的工程勘察設(shè)計單位及資質(zhì)等級證明人及電話 本人承諾以上填寫內(nèi)容真實有效。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，以上關(guān)于我本人的基本信息及其業(yè)績?nèi)缬刑摷伲救嗽附邮芙ㄔO(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依14、法給予的處罰。 本人簽字：注：申報單位必須對此材料真實性負責(zé)工程勘察設(shè)計企業(yè)業(yè)績基本情況表序號項目名稱項目地點工程規(guī)模及復(fù)雜程度工程勘察設(shè)計起止時間主體工程勘察設(shè)計主要內(nèi)容注：申報單位必須對此材料真實性負責(zé)。工程勘察設(shè)計企業(yè)名稱(蓋章)：企業(yè)法定代表人或委托人簽字： 聯(lián)系人： 電話業(yè)主單位名稱(蓋章)：業(yè)主法定代表人或委托人簽字： 聯(lián)系人： 電話建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)證書變更審核表（建設(shè)部核發(fā)資質(zhì)證書） 工程勘察設(shè)計企業(yè)資質(zhì)證書變更 施工企業(yè)資質(zhì)證書變更 監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)證書變更 招標(biāo)代理機構(gòu)資質(zhì)證書變更企業(yè)名稱（單位公章）：變更內(nèi)容變更前變更后省級建設(shè)行政主管部門審核意見審核人：（簽字） 年 月 日業(yè)務(wù)部門負責(zé)人：（簽字） 年 月 日單位負責(zé)人：（簽字） 年 月 日 （公章）建筑市場管理司審查意見資質(zhì)處審查人：（簽字） 年 月 日資質(zhì)處負責(zé)人：（簽字） 年 月 日司領(lǐng)導(dǎo)：（簽字） 年 月 日（公章）（此表不夠可另續(xù)表）陜西省建設(shè)工程企業(yè)資質(zhì)證書變更審核表（省建設(shè)廳核發(fā)資質(zhì)證書） 工程勘察設(shè)計企業(yè)資質(zhì)證書變更 施工企業(yè)資質(zhì)證書變更 監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)證書變更 招標(biāo)代理機構(gòu)資質(zhì)證書變更企業(yè)名稱（單位公章）：變更內(nèi)容變更前變更后市級建設(shè)行政主管部門審核意 見審核人：（簽字） 年 月 日業(yè)務(wù)部門負責(zé)人：（簽字） 年 月 日單位負責(zé)人：（簽字） 年 月 日 （公章）省建設(shè)廳審查意見（此表不夠可另續(xù)表）