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1、表B.0.1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致： xx石油工程設計有限公司 （項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 工程施工組織 設計/（專項）施工方案的編制，請予以審查。附：施工組織設計 施工項目經理部（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審查意見： 專業監理工程師（簽字） 年 月 日審核意見： 項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋執業印章） 年 月 日審批意見（僅對超過一定規模的危險性較大分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理2、機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.2 工程開工報審表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx有限公司天然氣川氣東送管道分公司 （建設單位） xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方承擔的 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，特此申請于 2015 年 7 月 25 日開工，請予以審批。附件：開工報告 施工單位（蓋章） 項目經理（簽字） 年 月 日審核意見：項目監理機構（蓋章） 總監理工程師（簽字、加蓋職業印章） 年 月 日審批意見： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設3、單位、施工單位各一份。表B.0.5 施工控制測量成果報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器基礎、調壓撬基礎 的施工測量放線，經自檢合格，請予以查驗。附： 施工控制測量成果表 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。建筑物（構筑物）定位測量記錄單位工程名稱 川氣東送管道黃梅輸氣站擴建工程工程編號分部工程名稱工藝裝置區設備基礎工程4、部位設備基礎測 量 依 據施工圖示坐標、現場控制點測 量 日 期使 用儀 器水平儀水準點標 高（m）相 對 -0.20地 坪標 高（m）室內經緯儀FTS632N絕 對室外-0.30定位（放線）示意說明：1、立儀器于坐標A：124.90，B：4.00處；照坐標A：124.90，B：34.002、采用極坐標放線方式，利用全站儀、單棱鏡依次定位三個設備基礎、測定標高。施 工 單 位監 理 單 位測量人： 技術負責人： 年 月 日現場監理： 監理工程師：年 月 日安全技術交底記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號交底時間20157. 23交底部位基礎工序名稱基礎土方開挖交底提要：15、存在危險因素；2、預防措施；3、土方開挖。交底內容：一、存在的危險因素：1、設備損傷；2、作業時導致人員傷害；3、坍塌事故；4、地下原有管線及電纜等設施損傷；二、預防措施： 1、采用人工開挖，現場應設監護人，施工作業前，必須票證齊全，方可施工； 2、人工開挖時2人的間距應大于2.5米，挖掘時作業人員必須帶手套作業，作業人員應熟悉周圍工作環境，開挖前應熟悉作業區域的地下情況； 3、開挖時注意土方周圍的情況，可采用放坡的方法以免發生事故，基礎開挖完成后及時采用隔離警戒，應急車輛必須保持性能良好，并隨時處于待命狀態； 4、必要時使用檢測儀器以免挖斷原有電纜及管線，土方開挖前使用金屬探測器進行探測，6、如發現地下有金屬物體如管道、電纜等障礙物時，開挖不可用力過猛，要進行試探性開挖，保證地下物體安全。三、土方開挖： 1、確定開挖的順序沿灰線切出槽邊輪廓線取面磚清理素砼人工開挖修整槽邊清底； 2、用水準儀控制標高，預留20mm土層，以防止超挖； 3、清理底部土層時用它們來控制標高，根據軸線及基礎輪廓檢驗基槽尺寸，修整邊坡和基底； 4、土方開挖時，要注意保護標準定點位、軸線樁、標準高程。技術負責人交底人接受交底人工 程 量 簽 證 單 簽證單編號:單位工程名稱工程編號工 程 地 點工程簽證內容：附件： 工程造價計算書 工程量計算書 工程結構示意圖 隱蔽工程驗收記錄施工單位負責人：（公章）年 月 日7、工程量簽證單審批頁審 查 意 見監理工程師年 月 日總監理工程師 （公章） 年 月 日分部現場代表 年 月 日分部預算員 年 月 日項目分部（公章） 年 月 日工程管理部 年 月 日投資控制部 年 月 日項目部 （公章） 年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱驗槽部位過濾分離器基礎基底絕對高程驗收日期相對標高基底土層分布情況及走向基底土質及地下水情況驗收意見項目（分）部監 理 單 位設 計 單 位施 工 單 位其他單位現場代表：年 月 日 監理工程師：年 月 日設計代表：年 月 日項目經理：技術負責人： 年 月 日年 月 日鋼筋綁扎記錄單位工程名稱川氣東送管道工程江西支線九江輸氣站8、擴建工程工程編號構件名稱及編號圖號鋼筋編號搭接倍數鋼筋型號鋼筋直徑(mm)環境溫度（）日 期鋼筋綁扎說明及示意圖： 施 工 單 位監 理 單 位技術負責人：班（組）長： 記錄人： 年 月 日現場代表： 年 月 日 表B.0.5 鋼筋工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器基礎、調壓撬基礎、 的鋼筋施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋工程驗收表 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 9、月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。鋼筋工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號驗收部位過濾分離器基礎鋼筋圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內容1、基礎采用HRB400鋼筋，質證書、檢測報告、齊全，符合設計要求；2、鋼筋安裝符合規范混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010要求。驗收意見施工單位質量檢查員：技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日鋼筋工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號驗收部位調壓撬基礎鋼筋圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗10、收內容1、基礎采用HRB400鋼筋，質證書、檢測報告、齊全，符合設計要求；2、鋼筋安裝符合規范混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010要求驗收意見施工單位質量檢查員：技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日表B.0.5 鋼筋隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器基礎、調壓撬基礎、 的鋼筋隱蔽工程施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋隱蔽工程檢查記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理11、機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。鋼筋隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號分項工程名稱鋼筋工程隱蔽工程項 目過濾分離器基礎鋼筋隱檢依據：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設計變更（編號 ）及國家/行業現行標準 混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010 等。隱蔽工程內容檢查意見施工單位質量檢查員年 月 日施工單位技術負責人年 月 日監理工程師年 月 日項目（分）部現場代表年 月 日鋼筋隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號分項工程名12、稱鋼筋工程隱蔽工程項 目調壓撬基礎鋼筋隱檢依據：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設計變更（編號 ）及國家/行業現行標準 混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010 等。隱蔽工程內容檢查意見施工單位質量檢查員年 月 日施工單位技術負責人年 月 日監理工程師年 月 日項目（分）部現場代表年 月 日表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器基礎、調壓撬基礎、 的混凝土隱蔽工程施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土隱蔽工13、程檢查記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。混凝土隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號分項工程名稱混凝土工程隱蔽工程項 目調壓撬基礎隱檢依據：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設計變更（編號 ）及國家/行業現行標準 混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010 等。隱蔽工程內容檢查意見施工單位質量檢查員年 月 日施工單位技術負責人年 月 日監理工程師年 月 日項目（分）部現場代表年 月 14、日混凝土隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱川氣東送管道工程江西支線九江輸氣站擴建工程工程編號分項工程名稱混凝土隱蔽工程項 目過濾分離器基礎隱檢依據：施工圖圖號 DWG 0000CE 01-01 ，設計變更（編號 ）及國家/行業現行標準 混凝土結構工程施工質量驗收規范GB50204-2010 等。隱蔽工程內容檢查意見施工單位質量檢查員年 月 日施工單位技術負責人年 月 日監理工程師年 月 日項目（分）部現場代表年 月 日混凝土施工記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號砼標號：C30 材料配合比水 泥砂碎 石水坍落度：170立方配合比（kg）220868979175水灰比：單位重量比15、（kg）1.003.954.450.80配 合 材 料 水泥種類：普通硅酸鹽水泥產地：獨山華新標號：出廠日期： 2015.5.18細骨科種類：混合砂/中砂產地：獨山含雜質情況：2.0含水情況：粗骨科種類：碎石產地：獨山含雜質情況：0.9含水情況： 模板種類：木模板脫模方式：人工砼攪拌方式：商砼/機械攪拌搗制方式：機械振搗施工日期施工溫度29天氣情況晴養護方法：澆水養護養護期：施工檢查結論：施 工 單 位監 理 單 位班（組）長： 檢查人： 記錄人：年 月 日現場代表：年 月 日 表B.0.5 混凝土工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（16、項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器基礎、調壓撬基礎、 的混凝土施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土工程驗收表 混凝土施工記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。混凝土工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號驗收部位調壓撬基礎圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內容驗收意見施工單位質量檢查員：技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日混凝土工17、程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號驗收部位過濾分離器基礎圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內容驗收意見施工單位質量檢查員：技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日混凝土工程驗收記錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號驗收部位調壓撬基礎圖號DWG 0000CE 01-01驗收日期工程檢查驗收內容驗收意見施工單位質量檢查員：技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日回填土夯實施工記錄單位工程名稱部 位 序號項 目檢 查 記 錄 情 況 及 分 層 標 高mmmmmm1施工地段及面積2基底土質3夯18、實機具類型4回填土施工情況5予夯實土的厚度6含水率（%）天然最佳7實際加水每立方米公升（1/m3）8夯擊遍數規定實際9最后下沉量10總下沉量（cm）說明施工單位技術負責人：年 月 日監 理 單 位監理工程師：年 月 日隱蔽工程檢查記錄單位工程名稱工程編號分項工程名稱隱蔽工程項 目隱檢依據：施工圖圖號 ，設計變更（編號 ）及國家/行業現行標準 等。隱蔽工程內容檢查意見施工單位質量檢查員年 月 日施工單位技術負責人年 月 日監理工程師年 月 日項目（分）部現場代表年 月 日設備基礎檢查驗收記錄單位工程名稱工程編號設備名稱設備位號序號檢 測 項 目設計、規范允許偏差實測數值備 注1基礎坐標位置縱橫軸19、線2基礎不同平面的標高3基礎外形尺寸4凸臺上平面外形尺寸5凹穴尺寸6平面的水平度每 米包括地坪上需要安裝設備的部分全 長7垂直度每 米全 高8予埋地腳螺栓標 高螺栓頂部中 心 距根部及頂部9予留地腳螺栓孔中心位置深 度垂 直 度孔壁10予埋活動地腳螺栓錨板標 高中心位置水 平 度指帶槽的錨板水 平 度帶螺紋孔的錨板11基礎混凝土強度等級施工單位監理單位項目（分）部技術負責人：記錄人： 年 月 日 現場監理：監理工程師： 年 月 日現場代表：年 月 日基礎二次灌漿檢查記錄單位工程名稱工程編號設 備 名 稱設備位號預 埋 地 腳 螺 栓直徑（mm）長度（mm）數量（個）表面質量露出螺帽長度（扣）安20、裝墊鐵組 號塊 數總厚（mm）組 號塊 數總厚（mm）組 號塊 數總厚(mm)墊鐵布置簡圖：二 次 灌 漿設計強度編 號配 合 比澆灌環境溫 度()養生時間水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至標號(kg)月日月日施工評語技術負責人：年 月 日質量檢查員： 年 月 日監理工程師： 年 月 日定位竣工測量成果記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴建工程分部分項工程名稱構筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目過濾分離器基礎定位放線說明現場已確定坐標控制點（A90.00，B34.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術負責人：年 月 日質量檢查員：年 月 日定位竣工測量成果21、記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴建工程分部分項工程名稱構筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目調壓撬基礎定位放線說明現場已確定坐標控制點（A124.90，B4.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術負責人：年 月 日質量檢查員：年 月 日定位竣工測量成果記錄單位工程名稱川氣東送管道黃梅輸氣站擴建工程分部分項工程名稱構筑物定位放線圖 號DWG-0000PR01-06施測項目調壓撬基礎定位放線說明現場已確定坐標控制點（A124.90，B4.00）。略圖檢查意見測量人：年 月 日技術負責人：年 月 日質量檢查員：年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱川氣東送22、管道黃梅輸氣站擴建工程驗槽部位調壓撬基礎基底絕對高程驗收日期相對標高-1.00基底土層分布情況及走向驗收意見項目（分）部監 理 單 位設 計 單 位施 工 單 位其他單位現場代表：年 月 日 監理工程師：年 月 日設計代表：年 月 日項目經理：技術負責人： 年 月 日年 月 日地 基 驗 槽（坑） 記 錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程驗槽部位過濾分離器基礎基底絕對高程驗收日期相對標高-1.30基底土層分布情況及走向驗收意見項目（分）部監 理 單 位設 計 單 位施 工 單 位其他單位現場代表：年 月 日 監理工程師：年 月 日設計代表：年 月 日項目經理：技術負責人： 年 月 23、日年 月 日表B.0.5 地基驗槽報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器、調壓撬、 的基槽開挖工作，經自檢合格，請予以查驗。附： 地基驗槽記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.5 鋼筋工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川24、氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，調壓撬基礎、過濾分離器基礎 的鋼筋施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋工程驗收表 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.5 鋼筋隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，調壓撬基礎、過濾分離器基礎 的鋼筋隱蔽工程施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 鋼筋隱蔽工程檢查記錄 施工項目經理部25、（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.5 混凝土工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，調壓撬基礎、調壓撬基礎 的混凝土施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土工程驗收表 混凝土施工記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目26、監理機構、建設單位、施工單位各一份。表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，調壓撬基礎、 的混凝土隱蔽工程施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 混凝土隱蔽工程檢查記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。設 備 安 裝 記 錄單位工程名稱川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程工程編號設備名稱過濾分離器規格型號2127、308-FS101C設備編號213010L1220153013安裝地點黃梅輸氣站施工圖號安裝日期設備制造廠家三川世紀能源裝備有限公司出廠日期2015.7.30結論記錄人： 年 月 日班（組）長：年 月 日技術負責人：年 月 日立 式 設 備 安 裝 記 錄單位工程名稱工程編號設備名稱及規格位 號垂 直 度安 裝 高 度方向允許值中部實測值下部實測值方 向允許值實測值偏差墊鐵檢查螺栓檢查簡 圖：備 注：施 工 單 位監 理 單 位技術負責人：質量檢查員：記錄人： 年 月 日監理工程師： 年 月 日臥 式 設 備 安 裝 記 錄單位工程名稱工程編號設備名稱及規格位號安 裝 高 度軸 向 水 平徑 28、向 水 平方 向允許值實測值偏 差方 向允許值實測值方 向允許值實測值簡圖：檢查意見：施 工 單 位監 理 單 位技術負責人：質量檢查員：記錄人： 年 月 日監理工程師： 年 月 日表B.0.5 混凝土隱蔽工程報驗表工程名稱： 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程 編號： 致：xx石油工程設計有限公司（項目監理機構） 我方已完成 川氣東送管道工程黃梅輸氣站擴建工程，過濾分離器 設備安裝施工，經自檢合格，請予以查驗。附： 設備安裝記錄臥式設備安裝記錄 施工項目經理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字） 年 月 日審查意見： 項目監理機構（蓋章） 專業監理工程師（簽字） 年 月 日注：本表一式三份，項目監理機構、建設單位、施工單位各一份。